B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性研究

目的探讨B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率和安全性。方法回顾性分析1990年3月～2003年6月对2403例因各种原因在B超引导下的脐静脉穿刺术进行产前诊断的孕妇临床资料,观察穿刺手术的成功率和并发症。结果一次性穿刺成功为2368例(98．5％),二次穿刺成功为2384例(99．2%)。75．5％的孕妇可在5min内完成穿刺术,93．0％的孕妇在10min内完成穿刺术。手术并发症包括：脐带或胎盘渗血315例(13．1％),胎儿心动过缓125例(5．2％),一次性穿刺失败35例(1．5％),流产18例(0．8％),早产4例(0．2e%),绒毛膜羊膜炎2例(0．1％)。结论脐静脉穿刺术是一项较为安全而简单易行的产前诊断取材技术。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术(附40例分析)

纯胎血在产前诊断、优生学及胎儿生物学研究中具有广泛作用.本文介绍一种经皮脐静脉穿刺抽吸纯胎血的新技术,即在B 超监测下,用固定穿刺探头将穿刺针经腹壁各层及子宫壁直接刺入脐带抽血.本组用此法穿刺40例,成功37例,成功率92.5%.通过抽出胎血做染色体核型分析及实验室检测,其敏感性及准确性均优于其他方法。     

超声引导下脐静脉穿刺术在先天畸形胎儿产前诊断中的应用

目的:探讨超声引导下脐静脉穿刺术在先天畸形胎儿产前诊断中的应用价值及安全性。方法:产前检查中B超提示胎儿畸形的孕妇27例,进行超声引导下脐静脉穿刺术,对所抽取的脐静脉血进行核型分析。结果:超声引导下脐静脉穿刺术穿刺成功率为96.3%(26/27),1例穿刺失败,在26例成功病例中一次性穿刺成功率为80.8%(21/26)。27例穿刺术中发生一过性并发症1例,为脐血管穿刺点渗漏;所有患者均未发生流产、早产、胎死宫内、宫内感染等严重并发症。26例终止妊娠,病理检查20例为单发畸形,6例为多发畸形,1例足月分娩一侧腋下畸胎瘤患儿,术后患儿恢复良好。染色体核型分析成功24例,其中6例为染色体异常,阳性率为25%。结论:超声引导下脐静脉穿刺术操作简单、成功率高、安全性高,在先天畸形胎儿产前诊断中有较高的应用价值。     

自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的应用价值

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺术(自由手组),明确界定穿刺1次成功的评判标准,并与81例经穿刺架引导行脐静脉穿刺者(穿刺架组)进行对照研究,分析应用自由手技术的优势、影响其一次穿刺成功的因素以及穿刺并发症。结果自由手组与穿刺架组总穿刺成功率及一次进针成功率差异无统计学意义(96.3%、95.1%;64.3%、61.0%),当1次进针穿刺失败,需再次穿刺时,自由手技术可明显减少经皮肤穿刺的次数。穿刺熟练程度、脐静脉直径、前壁胎盘、穿刺路径的长短是影响自由手一次穿刺成功的主要因素,穿刺次数与并发症明显相关。结论超声引导自由手技术经严格训练后可有效提高脐静脉穿刺质量,值得临床推广。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用

超声引导下经皮脐静脉穿刺术 (percutaneousumbilicalbloodsampling,PUBS)为胎儿的宫内诊断和治疗提供了新的方法 ,是目前产前诊断的主要技术之一 ,本文对我院应用此项技术 872例进行分析 ,探讨其应用的安全性。1　资料和方法1 1　研究对象　 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,我院产前诊断时需做胎儿脐血检查的孕妇 86 8例 ,其中 4例为双胎妊娠 ,穿刺例数为 872例 ,年龄 2 3～ 44岁 ,孕龄 16～ 38周。1 2　仪器　采用Aloka SSD 6 30型实时超声显像仪及其配套的腹部穿刺探头 ,探头频率 3 5MHz,2 2G一次性穿刺针。1 3　方法1 3 1　术前嘱…     

彩色多普勒超声诊断胎儿永久性右脐静脉及临床评估

目的:探讨胎儿永久性右脐静脉(PRUV)的产前超声表现及其与预后的关系.方法:我院2008年4月至2010年4月共计13724例孕中晚期的孕妇行常规产前超声检查,对超声筛查出26例PRUV的胎儿进行产前系统性超声检查,并随访观察至胎儿出生.结果:26例PRUV胎儿产前系统性超声检查胆囊均位于脐静脉与胃之间,单纯PRUV...     

脐静脉穿刺用于产前诊断230例分析

目的：探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性。方法：对230例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果：102例18－21周孕妇穿刺成功率为90．5％，72例22－28周孕妇成功率97．8％，56例28周以上的成功率为100．0％，总成功率96．1％；169例穿刺经过胎盘，胎盘渗血29．2％（49／168），脐带穿刺后渗血17．8％（41／230）。胎心过缓者占5．2％（12／230）。术后未出现早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高且安全的方法。     

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉及其合并畸形的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉及其合并结构畸形的临床价值.方法 回顾性分析2007年4月至2011年8月在复旦大学附属妇产科医院产前检查的38 827例孕妇中,产前超声检出的109例持续性右脐静脉胎儿及其合并结构畸形情况.结果 胎儿持续性右脐静脉的发生率为0.28％(109/38 827),其中单胎100例,双胎9例.109例产前超声诊断的持续性右脐静脉胎儿中,未合并结构畸形者95例(单胎90例,双胎5例),孕妇均正常妊娠分娩,新生儿预后良好,其中有4例行染色体检查,结果均正常.合并结构畸形者14例,发生率为12.8％(14/109),其中合并心血管系统结构畸形者10例,占71.4％(10/14).胎儿合并的结构畸形大多比较严重,例如心内膜垫缺失、右心室双流出道、单心房和单心室等,9例(64.3％,9/14)引产终止妊娠.14例合并结构畸形者仅有1例行胎儿染色体检查,结果正常.结论 产前超声检查发现胎儿持续性右脐静脉后,应仔细检查胎儿各系统结构,了解有无合并结构畸形,尤其是心血管系统.     

