儿童甲状旁腺功能减低症17例临床分析

儿童甲状旁腺功能减低症１７例临床分析顾英霞张晓东我院内分泌及神经科５年来诊治基底节钙化患儿４２例，其中１７例表现为双侧基底节对称性钙化者被确诊为原发性甲状旁腺功能减低症（简称甲旁低），报告如下。对象：１７例患儿中特发性甲旁低（ＩＨＰ）１２例，假性甲旁...     

儿童原发性甲状旁腺机能减低的早期诊断

儿童原发性甲状旁腺机能减低的早期诊断卢孝鹏胡正周性兰原发性甲状旁腺机能减低（简称甲旁减）的主要临床表现是癫痫样发作或手足搐搦，故常被误诊。现将我院１９９０～１９９５年最终确诊为儿童原发性甲旁减的１０例临床资料报告如下。临床资料：男６例，女４例，发病年...     

原发性甲状旁腺机能减低6例

原发性甲状旁腺机理减低少见且易误诊，本文报道６例原发性甲状旁腺机能减低及其头颅ＣＴ所见，半讨论了对原发性甲状旁腺机能减低的诊断及治疗。     

先天性甲状腺功能减低症20例误诊分析

由于先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲低川临床表现复杂,临床上极易误诊,现将我院门诊10余年来误诊的20例分析如下。临床资料一、一般资料20例中男6例,女14例,年龄＜6mo12例;～la5例,～2a3例;误诊为营养不良性贫血4例,脑萎缩6例,佝接病3例,先天性巨结肠、软骨发育不良、先天恩型各2例;胸膜炎1例。院外误诊16例,院内误诊4例。二、误诊原因1．营养不良性贫血：4例。表现食欲差、食量小、面色黄、皮肤粘膜苍白,红细胞和血红蛋白减低。予正规补血治疗无效,查T3、T4降低、骨龄落后,给甲状腺素片治疗后症状改善。甲状腺功能…     

甲状旁腺功能减低症20例

目的　探讨甲状旁腺功能减低症 (甲旁减 )的病因、分型、临床表现及诊治。方法　对 1994～ 2 0 0 2年住院 2 0例甲旁减患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　根据手足搐搦、癫发作和精神症状等临床表现及低血钙、高血磷 ,结合甲状旁腺激素 (PTH)及CT检查结果 ,诊断特发性甲旁减 13例 ,假性甲旁减 3例 ,继发性甲旁减 2例 ,新生儿甲旁减、DiGeorge综合征各 1例。予钙剂及维生素D治疗后 ,症状明显缓解。 结论　甲旁减为PTH分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感引起的临床综合征 ,主要表现为低钙血症和异位钙化所引起神经肌肉及精神症状。治疗原则是纠正低钙血症 ;治疗期间监测血钙 ,警惕高钙血症发生     

儿童甲状旁腺功能减低症13例临床分析

目的 探讨儿童甲状旁腺功能减低症的诊断及治疗。方法 对1999年12月-2004年12月收治的13例甲状旁腺功能减低症患儿进行回顾性分析。结果 特发性甲状旁腺功能减低症6例,新生儿甲状旁腺功能减低症2例。假性甲状旁腺功能减低症3例,假很性甲状旁腺功能减低症1例,Digeorge综合征1例。结论甲状旁腺功能减低症在儿科中较少见,血、尿钙磷浓度测定及甲状旁腺索（PTH）测定对诊断甲状旁腺功能紊乱有很大意义;治疗原则是纠正低钙血症。     

一家系3例甲状旁腺功能减低症

例1(兄),男,17d,因反复抽搐5d入院。足月顺产,母乳喂养,生后12d反复抽搐,3-10次/d。查体:发育营养可,心肺无殊,肝脾不大。实验室检查:血钙1.8mmol/L,血磷2.58mmol/L,血镁0.6mmol/L。复查2次均为低钙、高磷、低镁血症。给予硫酸镁静滴5d、葡萄糖酸钙静滴10 d,未再抽搐。血钙2.5mmol/L、血镁1.63mmol/L、血磷仍高,住院23d好转出院。之后又反复出现抽搐,在当地医院检查仍为低钙、高磷血症,补钙效果不佳,生后2个月死亡。     

新生儿甲状腺功能减退症猝死1例

患儿：男，15分钟，因面色持续青紫由产科转入。患儿孕38周第三胎、第二产，剖腹产出生。生后1分钟APgar评分3分，5分钟评分7分，10分钟评分9分。出生体重2050g。母有甲亢史6年，此次妊娠因合并甲亢，先兆流产住院，一直每天服用丙基硫氧喀陡，T3、T4转为正常。临产前用量为50mg每日一次。查体：体温36℃，皮肤无黄染及紫绀，皮下脂肪丰满，皮肤弹性好，前囱2XZcm，平坦、头颅、眼、耳、鼻无畸形，颈无抵抗，甲状腺不肿大，呼吸45次／分，心律齐，心音有力，无杂音，腹平软，无腹胀，肝右肋下2．ocm，剑下1．scm，边缘锐利，牌肋下未及，…     

