儿童系膜增殖性肾小球肾炎临床与病理关系的研究

３５例儿童非ＩｇＡ系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为肾病综合征、血尿及蛋白尿三种类型。对以肾病综合征表现的ＭｓＰＧＮ使用激素或细胞毒性药物治疗，其中轻度系膜病变不伴有局灶硬化者治疗效果及预后好；重度系膜增殖伴有明显局灶硬化、肾小球囊壁粘连、间质纤维化者治疗及预后均差，说明治疗效果及预后与病理形态改变轻重有关。     

膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析

目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识。方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析。结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8∶1。年龄最小为18岁、最大57岁,平均年龄为39.3岁。以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点。平均随访时间25个月。部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析)。结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病。临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性。     

无症状肾小球性血尿患者临床病理特点及其危险因素

目的:探讨无症状肾小球性血尿和(或)轻度蛋白尿的临床、病理特点及影响其病理改变的临床独立危险因素.方法:选取无症状肾小球性血尿和(或)轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0g/d)患者104例,均行肾穿刺活检,分析临床、病理特点;进一步多因素回归分析影响其肾脏病理病变的危险因素.结果:临床表现为单纯蛋白尿14例(13%),单纯血尿31例(30%),同时存在血尿和蛋白尿59例(57%);病理表现为IgA肾病63例(60%),系膜增殖性肾炎20例(23%),轻微病变15例(14%),局灶节段肾小球硬化6例(3%).病变偏重组以血尿并蛋白尿居多,尿蛋白定量明显高于轻度病变组(P<0.05).多因素分析显示蛋白尿是无症状肾小球肾炎病理损伤偏重的独立危险因素(OR=1.013,95%CI:0.278～0.846,P=0.008).蛋白尿程度增加,其病理损伤偏重的危险性亦增加.结论:无症状肾小球性血尿和(或)轻度蛋白尿患者病理改变并非都轻,以IgA肾病多见,血尿并蛋白尿患者病理病变偏重,轻度蛋白尿也和病理损伤明显相关.及时采取肾穿刺活检有助于早期发现偏重病理病变并予以干预治疗.     

26例膜增殖性肾小球肾炎的临床病理分析

膜增殖性肾小球肾炎(简称MPGN)系常见肾小球病理类型之一。我院自1985年10月至1987年9月对64例各类型肾小球肾炎穿刺活组织检查，经病理组织学及电镜观察结果，其中26例为MPGN，占全部肾活检40．6％。现将26例患者临床病理报告如下。     

系膜增殖性肾小球肾炎延误诊断1例

1　病例　患者 ,男 ,6 6岁 ,因蛋白尿 10 mo入院 .患者于 10mo前无明显诱因体温 38℃ ,伴乏力、头痛、咽痛、咳嗽及胸痛而住传染科 ,主要根据发热和蛋白尿诊断流行性出血热 .经过症治疗体温恢复正常 ,头痛、乏力及呼吸道症状消失 ,但蛋白尿未消失 ,住院 40 d出院 .出院后无何不适 ,但因持续蛋白尿 10 mo而再次住院 .入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 74次· min- 1 ,血压 2 0 / 12 k Pa(15 0 / 90 mm Hg) ,一般情况好 ,眼睑无浮肿 ,心肺无阳性体征 ,腹软 ,肝脾不大 ,双肾区叩痛不明显 .化验尿常规 :蛋白 ( )～ ( ) ,红细胞 5～ 7个· HP- 1…     

小儿系膜增生性肾小球肾炎59例的病理与临床

0　引言　系膜增生性肾小球肾炎 ( Ms PGN)是一组多种原因引起、临床表现不一、但病理改变以肾小球系膜组织增生为主的一类疾病 .现对我院近年小儿肾脏病经肾活检光镜、电镜证实为 Ms PGN的病例进行临床与病理关系的初步探讨 .1　对象和方法1.1　对象　 1993 - 12 /2 0 0 0 - 11我院收治的肾脏病患儿 ,经肾活检确诊为 Ms PGN5 9(男 3 7,女 2 2 )例 ;年龄 2 .75～ 14 (平均9± 5 )岁 ;从发病到肾活检的病程 2 0 d～ 5 a. 5 9例中原发性肾小球疾病 4 4例 ,包括单纯性血尿、蛋白尿、肾病综合征、肾小球肾炎 ;继发性肾小球疾病 15例 ,包括…     

