急性颅脑损伤并发脑梗死24例分析(摘要)

我院收治急性颅脑损伤并发脑梗死病人24例,现分析报道如下。1临床资料一般资料:本组男18例,女6例,年龄32~68岁,平均50岁。车祸伤20例,打击伤4例,其中18例为急性硬脑膜外血肿并小脑幕切迹疝形成,4例为重型颅脑损伤合并肺损伤且有呼吸道误吸致低氧血症,另2例为颅脑损伤并颈部大血     

急性硬膜外血肿并小脑幕切迹疝术后脑梗死31例

资料与方法本组为1998年1月~2005年12月期间收治的共31例患者,其中男19例,女12例,年龄15~68岁,平均55岁,其中50岁以上25例。车祸伤24例,坠落跌伤4例,被人打伤2例,其他1例。全部病例均于入院前形成小脑幕切迹疝,其中“昏迷-清醒-昏迷”典型者20例,“清醒-昏迷”者4例,昏迷进行性加深者7例;入院时一侧瞳孔散大者24例,双侧瞳孔散大者7例,其中3例术前自主呼吸停止。伤后脑疝形成时间2~10小时,平均5.6小时,脑疝形成后到开颅时间0.5~8小时,平均3.6小时。特殊检查:全部病例均行头颅CT检查确诊为硬膜外血肿。部位:颞顶19例,枕顶8例,额顶4例。血肿量…     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝临床分析

重度颅脑损伤致脑疝的患者发病急,变化快,致死率及致残率都高.现对我们2001年1月-2011年12月收治的重度颅脑损伤致脑疝72例临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 病例纳入标准 ①GCS≤8分的重度颅脑损伤患者,存在颅内血肿,脑挫伤,年龄＜50岁.无致命性出血、致命性休克、复杂的复合伤并排除原发性脑干损伤者;②重型颅脑损伤,一侧或双侧瞳孔散大;③经保守治疗失败,颅内压＞300mm水柱以上者;④CT扫描显示严重脑水肿,中线结构移位1.0cm,脑沟消失,基底池,环池受压变形或消失,硬脑膜外血肿＞20ml或脑内血肿＞30ml;⑤患者深昏迷双瞳孔散大,年龄≥50岁,家属坚决要求治疗,可适当放宽手术指征.     

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死18例

急性硬膜外血肿术后继发大面积脑梗死少见。我院自1999年4月至2005年4月共收治18例,占我院同期手术治疗急性硬膜外血肿的4.9%。现将其临床特点及治疗结果报告如下。1资料1.1一般资料本组男13例,女5例,年龄3岁~8岁11例,18岁~40岁7例。受伤至入院时间2h~10h,入院时均行CT检查。18例均发生天幕上急性硬膜外血肿,5例合并有蛛网膜下腔出血,2例有局灶性脑挫裂伤。血肿量50ml~120ml,平均80ml。血肿位于额部3例,额颞顶部8例,颞部3例,颞顶枕部4例。术前GES评分均为4分~8分,一侧瞳孔散大者15例,两侧瞳孔散大者3例。入院后1h内全部行硬膜外血肿清除术…     

134例老年人闭合性颅脑损伤临床特征分析

报告134例60岁以上老年人急性外伤性颅脑损伤。男84例,女50例。年龄60岁~69岁92例,70岁-76岁42例。有原发性昏迷者44例,其中持续昏迷者38例,清醒者32例,再昏迷者10例,头痛36例,频繁呕吐62例,抽搐16例;一侧瞳孔散大,伤后4小时52例;双侧瞳孔散大,伤后2小时18例;去脑强直9例;有锥体束征阳性者48例,伴多处伤者28例。42例行头颅X线平片检查,36例有颅骨骨折。98例行头颅CT扫描检查示：硬脑膜外血肿17例,硬膜下血肿38例,多发血肿15例,脑内血肿9例,额颞脑挫裂伤31例,脑肿胀9例。治疗结果：治愈62例,植物生存4例,死亡68例,病死率为50.74%。本文着重就老年人闭合性颅脑损伤的临床特点和治疗护理及预后等问题进行讨论。     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

硬脑膜外血肿并发脑疝的抢救(附10例报告)

我科自1982～1989年收治10例急性硬脑膜外血肿并发脑疝晚期病人,报告如下。临床资料本组10例,男9例,女1例;年龄1(?)～50岁,平均32岁。其中交通事故伤6例,直接暴力伤4例。血肿部位:一侧额颞部血肿6例,双侧     

特急性硬脑膜外血肿21例死亡原因分析

特急性硬脑膜外血肿是指伤后 3～ 2 4小时内出现脑疝的硬膜外血肿 ( 1) 。 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月收治颅脑损伤 60 0余例 ,其中特急性硬膜外血肿抢救无效死亡 2 1例 ,现对其死因进行分析。1　临床资料　　本组病例男 1 6例 ,女 5例 ,最大年龄 63岁 ,最小年龄 9岁。车祸伤 1 5例 ,坠落伤 4例 ,头殴伤 2例 ,伤后清醒期均能行走。昏迷 -清醒 -昏迷 1 4例 ,清醒 -昏迷 7例 ,均为头部伤后 2 4小时内出现昏迷进行性加重 ,两瞳孔散大或两瞳孔不等大 ,烦躁不安 ,从家中或村镇医院转来。昏迷加重后 4～ 5小时入院 7例 ,5～ 8小时 1 4例。入院时…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出22例分析

