卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者 男，45岁，因发热15d，伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热，体温一般在38．5～39．0℃，有时体温可降为38．0℃以下。5d前出现全身皮疹，以玫瑰疹、斑丘疹为主，间有少量正常皮肤，有时体温可达40．0℃。实验室检查：尿蛋白阳性；血常规：白细胞6．90×10^9/L，红细胞3．17×1^12/L，血红蛋白107g/L，     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,5 4岁。因持续发热 1月余以“原因不明发热”收住我院感染科。患者于 2 0 0 3年 3月受凉后出现发热伴畏寒、寒战、咽痛 ,体温 38℃左右 ,外院查血常规示白细胞 12 .9× 10 9/L ,中性粒细胞0 .75 ,予以头孢呋辛静脉滴注治疗 1个月 ,仍有低热 ,患者自动出院 ,继续口服抗菌药 ,2周后体温升至 39.6℃ ,收住我科。患者否认心脏疾病史 ,近期无侵袭性操作史。体查 :神志清楚 ,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,睑结膜无出血点 ,咽红、轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,颈静脉无怒张 ,肝颈静脉回流征阴性 ,两肺呼吸音…     

隐球菌性脑膜炎2例

患儿1 男性，3岁，因发热1个月、嗜睡10d、抽搐2次入院。患儿1个月前无明显诱因发热（40．0℃），时有咳嗽，在当地县医院住院治疗，高热不退；10d前出现嗜睡、呕吐、头痛症状，转入本院前一二天分别抽风1次，持续时间为4min-5min。无卡介苗接种史。入院体检：T36．8℃（后升至39．8℃），H100次／min，R28次／min，嗜睡状，精神萎靡，双侧瞳孔等大、     

非结核分枝杆菌肺部感染1例报告

患，女，19岁，学生。因咳嗽、咳痰伴高热1周于1997年9月7．9日来我院就诊。经查：体温3．76℃，心率76次／分，两肺呼吸音清，肝脾未触及，体检无阳性体征。实验室检查：血白细胞54×10^9’／L中性细胞0.76，淋巴细胞0．24，     

系统性红斑狼疮合并新型隐球菌脑膜脑炎一例报告

患者女，37岁，河南信阳人。因确诊系统性红斑狼疮（SLE）3年余，发热伴头痛3周于2006年11月9日入院。患者2003年夏出现面部蝶形红斑，伴多关节肿痛，脱发，当地医院查抗核抗体（＋）、抗dsDNA抗体（＋）、抗Sm抗体（＋），诊断“SLE”，给予强的松口服，患者治疗依从性尚可。2006年10月出现间断发热，最高39℃，伴剧烈头痛，视物模糊，一过性复视，无呕吐，当地医院抗感染治疗无效转入本院。     

肺隐球菌病并隐球菌脑膜炎1例分析

患者 男,38岁,以乙肝标志物阳性13年、发热20 d、伴腹胀及皮肤黄染1周于2006年4月3日入院.患者于1983年发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,1998年以后出现转氨酶反复升高现象,2002年出现腹水,诊断为肝硬化,间断保肝治疗.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎—例

一、临床资料。患者张XX、男、35岁，自7个月前自觉乏力，伴淋巴结肿大，曾在北京地坛医院检查出抗—HIV阳性、CIM计数为53，病毒载量为：35000。开始服用中药治疗(成分不详)，4个月前淋巴结肿大现象消失、皮疹好转、乏力缓解。复查CIM计数结果为：69，恢复正常工作。3周前因受凉出现发热，体温最高达38℃，呈持续性，伴咳嗽，有少量痰，     

两次妊娠合并急性胰腺炎一例报告

患者，女，33岁，G3P1，因停经35^＋4周，饱食后上腹疼痛伴恶心、呕吐2h于2007年1月19日第2次入院。第1次入院情况：G2P0，因停经35^＋4周，饱食后上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐9h于2005年3月11日入院。体温38℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。胎心正常。B超示：胆囊炎，胰腺探查不满意。外周血白细胞9．5×10^9／L，中性粒细胞0．75，血淀粉酶357IU／L。可疑胰腺炎给予禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、抗生素治疗。次日CT示：急性胰腺炎，复查血白细胞23．1×10^9／L，中性粒细胞0．94，血清呈乳糜状，确诊为急性胰腺炎，转胃肠外科治疗。患     

急性淋巴细胞白血病伴屎肠球菌性败血症1例

1　病　例患者女性 ,16岁 ,确诊“急性淋巴细胞白血病”9月余。于9月前因发热、皮肤淤斑、淤点 ,查血常规、行髓细胞学检查 ,确诊“急性淋巴细胞白血病 (L2 型 )”,行 VP方案 12次及DVP方案 7次化疗 ,均未取得完全缓解。 2 0余天前因头痛、呕吐 ,行腰穿脑脊液检查后诊断“脑膜白血病”。 1周前因鼻出血、发热 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 ,伴鼻塞、轻咳入院行抗感染、止血等治疗后出血渐止 ,但体温未降至正常 ,因经济原因自动出院 ,现为进一步确诊而入院。实验室检查 :Hb32 .0 g/ L,RBC1.0 5∶ 10 1 2 / L,WBC71.0× 10 9/ L,原淋 0 …     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

老年人急性非结石性胆囊炎穿孔1例报告

1临床资料 患者女，86岁，因恶心、呕吐、腹胀、发热3d于2010年3月30日就诊于上海市徐汇区大华医院就诊，B超检查：胆囊大小144mm×56mm、胆囊内见团絮状回声。血常规：白细胞57．3×10^9／L，中性粒细胞0．829（82．9％），血红蛋白83g／L，红细胞计数2．51×10^9／L，血小板296×10^9／L。     

老年人长期发热1例

1　病历摘要女 ,70岁 ,汉族 ,湖北籍 ,退休医师。因低热伴乏力轻微盗汗 6 0天于 2 0 0 2年 6月 1日入院。2 0 0 2年 4月 2日患者自觉受凉后出现发热 ,每日午后体温 37 4～ 38 3℃ ,伴畏寒、乏力、全身酸痛 ,体温一般持续 6h ,自行消退。 4月 2 6日查血白细胞 8 6×10 9/L ,中性粒细胞 0 73× 10 9/L。血沉 92mm/h。肝功正常。痰漂浮集菌染色找到抗酸杆菌。血清抗结核抗体阳性。B超示肝囊肿 ,余未见异常。胸片疑右肺下段有硬结病灶 ,右上肺尖硬结钙化病灶。经结核专科诊断为活动性结核感染。于 5月 1日给予抗结核治疗 ,即利福平 0 4 5g 1…     

小儿急性呼吸道感染抗生素的使用及分析

目的分析小儿急性呼吸道感染（ARI）患儿抗生素使用情况。方法对2004年3月～2006年3月急性呼吸道感染患儿使用抗生素的资料进行回顾性分析。结果①发热组与无发热组抗生素使用率无显著差异（P〉0.05），但平均单例抗生素使用种数发热组高于无发热组（P〈0．05）。②白细胞数为（10—17）×10^9／L组分别与〈10×10^9／L、〉17×10^9／L组比较，抗生素使用率及平均单例使用抗生素均无显著性差异（P〉0．05）。③上呼吸道感染患儿抗生素使用率高于60％，联合使用率达13．7％。结论目前小儿急性呼吸道感染中抗生素滥用仍十分普遍。     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

表现为系统性红斑狼疮及嗜酸粒细胞增多的棘颚口线虫感染一例

患者女，26岁。2007年9月起出现左上肢迁徙性红斑，明显肿胀、瘙痒，伴低热37．5℃，腹胀、腹痛。血常规：嗜酸粒细胞0．51（绝对值5．67×10^9／L），肝吸虫、弓形虫抗体阴性，腹部x线平片提示不全肠梗阻。在某医科大学寄生虫教研室粪检找虫卵2次阴性。用阿苯达唑治疗，400mg／d，连服3d，无效。按“巨大型荨麻疹”予抗过敏治疗，用药后荨麻疹消退，体温正常。2007年12月嗜酸粒细胞下降至0．07（绝对值0．44×10^9/L），停药。     

某医院住院结核性和隐球菌性脑膜炎的临床特征比较

目的 探讨结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脯膜炎（隐脑）的临床和脑脊液鉴别要点。方法 回顾性调查并比较1993年2月～2003年12月收治的42例结脑和39例隐脑患者的临床表现和特效治疗前的脑脊液结果：结果 4．8％的结脑和513％的隐脑以头痛为首发症状，结脑和隐脑发生视力改变、听力下降、肢体瘫痪的比例分别为9．5％和56．4％、0和12．8％、21．4%和0：视神经乳头水肿的发生率分别为14．3％和69．2％，且隐脑患者多为中、重度水肿。7．1％的结脑和94．9％的隐脑患者脑脊液压力大于400mmH2O243．6％的隐脑患者脑脊液中蛋白质含量正常，有升高者大部分为轻度升高，大于2g／L者仅占7．7％。而结脑均有蛋白质含量升高，且52．4％的患者大于2g／L：结论 患者具有下列特征时考虑隐脑可能性大：起病时以头痛为主而不伴发热，听力损害出现早，中、重度视神经乳头水肿，脑脊液压力显著升高，蛋白质正常。而感染中毒症状突出，脑脊液中蛋白质含量明显升高，特别是大于2g/L时，结脑的可能性较大，     

1例新型隐球菌和白色念珠菌感染致新生儿脑炎

20 0 1年 11月 14日 ,一名 14天的男患儿因精神不振、情绪不安、嗜睡、惊厥、低热、不愿进食 2天 ,继尔呕吐、间歇抽搐 1天来我院诊治。查体 :Ｔ37.5℃～ 38.5℃ ,Ｐ170次 /分 ,Ｒ48次 /分 ,拥抱反射、吮吸反射均较弱 ,前囱略凸。血常规 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,ＮＯ .79,Ｌ0 .2 1,Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.5× 10 12 /Ｌ ;脑脊液常规 :淡黄色半透明 ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 8;潘氏试验 (+) ,蛋白定量 30 4ｍｇ/Ｌ ,脑脊液糖1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 112ｍｍｏｌ/Ｌ。当患儿确诊为真菌感染致脑膜炎后 ,即行克霉菌素…     

感克致急性肝损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因发热、鼻塞、头痛，周身不适，于2005年8月10日来我院就诊。查体：T37．5℃，P78次／min，神志不清，两肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：WBC8．9×10^9／L，N0．78，RBS4．38×10^12／L，HB126g／L，PLT118×10^9／L，诊断为热伤风感冒，给感康1片，po，bid，服药第4天，患者因出现发热、乏力、恶心，再次来我院就诊。     

26例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的：了解新生隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点。方法：对26例CNM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：26例患者均有头痛，发热21例，脑膜刺激征阳性19例。涂片找到隐球菌24例，真菌培养阳性3例。首诊误诊12例。两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗，治愈好转率81．82％(9／11)；两性霉素B联合氟康唑治疗5例，治愈好转3例；两性霉素B联合5-Fc治疗3例，治愈好转2例；单用氟康唑治疗4例，治愈好转2例；3例未予抗真菌治疗者均病死。结论：新生隐球菌脑膜炎早期误诊率高，脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊；两性霉素B、氟康唑、5-Fc是有效的治疗药物，且联合治疗可提高疗效。