1例重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护

目的探讨对重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例重症社区获得性合并肾功能不全患者药物治疗的经验。结果与结论临床药师开展药学监护,可提高重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者用药的安全性、有效性和经济性,改善患者预后,让患者获得良好疗效。     

1例高位截瘫伴医院获得性肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在高位截瘫伴医院获得性肺炎(HAP)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师对1例高位截瘫伴HAP患者肺部抗感染治疗无效提出建议,先后给予亚胺培南西司他丁1.0 g,ivgtt,qid,抗感染治疗;头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,ivgtt,bid+阿米卡星0.4 g,ivgtt,bid,降阶梯抗感染治疗;氟康唑氯化钠0.2 g,ivgtt,qd,对可能发生的侵袭性真菌感染进行预防性治疗等,协助医师完善药物治疗方案,监测药品不良反应,指导合理用药。结果:采用上述治疗方案3周后,患者症状明显改善。结论:临床药师对患者进行个体化药学监护,减少了治疗过程中应用药物出现的不良反应,提高了药物临床治疗的有效性与安全性。     

1例特重症颅脑损伤患者伴医院获得性肺炎临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师为神经内科颅脑损伤患者参与药物治疗的临床意义和药学监护过程。方法:以1例特重症颅脑损伤伴肺炎患者为例,结合患者的临床特点、经济状况和药物的特点及相关指南,分析药物治疗方案的合理性,监测药品不良反应,为临床医护人员提供个体化治疗的药学建议。结果:经治疗,该患者临床疗效较好,无不良反应的发生。结论:临床药师参与临床药物治疗,通过提供个体化药学服务体现临床药师的价值。     

对1例医院获得性肺炎患者的药学监护

1例56岁女性患者外院行右侧听神经瘤切除术后伴医院获得性肺炎入院。入院后给予抗炎、祛痰、改善脑循环等综合治疗。在抗感染治疗中,经验治疗优先采用青霉素类,然后根据痰细菌培养及药敏试验结果,临床药师建议抗生素调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠,并根据患者病情,在安全范围内加大剂量来提高疗效;由于替硝唑葡萄糖注射液的半衰期较长,建议调整其剂量和用药频度;并对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行监测。     

对1例社区获得性肺炎并类风湿性关节炎患者的药学监护

目的通过临床药师对1例社区获得性肺炎并类风湿性关节炎患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法针对具体病例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,为患者建立药历,关注患者用药期间出现的不良反应,提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗效果,减少用药风险。结论临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。     

临床药师参加1例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的病例分析

目的:介绍临床药师参加1例社区获得性肺炎合并腹泻患儿会诊的经过,探讨临床药师在感染性病例药物治疗过程中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与的1例感染性病例药物治疗过程。结果:临床药师通过提出会诊建议,为患儿提供相对合理的用药方案,感染得到有效控制。结论:临床药师参与感染性疾病的药物治疗,可协助医师保证药物治疗的安全性和有效性。     

1例精神分裂症伴妊娠合并糖尿病患者的药学监护

临床药师参与1例精神分裂症伴妊娠合并糖尿病患者的治疗过程,结合患者既往疾病史、用药史、家族史,分析可能导致患者血糖升高的药物性因素并进行用药教育和药学监护,提出合理化建议,取得了良好的治疗效果。通过本例药学监护,临床药师发挥药学专业优势,使患者得到更专业的医疗服务,并发挥了医患之间的桥梁作用,提升临床药师在医疗团队的地位。     

1例社区获得性肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患儿抗感染治疗过程,通过药学监护协助医生制定合适的抗感染治疗方案,为CAP患儿得到安全、有效的治疗提供参考。方法与结果：临床药师在对临床收治的1例CAP患儿开展抗感染治疗药学监护的过程中发现,患儿发热数日,且存在对青霉素和头孢曲松过敏的情况,在给予头孢克肟和克林霉素治疗后,感染症状未见明显好转,考虑存在细菌耐药或抗菌谱未完全覆盖,加之在院外治疗时使用罗红霉素无效,临床药师查阅相关文献后建议尝试使用左氧氟沙星或莫西沙星治疗。临床医生采纳建议,采用莫西沙星进行治疗,临床药师同步开展药物不良反应监测,2 d后患儿体温恢复正常,其他感染症状亦明显好转,且未发生骨骼和肌肉方面的药物不良反应。结论：针对该例CAP患儿,临床药师利用自身专业特长,积极协助医生制定和调整抗感染治疗方案,很好地保证了患儿的治疗效果和用药安全。     

