鼻咽癌肝转移瘤的B超图像探讨

目的　探讨B超诊断鼻咽癌肝转移瘤的价值 ,进一步提高诊断准确率。方法　分析 110例鼻咽癌肝转移瘤的二维超声图像及 67例转移瘤的彩色多普勒血流特征。结果　 110例肝转移瘤中 94例为多发病变 ,占 85 0 %。右叶发生多于左叶 ,转移瘤大小0 6～ 8 5cm不等。 10 1例为圆形或类圆形 ,占 91 8% ,19例为分叶状或不规则形 ,占 8 2 %。 86例呈低及中等回声 ,占 78 2 % ,17例呈高回声 ,7例呈无回声 ,分别占 15 5 % ,6 4%。 1cm以上的病灶可见周边声晕 ( 5 0 9% )及内部液化坏死 ( 2 3 6% )。CDFI检查仅 18例病灶内部检出动脉血流频谱 ,占 2 7 8%。结论　鼻咽癌肝转移瘤的超声表现形态多样 ,但具有一定特点 ,结合临床病史及短期随访 ,绝大多数可作出明确诊断。     

小肝癌的超声诊断及临床意义

目的探讨直径≤3cm的小肝癌的二维声像图特征及彩色血流情况,评价其临床应用价值.方法采用TOSHIBAP6000彩超仪,探头频率3.5～4.5MHz.发现病灶后,仔细观察病灶的内部回声及彩色血流情况,必要时行穿刺细胞学检查,并与病理结果相对照.结果小肝癌的二维声像图表现可分为低回声型,高回声型及混合回声型,低回声病灶发生肝癌的机率较高,且血流信号检出率明显高于强回声肿瘤,原发性肝癌(PHC)以瘤内星点状血流信号为主,而转移性肝癌(LMC)则以瘤周供血为其特点.结论二维超声联合彩色多普勒和超声引导下穿刺细胞学检查可以提高小肝癌的诊断准确率.     

超声造影评估原发性与转移性小肝癌的血流动力学比较研究

【摘 要】目的 探讨原发性和转移性小肝癌超声造影的血流动力学差异。方法 回顾性分析经病理及临床证实的210个原发性小肝癌和93个转移性小肝癌的超声造影表现,比较两组小肝癌在动脉期、门脉期和延迟期增强表现的异同。结果（1）303个小肝癌病灶,超声造影表现为动脉期快速增强、门脉期或延迟期消退,转移性小肝癌增强达峰时间和开始消退呈低回声时间明显早于原发性小肝癌（P＜0.05）。（2）超声造影动脉期显示,95.7％（201／210）的原发性和2.3％（2／93）的转移性小肝癌呈高回声（P＜0.05）,门脉期及延迟期显示原发性和转移性小肝癌的血流动力学变化差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在超声造影动脉期增强形态上,原发性小肝癌和转移性小肝癌分别有93.4％（196／210）和35.5％（33／93）的病灶呈整体均匀性增强（P＜0.05）;转移性小肝癌中,54.8％（51／93）的病灶周边呈环状或不规则状增强,明显高于原发性小肝癌的5.2％ （11／210）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 转移性和原发性小肝癌在超声造影动脉期均呈快速增强,但在增强方式和开始消退呈低回声的时间上均存在一定差异。超声造影为原发性与转移性小肝癌的诊断与鉴别诊断提供了重要的影像学依据。     

鼻咽癌肝转移瘤的B超图像探讨

目的 探讨Ｂ超诊断鼻咽癌肝转移瘤的价值,进一步提高诊断准确率。方法 分析１１０例鼻咽癌肝转移瘤的二维超声图像及６７例转移瘤的彩色多普勒血流特征．结果 １１０例肝转移瘤中９４例为多发病变,右叶发生多于左叶,转移瘤大小０．６～８．５ｃｍ不等。１０１例不圆形或类圆形,占９１．８％,１９例为分叶状或不规划形,占８．２％,８６例呈低及中等回声,占７８．２％,１７例呈高回声,７例呈无回声,分别占１５．５％、６．４％。１ｃｍ以上的病灶可见周边声晕（５０．９％）及内部液化坏死（２３．６％）。ＣＤＦＩ检查仅１８例病灶内部检出动脉血流频谱,占２７．８％。结论 鼻咽癌肝转移瘤的超声表现形态多样,但具有一定特点,结合临床病史及短期随访,绝大多数可作出明显诊断。     