回顾我院1994~2004年22例手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料,分析其原因,并采取有效的防治措施,获得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者中男性15例,女性7例,年龄3~78岁,平均46.6岁。受伤原因:车祸13例,砸伤和打击伤4例,坠落伤4例,跌伤1例。受伤机制皆为直接损伤,其中减速伤16例,加速伤4例,旋转性损伤2例。1.2临床表现术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分10例,3~5分12例。术前单侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大5例,无瞳孔散大5例。从瞳孔开始散大至剪开硬膜为止,术前出现脑疝17例,脑疝时间>3小时13例,≤3小时4例。1.3…     

外伤性硬膜下积液54例分析

硬脑膜下积液在脑外伤后可立即发生 ,也可发生于重型颅脑损伤术后 ,也可呈慢性发展 ,但经过积极治疗 ,效果满意。现就我院近 3年收治的硬膜下积液 5 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例中 ,男 4 2例 ,女 12例 ,年龄12～ 75岁。受伤原因主要以车祸伤为主 ,积液部位主要位于额、颞、顶区 ,以单侧为主 ;积液量 :<30 ml6例 ,30～ 12 0 ml 4 8例。1.2　诊断 :全组病例均经头颅 CT扫描确诊 ,急性硬膜下积液 15例 ,其中昏迷伴脑疝形成 3例 ,转化为硬膜下血肿 2例 ;重型颅脑损伤术后出现硬膜下积液 34例 ;慢性硬膜下积液 5例。1.…     

颅脑伤术中脑膨出20例分析

我们对20例颅脑伤患者术中出现急性脑膨出情况,分析如下。l临床资料1．1一般资料本组20例,男12例,女8例;年龄17～62岁,平均45．2岁;GCS评分均为8分以下;术前单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大3例,伴全身性低血压3例,死亡13例。1．2术中情况术中迟发性血肿：对侧硬脑膜外5例,对侧硬脑膜下4例,对侧脑内4例。外侧裂血管损伤1例,其它6例为同侧单纯性脑肿胀。2讨论2．五迟发性项内血肿致急性脑膨出是本组病例中最主要的原因,其中全为减速性损伤,术前头颅CT提示下列征象全部或部分：①中线移位＞Icm。②对侧颅内小血肿。③对侧脑挫…     

重型颅脑损伤的临床观察及护理

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,病死率极高。为配合医师提高抢救成功率,就我院近年来收治的重型颅脑损伤急救护理配合报告如下:1临床资料1.1一般资料本文48例,其中,男33例,女15例,年龄9~72岁。受伤原因:车祸28例,坠伤及跌伤13例,挤压伤4例,打击伤3例。受伤至入院时间0.5~78小时。1.2临床表现闭合伤34例,开放伤14例。入院时均有意识障碍。GLS计分3~5分20例,6~8分28例。休克18例。瞳孔变化:单侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔小于2mm 6例,双侧瞳孔散大7例,瞳孔大小多变者8例。损伤类型:脑挫裂伤12例,原发性脑干损伤及脑疝11例。颅内出血25例,其…     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

重症颅脑损伤肺部并发症的观察及护理

我科 1981年 1月至 1998年 6月共收治重型颅脑损伤 386例 ,其中 118例发生肺部并发症 ,发生率为30 .6% ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 78例 ,女性 4 0例 ,年龄 8岁至 72岁 ,平均 37.3岁。致伤原因 :车祸伤 73例 ,高处坠落伤 2 8例 ,打击伤 9例 ,误伤 8例。受伤部位 :枕部4 9例 ,额颞部 31例 ,额部 32例 ,颞部 9例 ,顶枕部 6例 ,硬脑膜外血肿 15例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫伤 78例 ,广泛脑挫伤伴脑内血肿 2 1例 ,原发性脑干损伤 4例。合并伤 :颅底骨折 39例 ,多发性肋骨骨折 11例 ,肺部挫伤 6例 ,血气胸 4例。肺部并发症有 :…     

281例重型颅脑损伤的临床分析

临床资料：我院1994年9月～2003年9月共收治重型颅脑损伤（GCS≤8分）281例，其中男179例，女102例，年龄6个月～79岁，大部分为18～60岁之间。交通伤201例，坠落伤40例，煤矿塌方伤19例，其他伤31例。所有病例均经CT扫描，硬膜外血肿80例，硬膜下血肿120例，脑内血肿23例，多发性血肿12例，迟发性血肿9例，幕下血肿14例。开放伤合并脑挫伤或严重颅脑凹陷性骨折37例，其中脑疝形成242例，合并失血性休克19例。部分病人因双侧瞳孔散大，呼吸停止失去抢救时机或家属不愿意手术外，其余全部行血肿清除术、     

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人救治体会

我院自 1991年 1月至 1999年 12月共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人 136例 ,死亡 12 1例 ,与文献报告的重型颅脑损伤双瞳散大病人死亡率 6 0 %～ 90 % [1 ,2 ] 近似 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 2例 ,女 34例 ,年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 35 .3岁 ;致伤原因 :车祸致伤 87例 ,跌倒伤 10例 ,坠落伤 32例 ,其他损伤 7例 ;硬脑膜外血肿 2 8例 ,硬脑膜下血肿 40例 ,脑性裂伤 ,伴脑内血肿 35例 ,广泛性脑挫裂伤、脑干损伤 33例 ;双瞳孔散大时间≤ 6 0分钟 5 2例 ,死亡 40例 ,死亡率 76 .9% ;双瞳孔散大时间 >6 0分钟 84例 ,死亡…     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …