Wada手术治疗成人漏斗胸

我院1987年1月～1993年10月间Wada手术治疗成人漏斗胸10例(男7例,女3例),平均年龄18岁(14～32岁).术前胸廓指数为0.28±0.09,肺功能平均1秒用力呼气量(?V_1)为71.6%,最大呼气中间流量(MMF)为2.3L/S,最大肺活量(%FVC)为67.8%.胸廓指数越大,肺功能越好.4例胸廓指数>0.30,其肺功能指标明显高于胸廓指数<0.30的6例病人.术后并发症:1例胸骨后感染,与纵隔引流不畅及组织坏死较多有关.1例术后左侧肺不张,经吸痰等治疗后好转.2例病人术后3周内低热.胸骨翻转术应注意减少组织坏死及胸骨后感染,故应尽可能保留胸廓内动脉、清除胸骨上多余的软组织、胸骨翻转后肋软骨应尽量用骨膜包裹、放置有效引流管等以减少并发症.     

流式细胞术检测表达FoxP3的CD4+CD25+调节性T细胞

目的 探讨转录因子FoxP3在外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)内的表达特性.方法 取正常人外周血单个核细胞(PBMC),经固定/透膜处理进行细胞内染色,用流式细胞术(FCM)检测T细胞内FoxP3.以抗人CD3/CD28诱导T细胞活化,再用定量PCR及FCM术分别检测FoxP3 mRNA及蛋白质表达水平.结果 FoxP3主要表达于CD4 T细胞,尤其是CD25高表达的CD4 T细胞,达97%左右;中等程度表达CD25的细胞中也含有少量FoxP3阳性细胞.T细胞活化后,表达FoxP3的CD4 CD25 T细胞比例显著增高,FCM检测结果与定量PCR结果一致.结论 FoxP3不仅参与维持Treg细胞的功能,也与T细胞的活化有关.FCM检测细胞核内表达的FoxP3分子为研究Treg细胞提供了一种快速、简便的方法.     

输卵管疏通术疗效观察

对108例经子宫输卵管造影检查诊断为输卵管梗阻的不孕症患者,用导丝经宫腔行输卵管疏通术。结果输卵管腔完全梗阻31例,共58条输卵管中49条获管腔再通,再通率为84. 5%,术后1年内妊娠率为34. 1%,异位妊娠率为2.5%,管腔再塞率为2. 8%。管腔不完全梗阻77例,共145条不同程度梗阻的输卵管,行输卵管疏通术, 1年内妊娠率为60. 5%,异位妊娠率为1. 3%,治疗有效率为89. 3%。输卵管疏通术对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用。     

中国人血液淋巴细胞免疫表型参考值调查

目的建立健康中国成人血液淋巴细胞免疫表型分析参考值.方法用Simultest IMK-Lymphocyte试剂盒的荧光抗体对102例健康中国成人血液进行染色,以FACSort流式细胞仪进行分析,Simulset程序获取数据并分析结果,SPSS软件进行统计.结果 18～65岁健康中国成人淋巴细胞参考值范围CD+3细胞是50%～84%(955～2 860/μl),CD-3CD+19细胞为5%～18%(90～560/μl),CD+3CD+4细胞为27%～51%(550～1 440/μl),CD+3CD+8细胞为15%～44%(320～1 250/μl),CD-3、CD+16和/或CD+56细胞为7%～40%(150～1 100/μl),CD+3CD+4/CD+3CD+8比值为0.71～2.87.随着年龄增长CD+3CD+4细胞略有升高,CD+3CD+8细胞略有降低.NK细胞在大年龄组女性低于男性,且有统计学差异(P＜0.05).与高加索人和美国人相比,中国人的CD+3CD+8细胞和NK细胞(CD-3,CD+16和/或CD+56)的相对值(百分率)与绝对值均高,CD-3CD+19细胞和CD+3CD+4细胞仅相对值较低,但绝对值不少.CD+3CD+4/CD+3CD+8比值向低值漂移.结论种族、性别、年龄和环境因素可影响健康人淋巴细胞表型分布.     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

影响B超介入经腹羊膜腔穿刺手术安全性的相关因素分析

目的 探讨影响B超介入下经腹羊膜腔穿刺手术安全性的相关因素,为进一步规范手术操作提供理论依据.方法 对2010-01-2011-03在广西壮族自治区妇幼保健院优生遗传科进行羊膜腔穿刺术的3 370病例进行回顾性分析,将上述病例分成手术者年资大于5 a组(对照组)和手术者年资小于3a组(研究组),例数分别为2 058例和1 312例.结果 对比两组的胎盘出血率(0.15％ vs 0.61％),P值＜0.05,差异有统计学意义,研究组的羊水潜血率及血性羊水率、经胎盘穿刺率、流产率稍高于对照组,但未出现统计学差异,P值均＞0.05.结论 掌握娴熟的羊膜腔穿刺术技术是降低手术风险提高手术安全性的关键.     

