600例小儿烧伤休克期治疗分析

我院 1990年 1998年收治 12岁以下烧伤患儿 6 0 0例 ,烧伤面积 6 % 85 % ,男 482例 ,女 118例 ,男女之比为 4:1。早期有休克症状者 2 10例 ,休克发生率为 35 % ,以婴幼儿烧伤休克发生率高 ,占 5 2 %。 6 0 0例患者中死亡 17例 ,死亡率 2 .8% ,拒绝治疗者 13例 ,其余均痊愈出院。1.年龄分布与休克发生率 :6 0 0例烧伤患儿中 ,2 10例早期有休克症状 ,其中 3岁以下者 110例 ,占 5 2 % ;3岁以上者10 0例 ,占 48% ;年龄越小 ,休克发生率越高 ,随着年龄逐渐增长 ,机体调节机能及其对体液丧失的耐受性会逐步改善。2 .烧伤面积与休克发生率 :表 1显…     

小儿烧伤惊厥原因的分析

本组 4 6例患儿 ,其中男 31例、女 15例 ,年龄 8个月～ 5岁。烧伤总面积 4 %～ 6 2 % [(2 0 .6± 11.2 ) % ],Ⅲ度创面均小于 2 4 %TBSA。患儿惊厥发作时间为伤后 2h～ 8d ,其中发生于伤后 4 8h内 4 3例 ,均为大发作 ,表现为全身肌张力增高并抽搐 ,双眼向上凝视 ,意识丧失。 2例死于惊厥时误吸所致的呼吸功能衰竭 ,4例死于败血症 ,其余治愈出院。小儿烧伤后容易并发惊厥已成为共识 ,原因是多方面的。吴竹便等[1] 认为休克与小儿烧伤惊厥有密切关系 ,及时有效地抗休克治疗是防止惊厥发生的重要措施。本组有2 3例 (5 0 % )惊厥发生于重度休…     

128例小儿烧伤的治疗体会

<正> 本院自1996～2002年共收治小儿烧伤128例,分别采用暴露疗法和包扎疗法,本文主要分析两种方法的差异,总结小儿烧伤的特点,寻找一种较好的治疗方法。     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

小儿烧伤672例治疗体会

笔者对本单位不同时期救治的烧伤患儿治疗方案进行对比 ,为进一步提高诊疗技术提供参考。临床资料 :将 1991年 1月～ 1995年 12月收治的 36 8例患儿设为A组 ;1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 30 4例患儿设为B组。患儿年龄均在 12岁以下。1.年龄分布及致伤原因 :A组 :男 197例 ,女 171例 ,1～ 3岁占 4 5 % ,3～ 7岁占 30 % ,小于 1岁和 8～ 12岁的小儿分别占 5 %和 2 0 % ;其中热液烫伤占 70 % ,火焰烧伤占 16 % ,电烧伤占 5 % ,鞭炮火药烧伤占 3% ,化学烧伤及其他占 6 %。B组 :男 16 8例 ,女 136例 ,其中 1～ 3岁占 4 3% ,3～ 7岁占 30…     

严重烧伤后的肠源性感染

1962年 ,肖光夏等[1] 提出了肠源性感染的概念 ,1965年 ,Ｍａｒｋｌｅｙ等在实验中观察到 ,无菌烧伤动物的生存率高于普通烧伤动物。无菌动物在烧伤前服用大肠杆菌组的生存率明显低于未服菌组。说明在严重烧伤后 ,肠道内细菌可能参与整个病程的发展。 1983年 ,马利等[2 ] 以异硫氰荧光素标记肠道菌 ,进行烧伤动物的体内示踪 ,证明了严重烧伤后的肠道菌能移位到血液与肝、脾、肺、肾。随后 ,彭毅志等[3] 以直接荧光标菌法 ,在荧光显微镜下 ,直接观察到组织匀浆中存在游动的示踪活菌。府伟灵等[4 ] 用丫啶橙荧光素标菌 ,发现少量肠道菌还可布…     

