显微外科手术病人的心理护理评估

为了解骨科显微外科手术病人的特征,笔参考ＳＣＬ－９０症７状自评量表对７３例骨科显向外科手术患进行心理护理,前后的心理评估,并且针对患的心理特点进行有效的术前、术后心理护理。结果显示,７３例显微外科手术患心理护理前后的心理状况,除悲观捻无差异外,其余７项均有显性差异,Ｐ〈０．０１。认为心理护理对提高手术成功率、巩固手术效果、发挥了良好的辅助作用。     

显微外科护理发展现状与展望

显微外科技术发展迅速，并且越来越普及，尤其近10年来，各种高难度的断肢(指)再植不断取得成功，皮瓣移植的研究和临床应用也向着深度和广度发展，取得了丰硕的成果。高新技术的引入，使显微医疗仪器装备也在逐步完善。有此总体发展的带动，显微外科护理也处于迅速发展的前沿，护士在查明伤情、监测、处理以及院外抢救、急诊手术及围手术期的护理中均占有重要地位。现将近年来显微外科护理发展现状综述如下：     

伴有脑外伤的严重多发伤断肢再植和皮瓣移植1例

20 0 1年 11月 ,我科救治了伴有脑外伤的严重多发伤 1例患者 ,并急诊实施断肢再植及皮瓣移植手术 ,取得成功 ,现报道如下。1　病例患者男 ,3 2岁。因车祸致伤头、腹及双下肢严重多发伤 ,40min入院。急诊查 :神志昏迷 ,意识淡漠 ,P 86次 /min ,R 3 0次 /min ,BP 60 /3 9mmHg,Hb 7.8g/L ,双侧瞳孔增大 ,胸部皮肤有擦伤 ,腹部可抽出不凝血 ,右大腿及右小腿出血变形 ,左大腿变形 ,左踝关节仅剩内侧有 1 5cm皮肤相连 ,可见碎裂的胫骨骨折块 ,左足结构完整 ,左手背皮肤有 6cm× 8cm皮肤及伸肌腱缺损 ,部分骨质外露。CT及X线检查示 :左侧硬膜下…     

断指（肢）再植2771个分析

探讨断指再植方法，方法对２７７１个不同类型指进行分类，总结指再植成功及失败经验，结果：再植断指２４６２个，成活２３０２个，成活率达９３．５％。，术后随访半年５－年，功能恢复优良率达８４％。结论：显微外科技术，早期的主，被动功能锻炼是断指成活及功能恢复的关键因素。     

Doppler超声在显微外科中的应用

超声技术随着脉冲Doppler技术的发展,高频浅表探头的应用及彩色Doppler技术的出现,其可靠性和灵敏度得到了很大提高,所以Doppler应用于浅表小血管血流动力学评估已成为可能。21世纪显微外科,移植外科尤其异体移植将会有巨大发展,本文的目的是对显微外科领域中小血管(0.5-3mm)疾病的Doppler超声应用作一综述。     

显微外科技术在基层医院临床应用的体会

显微外科技术在基层医院临床应用的体会广东省番禺市何贤纪念医院外一科（５１１４００）许振生显微外科技术是近２０余年来应用于临床的一项医疗新技术。笔者在基层医院（工矿职工医院和县市级医院）应用显微外科技术治疗四肢血管、神经的损伤或缺损，并进行断肢再植手术...     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。     

显微外科手术治疗糖尿病足的护理

目的探讨显微外科皮瓣移植及血管重建修复糖尿病足患者的治疗及护理。方法对46例糖尿病足患者应用复合皮瓣及下肢血管重建手术修复创面,重建患肢功能并进行全面的观察及护理。结果46例糖尿病足患者进行复合皮瓣移植及下肢血管搭桥重建手术后,重建血管通畅良好,远端血流明显增加;38例皮瓣全部成活,8例皮瓣边缘感染坏死,经局部换药对症治疗后疱痕愈合。结论应用显微外科复合皮瓣及下肢血管重建修复术修复糖尿病足,并综合内科治疗,可挽救患者肢体,而全面细致的护理在其康复过程中有着相当重要的作用。     

股动脉断裂显微外科修复24例分析

目的探讨股动脉断裂显微外科修复的治疗方法。方法2005年1月至2009年12月,对24例因股动脉断裂采用端端吻合、大隐静脉移植修复方法行急诊手术治疗。结果术后肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复,肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒检查,吻合口血管通畅,无血栓形成及吻合口狭窄,下肢行走功能恢复。结论急诊抢救休克以及尽早修复重建血管是治疗股动脉断裂的关键。     

多功能脑显微外科手术显露器的临床应用

目的：探讨一种新型脑显微外科手术显露器的临床应用。方法：总结20例脑深部病变手术应用显露器的体会与作用。结果：应用该显露器有利于术野暴露,节省人力、对周围脑组织影响小,比起普通牵开器,有其无可比拟的优越性。结论：脑显微外科手术显露器安装方便,操作简单,安全可靠,是脑深部手术良好的暴露工具。     

断肢（指）再植与功能康复

目的 提高断肢(指)再植、断肢(指)功能，找出影响功能恢复的因素。方法 对108例病人定期随访半年～2年，调查其原始病历及康复治疗经历，逐一分析功能康复不良原因。结果 重建血运时间3～18h，术后正规康复治疗83例。依据范启申再植术后功能评定标准，Ⅰ级47例，Ⅱ级33例，Ⅲ级19例，Ⅳ级9例。结论 严格掌握适应证及术中无创、显微技术，术后正规康复治疗是提高断肢(指)再植功能的主要环节。     

游离肩胛皮瓣修复手背部软组织缺损的临床应用

手背部软组织缺损临床上比较多见,其修复的方法也较多,但手部软组织缺损的修复,不仅要考虑其功能的恢复,且要考虑其外观美学效果.自Gilbert等[1](1982)首先报道应用游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功以来,应用显微外科技术的游离肩胛皮瓣移植,临床上已应用较多[2,3].     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床分析

目的观察和总结显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复小腿及足部软组织缺损的临床疗效和手术经验。方法 25例小腿及足部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣显微外科移植修复治疗,切取皮瓣面积最大8 cm×11 cm,最小5 cm×6 cm。结果 25例中一期愈合20例,二期愈合5例,术后皮瓣全部成活,随访10个月至3年,行走功能与外观均较满意。结论显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复,操作简便安全,可有效改善患者小腿及足部的生理功能和外观。     

周围神经损伤显微外科治疗体会

我院于1989年10月至1999年10月收治92例109条周围神经损伤，应用显微外科技术行神经松解、神经移植、外膜缝合、外膜加束膜缝合等方法进行修复。经临床观察获得了较满意的效果。现报告如下：