产前彩色多普勒超声检查胎儿脐静脉至门脉吻合部的临床意义

目的:总结正常胎儿的门脉图像特征,为发现异常病例提供影像学基础.方法:应用彩色多普勒超声及时间空间关联成像(STIC)技术,获取正常胎儿肝段脐静脉-门脉横部-主门脉吻合处的图像,根据图形特征将第一阶段观察的900例病例进行归类,随后将其观察结果应用在日常产前检查工作中,并对第二阶段入选的4974例孕妇的超声图像进行分析...     

Percutaneous Umbilical Blood Sampling

Percutaneous umbilical blood sampling (PUBS) provides a new and exciting method for assessment and management of certain fetal disorders. This procedure offers direct access to the fetal circulation for obtaining blood samples or for transfusing the fetus in utero. Although investigational, PUBS offers treatment approaches that were not previously available. This ability to treat the fetus in utero can prolong pregnancy, resulting in decreased prematurity and mortality rates for infants with erythroblastosis fetalis. This article describes the PUBS procedure and the indications for PUBS and discusses the nursing implications associated with the care of women undergoing PUBS.     

Percutaneous Umbilical Blood Sampling in a Patient with May-Hegglin Anomaly

There is a paucity of data about optimal perinatal management of patients with May-Hegglin anomaly. Percutaneous umbilical blood sampling was used in two separate pregnancies in a patient with this disorder to determine if a trial of labor could be allowed. The second infant inherited the disease, although cordocentesis at term revealed a normal fetal platelet count. There were no hemostatic complications in either infant. Our review of the pediatric literature failed to identify fetal or neonatal traumatic hemorrhage in patients with May-Hegglin anomaly. Therefore, percutaneous umbilical blood sampling seems unwarranted in patients with this disorder.     

经母血采集胎儿细胞行产前诊断的最佳时间探讨

目的：探讨利用母血循环中胎儿细胞进行产前诊断的最佳采血时间。方法：对４１例孕龄为６～１４周的妇女连续取血，采用套式聚合酶链反应技术检测人类Ｙ染色体特异的锌指蛋白基因（ＺＦＹ）。结果：１９例妊娠男性胎儿妇女外周血ＺＦＹ随着孕龄的增加，其胎儿单拷贝基因的检出率增高，其中孕６周时检出率为１／１９（５．３％），孕１１周时为１３／１９（６８．４％），而到孕１４周时，则达到１８／１９（９５．０％）；对２２例妊娠女性胎儿妇女外周血进行ＺＦＹ检测时，无一例假阳性结果，这一检测方法在妊娠早期进行胎儿性别鉴定的总准确率达到９７．８％（４０／４１）。结论：利用母血循环中胎儿细胞进行产前诊断的最佳采血时间应在妊娠１４周，同时提示胎儿细胞最早进入母血循环中的时间在不同个体间存在明显的差异。     

胎盘成熟度超声分级与脐血流及围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与脐血流改变及围生儿结局的关系。方法选择35～42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度分级检查,其中101例孕妇同时进行了多普勒脐血流检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分为胎盘Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组间脐动脉血流多普勒参数和新生儿预后指标。结果两组间的脐血流参数虽都在正常范围,但Ⅲ级胎盘组S/D值较Ⅱ级胎盘组明显升高(P<0.05);两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响脐血流和胎儿的预后。     

Umbilical Cord Blood Banking: A Current Perspective

Placental and umbilical cord blood (UCB) is becoming an important source of haematopoietic stem cells for use in clinical transplantation. Now that over 500 cord blood transplantations have occurred worldwide, clinical experience is demonstrating some distinct advantages to these cells over the traditional bone marrow sources. These advantages include distinctive proliferative capacities which favour engraftment. Umbilical cord blood use is associated with a reduced incidence and severity of Graft versus Host disease, and recipients may tolerate a greater number of HLA mismatches than with bone marrow source stem cells.Umbilical cord blood stem cells have also opened up areas of active laboratory and clinical investigation that could ultimately result in further therapeutic options. The most exciting areas are those of ex vivo cell expansion and a variety of applications involving stem cells as vehicles for potential gene therapy.Cord blood banks can retain these separated stem and progenitor cells to provide an additional, immediately accessible resource to a bone marrow registry. In Europe, NETCORD links three cord blood banks to its bone marrow donor worldwide registry, and in the United States, three cord blood banks are also linked to a central bone transplant registry. In Canada, the Bone Marrow Transplant Registry, administered by The Canadian Red Cross, is investigating options for a similar structure. However, there is no established funding at this time for a Canadian system of this scale.     

单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带打结二例

单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamnionic,MCMA）单卵双胎是双胎妊娠中极罕见的一种类型,为极高危的双胎妊娠。由于两胎儿共用一个羊膜腔,两胎儿之间无胎膜分隔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性较大。对于双胎妊娠的孕妇应尽早明确其绒毛膜性质,一旦诊断为MCMA双胎,应提高警惕,在指南推荐的妊娠周数及时终止妊娠,改善母儿结局。回顾性报道山西省妇幼保健院2例MCMA双胎妊娠脐带形成真结并成功分娩的病例,以提高产科医师对早期诊断并分辨双胎绒毛膜性的意识,当诊断为MCMA双胎时,要特别关注脐带形态学及结构学上的异常,并加强对MCMA双胎妊娠孕妇的产前管理。