高海拔地区治愈大面积烧伤合并严重颅脑外伤及多种并发症一例

临床资料我院于1993年7月在海拔2261米地区,收治1例大面积烧伤合并吸入性损伤及严重颅脑外伤病人,在治疗过程中继发严重肺部感染、ＡＲＤＳ、支气管胸膜瘘和脓气胸等多种并发症,经积极抢救治愈。病例:男,20岁,因硅铁炉爆炸受冲击,头部碰伤,昏迷跌倒,同时被喷出的火焰、炭灰烧伤头面、躯干和四肢,伤后7ｈ入院。入院时血压测不到,心率138次/ｍｉｎ,无尿,昏迷,ＧＣＳ评分为23分[1],颈部抵抗、躁动。头颅ＣＴ示:左顶部凹陷性粉碎性骨折,右额顶部广泛脑挫裂伤,右顶部硬膜下血肿,脑水肿。诊断:①热烧伤55%ＴＢＳＡ(Ⅲ度30%,深Ⅱ度25%);②重型开放…     

小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例

患儿男,４岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤１８ ｄ后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物（何药不详）,暴露疗法。入院时意识淡漠,体温３９．２℃,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积 ３２％ ＴＢＳＡ,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足 ３％ ＴＢＳＡ。在入院第 ２１天（伤后第 ３９天）突然出现…     

366例小儿烧伤临床分析

临床上小儿烧伤较为多见 ,目前随着社会的发展进步 ,小儿烧伤的特征也有了很大的变化 ,我们就我院烧伤科近 5年来收治的 36 6例小儿烧伤的发病率 ,致伤原因 ,病情特征等作了统计分析 ,以了解小儿烧伤的流行病学特征。临床资料我院自 1994年 1月～ 1999年 8月期间收治的烧伤住院病人 15 83例 ,其中小儿 (0～ 12岁 )烧伤 36 6例 (2 3% ) ,男女性别之比为 1.5 3∶ 1,死亡率 1.13% ,见表 1。将致伤原因分为热水热液 ,火焰 ,电烧伤及其他 5种 ,烧伤程度分为轻度 :<5 % TB-SAL, 度面积为 0 ;中度 :5 %～ 15 % TBSA, 度面积 <5 % ;重度 :15 %～…     

湿润烧伤膏致小儿中小面积烧伤多系统并发症21例

文中报告了我科自１９９０年１月至１９９２年１２月收治的１２岁以下小儿烧伤，经院外湿润烧伤膏治疗后发生侵袭性全身感染，多脏器并发症及严重电解质紊乱而转入我科的２１例危重病例。年龄１～５岁，烧伤总面积５％～３０％（平均１６．０％±５．８％），均发生二个系统以上并发症和电解质紊乱。２１例中，死亡４例。我们认为使用湿润烧伤膏后造成的创面严重感染是导致多脏器损害的主要原因。因此，建议慎重使用湿润烧伤膏。     

湿润烧伤膏致小儿中小面积烧伤多系统并发症21例

文中报告了我科自1990年1月至1992年12月收治的12岁以下小儿烧伤,经院外湿润烧伤膏治疗后发生侵袭性全身感染,多脏器并发症及严重电解质紊乱而转入我科的21例危重病例。年龄1～5岁,烧伤总面积5％～30％(平均16.0％±5.8％),均发生二个系统以上并发症和电解质紊乱。21例中,死亡4例。我们认为使用湿润烧伤膏后造成的创面严重感染是导致多脏器损害的主要原因。因此,建议慎重使用湿润烧伤膏。     

7例小儿眼科手术麻醉严重并发症分析

提高小儿麻醉的安全性一直是临床麻醉中的重要课题。本院自１９８８年至今共实施小儿眼科手术麻醉资料完整的计３８５例，其中发生严重并发症７例（占１．８％）。本文就引起严重并发症的因素进行分析，为临床工作提供借鉴。临床资料本组共７例，详见表１。回病房后出现了呼吸困难等喉水肿症状。２．小儿呼吸道内径小，呼吸道的轻微炎症或少量分泌物即可造成严重的呼吸道梗阻。因此，对手术前有合并症患儿的麻醉更应重视。例６术前有呼吸道感染，由于是急诊，匆匆上台，术中患儿有明显的痰鸣音，反复吸痰都不能保持性比成人低，普鲁卡因的清…     

