精神分裂症与认知功能障碍

自从克雷匹林于1896年提出的“早发性痴呆”的定义即认为:认知功能障碍是精神分裂症的核心症状。20世纪70年代初,Gallhofer便已提出:精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第三种症状成分,即认知功能损害。近几年有人提出精神分裂症由五种症状组成,即阳性症状、阴性症状、情     

精神分裂症认知功能相关问题的研究进展

二十世纪初，克雷丕林就观察到精神分裂症的核心症状包括注意力障碍、联想障碍和意志行为障碍。七十年代初，Gallhofer提出，精神分裂症除了阳性和阴性症状外，还存在第三个症状成分，即认知功能障碍，但在临床工作中长期未被重视。最近，Keefe等人认为认知功能损坏是精神分裂症患者最主要的损害方面之一。分裂症患者认知功能损害的程度与其社会和职业功能关系密切，而且是分裂症患者能否回归社会的一个重要因素。神经心理测量是评估分裂症认知功能损害的常用方法。而且分裂症患者中存在明显认知功能损害的比率是40％～60％。     

认知治疗对慢性精神分裂症阴性症状的疗效研究

为改善慢性精神分裂症的阴性症状，我们采用认知治疗方法对48例慢性精神分裂症病人进行8周的治疗观察，并以48例为对照组，现报告如下。     

精神分裂症患者认知功能的纵向研究

认知异常是精神分裂症的重要特征 ,精神分裂症的认知功能是衰退、改善或是保持稳定是一个重要问题 ,通过病程的纵向观察 ,可以看出疾病的演变趋势。也可以看出认知功能在精神分裂症病程发展中的变化特征。我院 1994年 3月—1999年 10月通过对 6 4例住院精神分裂症患者的 5年随访 ,旨在观察精神分裂症患者的认知功能在病程演变中的发展变化 ,报告如下。1　对象和方法1.1对象　 6 4例均为我院住院患者。男 41例 ,女 2 3例 ;平均年龄 (2 1.1± 4.73)岁 ;已婚 11例 ,未婚 5 3例 ;平均受教育程度为 (8.4± 1.8)年 ;首发年龄 (19.6± 3.7)岁。均符…     

精神分裂症认知功能的评价和治疗

精神分裂症的认知损害,特别是注意和记忆缺陷,是K raepe lin最初提出的早发性痴呆的重要组成部分。20世纪70年代初G a llhofer也提出:精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第三种症状成分,即认知功能损害。与精神分裂症是“功能性”精神病的认识不一致的是:精神分裂症患者的大脑功能紊乱,已得到一致性的重复[1,2]。至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[2]。1认知功能的基本概念认知功能是人脑通过感知觉、记忆、思维等过程反映客观事物的特征、联系或关系的心理过程,也就是识别和恰…     

利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能损害的影响

目的：探讨利培酮治疗前后，精神分裂症患者认知功能损害的变化。方法：对35例精神分裂症患者在治疗前和治疗12周后均进行认知功能测验，包括领悟、相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再生、再认、触党记忆和WCST中的总测验数、总错误数、持续错误数，且统一服用利培酮治疗。数据采用SPSS 9．0软件包进行配对T检验。结果：利培酮治疗12周后与治疗前相比，相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再生测验有显著性差异(P＜0．05)。WCST中测验总数、总错误数、持续错误数有显著性差异(P＜0．05)。结论：(1)利培酮治疗12周后，精神分裂症患者的大部分认知功能得到改善，提示这部分认知功能损害具有可逆性。(2)利培酮治疗12周后，仍有小部分认知功能无明显改善，推测此部分认知功能损害具有器质性因素，可能与神经学病变相关。     