肾病综合征表现的急性肾小球肾炎19例分析

目的：探讨以肾病综合征表现为特征的急性肾小球肾炎的临床和病理特征。方法：对我院1995年1月－2001年12月收治的238例急性肾小球肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：238例急性肾小球肾炎中表现为肾病综合征的有19例，占7．18％，该病临床上除具有肾病综合征的临床特点外，大多还具有链球菌感染证据，伴肉眼血尿、低补体血症，非凹陷性水肿、高血压和氮质血症，病理特点除与典型的急性肾小球肾炎类似外，电镜检查还可发现足突细胞融合，绒毛化，治疗上大我经对症治疗后即可缓解，结论：表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎兼有肾病综合征和急性肾小球肾炎的临床和病理特点，治疗上不必常规应用糖皮质激素，但伴有突细胞融合，绒毛化的需糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，该病预后良好。     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病…

分析临床表现为原发性肾病综合征的小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

伴有系膜增殖的肾小球肾炎195例病理损伤分析

用光镜、免疫荧光显微镜及电镜观察了伴有系膜增生肾小球肾炎１９５例的病理损伤。结果表明，系膜增殖的程度与肾小球节段性硬化、新月体形成、毛细血管丛与球囊壁粘连、肾小管萎缩及肾间质纤维化密切相关。系膜增生可合并电子致密物内皮下沉积及基底膜变薄、撕裂等改变。系膜细胞增生亦是少数膜性肾炎的非特征性病变     

系膜增生性肾小球肾炎患者血小板反应蛋白-1的检测及其临床意义

目的探讨血小板反应蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)在人类系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中的蛋白表达及其在发病中的作用.方法 采用HE、PAS、PASM及免疫组织化学SABC染色法对56例系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)肾活检组织进行观察,并经计算机医学图像分析系统进行分析.结果 参照1982年WHO关于肾小球病理学分类标准,分为轻、中、重度三组,重度系膜组织增生组24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇均较轻、中度系膜组织增生组明显升高(P均＜0.05);三组内生肌酐清除率无明显差别;有肾间质病变内生肌酐清除率(CCr)为(91.13±42.52) ml/min,无肾间质病变CCr为(122.82±36.59)ml/min差异有统计学意义(P＜0.05),24h尿蛋白定量、尿α-1微球蛋白差异也有统计学意义(P＜0.05).在各组MsPGN切片中TSP-1均有阳性表达,阳性反应主要分布在肾小球系膜区、部分毛细血管襻及肾小管上皮细胞胞浆,随增生程度明显增加(P＜0.05).在无明显病变的肾间质中未见TSP-1表达,随着病变程度加重,TSP-1的表达量显著增加,在炎症浸润及纤维化显著的间质区亦可见表达增强(P＜0.01).光镜观察是否存在肾小球袢内微血栓,MsPGN伴肾小球毛细血管袢内微血栓(MsPGN+ T)组TSP-1蛋白表达明显增强(P＜0.05).结论 MsPGN时病理改变和临床指标24h尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、CCr有一定关系,TSP-1蛋白在肾小球与肾小管表达均显著增高,病理改变有血栓时则更明显,提示该因子在MsPGN发病中有一定的作用.     

NON-IgA MESANGIAL PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS CLINICAL AND PATHOLOGICAL ANALYSIS OF 77 CASES

Primary mesangial proliferative glomerulonephritis without IgA deposition (non-IgA MsPGN)is one of the most common types of glomerular disease in China .In an attempt to investigate its clinical and pathological features ,we reviewed 77 such cases from 380 patients with primary glomerulonephritis taken renal biopsies during 1980-1987. Prodromal upper respiratoty tract infection occurred in 31 cases (40%) .In immunofluorescence Microscopy .prominent IgG granular deposits in mesangium were observed in 45 cases (58%) .These features are quite different from those in western countries ,indicating it might have different pathogenetic ptocesses. According to the severity of mesangial lesions , the 77cases were divided into 3 groups: mild (55 cases ) ,moderate (14) and severe (8) .In the patients with mild mesangial lesion and massive proteinuria , the therapeutic response to prednisone was similar to that in adult minimal change disease . In the moderate and severe groups ,there was a significantly higher incidence of superimposed tubulo – interstitial lesions associated with hypertension, persistant renal insufficiency and a poor response to prednisone . This work showed non-IgA MsPGN covered about 20% of our primary glomerulopathy ,which may be related to a higher incidence of infection. It was suggested that minimal change nephritic syndrome ,inspite of the variety of immunoglobulin mesangium deposits, could be treated as a single disease entity, and light microscopy is most important in offering prognostic information.     

