急诊一期带蒂全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤疗效分析

目的 探讨急诊一期行带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤的疗效。方法 自2018年8月～2021年6月急诊收治的44例四肢开放性皮肤脱套伤患者,一期原位植皮应用VSD患者25例(VSD组),使用传统加压包扎患者19例(对照组)。所有创面自脱套边缘以远向蒂部脱脂处理,修剪为带蒂全厚皮片,“品”字形打孔后原位回植于缺损区,对照组传统加压包扎固定,VSD组以敷料半透明膜封闭包裹整个创面,持续负压引流,术后以规范护理干预,对比两组患者平均住院时间、皮片成活率和并发症发生率等情况,评价远期局部感觉及外观形态。结果 所有患者均随访,随访时间5～18个月。术后VSD组患者植皮区均全部成活,回植皮片成活率(99.04%)高于对照组(91.05%);VSD组成活效果优22例,良2例,差1例,其术后并发症发生率(2.78%)低于对照组(31.25%),差异均有统计学意义(P<0.05);同时统计两组患者的平均住院时间,VSD组短于对照组(P<0.05)。远期观察随访VSD组患者治疗的总有效率为96%,显著高于对照组74%(P<0.05);且VSD组患者局部皮肤色泽可...     

皮肤削薄回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积脱套伤37例临床分析

目的：探讨皮肤削薄回植结合负压封闭引流（ VSD ）治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法对37例肢体大面积皮肤脱套伤患者采用清创后削薄皮肤并在其上打孔,原位缝合,然后用VSD材料覆盖,贴伤口愈合快示格胶贴,持续负压吸引,5～7 d后拆除VSD材料,观察皮片成活情况,再加压包扎7 d后拆线。结果37例患者中,皮片全部存活28例占75．7％,创面全部愈合;皮片大部分成活7例占18．9％,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。仅有一半皮片成活2例占5．4％,换药后需Ⅱ期植皮创面才愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论削薄皮肤回植结合VSD是一种有效的修复四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,回植皮肤成活率高。     

28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

手部皮肤脱套伤急诊修复11例报告

应用小腿内侧皮瓣＋跖底皮瓣组成以胫后动脉大隐静脉为血管蒂的串联皮瓣修复合手脱套伤，应用小腿内侧皮瓣以及游离拇甲瓣修复多指皮肤撕脱伤，共１１例，均取得了较好效果，经随访观察外形满意，功能恢复好，无腋肿。     

多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析

我科自2008—2010年共收治22例不同程度手及手指皮肤脱套伤,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组共收治22例,男17例,女5例,年龄17-55岁,平均35岁,其中3例手脱套伤,2例为全手脱套伤,皮肤完全撕脱,1例脱套至掌指关节处,19例为手指脱套伤,     

一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的 分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法 收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果 研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例,良为2例,差为1例,对照组成活优为5例,良为3例,差为3例;研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。     

乳腺癌根治原位全厚皮回植21例分析

目的探讨解决乳腺癌(乳癌)根治手术后皮瓣坏死问题。方法采用原位全厚皮回植,使切除乳腺组织、取下部分健康皮经反鼓取皮整修之后回植手术创面。结果21例乳癌患者根治原位全厚皮回植伤口Ⅰ期愈合、移植皮片存活率100%。结论节约供皮来源,修复创面,有效解决乳癌术后皮瓣坏死问题。     

头皮回植治疗头皮撕脱伤16例临床观察

1 临床资料 16例病人均为长发女性,工人12例,农民4例,年龄最小16岁,最大48岁,伤后入院时间最短1h,最长6h,损伤原因均为长发绞入高速旋转的机器所致;入院时均有失血性休克,估计失血量在1500ml以上,均为完全性头皮撕脱伤,撕裂成4～5块状,其中合并双耳廊撕脱3例,单侧5例,颈额部撕脱4例(其中帽状腱膜撕脱缺损、颅骨外露面较大,无法修补者2例,无合并症4例,伤后离体头皮均未作任何保存,直接随病人送来15例,1例将头皮埋于泥土中1h后取出送来本院,术后发生轻度感染,经过抗药治愈.住院时间2～3wk.术后随访8例,无头皮及面部畸形,有少许发毛生长,效果满意.     

