主动脉夹层和呼吸睡眠暂停综合征的关系研究

目的 通过回顾性的问卷调查对主动脉夹层患者梗阻性呼吸睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)的相关症状进行研究.方法 参考Berlin问卷对夹层患者和非夹层患者进行问卷调查.回收调查问卷并对两组患者的一般资料和相关症状进行比较.我们再将对照组中合并高血压者和主动脉夹层患者的相关症状进行比较.结果 一共收回70份问卷,其中夹层组33例;对照组37例.夹层组打鼾的有29例(87.88%),高于对照组的22例(59.46%)(P＜0.05);几乎每天都打鼾的夹层组为19例(57.58%),高于对照组的12例(32.43%)(P＜0.05);鼾声影响他人的夹层组为23例(69.70%),高于对照组的10例(27.03%)(P＜0.05);家人注意到有呼吸暂停现象的夹层组有15例(45.45%),其中每天都有的有9例(27.27%),对照组分别为8例(21.62%)(P＜0.05)和5例(13.51%)(P＜0.05).醒来后感觉不解乏的夹层组为23例(69.70%),几乎每天都感觉不解乏的为10例(30.30%),对照组分别为15例(40.54%)(P＜0.05)和6例(16.22%)(P＜0.05);夹层组合并高血压的有28例(84.85%),对照组为20例(54.05%)(P＜0.05);合并高血压的非夹层患者平均年龄(62±16)岁,较夹层组年龄大(P＜0.05);鼾声影响他人休息的有7例(35%),明显少于夹层组(69.7%)(P＜0.05).夹层组患者比非夹层高血压患者身高更高(P＜0.05),腰臀比更小(P＜0.05).结论 主动脉夹层患者中普遍存在OSAS症状.

Abstract：

Objective To investigate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in patients with aortic dissection (AD). Methods Questionnaire analysis was applied to patients with or without AD according to Berlin questionnaire. Questionnaires were collected and common characters and related symptoms were compared between the two groups. Further comparison on related symptoms was made between the AD group and hypertensive patients in the control group. Results Totally 70 questionnaires were collected with 33 for the AD group (29 males and 4 females) and 37 for the control (29 males and 8 females). The average age (P ＜0.05) was 50.9 years for the AD group (range 32 to 70) and 53.4 years for the control (range 25 to 83). Snoring occurred in 29 AD patients (87. 88% ) and in 22 control patients (59. 46% ) (P ＜ 0. 05 ). Snoring everyday occurred in 19 AD patients (57. 58% ) and in 12 controls (32.43%) (P ＜0.05). Loud snoring was reported from 23 AD patients (69.70%) and 10 controls (27.03%) (P ＜0. 05). Apnea occurred in 15 AD patients (45. 45% ) and 8 controls (21.62%) ( P ＜0. 05). Apnea nearly everyday occurred in 9 AD patients ( 27.27% ) and 5 controls ( 13. 51% ) ( P ＜0. 05). Fatigue after sleep occurred in 23 AD patients (69. 70% ) and 15 controls (40. 54% ) (P ＜0. 05).Fatigue nearly everyday after sleep occurred in 10 AD patients (30. 30% ) and 6 controls ( 16. 22% ) ( P ＜0. 05). Hypertension was found in 28 AD patients ( 84. 85% ) and 20 controls ( 54. 05% ) ( P ＜ 0. 05 ).The average age of hypertensive control were 62 ± 16, greater than that of AD group (P ＜0. 05). In the 20 hypertensive control patients, loud snoring in 7 (35%), lessen than that of AD group (P ＜0.05).Compared with hypertensive controls, AD patients had greater body length ( P ＜ 0. 05 ) and lesser waist-tohip ration (P ＜ 0. 05 ). Conclusions Compared with normal control, OSAS is more common in AD patients.     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病发生的影响

目的：评价肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）疾病进展的作用。方法：对2011年8月-2013年8月在首都医科大学附属北京天坛医院睡眠检测中心行睡眠呼吸监测的成人患者临床资料进行回顾性分析。结果：116例患者中。 OSAHS及非OSAHS分别为74例及42例。两组年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病及肾小球滤过率（eGFR）差异均存在统计学意义（P〈0.05）。多因素 Logistic回归提示年龄（OR：2.6,95%CI：1.2-7.5）、肾功能异常（eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m-2）（OR：1.3,95%CI：1.1-10.2）、糖尿病（OR：3.5,95%CI：2.1-18.3）、肥胖（BMI〉28）（OR：6.9,95%CI：3.1-28.1）及高三酰甘油血症（OR：1.7,95%CI：1.4-22.5）为 OSAHS 发生独立相关风险因素（P 〈0.05）。结论：肾功能异常是促进OSAHS发生的独立风险因素。     

