原发性肝癌TACE综合治疗预后多因素分析

目的：评价与分析多因素对原发性肝细胞肝癌TACE为主的综合治疗预后的影响,筛选与预后相关的因素。方法:选择我院1996年1月～1999年6月间收治的141例原发性肝细胞肝癌病例,其中男125例,女16例,21～76岁,中位年龄为52岁;TACE综合治疗方法包括TACE治疗、TACE+手术切除、TACE+PEI治疗、TAI治疗。根据回归多因素模型的拟合结果分析影响预后的13项因素,即病人年龄、性别、血清AFP、ALT、HbsAg、肝功能Child分级、治疗方式、肿瘤大小及数目、血清白蛋白水平、门静脉癌栓形成与否、肿瘤大体病理类型以及血清HbeAg, 并对其进行评价。Wald χ2统计。结果:本组患者总体中位生存时间19个月,平均生存时间为23.59个月。1、2、3、5年累计生存率分别为63.91%、44.47%、25.76%、7.38%（95%可信区间）。多因素分析显示：患者的年龄、肝功能Child分级、治疗方式、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型5个因素与肝癌TACE综合治疗预后有关（χ2=45.993,P=0.000?1）。结论:患者的年龄、肝功能Child分级、门静脉癌栓形成与否以及肝癌的大体病理类型是肝细胞肝癌TACE综合治疗预后的危险因素,治疗方式是影响预后的保护性因素。     

肝动脉栓塞术治疗中晚期肝癌(附32例报告)

本文对中晚期肝癌采用肝动脉栓塞术,先栓塞后切除方法,并采用核素导向栓塞治疗,取得满意效果。     

影响肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌预后因素的评价

目的 :探讨肝癌患者肝功能等因素与肝动脉化疗栓塞术后的预后关系。方法 :对 1 66例经肝动脉化疗栓塞治疗的患者 ,比较术前有门静脉癌栓、腹水、黄疸及肝功能损害严重度与预后的关系。结果 :术前 1 4例 Child C级病例均在术后半年内死亡 ,门静脉癌栓的5 3例中 ,1年内死亡占 5 0 .94% ,与无癌栓患者相比 ,病死率无明显差别。结论 :肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的预后与肝癌的肝功能分级有关 ,与是否有门静脉癌栓无关     

肝癌介入治疗的疗效分析

目的 评价肝癌介入治疗的疗效.方法 选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察.结果 96例患者中介入治疗...     

肝动脉灌注治疗中晚期肝癌

应用不同的肝动脉灌注方法,可以提高肝脏中抗癌药物的浓度,有效地发挥抗癌作用,治疗70例中晚期肝癌,均获得较好效果。     

中晚期肝癌的介入治疗反应评价

外科手术切除是目前治疗肝癌的首选方法 ,但由于肝病背景和就诊延误 ,原发性肝癌和继发性肝癌手术切除率仅为 1 5 %～ 30 %左右[1 ] 。中晚期肝癌可为原发性和继发性 ,肿瘤常较大 ,单个肝癌结节直径 >3cm或肝内多发性肿瘤结节 ,常伴有肝内或肝外转移 ,一旦确诊一般已失去手术机会。近年来 ,外科治疗及各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展 ,成为进一步提高肝癌疗效的新途径 ,其中介入治疗是首选的非手术治疗方法之一。现就中晚期肝癌的介入治疗现状作一综述。1　经导管肝动脉化疗栓塞术 (TAE)TAE被公认为中晚期肝癌的首选治疗方…     

肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后相关影响因素研究

目的:研究肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后因素。方法:收集接受肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘治疗的肝癌患者120例,进行Log-rank单因素分析分析影响肝癌患者治疗预后的影响因素,多因素Cox回归分析分析影响预后的独立风险因素。采用KaplanMeier生存曲线分析患者的生存情况。结果:120例中位生存期23个月,平均26个月。1年、3年和5年生存率分别为46.3%、59.8%和36.2%。其中TNM分期、Child-Pugh分级、血清AFP与肝癌肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗的预后具有相关性。结论:TNM分期、Child-Pugh分级、血清AFP含量是肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后的影响因素。     

影响中晚期胰腺癌预后因素的Cox回归分析

目的探讨影响中晚期胰腺癌预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月间本院经手术病理证实的102例中晚期胰腺癌患者，单因素分析采用Kaplan-Meier法，两组间的生存率曲线比较的假设检验采用log-rank法；多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果临床分期和化疗方式与中晚期胰腺癌的预后存在显著的相关性。结论临床分期和化疗方式可作为判断中晚期胰腺癌预后的独立指标。     

LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例分析

报告经股法和经腹法LPD治疗硬化型中晚期肝癌32例疗效分析，以其他方法治疗的同型同期病例30例为对照。结果：治疗组11例AFP值下降至低值，其中下降50％以上7例，下降低于50％4例，但无一例降至正常；肿瘤缩小有6例，缩小50％以上2例，小于50％4例，平均生存期7．9个月。对照组仅1例AFP下降50％以下，无1例肿瘤缩小，平均生存期2．7个月。两组比较差异均显著，P＜0．01。说明LPD治疗硬化型中晚期肝癌优于其他方法，但仍是一种姑息性治疗方法。     

原发性肝癌预后因素的Cox模型分析研究

应用Cox模型对523例原发性肝癌患者的预后进行分析研究,结果从31个可能影响的因素中,筛选出临床分期、手术切除、放疗、肿瘤大小、治后AFP改变、临床分型、插管化疗、肿瘤结节数目等8个对肝癌预后有影响的因素。据此建立肝癌生存数学模型及预测模型,并对每例患者计算预测值,估计其预后。预测值估计预后与实际预后相比较,灵敏度、特异性及符合率分别为83.8％、92.7％和90.8％。     

影响胃癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨影响胃癌患者长期生存的预后因素.方法:采用Cox比例风险模型对可能影响胃癌患者预后的11项临床病理参数(包括患者年龄、性别、病理类型、浸润深度、分化程度、浸润的淋巴细胞量、胃旁淋巴结转移数目、癌组织脉管中有无癌栓、肿瘤大小、c-erbB-2表达、TNM分期等),进行单因素和多因素回归分析.结果:Cox单因素回归分析表明胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移数、脉管内是否有癌栓、临床分期、肿瘤直径、淋巴细胞浸润量与胃癌的预后有关(P＜0.05),而性别、年龄、病理类型、c-erbB-2表达等与预后无关(P＞0.05).但经Cox多因素回归分析,只有肿瘤的直径、脉管内是否有癌栓、淋巴细胞浸润量具有独立的预后意义(P＜0.05).结论:肿块的大小、脉管内是否有癌栓及局部淋巴细胞浸润量可以作为评估胃癌患者预后的独立指标,从而指导胃癌的治疗.     

影响食管癌患者预后因素的 Cox 回归分析

目的：通过对食管癌患者术后生存状况分析,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析该科2007～2008年期间104例食管癌切除术患者;调查以问卷形式进行,随访3年。采用 Life Tables 、Kaplan-Meier 、Cox 比例风险回归进行生存分析。结果（1）3年内累积死亡61例,中位生存时间35．23个月,术后第1、2和3年累积生存率分别为87％、62％和48％,以术后第24个月死亡风险最高;（2）单因素分析：饮酒、TNM 分期、淋巴结状态是影响预后的因素;（3）多因素分析：淋巴结状态（RR ＝2．399,P＝0．002,95％ CI ：1．385～4．154）,饮酒（RR ＝0．470,P＝0．008,95％ CI ：0．269～0．882）,消化道重建方式（RR ＝1．910, P＝0．018,95％ CI ：1．118～3．262）是影响预后独立因素。结论食管癌患者预后仍不理想,而淋巴结状态、消化道重建方式和饮酒是影响食管癌预后的危险因素。     

终末期肝病模型对原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术的指导意义

目的探讨运用终末期肝病模型（MELD）判断原发性肝癌患者肝脏储备功能是否适合行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的临床意义。方法回顾性分析163例首次行TACE治疗的不能切除原发性肝癌住院患者的资料,从MELD评分、临床生化指标、肿瘤淋巴结转移fTNM）分期、病因等方面研究影响患者TACE术后生存的因素。log-rank检验进行生存单因素分析,Cox比例风险模型进行生存多因素分析。结果单因素分析显示,年龄、性别、TNM分期等19项因素与患者生存相关;MELD评分〈10分与≥10分患者间的生存时间差异有统计学意义（P=0．015）。多因素分析显示,年龄、性别、TNM分期、血清前白蛋白和中药治疗是影响患者生存的独立因素,其中仅中药治疗是影响患者生存的保护性因素。结论MELD评分对原发性肝癌患者是否适合行TACE治疗具有一定的指导意义;当患者的MELD评分≥10分时,行TACE治疗需谨慎。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞预防性应用抗生素前瞻性研究

目的 探讨原发性肝癌经动脉化疗栓塞是否需要预防性应用抗生素。方法 对60例择期术前无感染原发性肝癌患者随机分为两组:一组术前单剂量预防应用先锋霉素Ⅴ;另一组无预防应用抗生素。比较两组术后感染率。结果 不预防性应用组感染率为3.4%(1/29),预防性应用抗生素组感染率为3.2%(1/31),两组术后感染率无显著差异(P>0.05)。结论 术前无感染原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞没有必要使用抗生素预防感染。     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患手术治疗效果的影响。方法：回顾性分析126例肝癌患资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）62例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）64例,比两组术后病理检查结果,术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉栓塞的作用。结果：术后病理报告TACE组有13例肿瘤完全坏死,对照组则无1例、第1、3年复发率两组无差异,第2年复发率TACE组为29．8％、对照组为58．3％,TACE组明显低于对照组（P＜0．05）。术后1、2年生存率两组无差异,3年生存率TACE为54．4％,对照组为33．3％,TACE组明显于对照组（P＜0．05）。结论：可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌临床分析

