经皮股动脉穿刺右下腹药盒埋植术治疗晚期肝癌的临床应用

近年来，经导管药盒系统(port—catheter system，PCS)治疗晚期恶性肿瘤已被广泛应用。我们采用经股动脉穿刺右下腹药盒埋植技术，总结出一条操作较为简便，并发症更少的药盒植入途径，为肿瘤的长期化疗灌注及超液态碘化油乳剂的栓塞治疗提供一个新途径。     

全病程管理在肝癌经皮动脉药盒系统灌注化疗患者延续护理中的应用

目的 探讨联合微信平台的全病程管理服务在肝癌患者经动脉导管药盒系统灌注化疗延续护理中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年4月接受经动脉导管药盒系统灌注化疗的患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。出院后对照组采用常规出院指导;观察组在此基础上建立全病程管理,即通过医院“智医在线”公众号平台,为患者提供专业资讯、在线指导、药盒管理、预约维护等服务,于第3个月比较两组患者的自护能力和生命质量,并记录两组的相关知识知晓率和并发症发生率。结果 对观察组患者共推送信息共56条,线上服务共158次。首次治疗出院3个月后,观察组患者动脉灌注相关知识知晓率（86.0%）和自我护理能力（ASAS-R-C）评分（58.07±9.14）均高于对照组的60.1%和（53.14±8.75）,生命质量（QLICP-LI）各项评分均高于对照组（均P<0.05）;观察组动脉灌注相关并发症发生率（4.65%）低于对照组（20.93%）。结论 全病程管理的建立及应用有利于提高肝癌患者对经动脉药盒灌注化疗的认识,减少化疗期间相关并发症的发生,在一定程度上提高了患者的自我护理能力和生命质...     

介入性导管药盒植入术在治疗中晚期肝癌中的应用及其评价

经皮左锁骨下动脉和股动脉穿刺介入性植入导管药盒,为中晚期肝癌病人的动脉内化疗灌注提供了一个永久而又方便的治疗途径。经导管药盒小剂量多次给药增加了肿瘤与药物接触时间,提高了药物局部杀伤作用,而对肝实质的损伤远较一次性插管化疗的冲击疗法轻。本组用该方法治疗中晚期肝癌23例,取得较好疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 23例中男性22例,女性1     

42例肝癌经导管化疗栓塞治疗的疗效分析

肝癌是我国最常见预后最差的恶性肿瘤之一 ,原发性肝癌占全身恶性肿瘤的第三位 ,多见 2 0 - 60岁 ,未经治疗的肝癌患者生存期只有 1- 4个月 ,因为肝癌起病隐匿 ,发展迅速 ,一般到发现时多数都失去了手术机会。经导管的肝动脉化疗栓塞越来越广泛的用于肝癌的治疗 ,肝癌的动脉栓塞介入治疗也成为放射医师的主要工作。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :1997年 4月～ 1999年 12月 ,对住院不能手术切除的中晚期肝癌 4 2例 ,进行介入法治疗96次 ,现就其疗效进行分析 :4 2例中 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 4 5- 64岁之间 ,平均 51.5岁。全部患者行ＡＦ…     

血管内导管药盒系统置入术后并发症临床分析

目的 探讨血管内导管药盒系统置入术后并发症的病因及防治方法.方法 回顾性分析血管内导管药盒系统置入术后出现并发症的18例患者的临床资料.结果 18例出现并发症的患者中治愈12例,导管药盒系统废用6例.并发症分别是皮肤坏死2例(废用2例)、切口感染3例(废用2例)、切口裂开3例(废用1例)、导管阻塞4例(废用1例)、导管移位3例、切口出血2例、药盒翻转1例.结论 皮肤坏死和切口感染是导管药盒系统置入术后严重的并发症,是导致废用的主要原因.     

介入性导管药盒系统植入术治疗膀胱癌

膀胱癌经供血动脉区域性治疗 ,有体外导管置留持续灌注法与常规插管一次性冲击疗法。前者导管保留时间短 ,易感染 ,并发症高 ,限制了患者的生活自理 ;后者则需反复操作累计治疗费用高 ,应用导管药盒系统 (ＰＣＳ)只需施行一次介入术埋植ＰＣＳ ,便为动脉灌注建立了一条永久性血     

经皮药盒治疗转移性肝癌、胃癌、胰腺癌的护理

采取经皮股动脉穿刺植入药盒动脉灌注化疗治疗中晚期转移性肝癌、胃癌、胰腺癌，具有操作简便、费用低、疗效好、并发症少等优点，是一种安全可行的介入治疗方法。其术前准备，术中的积极配合及术后的密切观察与及时处理是护理的关键。现将我们对54例患者的具体护理措施与体会介绍如下。     

肝癌化疗栓塞术后的临床护理

由于肝癌其起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等因素,手术切除率很低[1]。为此,绝大部分患者需非手术治疗,而肝癌化疗栓塞术是其中比较肯定的一种方法,具有微创、安全性高及效果肯定等优点,但是也有一定的并发症,如何及时发现这些并发症     

猪尾导管连接化疗药盒实现肝脏肿瘤多重化疗的可行性研究

目的 探讨使用猪尾造影导管与单一化疗药盒连接实现肝脏肿瘤多重化疗的可行性及初步疗效。资料与方法 对30例晚期肝脏恶性肿瘤患者采用经股动脉穿刺、腹腔动脉内植入猪尾导管与皮下埋置药盒并序贯化疗，统计手术成功率、并发症及临床疗效。结果 30例手术全部成功，发生切口延迟愈合1例。术后随访28例，经影像学复查对比，病变缩小7例，稳定12例，进展9例。随访期间12例患者死亡，术后生存期42d-10个月，中位生存期6个月。另外16例患者至今存活，已达术后2-16个月。结论 采用猪尾造影导管置于腹腔动脉并与化疗药盒相连接，能够对晚期肝脏恶性肿瘤实现多重化疗，技术上简单可行，并发症少，初步疗效令人满意。     

Technical developments: use of targeting guide wire in left subclavian puncture during percutaneous implantation of port-catheter systems using the catheter tip fixation method

Our objective was to evaluate the feasibility and safety of a new method in approaching the access route percutaneously for the implantable port-catheter system for repeated hepatic arterial infusion chemotherapy. Fifteen patients underwent port-catheter system placement via the left subclavian artery with the catheter tip fixed within the gastroduodenal artery with embolic materials and a catheter side hole opening to the common hepatic artery. Before port-catheter placement, the right gastric artery was embolized via the femoral catheter access. Then a 0.035-in. guide wire was inserted from the right femoral artery to the left subclavian artery. The guide wire was left in place during puncture by the needle as an access route for catheter placement. At the time of puncture, the tip of the puncture needle was aimed at the guide wire placed in the subclavian artery beforehand. In all 15 patients the procedure was successfully completed in a reasonable time (mean time 95.0 min, range 50–240 min). Complications occurred in two patients: a transient numbness of the arm in 1 patient and a mild hematoma detected in the subcutaneous pocket in another patient. This experience indicates the possibility of using a targeting guide wire in puncture of the subclavian artery as an access route for catheter placement. Electronic Publication     

肺癌肺动脉介入治疗

目的 确定肺动脉介入治疗肺癌的临床效果。方法 通过肺癌病人肺动脉介入治疗临床资料的分析,为肺癌介入治疗提供客观依据。结果 Ⅲｂ期和Ⅳ期原发性肺癌病人５２４例,转移性肺癌８０例,经肺动脉介入治疗总有效率为９０．１％（５４４／６０４）,ＣＲ＋ＰＲ＝５８．８％（３５５／６０４）,５年生存率８％（１６／１９９）结论 肺动脉介入治疗肺癌缓解症状,抑制肿瘤生长效果确切,可作为肺癌治疗的方法。     

经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤

目的 评价经皮左锁骨下动脉植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 对200例中晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉植入药盒治疗。其中原发性肝癌178例,转移性肝癌10例,盆腔肿瘤5例,胆囊癌4例,肺部3例。依据肿瘤供血情况,在DSA路标及透视监控下,施行药盒植入术,药盒体埋置在穿刺点下方的左前胸壁皮下,药盒导管端植入靶动脉内。术后经药盒行规则性化疗或磺油化疗乳剂栓塞。结果 随访3个月－3年,200例病人共植入202个药盒,其中2例肝癌病人因左、右肝动脉各自供血肿瘤,故在右股动脉加埋一个药盒（双药盒）。植入成功率为99％。并发症有9例（4．5％）：导管移位2例（1％）、导管－药盒松脱1例（0．5％）、气胸2例（1％）、皮肤溃烂1例（0．5％）、皮下大量渗血1例（0．5％）,靶血管闭塞2例（1％）。无严重并发症。结论 经皮左锁骨下动脉行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小,为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径。     

Percutaneous removal of a nonopaque silastic catheter from the pulmonary artery in two premature infants

A modified snare was made from a 0.016″ guidewire and a 0.1-mm fishing string to remove a nonopaque Silastic catheter via a femoral vein approach in 2 premature infants at the 44th and 120th day of life, respectively. A foldover guidewire loop snare had failed in 1 infant before this technique was successfully applied.     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤

目的　总结经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤的效果。方法　 42例结直肠癌肝转移者 ,其中单纯灌注化疗 14例 ,化疗栓塞 2 8例。经肝动脉灌注化疗药物 ,碘油药物乳剂和明胶海绵栓塞。结果　完全缓解 (CR) 2例 (4 .8% ) ,部分缓解 (PR) 2 0例 (4 7.6 % ) ,无变化 (NC) 18例(4 2 .9% ) ,进展 (PD) 2例 (4 .8% ) ,有效率 (CR PR) 5 2 .4% (2 2 / 42 )。平均生存期为 16 .4个月。 0 .5、1和 2年的生存率分别为 90 .5 %、6 6 .7%和 2 3.8%。结论　经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移是一种有效的方法     