精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间的关系。方法 选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者108例为病例组。同期采用方便抽样法选取本市社区的100例健康志愿者为正常对照组。基线时分别采用数字符号转换测验、动物流畅性测验、韦氏记忆量表修订版（甲式）评定病例组和正常对照组信息处理速度、词语流畅性和记忆能力（认知功能）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定病例组患者精神症状。6周后再次评定42例仍服用单一抗精神病药物的精神分裂症患者的认知功能和精神症状。结果 病例组患者信息处理速度评分、词语流畅性评分、记忆能力评分均低于正常对照组（P＜0.05）。基线时患者精神症状各项评分及PANSS总分与6周后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。基线时患者信息处理速度评分、词语流畅性评分及记忆能力评分均与阴性症状评分呈负相关,信息处理速度评分与PANSS总分呈负相关（P＜0.05）。6周后患者认知功能各项评分与疾病特征、精神症状各项评分均无线性相关关系（P＞0.05）。6周后阴性症状影响因素的多元线性回归分析结果显示,进入模型的变量有基线时氯丙嗪当量、基线时信息处理速度评分、基线时阴性症状评分（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者认知功能受损和阴性症状之间关系是相对独立而又存在联系的。     

利培酮和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者认知功能影响的对照研究

目的:探讨利培酮对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将符合入组标准的精神分裂症60例患者随机分为利培酮组和氯丙嗪组,每组30例。两组患者分别进行12周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、修订韦氏记忆量表(WMS-RC)、中国成人智力量表(CISA)进行检查与评估,比较两组患者疗效和对认知功能的影响。结果:利培酮组患者的PANSS总分、阴性症状和一般病理性症状因子分均显著低于氯丙嗪组,两组患者之间差异有显著性(P<0.05),利培酮组患者的认知功能(包括认知总分、心智、再认、背数、图形识别)优于氯丙嗪组,两组患者存在显著差异(P<0.05)。结论:利培酮对慢性精神分裂症患者认知功能和阴性症状的疗效优于氯丙嗪疗效。     

缺陷型精神分裂症认知功能与病耻感相关性研究

目的:探讨缺陷型精神分裂症患者认知功能损害及其阴性症状与病耻感之间的关联性.方法:收集72例稳定期精神分裂症患者,采用RBANS量表、Stroop测试、Link系列病耻感量表测量其认知功能及病耻感,后根据缺陷型精神分裂症诊断量表(SDS量表)分为缺陷型组(29例)与非缺陷型组(43例),并招募正常对照组40例,采用RB...     

精神分裂症患者的认知功能

目的:首先是阐明精神分裂症的认识功能缺陷,其次是研究精神分裂症患者认知功能的普遍性与特殊性.方法:精神分裂症患者20名,同期为鉴定来院的脑外伤患者20名,院内职工(正常对照组)20名,三组通过检测中国-韦氏成人智力量表,听觉词语学习测验(Rey-Auditory-Verbal Learning Test),Rey 复杂图(Rey-Osterrieth Complex Figure Test),威斯康星卡片分类测验(Wisconsing Card Sorting Test)来测得各项认知功能值做比较.结果:精神分裂症患者在操作智能,语言智能,总体智能,认知弹性,语言理解力,空间组织化能力,视觉运动处理与注意,听觉处理与注意,听觉记忆,视觉记忆上都比正常对照组有显著性差异,但精神分裂症组与脑外伤组之间无统计学差异.精神分裂症组特别是在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上比正常对照组有低于2个标准偏差的显著性差异.结论:精神分裂症患者的认知功能有普遍性缺陷,在听觉记忆,语言理解力,听觉处理与注意,视觉运动处理与注意上有特殊性缺陷.     

精神分裂症认知功能障碍的治疗

国内外对精神分裂症认知功能障碍的研究已有百余年的历史，但仍然是当前探讨的热点问题，特别是20世纪90年代以来，人们对它的研究更加广泛和深刻，主要涉及到造成认知损害的原因和有关影响因素，以及认知损害的范围、评价手段、基本对策等。本对精神分裂症认知功能障碍的治疗作一综述，并提出个人一些粗浅见解如下。     

精神分裂症患者认知功能评价及其与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者的认知功能及其与精神症状的相关性。方法入组31例精神分裂症患者及31例正常对照者,进行持续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,对心理测查成绩与精神症状指征进行相关性分析。结果精神分裂症患者组与正常对照组相比,除Stroop色词测验中卡片A(字)、B(色)、C(字色)错误数无明显差异外,各项心理测查指标均明显下降(P<0.05)。多项心理测查成绩,包括CPT测验中正确反应时、WSCT测验中随机错误数、Stroop色词测验中字义干扰时和颜色干扰时、RBANS测验总分和即刻记忆分,与PANSS部分症状评分显著相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者记忆、注意、执行及言语功能受损。精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