50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效。方法:选择2009年5月～2012年2月在我院耳鼻咽喉科诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例,均采取气管插管全身麻醉下行多平面手术治疗中的悬雍垂腭咽成形术。结果:所有患者手术过程顺利,治愈42例,有效8例。手术后AHI值有明显下降(P<0.05),悬雍垂与咽后壁间距、悬雍垂长度也有明显缩小(P<0.05),腭舌弓间距有明显增大(P<0.05)。手术前后的收缩压与舒张压差异也具有统计学意义(P<0.05),并发症相对少而轻。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术可以提高患者的术后生存状况,不过要积极注重适应症,保护患者的正常生理功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数(RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图(PSC)确诊的202例OSAHS患者的PSC结果，对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，该比值与RDI有显著相关性；侧卧位时RDI较仰卧位时低，有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，可能是机体的一种自我调节机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术麻醉诱导方式的临床研究

目的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的气道管理较为复杂,本研究拟寻找一种安全、有效的麻醉诱导方式。方法随机选择OSAHS患儿160例分两组,手术方式为双侧扁桃体切除加腺样体吸割。静脉麻醉诱导后当BIS监测达50％时,A组,声门外1％地卡因喷雾,充分弥漫后静注维库溴胺0．1mg／kg;B组,静注维库溴胺0．1mg／kg。气管插管评分后,麻醉医师插入喉镜,完成气管插管。另外分别在基础值（T1）,插管后2min（T2）,插管后5min（T3）,插管后10min（T4）监测并记录血流动力学参数（BP、MAP、HR）和BIS值,采集静脉血测定血糖。计算心率收缩压乘积（RPP）。记录手术结束到苏醒时间（唤之能醒,睫毛反射）。结果在麻醉诱导期间两组患儿气管插管评分比较差异均无统计学意义。A组较B组明显缩短麻醉诱导到插管时间。麻醉诱导后B组2min HR较基础值有显著增快。麻醉诱导后2min RPP较基础值有显著增高。其余各时段与基础值相比较差异均无统计学意义。两组患儿没有发生心率降低和低血压。结论麻醉诱导辅以局麻浸润插管可以提供令人满意的插管条件,并且血流动力学反应平稳,应激反应小,缩短了麻醉诱导时间,减少了麻醉并发症的发生,值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

勃起功能障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续不能达到和(或)维持充分勃起以获得满意的性牛活[1].根据病因不同可将ED分为心因性、器质性和混合性3大类,其中器质性ED的发生受到很多因素的影响,其原发危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉和外周血管疾病等.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及其相关因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素,为临床采取针对性护理措施提高患者生活质量提供参考。方法将70例OSAHS患者按多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度(26例)、中度(13例)、重度(31例),采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表调查其生活质量,Epworth嗜睡程度量表(ESS)调查其嗜睡程度,PSG监测OS-AHS相关指标。结果不同程度OSAHS患者的SAQLI量表总分与各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05),ESS总分0～23(9.80±6.31)分,其与SAQLI总分及4个维度评分呈显著负相关(均P<0.01)。结论OSAHS患者生活质量与疾病程度无关,嗜睡程度越重患者生活质量越差。护理人员应采取综合干预措施,改善患者临床症状,降低白天嗜睡程度,以提高其生活质量。     

A correlation between the shape of the epiglottis and obstructive sleep apnea

The incidence of Obstructive Sleep Apnea (OSA) is increasing with the rise in the prevalence of obesity in the population. Upon performing esophagogastroduodenoscopy (EGD) on more than 50 patients with BMI ranging from 21 to 63, we noticed an increase in the concavity of the posterior surface of the epiglottis in correlation with the increase in BMI. Since OSA is caused by collapse of the airways, this same pressure seems to be responsible for the deformity of the epiglottis, which normally has a minimally concave posterior surface. Therefore the shape of the epiglottis reflects the degree of airway collapse and thus the severity of OSA. We recommend that patients with increased concavity of the posterior epiglottal surface seen endoscopically should be tested for OSA.     