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。     

全头皮撕脱伤整张中厚皮原位回植(附6例报告)

我院 1989～ 1998年收治全头皮撕脱伤 6例 ,均采用撕脱之头皮制成整张中厚皮原位回植 期修复创面 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 2 0～ 30岁 ,均系长发被卷入高速旋转的机器致伤。伤后至入院时间最短 30min,最长 6 h。入院时合并休克 2例。 5例离体皮瓣随病人携入院 ,1例于入院后 2 h取回。撕脱范围均为全头皮 ,前侧为上眼睑缘上 0 .5～ 0 .8cm,后侧为后发际 ,左侧伴部分耳廓撕脱 2例。右侧伴耳廓撕脱 1例。头颅部大多为骨膜 ,3例伴骨膜缺损致颅骨裸露 ,裸露面积最大 12 cm× 8cm,最小 6 cm…     

头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理

我院于 1 990～ 1 998年共收治全头皮撕脱伤患者6例 ,均采用撕脱头皮制成中厚皮原位回植修复创面 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 32岁。均因长发辫卷入机器所致全头皮撕脱伤。其中合并休克 4例 ,单耳撕脱 2例 ,双耳撕脱 1例 ,颅骨部分裸露 3例 ,均保留撕脱头皮。入院后给抗休克、撕脱头皮备皮等处理 ,生命体征平稳后即行头皮原位回植术。术后皮片成活率均在 90 %以上 ,患者的生活质量得到保证。2　护　理2 .1　术前护理2 .1 .1　抗休克护理　用无菌敷料加压包扎头部创面止血 ,密切观察病人的生命…     

网状全厚皮瓣回植治疗四肢皮肤撕脱伤

随着我国交通网、手工业的迅速发展,四肢皮肤撕脱伤的情况越来越普遍,损伤的程度也越来越严重。我院从2002年1月～2005年6月共收治四肢皮肤撕脱伤病人39例,均采用全厚网状皮瓣回植治疗,疗效良好。现报告如下。1资料与方法(1)一般资料:本组39例。男22例,女17例;年龄685岁,平均41     

负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套的效果.方法 对17例手部大面积皮肤脱套缺损患者先行清创,将脱套皮肤修剪为中厚皮瓣,原位回植于手部,结合VSD,7～9 d后拆除负压引流装置,观察其疗效.结果 14例脱套皮肤全部成活,3例皮肤边缘出现5％～10％面积的坏死,行保守治疗好转.均随访3～15个月,全部脱套皮肤外观及弹性良好,感觉恢复S4～5.结论 应用VSD结合皮瓣原位回植可以有效的治疗手部大面积皮肤脱套.     

撕脱皮肤带蒂回植治疗四肢皮肤撕脱伤

四肢皮肤撕脱伤是外科较常见的创伤,处理不当可造成皮肤继发感染甚至大面积坏死,从而延长疗程,影响肢体的外观和关节功能的恢复。我院1982年1月～1996年8月采用撕脱皮肤带蒂回植治疗四肢皮肤撕脱伤71例,取得了较满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组71例,其中男46例,女25例,年龄3～75岁,平均41岁。致伤原因:车祸致伤42例,机器绞伤25例,其他致伤4例。创伤部位:上肢24例,其中上臂为主5例,前臂为主10例,手部为主9例;下肢47例,其中大腿为主14例,小腿为主21例,足部为主12例;有33例涉及关节部位,其中肩部2例,肘部5例,腕部6例,髋部2例,膝部1…     

一期阶梯状修剪回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤多由机器绞轧后,人用力外抽造成。是临床上常见且治疗较为棘手的手外伤。若将撕脱皮肤简单原位缝合,常会发生皮肤坏死;若切除撕脱皮肤另行皮瓣移植,手术复杂,创伤大。2001年10月-2007年9月,我们将手掌部逆行撕脱皮肤修剪成远端薄（全厚皮片）中部增厚（真皮下血管网皮瓣）近端厚（保留皮下组织）原位回植,急诊修复手掌部皮肤逆行撕脱伤12例,取得满意疗效,现报告如下。     

全手脱套伤治疗的改进(附5例报告)

用制好的套状皮肤按手形原状覆于创面治疗全手脱套伤5例。此法较从身体其他部位取皮覆盖创面的优点是手术时间短、创面少、失血和感染机会少,而且外观美、功能好。     

皮肤撕脱伤游离皮片原位回植60例报告

目的总结和分析游离皮片原位回植在皮肤撕脱伤中的适应证,手术技巧及术后处理,从而提高手术效果。方法应用游离皮片原位回植治疗60例皮肤撕脱伤病人,撕脱皮肤最大面积15cm×23cm,最小面积3cm×5cm。结果60例病人中,55例回植皮片术后成活85％以上,占91．7％。3倒成活50％－85％之间,占5％;2例成活50％以下,占3．3％。结论皮肤撕脱伤应用撕脱皮肤原位回植,只要适应证掌握适当,是一种简便、有效,对病人损伤最小的治疗方法。     

带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤75例

目的:观察带蒂皮瓣原位回植治疗上肢皮肤撕脱伤的效果.方法:本组75例经清创后撕脱皮肤带蒂皮瓣原位回植处理,根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植,同时处理合并伤.结果:皮肤存活面积≥95%者59例, 85%～94%者11例,75%～84%者3例,60%～74%者2例.治疗后仍有小面积皮肤坏死者,均经换药或二次植皮愈合.结论:充分评估皮肤撕脱伤伤情、合理选用修复方法,可提高带蒂皮瓣原位回植成活率.