监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因。本研究运用彩色多普勒产前监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流速波，计测血流的S／D值、脉搏指数（PI）值、阻力指数（RI）值，（S／D、PI、RI值简称阻力指标）。结果表明：胎儿MCA血流S／D值＜4、PI值＜1．6、RI值＜0．06时，提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧者14．2％，妊高征组胎儿宫内缺氧者占46．3％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01），IUGR组胎儿宫内缺氧者占52．6％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01）。产前直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标，厂解胎儿颅脑血循环状况，预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时防治胎儿窘迫，降低围产儿死亡率，对提高围产医学质量、优生具有实用价值。     

彩色多普勒超声对胎儿血流频谱与宫内缺氧关系的探讨

目的：探讨胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流频谱改变预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声检测35例中晚期正常妊娠组及8例宫内缺氧组（窘迫组）UA及MCA收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值（S/D）及阻力指数（RI）。结果：正常组随孕周增加,UA、MCA的S/D及RI值逐渐下降。异常组UA的S/D及RI值均明显高于正常组（P〈0.01）;MCA的S/D及RI值随孕周增加而下降,其与正常组比较差异无显著性（P〈0.05）。结论：通过检测胎儿UA及MCA的S/D、RI值可预测胎儿宫内缺氧、提高围产质量。     

高危妊娠胎儿肾动脉、大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿缺氧

目的 应用彩色多普勒超声技术检测胎儿大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流动力学指标,探讨高危妊娠胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿宫内缺氧的临床应用价值.方法 选取晚期正常妊娠孕妇95例,晚期高危妊娠孕50例,检测两组胎儿MCA和RA的血管收缩期峰值速度(S)与舒张末期流速(D)比值、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时计算两组RA与MCA的PI比值,并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较.结果 高危组胎儿MCA脉各阻抗指标均低于正常妊娠组(P＜0.01);RA各阻抗指标均高于正常妊娠组(其中PI、RI值P＜0.01,S/D值P＜0.05);RA和MCA搏动指数比值高于正常组(P＜0.01).以PIRA/MCA＞1.50提示胎儿宫内缺氧的敏感性和特异性分别为86.0%和91.5%.结论 胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿缺氧具有较高的敏感性和特异性.     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

多普勒超声血流参数在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用研究

目的:研究多普勒超声血流参数在高危胎儿宫内缺氧预测中的应用情况。方法:选择在本院接受产检及分娩的单胎孕妇165例作为本次研究对象,依据高危孕产妇评分结果将其分成正常组122例与高危组43例,均接受多普勒超声检查,比较两组胎儿的血流参数。结果:高危组胎儿的胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)比值(RIRA/RIMCA)、RA与MCA的搏动指数(PI)比值(PIRA/PIMCA)、RA与MCA的收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)之比[(S/DRA)/(S/DMCA)]、静脉导管(DV)的RI、DV的PI、DV的S/D均明显高于正常组(P<0.05)。结论:多普勒超声血流参数可预测高危胎儿宫内缺氧情况。     

产前彩超监测胎儿UA、UV、MCA及相关静脉血流频谱参数在羊水过少胎儿结局评估中的应用

目的探讨产前彩超监测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)及相关静脉血流频谱参数变化对羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 100例羊水过少孕妇根据妊娠结局分为结局良好组38例和结局不良组62例,产前均行UA、MCA、RA及相关静脉血流动力学参数进行监测,对比检测结果并分析其对胎儿不良妊娠结局的预测价值。结果与结局良好组相比,结局不良组UA的RI、S/D值更高,PI值更低,MCA的RI、PI、S/D值均更低,RA的RI、PI、S/D值均更高(P0.05)。与结局良好组相比,结局不良组UA(61.29%vs 21.05%)、MCA(96.77%vs 73.68%)、RA(69.35%vs 28.95%)的S/D异常率均更高(P0.05),QUV值更低,QDV、QDV/QUV、下腔静脉反流分数更高(P0.05)。结论产前彩超监测胎儿UA、MCA、RA及相关静脉的血流动力学参数变化,可为临床评估羊水过少胎儿宫内缺氧情况提供参考依据,为预测胎儿不良结局提供参考依据。     