1例慢性丙型肝炎患者伴细菌性肺炎抗感染治疗的药学监护

目的:探讨慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗过程中伴发细菌性肺炎临床治疗的药学监护模式。方法:通过查阅相关文献资料,参与制订了个体化药物治疗方案,为患者提供全程的临床治疗药学监护。结果:通过实施药学监护,避免了药物不良反应的发生,提高患者的用药依从性,从而提高药物治疗效果。结论:临床药师在药学监护实践中,及时发现药物治疗问题,从而优化用药方案,确保了患者用药的安全、有效。     

1例糖尿病肾病患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析临床药师在糖尿病肾病患者细菌感染后抗感染治疗的思路.方法：以1例糖尿病肾病伴严重肾功能衰竭患者细菌感染为例,临床药师跟踪其治疗过程,为其制订个体化用药方案.结果：临床药师为患者提供药学服务,患者的感染得到了控制,防止了不良反应的进一步发生.结论：临床药师利用专业优势,在合理用药中能发挥重要作用.     

肺炎的治疗原则与药学监护

目的：探索肺炎患者治疗过程的药学监护方式。方法：通过笔者的实践,结合肺炎的治疗原则及抗菌药物的特点进行分析总结。结果：药学监护可提高肺炎患者的用药安全性及治疗效果。结论：药学监护工作体现出其在临床工作中的重要意义。     

Clinical pharmacy specialist implementation of lisinopril therapy in patients with coronary artery disease and diabetes mellitus

STUDY OBJECTIVE: As the results of the Heart Outcomes Prevention Evaluation trial suggested that patients with both coronary artery disease (CAD) and diabetes mellitus would benefit from angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy, our objective was to increase the percentage of patients with both of these conditions receiving the goal dosage (20 mg/day) or highest tolerated dosage of the ACE inhibitor lisinopril through intervention of a clinical pharmacy service. STUDY DESIGN: Prospective study with historic comparison (control group). SETTING: Clinical Pharmacy Cardiac Risk Service. PATIENTS: Hospitalized patients with CAD and type 2 diabetes mellitus. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: At hospital discharge, lisinopril 5 mg/day was started in eligible patients; the drug was titrated to a goal dosage of 20 mg/day or the highest tolerated dosage. Potassium level, serum creatinine level, and blood pressure were monitored at baseline, at each dosage titration, and 2 weeks after the goal or highest tolerated dosage was reached. The group receiving usual care (control group) consisted of 95 patients; the treatment group had 101 patients. At baseline, 19 patients (20%) in the control group were receiving the goal dosage of lisinopril, 34 (36%) were taking a suboptimal dosage, 16 (17%) were excluded from treatment, and 26 (27%) were eligible but were not receiving lisinopril therapy. After 9 months, ACE inhibitor dosages had changed minimally in the control group. In the treatment group, at baseline, 37 patients (36%) were at their goal dosage and therefore titration was not necessary; 15 (15%) were receiving a suboptimal dosage, 35 (35%) were excluded from treatment, and 14 (14%) were eligible but not receiving therapy. After the titration period, 55 (54%) treatment group patients were at the goal dosage, 11 (11%) were taking a suboptimal dosage, and 35 (35%) were not candidates for ACE inhibitor therapy. The most common reasons for exclusion were renal insufficiency, cough, and baseline hypotension. Changes in potassium level, serum creatinine level, and blood pressure were not significant during the study. CONCLUSION: The clinical pharmacy service more than doubled the number of patients with CAD and diabetes who achieved the goal dosage of an ACE inhibitor, a drug class that has been shown to decrease morbidity and mortality in this patient population.     