特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫痫1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因反复抽搐 3年入院。 3年前不明原因抽搐 ,发作时牙关紧闭 ,双目上视 ,四肢强直 ,持续约 10ｍｉｎ ,无意识丧失 ,不发热。曾按病毒性脑炎住院 9ｄ出院。出院后 3ｄ发作加重 ,形式同前 ,每日十数次。头颅ＣＴ示基底部钙化灶 ,脑电图异常 ,诊断为癫 ,给予多种抗癫药物治疗(丙戊酸钠 0 .2 ,2次 /ｄ ,卡马西平 0 .1,2次 /ｄ ,氯硝安定2ｍｇ ,2次 /ｄ) ,停药即发作。半年后出现视物不清 ,眼科诊断为白内障。学习成绩差。患儿无颈部外伤、手术、放疗史。入院查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血…     

儿童原发性甲状腺功能减低合并心包积液5例报告

原发性甲状腺功能减低症(原发甲低)在成人中70～80％合并心脏损害,其中心包积液占30～80％,儿科有关此类报道甚少。我院自1989年10月至1992年10月共收治原发甲低9例,经超声心动图检查确诊合并心包积液5例,用干甲状腺片治     

甲状旁腺机能减退症10例临床分析

提高对甲状旁腺机能减退症（HP）的认识,总结其诊断及治疗经验。方法　对深圳市儿童医院2002年4月至2009年4月来诊的10例HP患儿临床资料进行回顾性分析。结果　特发性甲状旁腺机能减退症（IHP）5例,假性甲状旁腺机能减退症 （PHP） 5例;全部病例均存在低血钙、高血磷（除1例血磷正常）,IHP甲状旁腺激素（PTH）水平低下,PHP则PTH水平高;经补钙及维生素D治疗后,临床症状均消失,血生化基本恢复正常;婴儿期即诊断明确者,疗效好,无智力及认知功能障碍。结论　对癫痫及反复手足搐搦者,应及时行血钙、血磷、血清PTH测定,并行头颅CT检查。用钙剂及维生素D可以控制症状。治疗期间应定期复查血钙、血磷及24 h尿钙。     

假性甲状旁腺功能减退症1例

患儿,男,5个月,因呼吸不畅5d,门诊以先天性喉喘鸣收入院。5d前出现呼吸不畅,咽喉部有痰鸣,故入院。查体:圆脸、下颏短,前囟2.5cm×2.5cm,平坦,枕秃( ),乒乓球感( ),咽稍红,双肺呼吸音可闻及喉鸣音,未闻及干湿啰性音,心脏、腹部及神经系统未见异常。血钙1.75mmol/L,血磷1.81mmol     

小儿原发性甲状旁腺功能减退症61例分析

目的　探讨小儿原发性甲状旁腺功能减退症的临床特点及治疗。方法　对北京协和医院 1973～2 0 0 2年收治的 6 1例小儿原发性甲状旁腺功能减退症病例 (发病年龄≤ 14岁 ,男 4 1例 ,女 2 0例 )进行回顾性分析。结果　 6 1例主要临床表现为手足抽搐和癫发作 ,出现癫者为 39例 (6 3 9% ) ,颅内钙化者 5 1例(79 6 % )。颅内钙化是癫发生的预测因子 (OR =3 6 0 4 ,P =0 0 0 6 ) ,而病程长短影响颅内钙化的发生 (OR =2 982 ,P =0 0 11)。治疗包括钙剂和维生素D或其衍生物。结论　小儿原发性甲状旁腺功能减退症以癫和颅内钙化多见 ,维生素D制剂及其衍生物和钙剂治疗效果好。对小儿手足抽搐、癫发作应检查血钙磷水平 ,以免漏诊。     

儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析

目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.     

甲状旁腺功能减退症12例误诊分析

目的探讨甲状旁腺功能减退症(HPT)儿童的误诊原因,提高对该病的诊治水平。方法回顾分析1990年以来,本科诊治HPT12例患儿(男8例,女4例)。其中11例为特发性HPT,年龄3个月～13岁,平均8.6岁;病程2个月～5a。分析HPT患儿的临床表现、辅助检查结果及诊治过程。结果HPT患儿12例均误诊,误诊疾病:癫4例,维生素D缺乏性手足搐搦症2例,肺炎伴高热惊厥、孤独症、病毒性心肌炎、癔症、病毒性脑炎、甲状腺功能减退各1例。结论儿童HPT是一种儿科少见的内分泌疾病,故易误诊为癫、癔症、脑病、维生素D缺乏性手足搐搦症等。凡学龄前期或学龄期儿童,反复顽固性抽搐,抗癫药无效,低血钙,高血磷,发作期脑电图背景慢波,应考虑此病可能。对手足搐搦-低钙血症-钙剂治疗-缓解的序贯观察对于认识低钙血症的存在,进一步按HPT检查求得正确诊断是重要的。     

儿童特发性甲状旁腺功能减退症12例

目的 分析儿童特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特点。方法 回顾性分析我院1986～2001年诊治的12例IHP发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 儿童IHP以女性多发(8例)，表现为1．典型手足搐搦发作；2．低钙血症、高磷血症、血清甲状旁腺激素(PTH)低于同龄正常儿童；3．视力障碍5例。智能低下4例；4．肝肾功能及心肌酶谱正常；5．脑实质及基底核多发性对称性钙化；6．予钙荆及维生素D等综合治疗效果显著。结论 儿童IHP均出现手足搐搦。且多为其首发表现；对疑为IHP患儿应做血清钙、磷、PTH头颅CT检查,以利于确诊。