依折麦布在老年冠心病合并高脂血症患者中的应用

目的观察依折麦布在老年冠心病合并高脂血症患者中的调脂疗效和安全性。方法选取老年冠心病合并高脂血症患者96例,将其随机分为常规治疗组(阿托伐他汀,20 mg/d)及依折麦布联合治疗组(阿托伐他汀,20 mg/d;依折麦布,10 mg/d),观察两组患者治疗前及治疗12周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)的水平及药物不良反应。结果两组治疗均可使TC、LDL-C、TG降低(P0.05),依折麦布联合治疗组的TC及LDL-C达标率显著高于常规治疗组(P0.05),而肝损害等不良反应发生率两组间比较,差异无统计学意义。结论依折麦布联合他汀类药物对老年冠心病合并高脂血症患者有更好的调脂效果,且有良好的安全性和耐受性。     

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症疗效的临床观察

目的研究依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性,为高脂血症的有效治疗提供依据。方法选取2015年1-6月在天津医科大学总医院心内科明确诊断为高脂血症[总胆固醇(TC)5.7 mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.6 mmol/L]的22例患者为研究对象,予以瑞舒伐他汀10 mg/d(商品名"可定",10 mg/片)和依折麦布(商品名"益适纯"10 mg/片),连续用药4周进行治疗,比较患者用药前后TC、LDL-C、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK)的水平。用SPSS 17.0进行配对t检验。结果与治疗前比较,治疗4周后,患者的TG水平由(2.36±1.30)mmol/L下降至(1.64±1.05)mmol/L,TC水平由(6.37±0.64)mmol/L下降至(3.49±0.57)mmol/L,LDL-C水平由(4.35±0.46)mmol/L下降至(1.32±0.27)mmol/L,HDL-C水平由(1.13±0.32)mmol/L升高至(1.32±0.27)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);ALT、AST和CK水平均无明显升高,差异均无统计学意义(P0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症有较好的疗效及安全性。     

他汀联合依折麦布对PCI患者血脂的影响

目的探讨冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并血脂异常的患者应用辛伐他汀联合依折麦布的疗效及安全性。方法选取2010年6月-2013年12月行PCI且总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)均明显增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)未达标的患者共100例,随机分组:辛伐他汀联合依折麦布组为观察组;单用辛伐他汀组为对照组,均服药4周,观察患者TC、LDL-C、TG及HDL-C变化及安全性。结果观察组TC、LDLC、TG较用药前明显降低(P0.01);对照组TC、LDL-C较用药前明显降低(P0.05),TG无明显变化(P0.05);两组HDL-C均明显增高(P0.05)。用药后观察组TC、LDL-C、TG与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),HDL-C两组差异无统计学意义(P0.05);达标率TC、LDL-C、TG用药后明显增高,HDL-C两组相仿。用药后两组肝肾功能及肌酸激酶(CK)差异无统计学意义(P0.05)。结论对冠心病PCI合并血脂异常的患者,观察组调脂效果更为显著,达标率明显增高且安全性较好。     

他汀类药物联合依折麦布治疗冠心病合并血脂异常的疗效及安全性

目的 探讨他汀类药物与依折麦布联合治疗冠心病合并血脂异常的疗效及安全性。方法 选取2020年4月至2021年4月在本院就诊的冠心病合并血脂异常患者80例,根据使用的降脂方案不同分为中等强度他汀组30例、高强度他汀组23例、中等强度他汀联合依折麦布组27例。分别于治疗前、治疗5 w后检测患者血脂指标、肝功能指标以及肌酸激酶水平。记录谷丙转氨酶/谷草转氨酶>正常上限2倍、谷丙转氨酶/谷草转氨酶>正常上限3倍、肌酸激酶>正常上限10倍的患者数,评价安全性。结果 治疗前,3组各血脂指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,3组患者低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均明显低于治疗前,高密度脂蛋白明显高于治疗前,中等强度他汀联合依折麦布组改善程度明显优于高强度他汀组和中等强度他汀组,高强度他汀组明显优于中等强度他汀组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,3组肝功能指标及肌酸激酶水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,3组患者肝功能指标及肌酸激酶水平明显高于治疗前;其中高强度他汀组与治疗前相比谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显升高且...     

