右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例

患者,女,33岁。因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院。患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能。一直未治疗,期间无特殊不适。入院体检：右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及哕音。HR105次／分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能（图1）;胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔（图2）。其他检查均未见异常。     

颈部枪击伤并颈动脉断裂一例报告

1病例介绍患者女,22岁。枪击伤致右侧颈部疼痛、流血伴意识模糊30 min入院。检查:体温35℃,脉搏135次/min,呼吸32次/min,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识模糊,面色苍白,肢端凉;右颈部前外侧见大小约0.8 cm×0.8 cm     

肝囊型包虫病合并胆囊包虫一例

患者,女,45岁,藏族,长期在牧区生活,因反复右上腹疼痛10个月,并向背部放射痛1个月入院.患者既往于3个月前有黄疸病史,在当地医院治疗后痊愈(具体治疗情况不详).查体:体温36.4℃,心率66次/分,呼吸20次/分,血压110/70mm Hg.皮肤、巩膜无黄染,右上腹部略膨隆,肝脏肋缘下可触及,约肋缘下2横指.B超检查提示:肝右叶低回声区,胆囊多发结石.MRCP提示:肝包虫,胆囊结石,肝内外胆管无扩张.Casoni试验阳性.     

Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例

患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.     

右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。查体:可见一直径约2cm的钢筋从患者后颈胸部棘突旁贯穿至右前胸第3肋腋前线处穿出,钢筋后颈胸部游离68cm、右前胸处游离25cm;患者无法平卧,取坐位;意识尚清,BP102/65mm Hg,HR132次/分,RR28次/分,双肺听诊:左肺呼吸音尚清;右上肺呼吸音不能闻及,可闻及明显捻发音,右中下肺呼吸音轻。     

钢筋贯通伤致创伤性休克一例

患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.     

气管重建术的麻醉处理一例

患者,男性,52岁,体重80 kg.因右侧胸部外伤后呼吸困难20 d由外院治疗无效转入我院,入院查T36.8℃,RR30次/分,BP 130/80 mm Hg,HR 90次/分.胸部CT检查示主支气管狭窄(胸2下缘水平气管明显变窄,最窄处最大层面约3×8 mm2,上下范围约11 mm)、右侧液气胸、双侧多发肋骨骨折,确诊为外伤性主支气管狭窄(重度).术前查体:患者呈端坐位,不能平卧,呼吸急促,呈三凹征.胸部有压痛,右下肺呼吸音消失,右上肺呼吸音粗糙.鼻导管吸氧,SpO2维持在80％～85％.会诊后认为该患者20 d前受外伤致上段气管断裂,现断裂处肉芽组织增生致气管重度狭窄,决定立即行气管重建术.     

经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤1例

患者女性 ,4 3岁。反复右上腹疼痛 1年加重 1天入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 12 0 /76 mm Hg,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,右上腹有轻度压痛 ,肝脾未扪及 ,血常规及凝血四项正常 ,肝肾功能无异常发现 ,HBs Ag及 AFP(- ) ,B型超声波检查 :肝脏 段近 段交界距肝前缘 2 cm处的内上方有 3cm× 3cm× 3cm的稍弱回声 ,边界较清的占位病变 ,胆囊壁厚 0 .3cm,内有 0 .6 cm弱回声 ,其基底部窄小的光团 ,肝内胆管不扩张、胰腺正常 ,诊断 :1右肝血管瘤 ;2慢性胆囊为并胆囊息肉。于 2 0 0 1年 5月 2 1日上午在气…     

肾移植术后泛发性疱疹并巨细胞病毒肺炎一例

患者为男性,35岁,肾移植术后5个月,发热伴全身疱疹5 d,呼吸困难1 d.入院时体温37.6℃,脉搏140次/min,呼吸26次/min,血压145/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身见褐色疱疹,直径最大约0.8 cm.CT检查提示双肺重度炎症,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音,血氧饱和度(SpO_2)为0.54～0.79.     

