脑结核瘤延误诊断二例

1　病例资料【例 1】　女 ,18岁。 1993年 3月不明原因出现头痛 ,呈进行性加重 ,伴乏力、恶心、呕吐 ,呕吐呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰。在当地多家医院诊治 ,症状无改善。在省级某医院行CT扫描发现左侧大脑颞顶叶区有一 1cm× 1 5cm大小的高密度灶 ,边缘不清 ,周围环以低密度水肿带。诊断为左脑部恶性肿瘤。给予化疗及降低颅内压等处理 ,效果不佳。因家属不接受手术治疗自动出院。同年 10月上述症状加重 ,且出现下肢跛行、发热、咳嗽、咳痰 ,痰带血丝 ,入我院。既往无与结核病人密切接触史。查体 :体温 38 4℃ …     

颅内结核瘤误诊为生殖细胞瘤一例并文献复习

近年来结核病发病率及病死率逐年上升[1]。多发结核瘤十分少见,极易误诊[2]。我科收治1例颅内结核瘤误诊为生殖细胞瘤,现报告如下。1病例资料男,31岁。主因头痛、乏力、双眼视力进行性下降2月余,右眼失明10 d入院。患者于2个月前无     

脑结核瘤的随访研究

目的：提高对脑结核瘤的诊治和预后的判断水平。方法：对62例脑结构瘤患者行颅脑CT及增强检查并同时进行MRI检查，随机将患者分为两组：治疗组32例，采用正规短程强化抗痨治疗加青霉素或先锋霉素静脉注射；而对照组30例仅做正规强化治疗，并随访2年。结果：2年后治愈率两组均为100％。临床症状、体征均在治疗后1－2个月消失。治疗后4－6个月CT示病灶消失55例、11－12个月时病灶消失4例，另3例遗有小钙化灶。癫痫起病者治疗2年后停服抗癫痫药，未见癫痫再发作，两组疗效无差异。结论：CT对脑结核瘤的诊断和表观察有重要价值，MRI无优越性，治疗上无需加用其它抗生素。     

脑结核瘤的随访研究

目的 :提高对脑结核瘤的诊治和预后的判断水平。方法 :对 6 2例脑结核瘤患者行颅脑CT及增强检查并同时进行MRI检查。随机将患者分为两组 :治疗组 32例 ,采用正规短程强化抗痨治疗加青霉素或先锋霉素静脉注射 ;而对照组 30例仅做正规强化治疗 ,并随访 2年。结果 :2年后治愈率两组均为 10 0 %。临床症状、体征均在治疗后 1～ 2个月消失。治疗后 4～ 6个月CT示病灶消失 5 5例、11～ 12个月时病灶消失 4例 ,另 3例遗有小钙化灶。癫痫起病者治疗 2年后停服抗癫痫药 ,未见癫痫再发作。两组疗效无差异。结论 :CT对脑结核瘤的诊断和病情观察有重要价值 ,MRI无优越性 ,治疗上无需加用其它抗生素     

脑结核瘤误诊分析

例1，患者女性，29岁，因发作性左侧肢体麻木2年余入院。有癫病史10年，否认传染病接触史。体检：神志清，伸舌左偏，左鼻唇沟稍浅，左侧轻瘫和偏身感觉障碍。胸片（一），CT平扫示右顶叶不规则混杂密度影，约2．scmXI．3cm，增强后呈四块样高密度影，占位效应不明显，怀疑血管畸形而行脑血管造影，未见异常血管四块影。开颅见肿瘤位于中央沟后1．scm皮质下，呈苍白色，质地硬，与周边境界不清，全切除肿块scmXscmX4cm，内有散在较硬结节。病理示脑结核性肉芽肿伴外用脑组织高度反应性增生。术后予正规抗结核治疗2年，症状消失。例2，患…     

22例皮肤结核误诊分析

皮肤结核因发展缓慢 ,病程较长 ,临床病变表现多样化 ,容易误诊。为提高对本病的认识 ,笔者对我结控中心自1997年8月—2001年6月收治的22例皮肤结核进行临床分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料22例中 ,男8例 ,女14例 ,男女比为1∶1 57。年龄4～66岁 ,其中20～40岁18例占81 8% ;既往有肺结核病史3例 ,占13 6 % ,其中1例目前肺内仍有活动病变 ;淋巴结核2例 ,占9 1% ,病程2个月～2年。1.2实验室及辅助检查结核菌素试验20例 ,强阳性18例占90 0 %。胸部X线显示 ,肺部有陈旧性结核8例 ,胸膜粘连2例 ,12例无异常。血常规 :淋巴细胞>0.3515例 ,…     

21例脑结核瘤高场强 MRI分析

脑结核瘤临床相对较少见，国内文献报道仅占颅内占位性病变的5％～8％［1］。由于脑结核瘤缺乏特异性的临床及影像学表现，诊断困难，并且近年来结核杆菌基因突变、抗痨药物研制相对滞后等原因，结核病发病率有升高趋势［2］。C T 检查对脑结核瘤诊断的特异性不高，M RI为诊断本病的主要方法，而高场M RI更具有特异性［3］。为进一步提高对脑结核瘤的认识，本文对2009年2月至2013年6月经手术病理证实或脑脊液穿刺检查诊断后并抗结核治疗好转的21例脑结核瘤的M RI影像表现进行回顾性分析，以提高临床对脑结核瘤的诊断，现报告如下。     

