丙戊酸钠致小儿血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍　患儿 ,女 ,17个月。因发作性凝视、四肢无力 9个月余、双下肢皮肤出现瘀点 2d ,于 2 0 0 4年 1月 2 8日入院。 7个月前患儿曾因癫 失张力发作伴全身强直 阵挛性发作住院治疗。给予丙戊酸钠 (VPA ,湖南湘中制药有限公司生产 ,批号 :0 3 0 116)15 0mg·d 1 ,分     

依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

帕罗西汀联用碳酸锂致5-羟色胺综合征2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 0岁。情绪低落、怕见人、烦躁易怒 6个月 ,加重 1个月后于 2 0 0 1年 9月 5日入院。诊断为抑郁症。给予帕罗西汀 [中美天津史克制药有限公司生产 ,批号 :0 0 10 3 6] 40mg·d 1 治疗 ,2 0d后上述症状逐渐消失 ,继而出现情绪高涨、话多、爱管闲事 ,考虑躁狂发作 ,将帕罗西汀减少为 2 0mg·d 1 ,合并碳酸锂[湖南省湘中制药有限公司生产 ,批号 :0 10 0 5 4] 75 0mg·d 1 治疗 ,2d后出现思睡、颜面潮红、多汗、恶心、腹泻。急查血锂 0 .2 8mmol·L 1 ,考虑为 5 羟色胺 (5 HT)综合征 ,停帕罗西汀 ,给予对症处理 ,症状…     

氨苄西林钠致嗜酸粒细胞浸润症1例

患者,女,28岁,藏族.因腹痛、腹泻入院.血常规提示:白细胞12.7×109·mL-1,N 0.81,L 0.19;大便常规提示:水样便,白细胞(++)/HP.诊断为急性肠炎.给予氨苄西林钠(华北制药股份有限公司生产,批号:06081017)静脉滴注,2 d后腹痛、腹泻症状好转,此时又出现轻微咳嗽,少量粘痰.行胸部X线检查示:双肺散在低密度、边界不清的片状阴影.查外周血嗜酸粒细胞增高.根据病情、用药情况及相关检查结果,予以肾上腺皮质激素治疗,3 d后肺部阴影消退,痊愈出院.     

静滴莪术油注射液引起罕见剥脱性皮炎1例

病例:男,13岁,因咳嗽伴发热2d而就诊,自述咽痛、流涕、肌肉酸痛、全身乏力。体检:T38·5℃,脉搏110次/min,神志清,咽部充血,心肺(-)。血常规:WBC 10·51×109·L-1,L:32·6%,N:69·5%。诊断为:急性上呼吸道感染。给予莪术油注射液0·2g(黑龙江瑞格制药有限公司生产,批号:050801),用0·9%氯化钠注射液250 ml稀释后滴注。当滴注5 min时,患者感觉全身瘙痒,皮肤潮红,全身散布性皮疹,伴胸闷、心悸。判断为莪术油过敏反应,立即停止滴注,给予地塞米松5 mg静注,异丙嗪25 mg肌肉注射,维生素C5·0g入10%葡萄糖注射液滴注。密切观察病情,未见好转,…     

静注阿莫西林致幻视、抑郁1例

患者 ,女性 ,17岁 ,学生 ,2 0 0 4年 2月 2 1日因感冒、上呼吸道感染来诊 ,该患者平素健康 ,既往无药物过敏史 ,青霉素皮试 (- ) ,给予注射用阿莫西林钠 (哈药集团制药总厂生产 ,商品名 :益萨林 ,批号 C0 30 80 2 0 8) 2 .0 g加入 0 .9%生理盐水2 5 0 m L 静脉滴注 ,1天 1次。连续用药 3d后患者突感头晕、视力模糊、产生幻视、精神抑郁而拒绝去医院输液、就医。自行停药 2 d后上述症状均恢复正常。 2 0 0 4年 2月 2 6日患者再诊又给予上次同一厂家同一批号阿莫西林静脉滴注 ,当晚患者又出现视力模糊、幻视及精神抑郁现象。询问得知该患者近…     

头孢唑林钠致口麻1例

患者 ,女 ,18岁 ,因风心病、二尖瓣病变 ,于 2 0 0 2年 12月 11日入院。体检 :T 37℃ ,P 80次 /min ,R 14次 /min ,BP12 0 / 80mmHg。实验室检查 :Hb 10 4 g/L ,WBC5 .1× 10 9/L ,ALT 6 0 .2IU/L ,AST 6 1.7IU/L ,BUN 4 .1mmol/L ,Cr84 μmol/L ,青霉素皮试 (- )。入院后 ,进行强心、利尿等对症治疗 ,所用药品有地高辛、武都力、氯化钾片 (补达秀 )、卡托普利等。 12月 2 4日在体外循环下行二尖瓣置换术 ,手术顺利 ,术后进行抗炎、强心、利尿治疗。所用抗生素为头孢唑林钠 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 0 2 0 117) ,2 .0 …     

