随访1例高龄冠状动脉瘤样扩张伴反复心肌梗死患者3年

冠状动脉瘤样扩张（coronary artery aneurysm,CAA）指冠状动脉局部或弥漫性扩张、直径超过相邻正常冠状动脉的1．5～2．0倍。CAA发生后,由于血管内皮功能紊乱及血流异常,易形成血栓及诱发冠状动脉痉挛,发生心绞痛和心肌梗死等心脏急症。本文报道对1例高龄CAA患者随访3年的结果。1病例资料患者男,80岁,2008年7月7日凌晨4时突发心前区疼痛伴大汗,持续不缓解;高血压病史40余年,吸烟史近50年,10支／日。查体未见异常。入院心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1～0．2mV,I、aVL、V1～V6导联ST段压低0．1～0．4mV,T波倒置。     

先天性冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例

病人 女，45岁。胸骨后压榨性疼痛2d，突发性晕厥4h。查体无任何阳性体征。心电图ST段（Ⅰ、aVL）呈下余型压低，ST段（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V9）抬高0.2mv,Ⅱ、Ⅲ、aVF出现Q波，提示急性下壁、后壁心肌梗死。     

右冠状动脉瘤样扩张并左心室瘘1例

我科于2005年1月收治1例罕见右冠状动脉瘤样扩张合并左心室瘘病例，现报告如下。     

右冠状动脉-右心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例

患者女,20岁。因"反复胸闷、心悸、黑朦1个月"入院。1个月前无明显诱因下感胸闷、心悸,自觉心跳加快,黑朦,晕厥前状态,持续3～4 min后可自行缓解。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,未触及明显震颤,心界向左扩大,律齐,心率80次/分,胸骨左缘第3肋间闻及3/6级连续性杂音,未闻及心包摩擦音。动态心电图提示:频     

急性前壁心肌梗死患者心电图表现与冠脉造影对比研究

目的分析急性前壁心肌梗死的梗死相关血管特点和心电图分布特征，为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法经冠状动脉造影证实为单支血管病变的142例初发急性前壁心肌梗死患者，根据心电图表现分为四组。比较各组间梗死相关动脉的病变特点。结果单纯前壁心肌梗死的犯罪血管病变82％（36／44）在前降支中段，前壁心肌梗死合并下壁导联ST段压低的犯罪血管病变80％（24／30）在前降支近段，前壁心肌梗死合并下壁导联ST段抬高者，犯罪病变54％（20／37）在右冠状动脉，46％（17／37）在左前降支，广泛前壁心肌梗死的犯罪病变主要在前降支近段85％（23/27），P〈0．001；前壁心肌梗死是否合并下壁导联ST段偏移，其血管病变程度与侧支循环建立相近，均好于广泛前壁心肌梗死患者。结论根据心肌梗死时心电图异常的分布特点，可以推测急性前壁心肌梗死病变的部位，良好的侧支循环有助于限制梗死面积。     

空肠脂肪瘤并发急性肠梗阻一例

患者，男，40岁，因上腹疼痛3h入院。患者于中年进食后突发中上腹部持续性胀痛，阵发性加剧，伴呕吐胃内容物，停止排便排气，经当地医院内科治疗无好转转入我院。原有“十二指肠球部溃疡”2年，服药治疗后“溃疡愈合”。入院查体：T36.7℃,神清，急性痛苦面容，辗转体位，心肺正常。     

急性阑尾炎并发心肌炎一例报道

病人:男性,35岁。因上腹部疼痛14 h入院。入院体检:心、肺无异常。上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 14.2×109/L,肌酸激酶升高(1 500 U/L),MB型同工酶升高(65 U/L)。心电图显示ST段抬高。以“急性心肌梗塞可能”留院观察。6 h后,腹痛转移至右下腹。经抗感染治疗,病人治愈出院。病人出院10个月后,再次因上腹疼痛1d入院。体检:心脏听诊可闻及早搏。右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。实验室检查:WBC 15.5×109/L,肌酸激酶升高(1 329 U/L),MB型同工酶升高(74 U/L)。心电图显示偶发室性早搏。诊断:急性阑尾炎并发…     

大面积烧伤并发急性胆囊炎1例

我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者,急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流,患者好转。报告如下。 1病历简介 患者男,36岁,全身多处火焰烧伤。于外院治疗,伤后29h转入我科。入院查体：体温36℃,脉搏108次／min,呼吸23次／min,创面分布于全身多处,双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色,触之呈皮革样,可见树枝样栓塞血管,余创面呈红白相间,大小不等水疱形成,渗出多。实验室检查：     

韧带样瘤致脊柱侧凸1例报告

患者,女,34岁。因腰部胀痛伴畸形1年入院。患者4年前因右侧腹膜后肿块于2000年在外院行剖腹探查术,术中肿瘤姑息切除,术后病理切片证实为韧带样瘤。1年前出现腰部胀痛,站立或卧床过久后症状加重,不能耐受,同时发现腰部明显弯向一侧。入院查体:腰部活动受限,明显凸向左侧,棘突以L2/3为中心左凸,右中腹可触及一4×4cm的包块,质韧,边界不清,不能移动。腰椎正位X线片示侧凸Cobb角40°(图1)。MRI检查发现右侧腰大肌内占位病变,约6×8×4cm(图2),诊断为右侧后腹膜韧带样瘤。在气管插管全麻下取右侧倒“八”字切口进入,发现肿块位于腰大肌内,来…     

急性ST段抬高型心肌梗死患者诊疗流程优化研究

目的探讨优化胸痛诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者入门至球囊扩张时间(D-to-B时间)的影响。方法将130例急诊行经皮冠状动脉介入的急性ST段抬高型心肌梗死患者按就诊时间分组,2015年3~12月就诊的58例患者设为对照组,2016年1~8月就诊的72例患者设为优化组,对照组按常规胸痛诊疗流程处理,优化组按优化的胸痛诊疗流程处理。比较两组D-to-B时间及达标率。结果优化组D-to-B时间为(81.44±39.31)min,D-to-B时间达标率为69.44%;对照组分别为(162.50±81.27)min、20.69%。两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论将优化的胸痛诊疗流程用于管理急性ST段抬高型心肌梗死患者,可有效缩短D-to-B时间,减少心肌缺血时间,挽救患者生命。     

24岁冠心病患者行冠状动脉旁路移植术一例

患者女,24岁。心前区发作性憋痛6个月,加重2个月入院。入院查体：未见明显异常,血压112／70mmHg。心电图示：下壁、前壁导联ST段明显下移。冠状动脉造影显示：左主干（LM）远端99％局限性狭窄,左前降支（LAD）开口100％闭塞,回旋支（LCX）开口99％局限狭窄（图1A,箭头所示）,右冠状动脉（RCA）到LAD有丰富的侧枝循环形成（图1B,箭头所示）。超声心动图检查未见异常,左心室射血分数（LVEF）48％。血脂、血糖等化验检查均正常。     

1例冠脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞患者的急救护理

对1例冠状动脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞的患者进行紧急心肺复苏,植入临时起搏器,复苏初步成功后,转入CCU行进一步脑复苏及生命支持等治疗措施．同时密切观察病情．重视休息、饮食指导及心理疏导等。结果患者转危为安,病情稳定后行冠状动脉搭桥术后痊愈出院。     

1例冠脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞患者的急救护理

对1例冠状动脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞的患者进行紧急心肺复苏,植入临时起搏器,复苏初步成功后,转入CCU行进一步脑复苏及生命支持等治疗措施,同时密切观察病情,重视体息、饮食指导及心理疏导等.结果 患者转危为安,病情稳定后行冠状动脉搭桥术后痊愈出院.     

T5脊髓完全性损伤并发急性胰腺炎1例报告

患者男性，39岁。因“摔伤后躯体及双下肢感觉运动障碍6h”入院。患者于6h前，采石时从山上摔下，致胸部以下及双下肢感觉运动障碍，胸闷。呼吸困难。无昏迷、恶心、呕吐，送往当地医院简单处理后转入我院。入院查体：BP50／30mmHg，神志淡漠，头部、胸背部、四肢多处皮肤挫裂伤，右侧胸廓塌陷，扪之有骨擦感，伴皮下握雪感，右肺呼吸音低，腹部平坦，腹软，叩呈鼓音。在T6-T7水平棘突出现阶梯样畸形伴压痛。神经学检查示双侧剑突以下感觉运动完全消失．     

麻醉恢复期突发广泛急性心肌梗死一例

患者,男,63岁,体重50 kg.发现肾病2年入院,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,拟全麻下行亲属肾移植术.患者一般情况尚好,每日尿量约1 500 ml.     

超声心动图辅助诊断青年急性心肌梗死1例

<正>收治1例29岁急性心肌梗死(AMI)患者,经超声心动图辅助诊断,报告如下。1临床资料患者男性,29岁。上午8时左右无明显诱因突发胸部压榨性疼痛,伴大汗、恶心及呕吐,胸痛持续不缓解,于外院查心电图示V1~V2导联呈rS,V1~V3导联ST段抬高0.1~0.2mV,V2T波高尖,疑为AMI,口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,约10时许转入我院。既往健康,半年前体检心电图及超声心动图均正常。查体:体温36.8℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压124/82mmHg,体重指数30.1kg/m2。颈     

基于患者安全系统工程模型的急性心肌梗死患者直接PCI流程优化

目的 探讨基于患者安全系统工程模型的急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗流程优化实施与效果.方法 按住院时间先后将急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为对照组和观察组各80例,对照组实施常规救治,观察组应用患者安全系统工程模型对工作系统进行优化并实施.比较两组重要救治节点时间、住院时间和费...