脑结核瘤1例报告

脑结核瘤的发病已成为一罕见的情况。现将我院经手术病理证实的1例报告如下：     

颅内多发性结核瘤12例临床分析

目的分析颅内多发性结核瘤的临床特点,提高诊断水平及治疗效果。方法回顾分析四川大学华西医院结核科2001年1月至2006年12月诊治的颅内多发性结核瘤12例。结果患者多急性起病,常有发热、头痛、呕吐,意识障碍、偏瘫、抽搐等症状体征。脑脊液检查有少量淋巴细胞和蛋白升高,糖含量多不降低。头颅CT/MRI均显示颅内多发结节或占位。结论颅内多发性结核瘤是颅内结核感染的特殊类型,结合其临床表现,影像学特点,脑脊液检查,治疗反应等有助于提高诊断水平及治疗效果。     

脑结核瘤的CT诊断

目的 评价CT在脑结核瘤诊断方面的作用，提高诊断率。方法 对12例病理和临床诊断明确为脑结核瘤病人CT及部分MR表现进行分析。结果 本组证实的脑结核瘤中，CT全部显示有脑内异常改变，其诊断符合率为83％，MR在对脑结核瘤的诊断方面有明显的优越性。结论 CT对脑结核瘤的诊断的最大优势在于直接显示病灶的位置、大小、形态、数目及脑水肿的情况。     

颅内结核的CT诊断

目的：提高对颅内结核CT表现的认识。方法：回顾性分析8例经临床治疗证实的颅内结核忠者的CT与临床资料。结果：胸片双上肺浸润病灶3例，其中并存粟粒灶2例。脑积水4例，脑池不同程度强化8例；颞叶单发及多发等或稍高密度结节灶2例，有均匀或环形强化。2例增强时双颞顶叶见散在强化点。结论：CT平扫与增强扫描结合胸片有利于提高颅内结核诊断准确率。     

脑结核瘤与脑转移瘤MRI鉴别诊断的价值分析

目的总结分析脑结核瘤与脑转移瘤的MRI表现及鉴别要点,以提高其MRI诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2008年2月至2017年10月经我院手术病理或临床治疗证实的24例脑结核瘤与48例脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果脑结核瘤与脑转移瘤MRI主要鉴别点:①年龄:(8～53岁,37～76岁);②大小:(0.2～2.6 cm,0.7～4.8 cm);③数目:单发(4/24,16/48),多发(14/24,32/48),粟粒型(6/24,0/48);④信号特征:结节中心短T2信号(10/24,2/48);⑤肿块增强:结节状强化(8/24,6/48),环形强化且环壁厚薄均匀、光滑(14/24,4/48),环形强化且壁毛糙或伴壁节(2/24,38/48);⑥瘤周水肿:中、重度水肿(4/24,32/48)。⑦脑膜受累:(6/24,4/48)。结论脑结核瘤与脑转移瘤的MRI表现各具备一定特征性,MRI检查对二者鉴别具有重要价值。     

多发性脑结核瘤并肾损害一例报告

患者男性,44岁。1年前无明显诱因出现头昏、头痛、语言不清、尿频、上肢微颤,不能站立,间断呕吐、抽搐、口吐白沫。门诊头颅CT检查发现颅内有3.8cm和3.4cm两个圆形占位性病灶,以“颅内多发性转移瘤”收住院。患者4年前因咳嗽、咯血及胸痛在贵州省结核病医院就诊,诊断为“急性粟粒性肺结核”,经抗结核治疗1个月好转出院。3年前因“双膝关节滑膜炎”用链霉素及强的松治疗1个月而愈。2年前因“亚急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎”行抗结核治疗2个月,症状消失出院。入院体检:生命体征正常。神志恍惚,嗜睡状,体形肥胖。双侧瞳孔等大等圆,直…     

36例脑结核瘤CT分析

目的 探讨分析脑结核瘤的CT特征及诊断价值.方法 回顾性地报告了36例脑结核瘤(均经临床证实).结果 描述了脑结核瘤的主要CT特征,包括CT平扫及增强表现.结论 CT检查对脑结核瘤的诊断及对临床治疗的指导有重要参考价值.     

盆腔结核15例诊治分析

目的探讨女性盆腔结核的临床特点和诊治方法。方法回顾分析15例女性盆腔结核患者的临床表现及诊治过程。结果入院第一诊断为盆腔结核3例，经手术剖腹探查病理证实为结核者8例，腹腔包块穿刺病理确诊3例，诊断性刮宫病理诊断为内膜结核1例。盆腔结核确诊后以抗结核药物及手术治疗效果满意。结论女性盆腔结核临床表现多样，采用多种辅助诊断手段综合分析，可提高确诊率。     

颅内多发性结核瘤一例治疗体会

1 临床资料 患者,女,22岁,结婚3个月,婚后1个月感乏力,纳差,在院外自行按"感冒"治疗无明显好转,感症状加重1个月,但仍未引起重视,突感头痛半个月,并呈进行性加重,无恶心、呕吐等不适,无发热、寒颤及意识障碍.     

脊髓内结核瘤1例

病例男,13岁,2 0 0 0年8月15日入院。患者于入院前8个月出现原因不明的腰腹部隐痛,近1周来感疼痛加重,双下肢麻木、无力,伴2便失禁。既往于1999年9月曾患原发型肺结核,给予抗结核治疗至今,病情好转。检查:双下肢肌张力稍低,双下肢肌力为0级,腹股沟中点连线以下痛觉、轻触觉减退     

住院肺结核病人115例入院前用药状况分析

将肺结核彻底治愈，不但恢复患者健康，而且消除传染源，是控制结核病流行的最重要措施。按疗程规则用药，是彻底治愈的保障。本文对3年来收住院的115例肺结核病人，就院外已用药