基于信息技术的社区卫生服务绩效管理研究

本研究基于绩效管理的理论,构建了社区卫生服务绩效管理业务模型,将绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈及结果应用融合成一个有机的整体,解决了当前侧重于绩效考核、绩效管理业务流程不明确的问题;并在绩效管理的关键环节引入了考核方案知识库、评分基准库和经费测算模型库以及异常绩效知识库,以便在实现社区卫生服务绩效全过程管理的同时,提高绩效管理的灵活性和智能性。     

新形势下基层医院两个效益的和谐统一

＂看病难、看病贵＂是当前社会反映强烈的热点问题,而其本质反映了卫生服务的可及性及其公平性较差。文章从新形势下基层医疗单位树立观念、培养人才、开展社会服务、降低成本、加强收费管理、推行科室核算、建立奖惩制度、健全管理、实行绩效管理等几个方面进行分析、比较,探讨基层医疗卫生单位在开展医疗服务过程中促进医患和谐,争取两个效益共同发展的方法。     

英国国家卫生服务绩效管理体系对我国的借鉴意义和启示

英国国家卫生服务绩效管理在经过20多年的发展之后,已经形成相对完善的体系。本文对英国国家卫生服务绩效管理体系的背景、沿革和核心要素进行分析,并在此基础上总结提炼出对我国卫生服务体系绩效管理的借鉴意义和启示。     

英国国家卫生服务绩效管理体系对我国的借鉴意义和启示

英国国家卫生服务绩效管理在经过20多年的发展之后,已经形成相对完善的体系.本文对英国国家卫生服务绩效管理体系的背景、沿革和核心要素进行分析,并在此基础上总结提炼出对我国卫生服务体系绩效管理的借鉴意义和启示.     

基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的实践与成效研究

“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”是当前基层卫生综合改革的重点内容。广东省积极开展该项政策并取得了一定成效,其改革经验作为典型示范在全国范围内进行推广。但各地区实际情况存在差别,在推进该项改革措施时面对的问题、改革重点等也有所不同。本文基于《2019基层卫生综合改革典型案例》和现场调研情况,选取广东省及其英德市、韶关市,海南省及其陵水县、五指山市,山东省菏泽市,汇总分析了各地区基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”及相关配套改革的具体做法,以及各地区在提升基层医疗卫生机构服务能力、激发运行活力、提高患者吸引力和满意度方面取得的成效。在推进“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的过程中,虽然各地区面临的问题和改革重点不同,但政府高位推动、部门密切配合、基层医疗卫生机构主动作为都是推动改革的重要因素。     

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(待续)

社区卫生服务正在向公益性、均等化方面转变,在此过程中,如何提高社区卫生服务的工作效率和管理手段至关重要,因此通过绩效管理促进社区卫生服务发展已经成为当务之急。建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,在此基础上对社区卫生服务基本医疗功能进行绩效评价,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。卫生信息化提供了一把刚性的"尺子",对建立高效、公正、科学的社区卫生服务绩效运行、评估、考核、激励机制有巨大的促进作用。在社区卫生服务管理信息化方面,信息管理系统能很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了社区卫生服务中心的服务模式和管理模式创新。     

基于信息技术的社区卫生服务绩效管理模式设计

本研究针对社区卫生服务绩效管理工作中的实际问题,探讨社区卫生服务与信息技术之间的结合点,设计社区卫生服务经费测算模型、评分基准、考核方案、异常绩效分析知识库等,以期通过信息化手段提升社区卫生服务绩效管理效率,构建基于信息技术的新型社区卫生服务绩效考核标准循证机制、信息流通机制和过程监督反馈机制。     

新时期我国基层公共卫生服务发展现况与展望

随着国家经济社会发展,人群患病特征和卫生需求发生规律性改变。提升基层公共卫生服务能力,有助于改善人群健康,降低卫生费用。全国卫生与健康大会上提出新时期卫生工作要把“以基层为重点”放在首位。因此,本文聚焦基层公共卫生服务,并着重从慢性病管理、健康管理及基层卫生应急三大内容开展梳理,分别提出当前基层卫生需求存在着慢性病疾病负担增加、主动健康管理的卫生需求拓展以及疫情防控基层卫生需求提升这三大现况,对基层公共卫生管理提出了新的挑战。通过梳理当前基层医疗卫生服务现况,发现当前在慢病管理方面管理形式丰富,但存在一级预防管理滞后、信息化建设迟缓等问题。在主动健康管理方面存在发展水平有限、管理流于形式、基层人力资源紧张等问题。在卫生应急方面存在常态化疫情防控“事前”控制能力弱等问题。本文通过比较分析,针对两者主要矛盾和差距,提出要以慢病管理为核心,拓宽健康管理边界,丰富基层卫生资源,适当向公共卫生管理领域倾斜,提升工作积极性,推进信息化手段和平台建设,充分放大健康大数据效能,提升人群自我健康管理主动性,完善基层卫生应急响应政策法规和预案建设,改善应急效能的建议,以期提升新时期我国基层公共卫生服务能力,更好地服务“健康中国2030”战略目标。      

基层卫生决策支持系统的需求分析

在基层卫生信息系统中引入决策支持功能,在一定程度上可以起到弥补基层医生经验不足、提升基层卫生服务水平和管理效率的作用。本研究在文献检索、现场调查、问卷调查及专家咨询的基础上,进行了基层卫生决策支持系统的临床和管理决策需求分析,内容包括临床辅助诊疗、智能提醒、绩效管理、健康管理、成本与效益及双向转诊决策支持系统等,并提出了基层卫生信息化决策支持系统设计的重点。     