降脂药物在冠心病患者二级预防中的应用及血脂达标率研究

目的了解降脂药物在冠心病患者二级预防中的应用情况及血脂达标率。方法选取2018年3月至2019年8月在本院门诊就诊的冠心病患者271例。采用自制调查表进行面对面调查,收集人口学特征、病程、肥胖、吸烟、糖尿病史、高血压史;采集患者清晨空腹外周静脉血检测血脂水平,以低密度脂蛋白(LDL-C)1.8 mmol/L为血脂达标。结果本次调查的冠心病患者中降脂药物服用率为10.33%(28/271)。不同性别、年龄、病程、合并糖尿病、合并高血压的冠心病患者降脂药物服用率比较差异均有统计学意义(均P0.01)。降脂药物服用率为10.33%(28/271)。不同性别、年龄、病程、合并肥胖、合并糖尿病、服用他汀类药物的冠心病患者血脂达标率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、肥胖、合并糖尿病是冠心病患者血脂达标率的独立危险因素(均P0.05),服用他汀类药物是保护因素(P0.05)。结论本地区冠心病患者二级预防中降脂药物服用率和血脂达标率均处于偏低水平;应在强化冠心病患者降脂药物治疗干预的同时加强对女性、肥胖、合并糖尿病患者的健康教育。     

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的：观察瑞舒伐他汀联合依折麦布对急性冠脉综合征患者血脂及hs-CRP的影响。方法选取急性冠脉综合征病人168例,随机分为观察组86例,口服瑞舒伐他汀10mg联合依折麦布10mg每晚一次,对照组82例,口服瑞舒伐他汀10mg每晚一次,所有患者治疗前及治疗8周后检验血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及hs-CRP,并观察肌酸激酶及转氨酶的变化。结果与治疗前比较,观察组治疗12周后的TC、LDL-C、hs-CRP均有明显降低(P＜0.05),HDL-C明显升高（P＜0.05）,肌酸激酶及转氨酶无统计学差异（P>0.05）。结论对急性冠脉综合征患者采用瑞舒伐他汀联合依折麦布口服治疗可以更有效的抗炎、调脂。     

依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病

目的：评价依折麦布联合阿托伐他汀对常规剂量他汀药物血脂控制不佳的冠心病患者的疗效。方法：选择服用常规剂量他汀药物血脂控制不佳的冠心病患者126例,随机分为依折麦布联合他汀药物治疗组62例（依折麦布10mg／d＋阿托伐他汀10mg／d）和双倍剂量他汀药物治疗组64例（阿托伐他汀20mg／d）。持续24周测定两组患者的总胆固醇（TC）,LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇和血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PSCK9）的含量的变化。结果：联合依折麦布治疗组LDL-C水平,菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例和PSCK9水平明显低于双倍剂量阿托伐他汀治疗组。双倍剂量阿托伐他汀治疗组LDL-C水平在12周后逐渐回升而联合依折麦布治疗组LDL-C水平降低较为平稳。结论：对常规他汀剂量血脂控制不佳的患者联合依折麦布能有效抑制胆固醇的吸收和合成并且降低LDL-C效果明显优于单纯加大他汀药物剂量。     

阿托伐他汀钙在2型糖尿病病人中的疗效及安全性观察

目的综合评价2型糖尿病病人强化他汀治疗(20mg阿托伐他汀钙)与常规他汀治疗(辛伐他汀20mg)的疗效与安全性差异。方法选择2型糖尿病患者92例,随机分为2组进行研究。阿托伐他汀组患者每天晚饭前服用阿托伐他汀钙20mg/d,辛伐他汀组患者服用辛伐他汀20mg/d,疗程12周。观察2组治疗后1,3个月的相关血脂参数变化:血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),空腹血糖(FBS),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)以及肌酸激酶(CK)并观察2组的副反应。结果治疗4周后,阿托伐他汀组TC,LDL-C较治疗前的降低幅度,明显优于辛伐他汀组(P<0.01)。治疗后12周,20mg/d阿托伐他汀钙降低TC和LDL-C水平明显优于辛伐他汀20m/d且有统计学差异(P<0.05)。升高HDL-C水平及降低甘油三酯水平2组无统计学差异(P>0.05)。结论针对2型糖尿病患者,阿托伐他汀钙20mg/d的降脂疗效明显优于辛伐他汀20mg/d,且安全性更好。     