新式剖宫产术120例临床观察

目的 :通过比较新式剖宫产术与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,评价新式剖宫产术的临床意义。方法 :取 2 0 0 2年 8～ 2 0 0 3年 8月我院采用新式剖宫产术的 12 0例产妇作为观察组 ,随机抽取同期实行下腹横切口子宫下段剖宫产术的 96例产妇为对照组 ,进行多项指标的对比。结果 :观察组和对照组手术时间分别为 ( 2 4 82± 4.5 1)min、( 4 9.65± 12 .10 )min ,术中出血量分别为( 160 .3 5± 46.2 3 )ml、( 2 72 .5 3± 5 1.72 )ml,术后肠蠕动恢复时间分别为 ( 17.93± 8.3 )h、( 4 3 .8± 8.8)h ,术后疼痛时间分别为 ( 9± 11)h、( 2 4± 12 )h。两组比较 ,经统计学处理有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :研究表明 ,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、术后病率低、缩短拆线时间等优点 ,值得临床推广应用。     

高海拔地区剖宫产168例分析

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8剖宫产 16 8例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 16 3例 ,经产妇 3例 ,孕周 36～ 42周 ,其中包括再次剖宫产 3例 ,社会因素 5例 ,术中失血量2 0 0～ 2 2 0 0 ml,术式 :136例为腹膜内子宫下段切口 ,32例为腹膜外子宫下段切口。 16 8例剖宫产手术指征见表 1。表 1　 1 68例剖宫产指征分析剖宫产指征例数百分率头盆不称 5935.1胎儿宫内窘迫 52 31臀位 1 0 6妊高征 1 81 0 .6过期妊娠 9 5.4羊水过少 6 3.6珍贵儿 6 3.6社会因素 3 3疤痕子宫 3 1 .7总例数 1 681 0 02　结果头盆不称 :其…     

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术233例围术期护理

2005年4月～2007年10月,我院收治12例食管-气管瘘患者,均在X线透视引导下行镍钛记忆合金带膜支架置入治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组12例,男10例,女2例,48～87岁.均经病理证实为食管癌,其中鳞状上皮细胞癌9例,腺癌3例.食管癌术后3例,食管癌放疗期间3例,食管癌放疗后1～3个月6例.     

房间隔缺损修补术后脑梗死防治体会

目的:总结房间隔缺损术后脑梗兄的防治经验.方法:回顾性分析5例房间隔缺损心内修补术后脑梗死患者的临床资料.结果:3例临床治愈,2例遗留左侧肢体肌力3+级,1例术后心房颤动;随访1年,均为窦性心律,2例左侧肢体肌力3+级者恢复为4级,无再发脑梗死、出血等并发症发生.结论:房间隔缺损修补术应重视围术期处理,消除心房纤颤,维持窦性心律,重视抗凝.     

实时三维超声心动图在Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗中的应用

目的前瞻性观察实时三维经胸超声心动图(RT 3-D TTE)在Ⅱ孔型房间隔缺损(Ⅱ ASD)介入治疗中的应用价值.方法对13例Ⅱ ASD患者在介入治疗术中,同时行RT 3-D TTE和经食管超声心动图(TEE)全程监控导管走行、测量ASD直径、观察封堵伞位置,并对测量结果进行比较分析.结果 RT 3-D TTE和TEE对13例患者均可达到同样的影像辅助监测作用,在对ASD直径的测量中,球囊测量均值为(20.08±3.84)mm、TEE为(19.0±3.87)mm、RT 3-D TTE为(19.38±3.01)mm,三者间相比无显著性差异(P>0.05),但回归方程中发现RT 3-D TTE的估计标准误(SEE=1.65)较TEE的估计标准误(SEE=1.95)小.结论 RT 3-D TTE检查无创、无痛苦、图像直观,显示了较强的临床实用性,但其无法使用多普勒对残余分流情况进行评价.     

流式细胞术检测外周血白细胞内的磷酸化STAT3

目的 将流式细胞术测定酪氨酸磷酸化STAT3的方法用于外周血白细胞内酪氨酸磷酸化STAT3的检测,为JAK-STAT途径以及其他细胞内信号转导分子的研究和临床检测提供新的实验手段.方法 建立酪氨酸磷酸化STAT3的流式细胞检测方法,收集正常人及白血病患者的外周血标本,经磷酸化STAT3和FITC标记后,用流式细胞术进行检测.结果 在11例白血病患者的外周血标本中,检测出2例标本有STAT3的酪氨酸(Y705)磷酸化活化.结论 部分白血病患者外周血白细胞中有酪氨酸(Y705)磷酸化STAT3表达.FCM检测方法可用于外周血标本STAT3的检测.     

经肛Swenson改良术治疗先天性巨结肠15例

目的:介绍先天性巨结肠经肛门结肠套叠翻出切除术(经肛Swenson改良术)的临床体会.方法:本组15例,年龄38 d～3岁,其中短段型4例,普通型8例,长段型3例.患儿截石位,经肛门插入卵圆钳,钳夹乙状结肠前壁翻出肛门外,在腹膜返折上横断结肠.分别游离近、远端肠管,直肠后壁沿中线切开至齿线上约0.5～1.0 cm.前壁保留距齿线上约3～5 cm,切除病变肠管,在肛门外行前高后低的椭圆形吻合.结果:全部患儿经肛门Ⅰ期完成手术,1例辅助腹部小切口操作.切除肠管18～33 cm.术后平均6.2 d出院.每月门诊随访,初期大便3～12次/d,3个月内恢复正常.术后未行扩肛.无污粪、便秘复发.结论:经肛Swenson术是经肛Soave术和经腹Swenson改良术两者的有机结合,即有前者不开腹、损伤小、恢复快等特点,又有后者病变切除彻底、斜口吻合、术后不需扩肛等特点,疗效更满意.     

电针对腹部术后镇痛及胃肠功能恢复的作用临床观察

目的 :观察电针在腹部术后镇痛及胃肠功能恢复的作用。方法 :1 0 0例腹部手术患者 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在术后 6h予穴位电针 ,观察术后肠鸣音恢复时间及排气排便时间。结果 :术后镇痛治疗组与对照组相比差异显著 (P <0 .0 1 ) ,肠鸣音恢复时间治疗组为 (2 2 .60± 3 .98)h ,对照组为 (2 9.41± 3 .98)h ,肠鸣音恢复正常时间治疗组为 (3 8.75± 6.84)h ,对照组为 (4 9.1 4± 7.2 5 )h ,2组对比差异显著 (P <0 .0 1 )。排气、排便时间治疗组分别为 (3 6.65± 5 .2 4)h和 (4 6.5 4± 7.92 )h ,对照组分别为 (4 7.2 5± 1 0 .62 )h和 (5 7.43± 1 1 .64)h ,2组对照差异显著(P <0 .0 1 )。结论 :电针治疗对术后镇痛和促进术后胃肠功能恢复有显著疗效。     

艾司洛尔和乌拉地尔预防气管插管及拔管所致心血管反应的效果比较

目的:观察全麻病人插管及拔管期间静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及心率变异性的影响.方法:60例病人随机分为3组,每组20例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为艾司洛尔组,Ⅲ组为乌拉地尔组.观察插管及拔管期间1、3、4、5、6、10分钟3组SP、DP、HR、BIS、HRV变化.结果:Ⅰ组SP和DP于插管后1分钟显著升高(P＜0.05),Ⅱ组SP在插管后显著升高,HR在插管后显著下降(P＜0.05),Ⅲ组SP于插管后显著下降(P＜0.05),DP于插管后1分钟显著下降(P＜0.05);Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1分钟显著升高(P＜0.05),Ⅱ组HR拔管后10分钟均显著下降(P＜0.05),SP拔管后3～9分钟则低于基础值(P＜0.05),Ⅲ组HR拔管后5分钟显著升高(P＜0.05),SP、DP拔管后3分钟显著下降(P＜0.05).结论:艾司洛尔和乌拉地尔均可有效降低应激引起的心血管反应.乌拉地尔用于单纯血压升高的病人有利,而艾司洛尔对于心率增快的病人更为有利.     

实时三维经食管超声心动图评价房间隔缺损动态变化特征

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价房间隔缺损(ASD)的大小、形态及边缘等随心动周期的动态变化特征及其影响因素.方法 对20例继发孔型ASD患者(20个ASD)分别应用二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3D TEE测量ASD的最大径,并与经皮导管球囊充盈测量直径(stretched balloon diameter,SBD)或开胸手术测值进行相关分析.通过实时三维3D-Zoom获得ASD三维外科医生观,观察RT-3D TEE状态下ASD的形态、边缘及毗邻等随心动周期的变化特征.测量RT-3DTEE状态下的ASD面积和最大径在心动周期不同时相的数值,计算最大面积变化率和直径变化率,并利用多元线性回归逐步分析法分析其影响因素.结果 ①RT-3D TEE所见的ASD形状在收缩末期时常表现为类圆形或椭圆形,舒张末期时常表现为不规则形或椭圆形.②RT-3D TEE所测ASD的面积和最大径在等容收缩期时最小,等容舒张期时最大,最大径与SBD的相关系数为0.962,优于2D-TEE所测ASD最大径与SBD的相关系数(0.820).③RT-3D TEE所测得的ASD的面积变化率为11.48%～71.12%,最大径变化率为2.8%～43.87%,两者间的相关系数为0.879.结论 RT-3D TEE能实时、直观、清晰、完整地显示ASD随着心动周期而呈周期性变化的特征,弥补2D-TEE视角上的缺陷,为经皮导管球囊介入术和开胸手术治疗术前提供完整的信息.