未经治疗精神分裂症患者面孔情绪认知功能的研究

目的研究精神分裂症患者的面孔情绪认知功能障碍,探讨情绪认知缺陷与精神症状的相关性。方法采用中国人面孔情绪测验（CFET）对38例未经治疗的精神分裂症患者进行测试,与50名正常健康者比较,同时作阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。结果分裂症患者六种基本情绪认知正确分均显著低于对照组（P〈0.01）,喜、怒、悲、惊、怕的远隔错误分显著高于对组（P〈0.01）。PANSS总分与CFET惊（r=0.33,P〈0.05）和怒（r=0.32,P〈0.05）的远隔错误分呈正相关;阳性症状评分与CFET怒的正确评分（r=-0.40,P〈0.05）呈负相关,而与惊（r=0.35,P〈0.05）和怒（r=0.34,P〈0.05）的远隔错误分呈正相关。结论分裂症患者存在广泛的情绪认知障碍,这种障碍与某些症状表现相关。     

阿立哌唑联合团体归因治疗对精神分裂症患者阴性症状与认知功能的影响

目的:探讨阿立哌唑联合团体归因治疗(ARGT)对精神分裂症患者阴性症状、认知功能的影响。方法:根据干预方法不同将160例慢性精神分裂症患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80)。对照组予以阿立哌唑治疗,观察组予以阿立哌唑联合ARGT治疗,疗程均为12周。比较两组治疗总有效率、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能评分[持续操作测验(CPT)、连线测验A(TMTA)及数字符号编码测验(DCST)]及血清磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、白细胞介素-10(IL-10)、核心蛋白多糖水平,并记录两组不良反应。结果:观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(78.75%)(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS中阴性症状评分低于对照组;而两组的阳性症状评分及一般病理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CPT均值、DCST评分均高于对照组(P<0.05),TMTA时间则短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合ARGT治疗精神分裂症疗效较显著,能够更好地改善阴性...     

精神运动康复对稳定期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响

目的 ·探究精神运动康复对稳定期精神分裂症患者的阴性症状和认知功能的改善作用.方法 ·采用随机数字表将上海市民政第一精神卫生中心的64例稳定期精神分裂症患者分为研究组及对照组;2组对象均给予常规的治疗、护理及日常康复,研究组在此基础上予以精神运动康复干预,干预周期为10周;分别于入组前后对2组患者进行阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、简易智力状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估.结果 ·研究组及对照组分别有30例患者完成观察.重复测量方差分析结果显示,干预10周后,研究组PANSS的阴性症状分量表得分、PANSS总分低于对照组(均P=0.000),而MMSE、RBANS得分高于对照组(P=0.008,P=0.000);10周后研究组PANSS的阴性症状分量表得分、PANSS总分低于研究前(均P=0.000),而MMSE、RBANS得分高于研究前(均P=0.000).结论 ·精神运动康复可以改善稳定期精神分裂症患者的阴性症状,提高其认知功能水平.     

阿力哌唑治疗女性精神分裂症患者临床观察

阿力哌唑是一种新型抗精神病药,对阳性症状、阴性症状和改善认知功能有效。我院对女性精神分裂症患者治疗并观察,现报道如下。     

听觉认知电位P300对阿尔茨海默病和老年精神分裂症认知损害的评 …

OBJECTIVE: To investigate the value of auditory P300 in assessing cognitive dysfunctions of aged patients with Alzheimer's disease(AD) or schizophrenia. METHODS: An'oddball' paradigm was used to elicit the auditory P300 from 39 patients diagnosed as having Alzheimer's disease according to DSM-III-R, 34 aged schizophrenics and 40 normally age-matched subjects, by using a Dantec Concerto SEEG-16 instrument. RESULTS: The variability of P300 waveform increased in AD patients, who presented reduced N1 latency elicited by frequent stimuli. The P3 amplitude of the AD patients was lowered by 14% compared with that of schizophrenics, and by 60% than compared with that of normal controls. Compared with the normal controls, schizophrenics presented reduced N1, P2, N2 and P3 latencies, and their P3 amplitude was decreased by 54%. CONCLUSION: The auditory P300 is of value in assessing the cognitive dysfunctions of AD patients and aged schizophrenics.     