依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病的临床研究

目的 探讨依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病临床效果及安全性.方法 150例血脂控制不佳老年冠心病患者随机分为A、B、C三组各50例,分别采用常规剂量阿托伐他汀单用、大剂量阿托伐他汀单用及大剂量阿托伐他汀+依折麦布治疗,比较三组患者血脂控制达标率,治疗前后血脂指标水平及药物毒副作用发生率等.结果 C组患者TC和LDL-C控制达标率显著优于A、B组;C组患者治疗后TC、TG及LDL-C水平显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依折麦布与大剂量阿托伐他汀联用治疗血脂控制不佳老年冠心病可有效提高血脂控制效果,改善血脂水平,且不增加药物毒副作用.     

阿托伐他汀治疗冠心病合并HBV慢性感染的临床效果

目的 分析乙肝病毒(HBV)感染史对经阿托伐他汀治疗的冠心病患者肝功能、脂代谢及抗血小板效果的影响。方法 选取2015年1月-2020年2月80例江西省萍乡市第二人民医院收治的HBV感染史冠心病患者为感染组，另选择80例无HBV感染史者为阴性组，入组后均予以阿托伐他汀降脂、阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。随访12周，比较两组肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)]、肝损伤程度、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血脂达标率、血小板聚集抑制率、氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗发生率，并统计感染组肝炎复发情况。结果 治疗后，感染组ALT、AST、TB水平升高幅度大于阴性组(P<0.05);感染组肝损伤发生率15.00%,高于阴性组1.25%(P<0.05);感染组TC、LDL-C下降幅度小于阴性组(P<0.05),感染组TC达标率70.00%、LDL-C达标率43.75%均低于阴性组的83.75%、61.25%(P<0.05);HBV感染组血小板聚集抑制率低于阴性组(P<0.05),氯吡格雷抵抗发生率11.25%,高于阴性组的2.50%(P<0.05)。随访期间，感染组有1例肝炎复发。结论 HBV感染史可加重经阿托伐他汀治疗的冠心病患者肝损害，且影响患者降脂、抗血小板效果，临床应引起重视。     

河南省卫辉市农村男性居民酒依赖与酒滥用状况调查

随着我国经济发展,酒生产和消费日益增加,饮酒相关健康问题和社会问题愈加突出,对人类的危害仅次于心脑血管疾病和肿瘤而位居第三[1].为此对河南省卫辉市农村男性居民的酒依赖和酒滥用状况进行流行病学调查,为制定预防和干预措施提供科学依据.     

美国狂犬病的预防策略与挑战

狂犬病是由狂犬病毒所导致的人畜共患疾病.欧美国家的狂犬病流行毒株包括犬株、蝙蝠株和浣熊株等~([1]).美国在第二次世界大战后,通过对宠物犬疫苗接种和野犬等的有效控制,人畜狂犬病的病例数显著下降.1946年,美国报告8384只病犬狂犬病和33例人狂犬病确诊病例.     

汶川地震对灾区乡村妇幼卫生信息能力的影响评估

汶川地震对灾区妇女儿童健康造成极大影响,因此必须准确获得震后妇幼健康信息,为及时干预提供依据.我国妇幼健康信息来源于妇幼卫生信息系统(MCHIS).由于MCHIS在震中受到很大程度破坏,且乡村级为MCHIS的基础部分,其信息能力决定了整个MCHIS信息产出质量.本研究通过层次分析法(AHP)评价汶川地震对乡村妇幼信息能力的影响及相对影响程度,利用聚类分析明确灾后MCHIS重建的重点区域,为灾区妇幼卫生体系重建提供决策依据.     