Abstract：

Objective To determine whether real-time three-dimensional transesophageal echocardiography(RT-3D TEE) is an accurate non-invasive technique for defining the morphology of atrial septal defects(ASD). Methods In 20 patients with secundum ASD, mean age 42.2 years (7 male, 13 female) ,live three dimensional surgical views of ASD were acquired,qualitative morphology of ASD such as the shape, presence of fenestrations and the defect margins were noted during the cardiac cycle. The measurements obtained from 2-dimensional transesophageal echocardiography(2D-TEE) and RT-3D TEE were compared to those obtained from stretched balloon diameter(SBD) or surgery. Measurements of the size and area change of ASD were validated during the cardiac cycle by RT-3D TEE,stepwise multiple linear regression analysis was performed to test the correlation between the maximum change ratios of area and diameter of ASD and age, atrial septal length, ASD shunting velocity, the maximum diameter of ASD and right ventricular systolic pressure. Results ① The morphology of ASD was circle-like or elliptical in systole,irregular or elliptical in diastole. ②The area and diameter of ASD measured by RT-3D TEE was minimal in isovolumetric contraction phase, maximal in isovolumetric diastole phase. The correlation coefficient of maximum diameter measured by 3D with SBD was 0.962 , greater than that by 2D and SBD (0.820). ③The change ratio of area and maximum diameter of ASD acquired by RT-3D-TEE was 11.48%-71.12% and 2.80%-43.87% respectively,and the correlation coefficient of them was 0.921. Conclusions RT-3D TEE using live 3D-Zoom mode accurately displayed the varying morphology,dimensions and spatial relations of ASD. RT-3D TEE can offer visualization morphological changing of ASD in different periods of cardiac cycle,providing more information for percutanous catheter intervention and open heart surgery.     

健康成人外周血T淋巴细胞亚群绝对计数正常值调查

目的建立健康成年人外周血T淋巴细胞亚群绝对计数正常参考值.方法使用三标荧光抗体及TriCOUNT计数管,分别对298例健康成年人外周血T淋巴细胞亚群进行标记,采用FACSCaliburTM型流式细胞仪进行检测并分析结果,SPSS 10.0 软件进行统计学处理.结果 18～57岁健康成年人外周血中CD3 细胞绝对计数值为(1 242±404)个/μl ;CD3 CD4 细胞的绝对计数值为(651±209)个/μl ;CD3 CD8 细胞的绝对计数值为(524±283)个/μl ;CD3 CD4 CD8 细胞的绝对计数值为(17±10)个/μl .男性CD3 、CD3 CD8 细胞数比女性显著升高(P＜0.01).结论在相同地域、相同种族,可以建立健康成年人外周血的T淋巴细胞亚群绝对计数正常参考值.     

超声心动图对同种原位心脏移植术后早期改变的研究

目的 研究同种原位心脏移植术后早期的超声心动图动态变化.方法 超声心动图观察6例心脏移植患者术后1～30 d的动态改变,并于术后3,6,12个月随访.结果 术后供、受体心房吻合处显示清晰,心房扩大,心房大小与术后瓣膜反流程度相关;右室逐渐增大,肺动脉压逐渐增高,心室壁增厚,均于1～2周左右达到最大,之后逐渐缩小降至正常;5例术后1～3 d左室壁运动增强,1例术后1 d左室壁运动减弱,于术后3 d恢复;术后1周左右6例患者均出现不同程度心包积液,1～3个月内消失;3,6,12个月随访显示心脏大小及功能稳定.结论 超声心动图可较准确评价原位心脏移植术后早期的心脏结构和功能变化,为临床判断其疗效、排异反应提供参考.     

大面积烧伤患者输液84例临床护理

2005年12月～2007年12月,我们收治大面积烧伤患者84例,为提高穿刺成功率,采用多种方法输液,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组84例,男48例,女36例;婴幼儿8例,3～12岁22例,12岁以上54例.烧伤面积10%～29% 33例,30%～49% 49例,50%以上2例.84例均在入院后建立静脉通路,建立1条58例,2条26例.输液时间16～28d,其中3例发生轻度静脉炎.     

穿透性胎盘致子宫破裂大出血误诊反思

1 病例资料 37岁.因停经22+4周,伴右下腹痛3 h入院.停经50 d于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期无特殊.3 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血.孕2产1+1,顺产、人工流产各1次,当月取环受孕.