2型糖尿病对脓毒症并发高血糖患者预后的影响

目的探讨不同血糖控制水平对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响以及2型糖尿病对脓毒症并发高血糖患者预后的影响。方法40例2型糖尿病合并脓毒症患者随机分为常规控制血糖组及严格控制血糖组。另选40例脓毒症并发应激性高血糖患者随机分为常规控制血糖组及严格控制血糖组作为对照。观察28d病死率、住院90d病死率、ICU住院天数、呼吸机治疗时间、抗生素使用时间、继发肝、肾功能异常情况,C-反应蛋白,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,和B型尿钠肽。结果4组患者各观察指标的基线值比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。CBP治疗后,糖尿病组常规治疗患者与糖尿病组强化治疗患者以及非糖尿病组常规治疗患者比较,上述指标间均无显著性差异（均P〉0．05）。非糖尿病组强化治疗患者的呼吸机治疗时间、抗生素使用时间显著短于常规治疗患者（均P〈0．05）,亦显著短于糖尿病组强化治疗患者（均P〈0．05）。结论严格控制血糖不改变2型糖尿病合并脓毒症患者的预后。严格控制血糖可以减低非糖尿病脓毒症并发应激性高血糖患者的呼吸机治疗时间和抗生素治疗时间,但不改善患者的预后。     

高血糖对急诊重症监护病房患者预后的影响

目的探讨急诊重症监护病房（EICU）患者血糖升高与预后的关系。方法回顾性分析2004年～2006年EICU连续收治的125例非糖尿病重症患者按次日清晨空腹血糖检测结果分为重度血糖组（血糖值≥11．1mmol／L,n=31）、轻度血糖组（11．1mmol/L〉血糖值〉6．1mmol／L,n=62）和正常血糖组（血糖值≤6．1mmol／L,n=32）。分析血糖值与患者预后的关系。结果①93例（74．4％）急诊重症患者常伴有明显的血糖升高。②死亡组（n=37）的血糖值明显高于存活组（n=88）[（11．5±3．8）mmol／Lvs（6．7±1．7）mmol]L,P〈0．05]。③重度高血糖和轻度高血糖组的带机时间、EICU住院日延长和病死率均显著高于正常血糖组（均P〈0．05或P〈0．01）;重度高血糖组的带机时间、EICU住院日与轻度高血糖组相比无显著性差异;但重度高血糖组的病死率明显高于轻度高血糖组（P〈0．05）。结论非糖尿病性高血糖在EICU发生率高,血糖值越高,预后越差,病死率也越高。     

连续性血液净化抢救糖尿病非酮症性高渗综合征1例

近年来,随着生活节奏的变化和老龄化社会的到来,糖尿病的发生率逐年递增.糖尿病非酮症性高渗综合征(HNDC)是糖尿病患者较少见的内分泌并发症之一,具有起病急骤、病情危重、死亡率高等临床特点,特别是老年人合并有心脑、肾、血管并发症者更易发展成休克甚至多器官功能障碍综合征[1].     

SCORTEN评分对SJS-TEN住院周期及预后的评估价值

目的 回顾性分析中毒性表皮坏死松解症(TEN)临床结局的严重程度(SCORTEN)评分在史蒂文斯-约翰逊综合征及中毒性表皮坏死松解症(SJS-TEN)住院周期及预后中的应用价值.方法 对2015年1月-2019年12月在我科住院的34例SJS-TEN患者住院第1天和第3天分别进行预测SCORTEN评分,并分析评分和重症...     

高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿治疗的临床对比分析

目的10％高渗盐水（Hs）和20％甘露醇（MT）治疗急性脑血管病的临床对比分析。方法12例急性脑出血患者均接受10％HS75ml和20％MT250ml脱水各1次,治疗顺序随机决定。用药后6h内观察平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脑电图双频谱指数（BIS）及血钠浓度和血浆渗透压的变化。结果10％HS组可使MAP升高（P〈0．05）,而20％MT组MAP无显著变化;两组治疗前后及组间比较CVP变化不显著;两组均能提高BIS值改善脑灌注（P〈0．05）,10％HS作用更强,持续时间更长（P〈0．05）;10％HS治疗后血钠浓度和血浆渗透压有轻度增高,而MT组呈轻度下降,两组间血钠浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论10％HS可维持MAP,稳定血钠水平和血浆渗透压,有效改善脑灌注,可作为减轻急性脑出血性脑水肿药物的替换性选择。     