1例溺污水致吸入性肺炎患者救治的药学监护实践

目的 探讨对溺污水致吸入性肺炎患者开展药学监护的方法.方法 参与1例溺污水致吸入性肺炎患者抗感染治疗及药物不良反应监护;为患者制订个体化治疗方案,并进行药学监护.结果 本次药学监护取得明显效果,提高了临床药物治疗水平.结论 对溺污水致吸入性肺炎患者开展药学监护,可减少耐药菌的产生、避免药物不良反应的发生,提高药物治疗的安全性和有效性.     

妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立与实践

目的:为妇产科临床药师开展药学监护工作提供参考。方法:在日常药学服务实践工作基础上,针对妊娠合并糖尿病患者治疗过程中常见用药相关问题,建立药学监护流程并实施。结果:依据药学监护流程,临床药师能够及时发现药物相关不良反应、改善患者治疗依从性、对用药错误行为进行干预。结论:建立并实施药学监护流程,有利于临床药师深入开展药学服务,加强与临床医务工作者的协作,保障患者用药的安全性和合理性。     

临床药师参与糖尿病合并肺部感染患者药学服务的实践与体会

目的以临床药师参与老年科糖尿病合并肺部感染患者的药学服务为切入点,探讨开展药学服务的内容与效果。方法通过典型案例分析阐述药学服务的形式、内容、重点及效果。结果实施药学服务可以提高临床治疗效果,改善患者用药依从性,避免可能出现的药品不良反应以及药物相互作用。结论个体化药学服务可成为临床药师深入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值。     

从社区获得性肺炎经验性抗生素治疗方案看药学服务的重要性

目的：探讨对临床医师进行药学服务的必要性。方法：收集从2000年5月～2002年5月接受呼吸科医师和内科医师抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的门诊病历426例。统计和分析首选抗生素种类和每日给药次数，并与我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》进行对比。结果：呼吸科医师和内科医师治疗CAP的抗生素选择与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》有差距，以内科医师较为明显，表现为过多使用第三代头孢菌素，大环内酯类使用偏低，首选氨基糖苷类依然存在，且时间依赖型抗生素每日给药次数不合理。结论：为经济、合理、安全和有效使用药物，对临床医师开展药学服务指导十分重要。     

中医院住院糖尿病患者药学监护模式的构建与实施

目的：探讨住院糖尿病患者药学监护模式。方法：通过临床药师对糖尿病患者的药学监护为例,依据三甲中医医院糖尿病专科实际情况,制订了住院糖尿病患者的药学服务路径及服务内容,按照服务路径监护并实施。结果：依据药学服务路径进行监护,糖尿病患者得到更好的药学服务,不合理用药、药品不良事件得到及时发现并干预,患者综合治疗效果得到提高。结论：建立医院糖尿病专科的临床药学服务工作模式,为临床药师全面参与临床药物治疗工作提供参考,有利于对糖尿病患者进行有效的用药管理,保障患者用药安全有效。     

糖尿病酮症伴多种并发症糖尿病患者的药学监护

目的：探讨如何为糖尿病酮症患者提供药学监护。方法临床药师参与1例糖尿病酮症伴多种并发症患者的治疗过程,优化了用药方案,减少不良反应的发生率。结果在临床药师监护下,通过参与临床治疗方案的调整,患者在治疗过程中未出现低血糖、低血钾等不良反应,提高了医疗安全及用药质量。结论临床药师参与患者的用药管理,可以有效保障患者用药的合理、安全、有效。     

特发性肺间质纤维化合并社区获得性肺炎患者的药学监护实践

目的探讨特发性肺间质纤维化并社区获得性肺炎患者的药学监护模式。方法结合特发性肺间质纤维化治疗研究进展,介绍参与1例特发性肺间质纤维化并社区获得性肺炎患者药学监护的经验。结果临床药师与医师一同制定药物治疗方案,对患者进行药学监护,提供药学服务,提高了患者的治疗效果,减少了药物不良反应的发生。结论通过临床药师实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,促进临床合理用药,对延缓病程发展,提高患者生活质量有重要意义。