2型糖尿病合并冠心病患者调脂治疗达标情况分析

目的了解2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者调脂治疗的达标情况。方法对6个月内接受过调脂治疗的161例合并CHD的T2DM患者进行血脂检测,并以2007年《中国2型糖尿病防治指南》为标准分析其达标情况。结果 LDL-C、HDL-C和TG水平分别为（2.71±0.67）、（1.15±0.43）和（2.06±0.87）mmol/L,经t检验,HDL-C水平达标（P〉0.05）,LDL-C和TG水平未达标（P均〈0.05）。LDL-C、HDL-C和TG的达标率分别为33.5%、65.2%和46.6%。结论 T2DM合并CHD患者调脂治疗达标率较低,需进一步提高患者对调脂治疗的依从性和医生应用调脂药物的水平。     

冠心病患者载脂蛋白A V与脂联素关系研究

目的 探讨冠心病患者血清载脂蛋白(Apo)AV与脂联素之间的关系.方法 检测59例冠心病患者(冠心病组)和40例对照者(对照组)的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA I、ApoB,同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV和脂联素水平.结果 冠心病组血清TG显著高于对照组[(1.79±1.28)mmol/L比(1.27±0.79)mmol/L],HDL-C显著低于对照组[(1.17±0.25)mmol/L比(1.29±0.26)mmol/L],ApoAV显著低于对照组[(186.71±78.20)μg/L比(250.29±110.38)μg/L],脂联素亦显著低于对照组[(3.81±0.15)mg,L比(5.33±0.37)mg/L],P<0.05或<0.01.ApoAV与TG呈负相关 r=-0.208,P=0.040),与HDL-C(r=0.241,P=0.016)、脂联素(r=0.238,P=0.018)呈正相关.结论 冠心病患者血清ApoAV和脂联素水平降低,TG水平增高.ApoAV与脂联素共同影响动脉粥样硬化的发展.     

The pivotal role of cholesterol absorption inhibitors in the management of dyslipidemia

Elevated low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol is associated with a significantly increased risk of coronary heart disease. Ezetimibe is the first member of a new class of selective cholesterol absorption inhibitors. It impairs the intestinal reabsorption of both dietary and hepatically excreted biliary cholesterol. Ezetimibe is an effective and safe agent for lowering LDL-C and non HDL-C. Short term clinical trials have established the role of ezetimibe monotherapy and its use in combination with statins. Furthermore, ezetimibe and statin combination therapy increased the percentage of patients who achieved their LDL-C treatment goal.     

铅暴露对某铅蓄电池企业719名作业工人血清生化指标的影响

目的 探讨铅暴露对作业工人血清生化指标的影响。
方法 选取武汉市某铅蓄电池企业719名现场铅作业人员作为调查对象,按《职业健康监护技术规范》的要求对其进行在岗期间职业健康体检,采用石墨炉原子吸收光谱法和自动生化分析仪分别测定研究对象血铅及血清生化指标,包括丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）。以400 μg/L为界,将人群分为血铅水平≥ 400 μg/L的高血铅组和血铅水平 < 400 μg/L的低血铅组。采用多元线性回归模型分析719名铅作业人员的血铅与血清生化指标的相关性。
结果 低血铅组与高血铅组的血铅均值分别为（221.71 ±105.15）μg/L和（583.24 ±153.54）μg/L。血清ALT异常56名,异常率为7.79%;血清AST异常20名,异常率为2.78%。低血铅组ALT为（23.68 ±18.47）U/L,高血铅组ALT为（23.07 ±14.48）U/L;低血铅组AST为（21.88 ±10.18）U/L,高血铅组AST为（23.71 ±17.71）U/L;两组以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归结果显示:血铅每增加1 μg/L,工人血清AST升高0.004 U/L。
结论 血铅水平与血清AST值存在正相关关系,铅的蓄积可造成对肝脏组织的损害。
     

Combination therapy in cholesterol reduction: focus on ezetimibe and statins

Although widely used in lipid lowering therapy, HMG CoA reductase inhibitors (even when administered at high doses) are frequently insufficient to achieve guideline-recommended LDL-C goals for many patients with hypercholesterolemia in everyday clinical practice. Many patients do not achieve LDL-C goal on the initial dose of statin and the majority of these patients does not reach their goal after 6 months. As a consequence, a wide therapeutic gap exists between target LDL-C levels and those typically achieved in clinical practice. A recent and more effective therapeutic hypocholesterolemic strategy is to treat the two main sources of cholesterol simultaneously (production of cholesterol, mainly in the liver, and absorption of cholesterol in the intestine) with a complementary mechanism of action, by co-administering ezetimibe, a novel agent inhibiting cholesterol absorption, with a statin, which inhibits cholesterol production in the liver. Ezetimibe can be effectively and safely co-administered with any dose of any statin and, compared with the single inhibition of cholesterol production, afforded by statins alone, provides consistently greater reductions in LDL-C through dual inhibition of both cholesterol production and absorption. We summarize the pivotal role of both the liver and intestine in the overall balance of cholesterol in the body and describe the clinical impact and relevance of using ezetimibe either alone or co-administered with statins in controlling elevated levels of plasma LDL cholesterol.     