目的观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响。方法39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维素片100mg口服,早晚各1次,两周后200mg口服,早晚各1次,每两周加量200mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应。结果治疗组（服用沙利度胺）PFS为（5.40±5.58）月,OS为（8.82±7.00）月,AFP降低指数为（1.50±0.86）,对照组（服用纤维素片）分别为（4.23±5.59）月,（8.19±6.60）月,（1.43±1.03）,与治疗组对应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE延长PFS、OS不明显。     

原发性肝癌合并动静脉瘘201例介入治疗

目的通过对肝癌动静脉瘘的数字减影血管造影表现分析,寻找与其相适应的瘘口处理方法,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法肝癌合并动静脉瘘201例中,轻度者在碘油栓塞后进行供血动脉明胶海绵栓塞;中度者先行瘘口处理,再行药物灌注与碘油栓塞;重度者试行越过瘘口给药与碘油栓塞3例,行瘘口封堵后药物灌注或单纯药物灌注16例。结果轻度97例动静脉瘘均能得到较满意的碘油沉积后,成功行肿瘤供血动脉的栓塞;中度85例瘘口封堵后碘油得到良好或较好沉积;重度19例中3例越过瘘口的药物与碘油灌注碘油沉积较满意,11例先行封堵后药物加碘油灌注7例沉积较满意,5例瘘口过大或瘘口过于弥漫未能成功封堵,单纯药物灌注。未发生严重并发症。3、6、12、24个月的生存率分别为99.12%、82.30%、68.14%、18.58%。结论肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间,对瘘口的栓塞处理是安全可靠的。     

TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值

目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分,终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分,二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性,并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比;采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间;不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269,P=0.023)和0.598(Z=2.047,P=0.041);TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136,P=0.033)、0.586(Z=1.800,P=0.072)和0.603(Z=1.554,P=0.120)、0.594(Z=1.966,P=0.049);3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489,P=0.002;X<'2>=-10.461,P=0.001;X<,'2>=24.296,P=0.000);2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653,P=0.003;X<,'2>=4.598,P=0.032);2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260,P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后,具有一定的临床应用价值。     

药物性肝衰竭预后影响因素分析及其logistic回归模型构建

目的：研究药物性肝衰竭(drug-induced liver failure,DILF)患者的预后影响因素,并构建其logistic回归模型(logistic regression model,LRM)。方法：回顾性分析2009年1月至2018年1月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院及湘雅三医院感染病科收治的183例DILF患者的临床资料,根据其预后分为好转组(n=67)及无效组(n=116)。使用单因素分析对年龄,Tbil,SCr,PT及并发症等可能的预后影响因素进行初筛,基于单因素分析结果,进一步使用多因素分析筛选出独立的预后因素并构建LRM模型。将LRM模型与终末期肝病(model for end-stage liver disease,MELD)模型进行比较,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估LRM模型和MELD模型的预测价值,比较两模型间ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)及总正确率等参数的优劣,并使用独立样本进行验证。结果：单因素分析提示：年龄,临床分型,肝性脑病,肝肾综合征,WBC计数,天门冬氨酸转氨酶/谷丙氨酸转氨酶(asparticacid transaminase/glutarine transaminase,AST/ALT)比值,Tbil,SCr,PT和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等指标在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析提示：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素,可用于构建LRM模型。LRM模型和MELD模型的AUC分别为0.917(95% CI：0.876~0.959)和0.709(95% CI：0.633~0.786),总正确率分别为86.7%和68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：AFP,PT,AST/ALT比值,肝性脑病和肝肾综合征为DILF患者独立的预后影响因素;LRM模型能较准确地预测DILF患者的短期预后,其应用价值优于MELD模型。     

中晚期肝癌介入化疗术的预后影响因素

目的：探讨中晚期肝癌介入化疗后的主要预后影响因素。方法：对81例行介入化疗的中晚期肝癌病例进行回顾性统计，应用COX比例风险模型对14项指标进行了多因素分析，并用Kaplan-Meier法计算其生存率。结果：多变量分析显示，影响中晚期肝癌预后最明显的因素是肿瘤大体类型、门静脉癌栓、经手术治疗；经肝动脉插管灌注化疗组与经肝动脉插管化疗栓塞组的预后无差异。本组6，12，24，30mo生存率分别为58％，32％，15％，12％。结论：中晚期肝癌预后由多种因素决定。对于肿瘤相对局限、无门静脉癌栓的患者积极行介入化疗术，可获得较好的疗效。