系膜细胞α-平滑肌肌动蛋白表达与细胞表型的关系

目的：探讨增殖性肾小球肾炎大鼠动物模型中系膜细胞α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）表达与细胞表型的关系。方法：应用单克隆抗体1－22－3（MoAb1-22-3)及Habu蛇毒素分别诱导大鼠增殖性肾小球肾炎动物模型。用免疫组化技术并结合计算机图像分析，检测两个不同诱因引起模型的各个阶段的系膜细胞内α－平滑肌肌动蛋白，SMeb的表达程度，系膜细胞增殖和细胞外基质（ECM）分泌的情况。结果：在MoAb1-22-3模型，随着系膜细胞增殖程度的加理，ECM积聚增多，α－SMA的表达程度也增加，三者平行变化并具有高度相关性，而Habu模型则系膜细胞增殖和ECM增加的同时α－SMA，SMemb表达不增加。结论：α－SMA不是系膜细胞被激活并处于增殖／分泌表型唯一标志。     

肾舒胶囊对家兔系膜增殖性肾炎系膜基质的影响

目的 :探讨肾舒胶囊对家兔系膜增殖性肾炎 (MSPGN)肾小球系膜基质的影响。方法 :建立家兔系膜增殖型肾炎模型 ,将 4 8只家兔随机分为正常对照组 (N组 )、病理对照组 (M组 )、肾舒胶囊 1组 (S1组 )、肾舒胶囊 2组 (S2组 )、卡托普利组 (C组 )、肾舒胶囊 卡托普利组 (SC组 )分别观察其 2 4小时尿蛋白排泄量、血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)及肾小球系膜基质的变化。结果 :SC组、S1组、S2组、C组的 2 4h尿蛋白定量血浆ET和系膜基质面积定量均较M组降低 (P <0 .0 5 ) ,CGRP则升高 (P <0 .0 5 ) ,其中SC组各指标变化最为显著。结论 :肾舒胶囊和卡托普利都能降低尿蛋白 ,调整ET和CGRP的病理性改变 ,减轻肾小球的病理变化 ,两药具有协同作用     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理研究

对 ４４ 例 Ｈ Ｂ Ｖ 抗原血症并有尿检异常的患者进行了临床及肝、肾经皮活检病理研究,用 Ｐ Ｃ Ｒ 法检测肾组织中的 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ,根据结果分组进行治疗观察。结果表明, Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎发病率为６５９％ （２９／４４）。２９ 例中膜性肾病 １３ 例,膜增殖性肾炎６ 例,系膜增殖性肾炎１０ 例。肾组织中 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 检出率为７２４％ 。慢性活动性肝炎并 Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎发病率高,用激素及干扰素配合治疗效果好。提示 Ｈ Ｂ Ｖ可通过多种机制引起肾损害, Ｈ Ｂ Ｖ 抗原血症并尿检异常并非全是 Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎。     

微血管生成与脑膜瘤细胞增殖活性的关系

目的:探讨脑膜瘤微血管生成与细胞增殖活性的相互关系.方法:采用免疫组织化学方法检测48例脑膜瘤中人原始造血细胞(CD34)的表达,计数其微血管密度(MVD);同时通过检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达来反映肿瘤细胞的增殖活性,并计算其增殖指数,对所得资料进行统计学分析.结果:48例脑膜瘤组织中MVD为6～55,(x)±s为28±11,PCNA-LI为1～5,(x)±s为1.8±0.7.MVD分别为11±5,23±10、36±13及47±15的肿瘤组织中PCNA-LI分别为1.2±0.6,1.9±0.7、2.7±1.1及3.6±1.3,MVD与PCNA-LI呈正相关(rs=735,P＜0.01).结论:脑膜瘤微血管生成与肿瘤细胞增殖密切相关,微血管生成可促进肿瘤细胞的增殖,从而促进脑膜瘤的不断生长.     

外周血中鸭肝炎病毒动态与肝病理变化关系的研究

从山东地区产的成年鸭中分离出鸭乙肝病毒,人工感染当地1日龄雏麻鸭。用斑点酶法、斑点杂交法及用电子显微镜观察外周血中被感染鸭乙肝病毒不同时期的动态,并对不同感染阶段的肝组织病理变化进行了分析。结果表明,感染3周时鸭体内病毒复制较为活跃,此时肝组织病理损害也较严重。本实验为研究人类乙肝病毒的早期感染尤其是母婴传播过程外周血中乙肝病毒的动态与肝组织病理变化的关系提供了动物模型,为防治乙肝病毒早期感染提供了实验基础。     

健脾利水活血方对系膜增殖性肾小球肾炎大鼠生化指标的影响

目的探讨健脾利水活血方治疗系膜增殖性肾小球肾炎 (mesangialproliferativeglomerulonephritis,MsPGN)的作用机制。方法参照文献制作MsPGN大鼠模型 ,观察健脾利水活血方对大鼠血液流变学(hemorheology)、血浆低密度脂蛋白 (lowdensitylipoprotein ,LDL)及白蛋白 (albumin)的影响。结果与模型组比较 ,经健脾利水活血方治疗后 ,大鼠血浆LDL明显降低 ,白蛋白明显升高 ,血液黏度明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论健脾利水活血方可能是通过调节LDL抑制系膜细胞 (mesangialcell,MC)产生过多的细胞外基质 (extracellularmatrix ,ECM) ,从而达到治疗MsPGN的作用。