三维超声监测胎儿宫内缺氧颅脑和胎盘血流灌注的价值研究

目的探讨三维能量多普勒技术(3D-CPA)分析胎儿宫内缺氧时胎盘及颅脑血流改变,为临床早期发现胎儿宫内缺血缺氧提供定量信息。方法选取40例宫内缺氧胎儿为观察组,60例正常胎儿作为正常对照组,分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)S/D、PI、RI值以及胎儿颅脑及胎盘三维能量多普勒血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),组间及组内进行对照分析。结果 (1)观察组脐动脉S/D、PI、RI显著高于对照组,胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI低于正常对照组,两组间比较有统计学意义;(2)观察组的胎盘VI、FI、VFI明显低于正常对照组,胎儿颅脑VI、FI、VFI明显高于正常对照组,差异有统计学意义;(3)观察组内S/D正常胎儿的胎盘及颅脑VI、FI、VFI与S/D异常胎儿比较无明显统计学意义。结论联合分析胎儿颅脑及胎盘三维能量多普勒参数能够更灵敏发现宫内缺氧胎儿血流异常变化,可为临床诊断胎儿宫内缺氧提供可靠的诊断依据。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值

目的通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值。方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组。超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)。结果与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P<0.05);重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA)升高(P<0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P<0.05)。以胎儿UA的S/D﹥4,搏动指数﹥1.7,阻力指数﹥0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55%、68%;以胎儿MCA的S/D﹤4,搏动指数﹤1.6,阻力指数﹤0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70%、79%;以阻力指数(UA/MCA)﹥1,搏动指数(UA/MCA)﹥1及S/D(UA/MCA)﹥0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89%、95%。结论通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据。     

彩超监测胎儿血流动力学参数变化在诊断妊高症胎儿宫内窘迫中的价值

目的:探究彩超监测胎儿血流动力学参数变化在诊断妊高症胎儿宫内窘迫中的价值。方法:选取2018年12月-2019年12月期间内来我院行彩超诊断的妊高症孕妇118例,作为研究组,同期选取2018年12月-2019年12月期间内来我院行彩超检查的正常妊娠孕妇118例,作为对照组,行回顾性分析。两组孕妇均进行彩超检查,且均检查脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的血流参数变化,后采用Logistic回归方程分析胎儿血流动力学参数变化与胎儿宫内窘迫的相关性。结果:研究组UA血流参数PI(1.08±0.24)、RI(0.81±0.11)及S/D(3.21±0.32)值均高于对照组UA血流参数PI(0.81±0.1)、RI(0.52±0.11)及S/D(2.31±0.21)值,差异有统计学意义(P0.05);研究组MCA血流参数PI(1.11±0.11)、RI(0.51±0.03)及S/D(3.18±0.38)值均低于对照组MCA血流参数PI(1.63±0.25)、RI(0.75±0.04)及S/D(4.33±0.45)值,差异有统计学意义(P0.05);研究组RA血流参数PI(2.09±0.22)、RI(0.87±0.09)及S/D(6.53±0.68)值均高于对照组RA血流参数PI(1.65±0.17)、RI(0.69±0.08)及S/D(5.13±0.45)值,差异有统计学意义(P0.05);研究组胎儿UA、MCA、RA的血流参数PI、RI及S/D值均与妊高症胎儿宫内窘迫存在密切相关性(P0.05)。结论:诊断妊高症胎儿宫内窘迫应用彩超定期监测胎儿的脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流参数,可作为胎儿宫内窘迫诊治的重要指标,避免不良妊娠的发生,提升妊娠成功率,为妊娠晚期诊断提供数据支持。     

超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值

【目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。【方法】回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定,根据测定结果,将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组,测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S／D）,测量胎儿静脉导管血流量（QDV）和脐静脉的血流量（QuV）,计算静脉导管（DV）分流率,测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV）,测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度,测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。【结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S／D测值明显比对照组增高,IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S／D测值比对照组低,IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异,但IUGR组的QuV显著下降且DV分流率显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化,可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