药盒置入术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的 :探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 :对 13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒置入术 ,将导管留置于患侧肢体髂外动脉 ,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1 (PGE1 ) 10 0 μg ,尿激酶 2 0万IU ,脉络宁 2 0ml。每个疗程 7～ 10d。结果 :所有患者血管造影显示 1例于股浅动脉中段闭塞 ,9例动脉水平完全闭塞 ,3例胫前动脉完全闭塞、胫后动脉和腓动脉远端闭塞。经治疗后 ,其中 3例已有坏疽者最终截肢 ,10例无坏疽者皮温升高 ,间歇性跛行和静息痛明显改善 ,行走距离均 >5 0 0m ,Fontain分级至少提高两级。其中 1例术后一年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 :①对未出现坏疽的脉管炎患者 ,导管药盒系统的序贯治疗 ,能有效改善下肢缺血症状 ,降低截肢率 ;对已有坏疽者 ,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用。②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法     

J-tipped guidewire as a target for puncture of the subclavian artery in the placement of a reservoir port and catheter system

The aim of this study was to verify the feasibility of using a J-tipped guidewire as a target for puncture of the subclavian artery in the placement of a reservoir port and catheter system (RPCS). Twenty-five patients with various hepatic malignancies underwent percutaneous implantation of an RPCS through the left subclavian artery for regional chemotherapy. To successfully puncture the left subclavian artery, a J-tipped guidewire was used as a target with fluoroscopic guidance. Technical success and complication rates, and numbers of puncture failures, were retrospectively analyzed. Implantation of the RPCS was successful in all patients. Eight (32%) patients had minor complications and no patient had major complications. The number of puncture failures per patient was 0 to 1 (mean=0.32). The J-tipped guidewire is a safe and appropriate target for puncture of the subclavian artery in the placement of an RPCS.     

CT导向下125 I粒子植入治疗肺转移瘤

目的　评价CT导向下12 5I粒子植入治疗肺转移瘤的临床价值。方法　 18例肺转移瘤患者 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 35～ 73岁 ,中位年龄 5 6 2岁 ,其中肝癌肺转移 10例 ,直肠癌肺转移 6例 ,乳腺癌肺转移 2例。 18例病灶数为 6 8个 ,平均每人 3 8个病灶 ,病灶平均直径为 2 5cm。在CT导向下将12 5I粒子植入肺转移瘤灶内 ,采用治疗计划系统 (TPS)计算布源 ;对残留厚度≤ 1 0cm的肿瘤选择平面植入方法 ,采用 18 5～ 2 9 6MBq活度的12 5I粒子相隔 1 0～ 1 5cm平面播植 ,12 5I在 1 7cm内具有杀灭肿瘤的作用。结果　 18例 6 8个病灶 ,完全缓解 (CR) 36个 ;部分缓解 (PR) 17个 ;无变化 (NC) 10个 ;进展 (PD) 5个。总有效率 77 9%。术中肺内有少量渗出 ;2例出现气胸 ,肺压缩均在 30 %以内 ,经保守治疗好转 ;术后 1周痰中带血 15例。 2个月随访过程中发生粒子移位 2例 (肺内 ) ;白细胞下降 2例 ,程度较轻 ,计数均在 3× 10 9/L以上。未见其他严重并发症。结论　放射性粒子植入治疗肺部转移瘤临床疗效好 ,创伤小 ,并发症发生率低     

Reduced lung volume associated with acquired pulmonary artery obstruction in children.

The effect of postnatal pulmonary artery obstruction on lung growth has not previously been reported. This report describes two patients in whom pulmonary artery banding in early infancy was complicated by complete occlusion of the right pulmonary arter. In each case, the right lung became less voluminous than the left. In one patient, the alevoli of the affected lung were found to be smaller than normal at autopsy. In the other patient, surgical reconstitution of pulmonary arterial flow resulted in a return to normal volume of the affected lung. Observations suggest that pulmonary arterial flow should be restored as early as possible to minimize impairment of lung growth and to avoid irreversible pulmonary hypertension in the opposite lung.     

Successful percutaneous embolization of an intraoperative swan ganz catheter-related pulmonary artery injury

Intraoperative pulmonary artery injury due to Swan Ganz catheterization is a rare but potentially life-threatening injury which demands rapid recognition and treatment. Subsequent pseudoaneurysm formation can occur if not immediately recognized, and percutaneous embolization is a viable option for treatment in most settings. We report a case of a 59-year-old female who underwent coronary artery bypass surgery and suffered an intraoperative Swan Ganz catheter-related injury which led to life threatening hemorrhage with subsequent pulmonary artery pseudoaneurysm formation that was successfully embolized. This case report is pathognomonic for this injury and discusses risk factors, presentation, and treatment options of this rare but serious injury.