全科之声——推进基层医防融合,改进基层服务质量

在中国工程院咨询项目“整合医学战略研究(2035)”的支持下,北京大学中国卫生发展研究中心承担子课题5“预防与治疗的整合”的研究。针对我国卫生服务体系绩效提高的瓶颈问题——基层卫生服务提供者中医防服务的割裂,通过现况调查分析我国基层卫生体系医防分离的现状、原因及影响,以提出促进基层医防融合的政策建议。     

Effectiveness of Adherence to Standardized Hypertension Management by Primary Health Care Workers in China:a Cross-sectional Survey 3 Years after the Healthcare Reform

正The standardized hypertension management provided by primary health care workers is an important part of China’s recent health care reform efforts.Investigating 5,116 hypertensive patients from a cross-sectional survey conducted by the Chinese Center for Disease Control and Prevention in 2012,this study found that adherence to standardized hypertension management is associated with positive effects on hypertension-     

基层卫生院消毒供应管理现状与改进方案

目的了解基层卫生院消毒供应管理现状,分析存在的问题,提出持续改进方案。方法按照消毒供应室管理规范,对全县21家基层卫生院进行调查,并综合分析其环境管理、人员管理、无菌包管理及消毒灭菌监测等环节存在的问题,提出改进方案。结果消毒供应工作存在领导对其重要性认识不足、无独立科室、无专业人员、无菌物品管理质量不合格、医务人员缺乏医院感染相关知识等不安全医疗隐患。结论对基层卫生院的消毒供应质量管理刻不容缓,只有这样才能有效控制医院感染的发生和传播,保证医疗安全。     

健康管理在原发性高血压社区防治中的应用效果观察

目的探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用效果。方法选择我社区中心2011年1月-2012年12月收治的200例高血压病患者作为观察对象,并进行临床分组,对照组常规随访,观察组给予健康管理干预,观察两组患者高血压病危险因素流行率、健康知识知晓率以及心理状态、生活质量等情况。结果与对照组相比,观察组除高血脂外,缺乏体育锻炼、心理压力、肥胖、咸食、吸烟以及酗酒等高血压病危险因素流行率有明显降低（P〈0.05）,健康知识知晓率、心理状态、生活质量等方面明显改善（P〈0.05）。结论健康管理在原发性高血压社区防治中具有良好的应用效果,能提高患者知识掌握程度,减少危险因素流行率,提高心理状态及生活质量。     

区域卫生信息化建设总体思路

通过对区域卫生信息化的理解,提出区域卫生信息化建设的指导思想、基本原则和主要目标,并以此为基础阐述了区域卫生信息化建设的具体思路,包括：围绕缓解人民群众“看病难、看病贵”矛盾开展区域卫生信息化建设;围绕个人健康管理开展区域卫生信息化建设;围绕不同人群需要的满足开展区域卫生信息化建设;围绕国家医药卫生体制改革需要开展区域卫生信息化建设;围绕绩效管理需要开展区域卫生信息化建设。     

2021—2022年版英国质量与结果框架的设计及其对我国的启示

我国基层医疗卫生机构在承担基本公共卫生服务和基本医疗服务项目方面存在绩效考核体系和支付制度不完善的问题。英国质量与结果框架（QOF）经过多次调整,最新版本更加注重慢性病防控与疾病管理质量。本研究从管理与运作体系、指标体系的演变历程及新版（2021—2022年版）指标构成、计分规则和按绩效付费规则等方面对英国QOF进行介绍,并剖析了英国新版QOF的设计细节和运行情况。本研究发现,英国QOF是一个以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励机制,其以主要慢性病及其危险因素为管理重点,通过设置三级指标体系,并规定指标分值和每分值对应的金额,实现将全科诊所服务质量与其绩效报酬相联系,能够从整体上提高英国卫生系统的效能。借鉴QOF的经验,我国应完善基本公共卫生服务规范与绩效考核指标体系、基层门诊慢性病支付方式,促进基本公共卫生服务资金和基本医疗保险基金的统筹使用。     

Current trends in the management of schizophrenia

Schizophrenia is a common and devastating illness. Patients with schizophrenia may develop many disabilities both due to the disease process as well as due to side effects of the medication used. There are many advances in the treatment of schizophrenia, which can effectively reduce many of these disabilities. Treatment of schizophrenia is a primary health care responsibility and thus all health care personnel need to equip themselves with the latest knowledge on management issues. This article outlines the current management issues in schizophrenia.     

医疗卫生领域知识服务与知识管理的理论和实践

本文首先回顾了信息服务向知识服务转变的背景及知识服务和知识管理的基本概念与内涵,简要介绍了英国医学知识服务2007～2010年计划和世界卫生组织的知识管理战略与策略,以期对我国医疗卫生领域知识服务与知识管理的研究和实践有所借鉴。文章对当前我国医疗卫生领域开展的部分知识服务与知识管理实践进行了重点介绍,主要包括一站式医学信息服务平台建设,开展国际卫生政策研究数据整合研究的探索、卫生政务信息整合共享及卫生政策研究领域的知识服务与知识管理模式的研究等,为建设我国医疗卫生领域的知识服务与决策支持平台奠定基础。     

基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

［摘要］ 目的 探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。 方法 随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组（250例）和干预组（250例）。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。 结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。 结论 三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。