妊娠期高血压病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿缺氧

目的探讨妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧的价值。方法应用彩色多普勒超声检测65例正常妊娠和46例妊娠期高血压疾病胎儿肾动脉（RA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值，计算RA与MCA各指标比值。结果妊娠期高血压疾病组胎儿RA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01），MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05），RA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIRA，MCA、）〉1．11，（PIRA，MCA）〉1．30，（SRA／DRA）／（SMCA／DRA）〉1．44提示胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性分别为89％、92％。结论胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值

目的： 评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。方法： 用彩色多普勒超声检测 ５４ 例正常晚 期妊娠 （正常组） 和 ３６ 例高危妊娠 （高危组） 妇女子宫动脉 （ＵｔＡ） 和胎儿脐动脉 （Ｕｍ Ａ）、大脑中动脉（Ｍ ＣＡ）、肾动脉 （ＲＡ） 的血流速度波型 （ＦＶＷ ｓ）, 并且测定高危组脐动脉血气。结果： 高危组ＵｔＡ、Ｕｍ Ａ、ＲＡ 的阻力指数 （ＲＩ） 搏动指数 （ＰＩ） 及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值 （Ｓ／Ｄ） 均高于正常组, 而Ｍ ＣＡ的ＰＩ及Ｓ／Ｄ 值均明显低于正常组 （Ｐ＜ ００５）。与Ｕｍ Ａ 氧分压 （ＰＯ２） ＞ ２５ｋＰａ 的高危妊娠病例比较, Ｕｍ Ａ ＰＯ２＜２５ ｋＰａ 者ＵｔＡ 的Ｓ／Ｄ 值, Ｕｍ Ａ 的ＰＩ, Ｓ／Ｄ 值以及ＲＡ 的ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ 值均明显增高, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ明显降低 （Ｐ＜００５）。Ｕｍ Ａ 及ＲＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ ＰＯ２ 的ｐＨ 值呈负相关, 与二氧化碳分压 （ＰＣＯ２） 呈正相关, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ的 ｐＨ、ＰＯ２ 呈正相关, 与ＰＣＯ２ 呈负相关。结论： 高危妊娠胎儿缺氧时, Ｍ ＣＡ 血流阻力降低, 而周围血管, 特别是肾血管血流阻力明显升高。胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失     

羊水过多胎儿血流变化的临床研究

目的探讨羊水过多胎儿血流的变化。方法对１３例足月妊娠羊水过多应用彩色多普勒显像技术（ＣＤＦＩ）检测胎儿肾动脉,大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）以及脐动脉Ｓ／Ｄ。结果羊水过多胎儿肾动脉ＰＩ、ＲＩ明显高于正常羊水量对照组（Ｐ＜０．０５）;大脑中动脉ＰＩ、ＲＩ,脐动脉Ｓ／Ｄ值两组比较无显差异（Ｐ＞０．０５）。结论羊水过多与胎儿肾动脉血流有明显相关性,其胎儿肾动脉血流阻力改变在羊水过多中的     

彩色多普勒超声观察不同孕周正常胎儿动脉血流的价值

目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况,确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值,并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加,胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加,而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知,RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05）,而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。     

彩色多普勒观察高危妊娠时硝酸甘油对胎儿－胎盘血流动力学的影响

本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察３０例高危妊娠孕妇口含硝酸甘油前后的脐动脉、胎儿大脑中动脉、胎儿腹主动脉的血流动力学改变。结果：用药后脐动脉的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）和Ｓ／Ｄ值均有显著改变（Ｐ＜０．００１），胎儿大脑中动脉和胎儿腹主动脉的ＰＩ、ＲＩ和Ｓ／Ｄ值无显著变化。而孕妇血压、心率和胎心率未见明显改变，呈现良好的耐受性。表明应用硝酸甘油可明显降低脐－胎盘血管阻力，是改善胎儿血氧供应的简便、有效的方法。而彩色多普勒超声显像则为围产期好高征早期诊断及疗效观察提供了重要的依据。