严重烧伤患者休克期并发脓毒症的临床分析

目的　探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的原因、防治措施及预后。　方法　随机抽取笔者单位 1992年 5月～ 1999年 12月收治的特重度烧伤患者 4 4例 (伤后 4 8h内入院 )。依据脓毒症和肠源性感染诊断标准 ,结合患者创面及血液细菌培养结果 ,计算休克期内脓毒症的发生率 ,探讨肠源性感染的可能性。分析本组患者入院后的抗生素使用情况。观察脓毒症患者休克期内其他并发症的发生情况 ,并分析其预后。　结果　 4 4例患者中 4例于休克期内发生脓毒症 ,占 9.0 9% ,其中1例由铜绿假单胞菌引起 ,3例分别由大肠杆菌、粪肠球菌、产气杆菌引起。所有患者入院后给予抗生素 ,然后结合临床征象、创面及血液细菌培养结果、药敏试验结果选用敏感抗生素。 4例脓毒症患者中休克期内并发严重水、电解质紊乱 1例次、应激性溃疡 2例次、急性肾功能衰竭 2例次。最终 1例治愈 ,3例死亡。　结论　肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一 ,休克与脓毒症互为因果 ,互相促进。烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。     

湿润烧伤膏致小儿烧伤死亡11例分析

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者单位共收治小儿烧伤 114 7例 ,其中成功救治 1136例、死亡 11例 ,报告如下。临床资料 :11例死亡患儿中男 6例、女 5例 ,年龄 1～ 8岁。烧伤面积 13%～ 87% ,深Ⅱ～Ⅲ度。创面均外用“美宝”湿润烧伤膏 (北京光明创疡研究所研制 ) ,其中 8例患儿在院外治疗 7～ 16d后转入笔者单位 ,烧伤面积均≤ 35 %TBSA,院外平均住院 12d。入院时患儿嗜睡或烦躁不安 ,并有严重腹胀、腹泻、消化道出血。体温≤ 36℃或≥ 39℃ ,心率大于180次 /min,白细胞 15× 10 9/L。创面污浊或呈硬痂皮状 ,痂下有大量脓性分泌物 ,创周…     

148例小儿严重烧伤的临床治疗

目的:探讨小儿严重烧伤的临床特点及治疗效果.方法:对我科从2001年1月-2009年12月年收治的148例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例治疗效果良好,其中治愈129例,占87.2%;自动出院8例,占5.4%;死亡11例, 占7.4%.结论:小儿严重烧伤在治疗过程中较成人更易出现并发症,恰当的处理不仅可减少并发症的发生,而且能有效促进创面快速修复, 缩短住院时间.     

184例小儿烧伤临床分析

目的了解本院小儿烧伤的原因及临床特点,为小儿烧伤的预防和控制提供科学依据。方法收集本院2005年1月至2011年12月住院烧伤患儿病历资料,对其烧伤原因、年龄、烧伤程度等进行分析。结果小儿烧伤占本院同期烧伤患者的43．29％,婴幼儿期发病率最高,为57．61％。夏秋季发病率较高,农村患儿为主,致伤原因热液伤为主,烧伤程度以轻中度为主,二者占总数92．39％。结论重视小儿烧伤的预防．普及烧伤的安全教育,可降低小儿烧伤的发病率。     

五例大面积烧伤严重感染并发心肌损害的临床分析

大面积烧伤后休克、缺氧、严重感染、细菌毒素、组织分解产物等均对心脏有一定的损害，出现心肌炎、心内膜炎、心肌脓肿及心脏扩大等。笔者收集了烧伤后严重感染并发心肌炎、心脏扩大共5例患者的资料，现就其临床表现进行总结，以供同道参考。     

治愈小儿特重烧伤并中度吸入性损伤一例

临床资料　患儿女 ,12岁。 1997年 2月 12日因制作鞭炮时火药爆炸 ,致全身多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 7.5 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,四肢冰冷 ,口渴 ,烦躁 ,声音嘶哑 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁略有水肿 ,双肺部未闻及干湿性音。面部、前躯干、四肢均呈皮革样 ,可见树枝状血管网。诊断 :烧伤 84%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 74% ,深Ⅱ度 10 % ,中度吸入性损伤。入院后即行抗休克复苏 ,气管切开持续低流量给氧、镇静止痛、留置导尿、胃肠减压 ,清创后行暴露疗法、双下肢及前躯…