精神分裂症综合治疗的临床及认知功能评估

目的 探讨不同维持治疗方法对门诊精神分裂症患者临床及认知功能的影响情况.方法 140例缓解期患者随机分为单纯药物治疗组(单纯组)和药物治疗结合社会心理康复训练组(综合组)以及典型与非典型药物治疗组,治疗期采用威斯康星卡片分类(WCST)、连续作业测验(CPT)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及复发率进行纵向临床评定,随访18个月.结果 单纯组复发率(42.9%)比综合组(18.6%)高(P＜0.01),典型药物组复发率(44.0%)比非典型药物组(23.3%)高(P＜0.05).经LOCF分析,综合组WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测验项目比单纯组好(P＜0.05,P＜0.01).非典型药物组上述测验项目比典型药物组好(P＜0.05,P＜0.01).结论 药物结合社会心理康复训练以及非典型药物维持治疗对降低精神分裂症患者复发、改善其认知功能均有一定效果,综合治疗效果更明显.     

喹硫平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响

目的 探讨喹硫平治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选择符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症住院病人90例,详细收集临床资料.均使用喹硫平治疗,分别在基线时及治疗12周末对患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS)检测认知功能.对患者在治疗前和治疗后的临床症状、认知功能的变化值进行比较.分析首发精神分裂症患者基线时的临床症状与认知损害是否相关,以及通过喹硫平治疗是否可以改善首发精神分裂症患者的认知损害.结果 基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关(P均<0.05).经过12周的喹硫平治疗后,临床症状有显著的改善(P均<0.01);患者12周末与基线相比RBANS测验总分及部分因子分与基线评分相比较有显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);WCST中部分因子分均较基线明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 喹硫平具有改善首发精神分裂症认知功能的作用.     

缺陷型精神分裂症患者认知功能与社会功能的相关性

目的 探讨缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)与非缺陷型精神分裂症(non-deficit schiz-ophrenia,NDS)患者认知功能、社会功能状况及其关联性,以进一步了解社会功能的影响因素.方法 纳入年龄、教育程度相匹配的DS患者53例和NDS患者57例,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、Mattis痴呆评定量表-2(Mattis dementia rating scale,MDRS-2)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和社会适应量表(social-adaptive functioning evaluation,SAFE)分别评估患者的临床症状、认知功能与社会功能.结果 与NDS组相比,DS组MDRS-2各因子分、总分和MMSE得分均较低(P<0.05),SAFE得分、PANSS阴性症状分、一般精神病理分、总分均较高(P<0.05).相关分析显示,DS组SAFE得分与年龄(r=0.38,P<0.05)、病程(r=0.52,P<0.05)与阴性症状分(r=0.35,P<0.05)呈正相关;与MDRS-2注意因子分(r=-0.53,P<0.05)、起始/保存因子分(r=-0.58,P<0.05)、概念形成因子分(r=-0.55,P<0.05)、结构因子分(r=-0.65,P<0.05)、记忆记忆因子分(r=-0.51,P<0.05)、总分(r=-0.64,P<0.05)和MMSE得分(r=-0.55,P<0.05)均呈负相关.NDS组SAFE得分与年龄(r=0.50,P<0.05)、病程(r=0.41,P<0.05)、阳性症状分(r=0.38,P<0.05)、阴性症状分(r=0.42,P<0.05)和总分(r=0.41,P<0.05)呈正相关;与MDRS-2各因子、总分和MMSE得分均无相关性.分别对两组社会功能的影响因素进行回归分析显示,DS组SAFE得分与MDRS-2总分负相关(β=-0.61,P<0.05);与病程(β=0.37,P<0.05)呈正相关.NDS组SAFE得分与阳性症状分(β=0.39,P<0.05)、年龄(β=0.38,P<0.05)呈正相关.结论 DS患者社会功能和认知功能显著差于NDS患者.认知障碍可能是影响DS患者社会功能恢复的重要因素.