极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程

在拟行减重代谢手术（MBS）的肥胖患者尤其是极度肥胖患者（体质量指数≥50 kg/m²）中,阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见、最危重的合并症之一,在减重人群中发病率高达35.0%~93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段,但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险,针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治（MDT）基础上及时准确诊断和评估OSA,将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程,规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验,从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程,为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。     

肥胖人群腹部脂肪含量与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨在国人体重过重者(BMI＞ 25)中,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者与非OSAHS患者腹部脂肪含量的区别,及腹部脂肪对OSAHS的影响.方法 对北京朝阳医院呼吸内科2009年7月至2010年7月收治的主诉打鼾患者中BMI＞ 25的病例进行前瞻性研究,共25例,为OSAHS组(病例组),另征集无打鼾主诉,BMI＞ 25的志愿者30例,为非OSAHS组(对照组).对2组均进行睡眠呼吸监测诊断及全腹部CT影像学检查,CT三维重建系统测量全腹部脂肪体积.数据采用SPSS 13.0统计软件处理.结果 病例组与对照组腹部脂肪含量经采用t检验进行组间比较,病例组的腹部脂肪含量明显高于对照组(P＜0.01),OSAHS与腹部脂肪含量的关系有统计学意义.结论 肥胖人群中,OSAHS与腹部脂肪含量的关系密切,体重过重者,OSAHS患者的腹部脂肪含量明显高于对照组.     

主动脉夹层急症诊断的研究进展

目前许多检查方法对主动脉夹层都难以确诊,延误了治疗时机,原因与主动脉夹层的表现多样及各种检查的特异性和敏感性不同有关。如何急诊诊断主动脉夹层,为其开发更加特异和敏感的检查提供帮助,使患者得到及时、有效的救治,就此笔者综述了主动脉夹层的分型及诊断方法。     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的初步探讨代谢综合征（MS）与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者（MS组）和39例非MS患者（非MS组）的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等。结果（1）MS组的腰围（WC）、体重指数、收缩压（SBP）、InTG、InFBG均高于非MS组（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P〈0．05）。（2）MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于非MS组，最低脉氧饱和度（LSpO2）低于非MS组汾别为（43．95±19．18）次／h比（10．58±3．52）次／h、0．67±0．15比0．82±0．07，P〈0．01]。（3）3个代谢异常组分时，AHI高于0—2个代谢异常组分、LSpO2低于0—2个代谢异常组分（P〈0．01）；代谢异常组分数进一步增加到4-5个时，AHI进一步增高、LSpO2进一步降低（P〈0．05）。（4）AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关（P〈0．01），与HDL-C呈负相关（P〈0．01）。（5）LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关（P〈0．01），与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。结论MS和OSAS关系密切。     

软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.     

炎症反应参与主动脉夹层临床转归的研究进展

主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高。近年来,涉及到AD疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与AD临床转归的关系密切,意义重大。笔者收集近年来AD炎症研究文献,从AD炎症反应时程变化特点、炎症反应相关标记物与AD临床转归关系的研究进展,以及炎症反应与主动脉管壁重塑关系的研究进展加以综述,以期为临床炎症干预提供依据。     

Correlation between metabolic syndrome and sleep apnea

The so-called "metabolic syndrome"(MS),constitutes a cluster of metabolic and cardiovascular abnormalities,including fasting glucose,blood pressure,triglycerides,high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),and waist circumference that arise from insulin resistance. Obstructive sleep apnea(OSA) syndrome is characterized by recurrent episodes of partial or complete obstruction of the upper airway,involving cessation or significant decreased airflow,with intermittent hypoxemia,frequent arousals from sleep and recurrent oxyhemoglobin desaturations that interfere with normal sleep patterns generating difficulty falling asleep,unrefreshing sleep and loud snoring. The relation between these two entities is known as "Syndrome Z",and there is no question about the impact of these risk factors on health and disease. This clinical condition presents a growing epidemic Worldwide,affecting approximately 60% of the general population with both MS and OSA due to the constant increase of body mass index in humans. This article presents evidence-based data that focuses on the direct relationship between MS and OSA.