慢性脓胸误诊为巨大肺大泡一例

<正>临床资料患者,男,32岁。以"体检发现右肺大泡3 d"为主诉入院。3 d前胸部X线片示右侧大量气胸,于当地医院行胸部CT考虑右肺巨大肺大泡。其间无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等不适,为进一步治疗而来我院门诊以"右侧肺大泡"收住院。发病以来患者饮食可,睡眠可,二便正常。入院查体:一般情况可,体型偏瘦,体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压108/78 mm Hg,颈部气管居中,双上肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音消失,心律齐,各瓣     

胆囊神经纤维肉瘤1例报道

病例资料患者,女,72岁。因反复右上腹疼痛3 d入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右上腹疼痛,无返酸、嗳气,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。查体：体温36.5 C°,心率78次/min,血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹平坦,腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛;右上腹触及肿大的胆囊,约6.0 cm×6.0 cm大,质地韧,Murphy征（＋）;肝脾肋缘下未触及;肠鸣音2～3次/min。血常规及肝功能正常;CA19-9、AFP及CEA在正常范围。     

成功救治妊娠晚期脾动脉瘤自发性破裂1例报道

病例资料患者,女,24岁,因"停经34+5周,突发剧烈腹胀0.5h"入院。平时月经规则,既往体健。查体:体温正常,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压104/66 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,痛苦面容,强迫右侧半卧位,不能平躺。腹隆如足月大小,宫高34cm,腹围95cm,     

胸腹腔钢筋贯通伤1例报道

病例资料患者,男,24岁。在建筑工地作业时不慎高处坠落,致胸腹腔钢筋贯通伤急诊入院。查体:神清,T 37.3℃,P 76次/min,R 23次/min,BP 123/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。痛苦面容,左胸部见螺纹钢筋刺入,致右腰背穿出,见图1。左肺呼吸音低,中上腹压痛伴     

莫西沙星治疗术后复杂腹腔感染一例

患者女,89岁.因右上腹胀痛2周于2008年10月13日入院.既往有胆囊结石、冠心病、高血压、2型糖尿病史.查体:体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压100/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜和皮肤黄染,腹平软,可触及肿大胆囊,右上腹压痛,肌紧张和反跳痛明显,肠鸣音2次/min.     

异物致细菌性肝脓肿一例

患者男,59岁,因上腹痛1周余入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴畏寒发热,有肛门排气排便,无咳嗽咳痰,在当地医院予以抗炎对症处理,症状无缓解,外院CT检查怀疑肝脓肿,收住我院.入院体检:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压98/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛,Mushy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

Ⅳ度热压伤合并多发肋骨骨折及血气胸一例

患者男,52岁.因高温石灰石窑坍塌致热压伤,当时意识丧失,约6 min后获救,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,体温37.2 ℃、脉搏100次/min、呼吸32次/min、血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液呈酱油色,右侧胸部大片皮下气肿,挤压胸廓有疼痛感,右肺呼吸音低、左肺呼吸音清晰.创面分布于头面颈、躯干、四肢,共46%TBSA,均为坚硬焦痂(图1a,b).     

左侧胸部钢管贯通伤一例

患者 男,32岁.2008年6月30日该患者从10 m高处坠落致钢管插入左侧胸部40 min后入院.查体:脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压94/54 mm Hg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,神志清楚,右侧卧位,钢管插入贯穿左胸部(图1),左侧胸壁塌陷,左肺呼吸音减弱.     

嵌顿性Amyand疝一例报告并文献复习

<正>患者男性,68岁,以"发现右侧腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳伴疼痛3 d"急诊入院。既往高血压病史。入院查体:T 39.1℃;P 76次/min;R 18次/min;Bp143/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清醒,急性病容,心肺(-),腹平坦,右侧腹股沟区可见一肿物,张力高,触痛明显,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。B超提示右侧腹     

肝脏肺吸虫病1例报道

患者,女,35岁,因反复右上腹痛伴发热15 d急诊入院.15 d 前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛,放射至背心,同时出现发热,最高体温(T)39 ℃,伴恶心、呕吐、腹胀等,抗生素治疗后症状有好转,其后上述症状反复发作,抗生素治疗有效,为进一步诊治来我院.入院时查体: T 38.3 ℃,R 87次/min,P 20次/min,BP 109/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染;心、肺(-);腹软,右上腹压痛、叩痛,肌张力不高;肝脏于肋下4 cm,质软,轻触痛,移浊(-).急诊血常规: Hb 99.8 g/L, WBC 6.5×109/L;B超: 左、右肝低密度占位.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.