超声造影和常规彩超诊断转移性小肝癌的对比分析

目的比较常规超声、超声造影诊断＜3.0cm的恶性肿瘤肝转移病灶的准确性,探讨超声造影对转移性小肝癌的诊断价值。方法87例已确诊为恶性肿瘤并疑有肝转移的患者进行SonoVue超声造影检查,记录分析病灶造影增强模式,病灶大小及数目,并进行造影前后良恶性诊断5级评分。结果造影后21例(24.1 %)评分提高2～4分,21例(24.1%)提高1分, 超声造影后33例(37.9％)较常规超声检出的病灶明显增多,肿瘤边界更清晰。超声造影与常规超声对转移性小肝癌的评分结果比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论超声造影在肝脏小转移病灶的检出及定性诊断方面具有独特的优越性,对恶性肿瘤临床分期及治疗方案的选择有重要的应用价值。     

超声及穿刺活检诊断乳腺癌肝转移的临床意义

为了探讨乳腺癌肝转移的超声声像图特点,以及超声引导下穿刺活检在乳腺癌肝转移确诊中的临床意义,回顾性分析了105例乳腺癌肝转移的超声声像图特点及穿刺活检结果。乳腺癌肝转移声像图为实性结节或肿块,大多数为低回声(86.7%,91/105)。较小者(≤3 cm)形态多规整,边界清晰,内部回声多分布均匀;较大者(>3 cm)形态多不规整,边界模糊,内部回声多分布不均匀。血流信号不能作为诊断的重要依据,但仅靠声像图不能明确病变的组织学类型。彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的应用可弥补这一不足,所有病例穿刺活检后均无严重并发症发生。初步研究结果提示,彩色多普勒超声结合超声引导下穿刺活检对乳腺癌肝转移的诊断、分期、治疗及预后的估测有重要的作用,且具有快速、安全、有效的特点。     

503例转移性肝癌临床及超声分析

本文报告５０３例转移性肝癌的临床表现和超声特征。转移性肝癌的原发肿瘤涉及２６个部位２８种组织学类型，以原发于肺者最多见，占２２．０７％。从原发肿瘤确诊至发现肝转移的时间从１月至３年不等，１年以内占８３．３０％。１１８例（２３．４７％）肝转移癌有临床症状和体征，其中肝肿大５０例（９．９４％）。多发肝转移灶占７２．７６％，声象图表现以高回声型居多，低回声型其次，二者共７６．５４％；病灶周边有透声晕者４２．５４％。３２例经彩色多普勒超声检查，４３．７５％肿瘤内检测出动脉频谱，其中ＲＩ＞０．５占９２．８６％（１３／１４）。本文并对超声检查肝转移癌的临床意义进行了分析。     

超声造影在原发性与转移性小肝癌诊断中的应用

目的：分析原发性与转移性小肝癌（≤3cm）的造影剂灌注特征并探讨其临床价值。方法：经病理证实的67例小肝癌患者行超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）检查,并分析其造影特征。结果：超声造影诊断小肝癌的准确性为95.5%（64/67）。原发性肝癌中93.5%（43/46）病灶为多血供,造影表现为动脉相整体均匀增强;转移性肝癌中76.2%（16/21）病灶为乏血供,造影表现为动脉相周边呈环状或内部呈不规则散在点状增强。结论：超声造影对小肝癌诊断具有重要临床价值,但对部分小肝癌的不典型造影表现有待进一步研究。     