2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素水平的变化及意义

目的 研究2型糖尿病并冠心病患者血清护骨素（OPG）水平的变化以及血清OPG水平与冠心病严重程度之间的关系.方法 选择2型糖尿病并冠心病患者108例（糖尿病并冠心病组）,其中急性冠状动脉综合征68例,稳定型心绞痛40例.选择年龄、性别相匹配的无血管并发症的2型糖尿病患者60例（糖尿病非冠心病组）及40例健康体检者（对照组）.应用酶联免疫吸附试验法测定各组血清OPG水平.结果 糖尿病并冠心病组血清OPG水平（4.12±0.71） ng/L,显著高于糖尿病非冠心病组的（2.69±0.52） ng/L和对照组的（2.14±0.37） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）.糖尿病并冠心病组中,急性冠状动脉综合征患者血清OPG水平（4.56±0.92） ng/L,显著高于稳定型心绞痛患者的（3.61±0.76） ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.Gensini积分＞40分患者（41例）血清OPG水平为（4.92±0.89） ng/L,显著高于Gensini积分20～40分患者（53例）的（4.08±0.75） ng/L和Gensini积分＜20分患者（14例）的（3.39±0.85） ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）,而且Gensini积分20～40分患者血清OPG水平高于Gensini积分＜20分患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.单支病变（16例）、双支病变（57例）及三支病变（35例）患者血清OPG水平[（3.52±0.82）、（4.54±0.68）、（4.75±0.93） ng/L]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;双支病变、三支病变患者血清OPG水平显著高于单支病变患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;三支病变患者与双支病变患者血清OPG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白、总胆固醇、超敏C反应蛋白和OPG是2型糖尿病并冠心病的独立危险因素.结论 2型糖尿病并冠心病患者血清OPG水平显著高于无血管并发症者,而且血清OPG水平与冠心病的严重程度有关,血清OPG水平是2型糖尿病并冠心病的独立影响因素.     

The Performance Gap between Clinical Trials and Patient Treatment for Dyslipidemia

Cardiovascular disease is the primary cause of death in the US. Controlling dyslipidemia, particularly elevated low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), is considered a primary strategy to reduce cardiovascular risk. HMG-CoA reductase inhibitors (statins) are the most effective agents available to lower LDL-C. Moreover, evidence from numerous prospective clinical trials has shown that statins reduce both cardiovascular disease morbidity and mortality in patients with dyslipidemia. Newer evidence has resulted in updated consensus guidelines that list reducing LDL-C values to a greater degree than has previously been recommended as therapeutic options for certain at-risk populations. Despite these conclusive benefits, most patients at risk for cardiovascular disease have LDL-C values that are above recommended goal values. Observational studies have identified several problems in managing dyslipidemia. These include infrequent screening for dyslipidemia by measuring fasting lipid panels, not prescribing statin therapy in high-risk individuals, incomplete monitoring in patients receiving statin therapy, and a general inability to attain recommended LDL-C goal values in patients receiving statin therapy. This gap between efficacy from clinical trials and treatment in clinical practice is particularly important to managed care organizations because statin therapy can reduce cardiovascular risk and may result in reduced overall healthcare costs. Many drug-based and system-based strategies can be implemented by managed care organizations to reduce this gap. Using high-potency statins, selecting appropriate initial statin doses based on the degree of LDL-C reduction that is required, and combination therapy (e.g. a statin with ezetimibe, bile acid sequestrants, niacin, or fibric acid derivatives) can result in greater LDL-C lowering than by simply using the lowest starting dose of any given statin. System-based models that utilize specific disease state management clinics, therapeutic intervention programs that target population-based improvements in LDL-C goal attainment, and judicious formulary management that includes therapeutic conversion initiatives have all been successfully implemented in managed care environments.