糖尿病患者伴发性功能障碍的心理状态

糖尿病患者常伴有性功能障碍,医护人员应重视糖尿病患者性功能障碍,帮助患者克服自卑情绪。     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌的效果及对患者VAS评分的影响

目的探讨经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌的临床效果与应用价值,以及对患者视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分的影响。方法选取2015年1月至2017年1月武胜县人民医院诊治的确诊为晚期前列腺癌的80例患者为研究对象,采用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组40例患者。研究组患者采用经尿道双极等离子电切术(bipolar plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)治疗,对照组采用经尿道前列腺电汽化切除术(transurethral resection of prostate,TURP)进行治疗,分析两组患者的手术情况、术后最大尿流量、残尿量和治疗前后VAS评分等指标。结果研究组患者的术中出血量、住院天数明显短于对照组患者(P0.05);研究组患者的最大尿流量、残尿量、PSA 3项指标的改善程度明显优于对照组患者(P0.05);研究组患者的抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)显著低于对照组患者(P0.05);研究组患者术后3个月、6个月、12个月的VAS评分明显低于对照组患者(P0.05)。结论经尿道姑息性手术能够有效改善晚期前列腺癌患者的生存质量,但PKRP的术中出血量、住院时间均较少,且临床疗效更好,值得推广使用。     

复苏后良好结局评分2预测中国汉族人群院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值

目的 评价复苏后良好结局评分2(GO-FAR2)在中国汉族人群预测院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值。方法 连续性纳入2020年自贡市第四人民医院发生院内心脏骤停的患者进行回顾性分析,以GOFAR2评分四分位数为标准将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较Q2、Q3、Q4组与Q1组出现脑功能分类评分≤2分(主要结局指标)的比值比,计算GO-FAR 2预测结局指标的受试者工作曲线下面积、绘制校正曲线。结果 满足研究条件的成人患者共230例,神经系统预后良好(CPC评分≤2)25例(10.9%)。与Q1组相比较,GO-FAR2评分≥2组(Q2、Q3、Q4)OR值分别为0.48(95%CI:0.15～1.33)、0.18(95%CI:0.02～0.70)、0.28(95%CI:0.07～0.88)。GO-FAR2评分预测结局指标的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.548～0.780)。GOFAR2评分预测结局指标预测值与真实值之间差异无统计学意义(Hosmwe-Lemeshow检验P值0.567)。结论GO-FAR2评分是中国汉族人群发生院内心脏骤停后预测出院后神经功能状...     

老年糖尿病患者的皮肤护理方法及效果

目的探讨老年糖尿病患者的皮肤护理方法及效果。方法随机选取2017年6月至2019年6月我院老年糖尿病患者60例,随机分为常规护理组(n=30)和常规护理基础上皮肤护理组(皮肤护理组,n=30)两组,统计分析两组患者的皮肤损伤情况、自我护理知识评分、护理满意度评分。结果皮肤护理组患者的皮肤瘙痒、水疱病、化脓感染、糖尿病足发生率分别为3.3%(1/30)、3.3%(1/30)、0、6.7%(2/30)均显著低于常规护理组26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、10.0%(3/30)、23.3%(7/30)(P <0.05),自我护理知识评分(96.3±10.1)分显著高于常规护理组(65.9±13.3)分(P <0.05),护理满意度评分(98.3±11.2)分显著高于常规护理组(87.9±12.4)分(P <0.05)。结论老年糖尿病患者的皮肤护理效果好。     

胰岛素强化治疗对严重创伤后应激性高血糖的干预价值

近年来，创伤患者逐年增加，严重创伤应激性高血糖视为预后不良的预警指标日益受到关注，对其危害性的认识不断加深。在诸多干预措施中，胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy）的应用及推广为征服创伤高血糖带来曙光。现拟重点探讨创伤后血糖控制治疗的最新动态与临床价值。     

GPS评分和PNI指数对急性胰腺炎严重程度和预后的预测价值研究

目的 探讨格拉斯哥预后评分(GPS)和预后营养指数（PNI）对早期预测急性胰腺炎严重程度和预后的临床应用价值。方法 回顾性收集聊城市第二人民医院2019年1月1日—2023年3月31日连续收治的280例急性胰腺炎患者的临床资料,包括患者一般临床资料、实验室各项相关指标（入院24 h内）、临床诊疗及预后指标等。将患者分为重症急性胰腺炎（SAP）组（90例）与非SAP组（190例）,比较两组各项指标的差异,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线寻找PNI最佳诊断值;然后将SAP患者根据GPS和PNI分组比较其临床转归及预后。结果 两组患者基线资料无明显统计学差异（P>0.05）;与非SAP患者相比,SAP患者GPS评分2分明显更多（46.67%vs.11.05%,P<0.001）,PNI指数明显更低（42.02 vs. 46.30, P<0.001）。ROC曲线分析显示PNI指数最佳截断值为43.73。与A组相比,B组患者的ICU治疗率更高、时间更长（46.2%vs. 25.5%,中位0 d vs. 0 d,P=0.041,0.010）,禁食时间更长（中位13 d vs. 1...     

血清淀粉样蛋白A联合APACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎预后的预测价值

目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对急性胰腺炎预后的预测价值。方法 选取阜阳市第二人民医院2020年1月—2021年10月接诊的103例急性胰腺炎患者作为研究对象,收集患者的病历资料,并于患者入院后24 h(治疗前)内检测血清SAA水平,并评估APACHE Ⅱ评分,根据患者预后转归情况将其分为预后良好组和预后不佳组。采用Logistic多因素回归分析急性胰腺炎患者预后不佳的相关因素。以受试者工作特征曲线(ROC)判定APACHE Ⅱ评分及血清SAA水平对重症急性胰腺患者预后不佳的预测价值。结果 本研究103例急性胰腺炎患者中,预后不佳组13例(12.61%);预后良好组90例(87.38%)。预后不佳组合并胆囊结石或胆总管结石、膀胱压>25 mmHg所占比例及APACHE Ⅱ评分、血清SAA水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,合并胆囊结石或胆总管结石、膀胱压>25 mmHg、APACHE Ⅱ评分及血清SAA表达水平偏高均为急性胰腺炎患者预后不佳的...     

血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分预测血运重建后STEMI患者预后的临床价值

目的探讨血清激肽释放酶(KLK1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及冠状动脉病变SYNTAX-11评分体系预测血运重建后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的临床价值。方法选取2016年3月—2019年6月收入万宁市人民医院的STEMI患者108例为研究对象。记录患者术前及术后1 d血清KLK1和RBP4水平及SYNTAX-11评分,并随访患者半年,观察不良心血管事件(MACE)发生情况。结果随着患者病变支数增多,KLK1逐渐降低,RBP4水平及SYNTAX-11评分逐渐升高(P<0.05)。单支病变组病变中血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分均无相关性(P>0.05);而双支及三支病变组中,血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分显著相关(P<0.05)。MACE组SYNTAX-11评分、RBP4水平、Hcy及cTnI等指标高于非MACE组(P<0.05),KLK1水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到SYNTAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平是STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,得到SYN?TAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平均可作为预测MACE的风险因子(P<0.05)。结论血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分能有效评估STEMI患者血运重建后不良心血管事件。     

血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断意义

目的 了解血栓弹力图检测对老年糖尿病患者合并急性冠脉综合征的鉴别诊断价值.方法 连续选取接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年住院患者313例,按照合并急性冠脉综合征与合并稳定性心绞痛分为观察组(178例)和对照组(135例),所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸(AA)诱导与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,分析两组不同途径血小板抑制率的差异.然后分析血小板抑制率低于50％的患者罹患急性冠脉综合征的相对风险.结果 观察组与对照组相比,AA诱导的血小板抑制率相差不大(D0.05),而观察组的ADP诱导的血小板抑制率为(44.1±26.1)％,显著低于对照组(66.9±29.2％,P＜0.01).ADP诱导的血小板抑制率低于50％的患者发生ACS的几率明显增加(75％vs.46％,RR:1.60,P＜0.01).结论 血栓弹力图检测中ADP诱导的血小板抑制率偏低可能对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者具有鉴别诊断和风险分层的临床价值.     

复发性生殖器疱疹患者心理状态对疼痛影响的评估

目的研究生殖器疱疹患者不同的心理状态对疼痛的影响。方法采用SCL-90自评症状量表和疼痛评分问卷,对门诊就诊的100例生殖器疱疹患者进行问卷调查。结果生殖器疱疹患者心理状态受到一定影响,SCL-90各因子均分比中国常模升高,其中焦虑、抑郁症状最为严重;疼痛评分与强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及SCL-90总均分中度相关。结论生殖器疱疹患者有正常的人际关系,但是患者并没能从人际关系中获得帮助,反而因为想要维持正常的人际关系产生焦虑,抑郁情绪加重了疼痛的症状。     

入院早期SOFA评分联合红细胞分布宽度对急性胰腺炎短期预后的预测价值分析

目的 探讨入院早期序贯器官衰竭估计评分(SOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)短期预后的预测价值。方法 选取合肥市第二人民医院2016年12月—2021年4月收治的79例AP患者作为研究对象,患者入院后,均接受AP相关治疗,根据治疗5 d后的临床疗效,将痊愈、好转患者归入预后良好组(n=65),无效患者归入预后不良组(n=14)。比较预后良好组与预后不良组入院早期SOFA评分、RDW等临床资料,多因素Logistic回归分析探讨影响AP患者短期预后的因素,Pearson相关性分析研究入院早期SOFA评分、RDW与急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估入院早期SOFA评分、RDW对AP患者短期预后的预测价值。结果 预后不良组APACHE Ⅱ评分,入院早期SOFA评分,RDW,尿素氮高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示APACHE Ⅱ评分,入院早期SOFA评分,RDW是AP预后的独立危险因素(OR=7.114,4.280,2.284,P<0.05);入...     

急诊Apache II对重症创伤患者的预后预测分析

目的 评估急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)II对急诊重症创伤患者的预后预测能力.方法 采集重症创伤患者入急诊抢救室后第一个24h内数据进行APACHE II评分,比较存活组与死亡组的评分结果以及预测死亡率与实际死亡率的关系.结果 死亡组APACHE II评分均值高于存活组[(26.56±6.19) vs (16.94±6.67),P<0.01],差异有统计学意义;APACHE II预后预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88;以0.5为标准,APACHE II预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性,假阴性为80.00%、93.59%、57.14%、97.77%、6.41%、20.00%.结论 急诊室内APACHE II评分能准确预测重症创伤患者的死亡率.     

复方甘草酸苷对慢性特发性荨麻疹患者症状评分及炎症因子的影响

目的探讨复方甘草酸苷对慢性特发性荨麻疹患者症状评分及炎症因子的影响。方法选择2018年7月～2019年7月我院收治的98例慢性特发性荨麻疹患者作为研究对象,采用随机数表法分为2组,各49例。对照组口服枸地氯雷他定胶囊治疗,观察组口服复方甘草酸苷片治疗,比较两组患者症状评分、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组相比,观察组皮肤瘙痒程度、风团、红斑症状积分较低,IFN-γ、IL-2较高,IL-4、IgE较低,差异有统计学意义(P 0.05);比较两组不良反应发生情况,差异无统计学意义(P 0.05)。结论慢性特发性荨麻疹患者使用复方甘草酸苷治疗,可有效缓解患者临床症状,改善患者炎症因子水平,提高患者生活质量。     

延伸护理对院外糖尿病患者管理的效果评价

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.随着对糖尿病的深入认识,发现只有对糖尿病进行综合性治疗,才能有效的控制糖尿病的危害[1].糖尿病患者院外管理是糖尿病综合性治疗必不可少的手段.延伸护理是将护理工作从医院延伸到社区和家庭,重点强化患者的生存能力和生存质量.为探讨糖尿病院外管理的效果,2010年1月～7月,本院内分泌科对120例院外糖尿病患者进行延伸护理,效果较好,现报道如下.     

IABP用于老年女性糖尿病患者AMI合并CS的疗效观察

根据世界卫生组织统计,全球每年心血管病死亡人数约占全球总死亡人数的1／3,而这其中约有一半死于急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）。我国AMI的发病率及死亡率呈明显的上升趋势,已接近甚至赶超国际平均水平。