超声造影在原发性与转移性小肝癌诊断中的应用

目的:分析原发性与转移性小肝癌(≤3cm)的造影剂灌注特征并探讨其临床价值。方法:经病理证实的67例小肝癌患者行超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查,并分析其造影特征。结果:超声造影诊断小肝癌的准确性为95.5%(64/67)。原发性肝癌中93.5%(43/46)病灶为多血供,造影表现为动脉相整体均匀增强;转移性肝癌中76.2%(16/21)病灶为乏血供,造影表现为动脉相周边呈环状或内部呈不规则散在点状增强。结论:超声造影对小肝癌诊断具有重要临床价值,但对部分小肝癌的不典型造影表现有待进一步研究。     

经皮甘露醇瘤内注射治疗中晚期肝癌

本文报道我院1988年1月至1990年1月在B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射甘露醇治疗中晚期原发性肝癌和转移性肝癌。临床资料本组17例病例,均为男性,平均年龄52.2岁(34～78岁)所有病例均经病理证实,其中肝细胞癌11例,胆管细胞癌1例,肝平滑肌肉瘤2例,结肠癌肝转移1例,胃癌肝转移2例(均为腺癌)。17例中,主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者12例,<5 cm者1例,最大瘤体13.5×15 cm。治疗分为2组:(1)外放射加瘤内注射甘露醇:共11例,均为原发性肝癌。主瘤直径>10 cm者4例,5～10 cm者7例。(2)单纯瘤内注射甘露醇:     

混合型肝癌超声造影检查的研究

目的 探讨混合型肝癌的临床特点,研究超声造影检测混合型肝癌的准确率及有效性.方法 回顾性分析经超声造影检查且经手术切除病理证实为混合型肝患者50例的临床资料.结果 50例患者中54％的小型肝细胞癌可以切除,而且手术后并发症少.亚临床期没有症状的患者预后较好,可以认为是早期混合型肝癌.68％病人血清AFP＜ 200 ng/ml,且AFP值与混合型肝癌大小没有平行关系.在高发生率地区,对AFP持续微量超高者,应高度怀疑混合型肝癌,并进一步检查.混合型肝癌没有一定的回音模式,不过肿瘤越小越趋向于低回音性,直径＜2 cm的肝细胞癌,76.5％呈低回音性,3 cm以上者84.6％为高回音性病灶.结论 CT扫描对混合型肝癌(＜3 cm)诊断率比超声扫描稍差,对于混合型肝癌而言,超声造影检查敏感性最高,特异性最佳,对肿瘤的生长情况也能够完全把握.     

超声造影在肝脏良恶性占位病变诊断中的应用价值

目的：探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的诊断价值。方法：对207例肝脏占位性病变进行实时超声造影研究,所有病例均经手术或其它影像学检查方法证实。结果：92例肝细胞性肝癌中71例表现为典型“快进快退”,8例表现为“快进慢退”,9例表现为“慢进快退”,4例表现为“慢进慢出”;29例转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组13例,表现为动脉相呈环形高增强,门脉相及延迟相呈低增强;多血管转移癌组16例表现为动脉相呈完全高增强,门脉相及延迟相呈低增强。37例肝血管瘤中25个动脉相表现为向心性环形结节状高增强;局造性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为轮辐状高增强;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致。结论：实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对肝脏良恶性占位病变的定性诊断具有重要的参考价值。     

彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究

目的:探讨彩色多普勒与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床价值。方法:乳腺小肿块168例(其中良性肿块81例,乳腺癌87例),对超声结果可疑恶性的48例乳腺肿块进行超声引导下穿刺活检,全部病例均经病理和手术证实。结果:肿块径线≤1cm的早期乳腺癌,恶性特征多不明显。肿块径线>1cm而≤2cm的早期乳腺癌,不规则形态、毛刺征、不均匀低回声、微钙化、纵横比≥0.8等恶性指标的敏感性明显增高,良恶性肿块比较,有显著性差异(P<0.05)。包膜多见于良性肿块。对于直径>1cm的早期乳腺癌CDFI可提供有价值的诊断信息。高频彩超与超声引导下穿刺活检联合应用,对乳腺小肿块诊断的准确性有显著提高。结论:对于早期乳腺癌的超声诊断,二维超声是最为重要的诊断信息来源,不均匀低回声、边界回声表现、微小钙化及穿入型血流是鉴别乳腺良、恶性肿瘤最为重要的超声征像。对于声像图特征不典型病例,应积极进行超声引导下穿刺活检,以提高早期乳腺癌的诊断率。     

彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究

目的：探讨彩色多普勒与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床价值。方法：乳腺小肿块168例（其中良性肿块81例,乳腺癌87例）,对超声结果可疑恶性的48例乳腺肿块进行超声引导下穿刺活检,全部病例均经病理和手术证实。结果：肿块径线≤1cm的早期乳腺癌,恶性特征多不明显。肿块径线〉1cm而≤2cm的早期乳腺癌,不规则形态、毛刺征、不均匀低回声、微钙化、纵横比≥0.8等恶性指标的敏感性明显增高,良恶性肿块比较,有显著性差异（P〈0.05）。包膜多见于良性肿块。对于直径〉1cm的早期乳腺癌CDFI可提供有价值的诊断信息。高频彩超与超声引导下穿刺活检联合应用,对乳腺小肿块诊断的准确性有显著提高。结论：对于早期乳腺癌的超声诊断,二维超声是最为重要的诊断信息来源,不均匀低回声、边界回声表现、微小钙化及穿入型血流是鉴别乳腺良、恶性肿瘤最为重要的超声征像。对于声像图特征不典型病例,应积极进行超声引导下穿刺活检,以提高早期乳腺癌的诊断率。     

超声对乳癌腋窝转移淋巴结的诊断价值

目的探讨超声对腋窝转移淋巴结的诊断价值和诊断标准.方法对经临床和病理确诊为乳癌腋窝淋巴结转移的初诊患者40例(共89个淋巴结),行腋窝肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查.结果本组转移淋巴结大小从0.5～3.5cm,85%以上的长短径之比＜2,内部回声主要为不均匀的低回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失,边界模糊居多.血流分布主要为周边型(43.8%)和混合型(31.5%),RI值较高,为0.69.部分可见腋静脉受压.结论乳腺癌腋窝转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果,多可作出正确诊断.     

Ultrasound-guided percutaneous fine-needle puncture cytology in the diagnosis of malignant tumors of the liver

Results of ultrasound guided percutaneous fine-needle puncture cytology in 142 cases of malignant tumors of the liver are reported. The positive cytology was noted in 118 (83.1%) (10 suspicious). The primary liver cancer comprised 99 cases. In 7 lesions, equal to or less than 3 cm in diameters, 6 were positive in cytology. In 20,3-5 cm in size, 18 were positive. In 15 false-negatives, 12 were larger than 5 cm in diameter. Among 43 cases of metastatic liver cancer, 34 showed positive cytology and 9 false-negative. Among 108 cases of benign hepatic diseases, in 49.1%, it was difficult to arrive at definitive diagnosis by ultrasonography only, but in 97.2% malignancy was excluded by ultrasound guided fine-needle puncture cytology. The suspicious false-positive result occurred only in 3 cases. In this series, there were 250 cases of malignant tumors and benign diseases. The overall accurate diagnostic rate was 89.2%. All the patients had been followed for more than 6 months. The differential diagnosis between malignant and benign tumors, causes of misdiagnosis and complications are discussed.     

Histologic Growth Patterns of Metastatic Carcinomas of the Liver

One hundred autopsied livers containing metastatic cancers werestudied patholgically. Macroscopically, the cancers were ofthe multinodular type in 65.0% of cases, massive type in 17.0%and portal tract type in 8.0%. Among liver metastases from colonand lung cancers, most cases showed predominantly intraparenchymalgrowth (92.3% and 87.5%, respectively). In contrast, among livermetastases from gallbladder/bile duct cancer, intraparenchymalgrowth was less frequent (35.7%). With regard to the histologicgrowth pattern at the boundary of the liver metastases, in micrometastasesless than 1 mm in diameter a replacement growth pattern waspredominant among metastases from lung, colon and pancreas cancers(69.7%, 79.3% and 66.7%, respectively), whereas a sinusoidalgrowth pattern was predominant in those from gastric and gallbladder/bileduct cancers (48.5% and 66.7%). Among macrometastases of theliver over 20 mm in diameter, an expansive growth pattern waspredominant, irrespective of the cancer primary site. Thus metastaticliver cancers showed changes in growth patterns according tothe size of the metastatic tumors.     

Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma and liver metastases

We evaluated the efficacy of radiofrequency ablation (RFA) therapy for 29 patients with 36 hepatocellular carcinoma (HCC) nodules and 16 patients with 38 metastatic hepatic nodules. The mean tumor size was 26.4 mm. The primary lesions of patients with metastatic liver tumors were 9 colon cancer, 2 rectal cancer, 2 breast cancer, 2 gastric cancer, and 1 esophageal cancer. All nodules were treated using a Cool-tip RFA system. US-guided RFA was performed for 44 nodules, CT-guided RFA for 24 nodules, and intra-operative US-guided RFA for 6 nodules. In a mean observation period of 13.5 months, the mean complete ablation rate and the mean distant recurrence rate were 83.3% and 30.6% for HCC and 65.8% and 31.6% for metastatic nodules, respectively. The mean complete ablation rate of HCC was significantly higher than that of metastatic nodules (p < 0.05). The mean complete ablation rates of both HCC and metastatic hepatic nodules 3 cm or smaller in diameter were significantly higher than those of both tumors larger than 3 cm in diameter (p < 0.05). The mean distant recurrence rate of HCC in patients who have multiple nodules was 62.5% and it was significantly higher than that in patients who have a single nodule (28.6%) (p < 0.05). The mean complete ablation rate of metastatic nodules by intra-operative US guided RFA was 100% and it was statistically higher than that by other image guided RFA (p < 0.05).     

超声在评价颈部恶性肿大淋巴结中的应用

背景与目的：转移癌与淋巴瘤是引起颈部恶性淋巴结肿大的常见原因。本研究通过两者的二维超声和彩色多普勒血流显像的不同表现,探讨超声在颈部恶性淋巴结诊断中的价值。方法：取我院2006年1月～2008年12月间99例颈部恶性淋巴结肿大患者和40例健康人为观察对象,根据病理结果将患者分为54例转移癌组和45例淋巴瘤组。采用高频超声进行观察,包括肿大淋巴结的形态、长短径比值（L／S）、内部回声、淋巴门的情况、血流分布特征,并对测量参数进行统计学分析。结果：和良性淋巴结比较,恶性淋巴结的形态趋于圆形,L／S值小于对照组,以低回声为主,形态多样,易于融合,淋巴门缺失或移位,转移癌组可钙化和液化。转移癌组和淋巴瘤组声像图和血流特征存在差异,并可与良性淋巴结进行鉴别。结论：超声可作为评价颈部肿大恶性淋巴结的手段之一。     

原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤 B超影像学的差异性

目的：探讨原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的B超影像学特点及差异性。方法选取经手术病理证实的原发性肝癌患者43例、肝嗜铬细胞瘤患者37例,所有患者均进行B超检查分析B超声图像特征,以病理检查为标准,比较原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤的影像学差异及诊断率。结果 B超检查出原发性肝癌患者36例,肝嗜铬细胞癌患者26例,检出率分别为83．7％、70．3％,两者比较,χ2＝8．121,P＜0．05;B超检查对原发性肝癌和肝嗜铬细胞癌的检出符合率比较χ2＝7．583,P＜0．05,其对原发性肝癌的诊断准确率高于肝嗜铬肿瘤。结论虽然B超检查对原发性肝癌的诊断率高于肝嗜铬细胞瘤,但是B超对这两种疾病的诊断均有一定的局限性,应结合多项影像学检查手段及临床病史等资料进行综合诊断,进一步提高诊断准确率。