地塞米松致顽固性呃逆4例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者在门诊遇到 4例地塞米松致顽固性呃逆患者 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,男 ,40岁。因发热、咽痛在当地医院诊断为扁桃体炎 ,哌拉西林 6.0g加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL静脉滴注 ,用药 1d症状无好转。第 2天 ,在上述用药中加用地塞米松 (天津药业焦作有限公司生产 ,批号 :980 12 0 ) 10mg ,用药后 1h出现呃逆 ,发作频繁 ,每分钟多达 10余次。次日来我院门诊 ,停用地塞米松 ,并针刺膈腧、天突、内关等穴位 ,1d后症状消失。例 2 ,男 ,75岁。因发热、咳嗽 3d ,在家服用对乙酰氨基酚 金刚烷胺 (快克 ) 2d…     

亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病致高度水肿心衰死亡1例

患者,男,76岁。因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a3年,皮肤出现出血点、瘀斑1周,于2 0 0 4年3月3 1日入院。患者缘于3年前因拔牙后出血不止就诊,查血常规,WBC 0 .9×10 9 L ,HGB 87g L ,Plt 3 5×10 9 L ,经骨穿等检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3a) ,经口服维甲酸1月余达完全缓解。出院后患者自行间断服用维甲酸1年余停药。本次于入院前1周出现皮肤出血点、瘀斑,查血常规,WBC 1.5×10 9 L ,HGB 98g L ,PLT 40×10 9 L。既往有冠心病、房颤病史3 0年。入院时查体T3 6.4℃,BP 13 0 80mmHg。贫血貌,皮肤粘膜散在出血点、瘀…     

注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例

患者 :男性 ,2 7岁。因发热 39 0℃ ,实验室检查血常规示 :白细胞 6 4× 10 9/L ,淋巴细胞 0 2 4 ,中性粒细胞 0 76。拍胸片示 :心、肺、膈未见异常。以上呼吸道感染入发热病区。给予注射用阿奇霉素 /门冬氨酸 (海南斯达制药有限公司生产 ,批号 0 10 80 1) 0 5 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次。 3d后病人感疲乏无力 ,纳差。查体 :36 5℃ ,心肺无异常 ,实验室检查血常规示 :白细胞 2 8×10 9/L ,红细胞及血小板正常。患者自述 1个月前因发热曾用穿琥宁注射液 ,无其他不适感 ,故考虑白细胞计数减少由注射用门冬氨酸阿…     

鱼腥草注射液致肉眼血尿1例

患者 ,女 ,2 .5岁。因发热、腹泻 2d来我院就诊。患儿最高体温 3 8.6℃ ,水样便 ,每日 10余次 ,无里急后重感。体检 :体温3 7.6℃ ,心率 96次·min 1,双肺呼吸音粗 ,无干湿性音 ,腹平软 ,脐周轻压痛。既往无变态反应史。实验室检查 :白细胞计数 10 .2× 10 9·L 1,红细胞计数 4.0× 10 12 ·L 1,N 0 .50 ,L 0 .50 ;大便常规 :WBC ( ) ,尿常规正常 ,诊断为小儿肠炎。青霉素皮[收稿日期 ]　 2 0 0 3 0 6 0 4　试阴性 ,给予阿莫西林钠 1g加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL静脉滴注 ,qd ;鱼腥草注射液 (湖南正清制药公司生产 ,批号 :0 2 0 9…     

雷尼替丁致变态反应1例

患者 ,女 ,3 5岁。因食虾后感胃脘部不适 ,口服雷尼替丁胶囊 (重庆科瑞制药有限责任公司生产 ,批号 :0 0 0 2 61) 0 .15g ,约 1h后开始出现心慌、恶心、胃痛、泻下黄色水样便 2次、全身瘙痒 ,急来我院急诊科诊治。体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 67次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 10 7 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,神清 ,面色苍白 ,双耳潮红 ,双球结膜充血 ,四肢末端青紫肿胀湿冷 ,心肺腹未查见异常。查血常规示 :WBC 8.8× 10 9·L 1 ,N0 .5 2 ,L 0 .3 6。当时诊断为急性荨麻疹 (腹型 )。立即给予苯海拉明 2 0mg ,im ,约 15min后以上…     

地塞米松致急性肌张力障碍1例

【病例】　男 ,57y。有高血压病史 5a,因发生左下肢舞蹈样动作 5d于 1 999年 3月 2 7日入院。头部 CT提示双侧基底区脑梗死。予以维脑路通、胞二磷胆碱、尼群地平等治疗 ,舞蹈样动作逐渐得到控制。 4月 1 0日予以清除自由基 ,促进神经功能的恢复 ,用地塞米松 (郑州市新郑制药股份有限公司 ,批号 990 1 2 2 ) 1 0 mg iv,当日出现右侧颜面肌肉痉挛、右口角上斜、张口困难。 im氢溴酸东莨菪碱 0 .3mg,十余分钟缓解 (急查 E4A正常 ) ,后连用 2 d地塞米松又出现上述症状 ,停用该药症状消失 ,3d后再试用又出现同样症状 ,治疗期间其他药物未变地…     

灯盏花素药物过敏反应1例

患者 ,男 ,64岁 ,因头晕、走路不稳 ,左眼视力下降一个月。于 2 0 0 1年 4月 11日收入院。查体 :T3 7℃ P92次 /minR2 3次 /min BP14 5 /10 0 mm H2 g,即给四组液体静脉点滴 :1组 2 0 %甘露醇 2 5 0 m L Bid,2组生理盐水 2 5 0 m L青霉素 80 0万 U ,3组 0 9% NS2 5 0 m L,脑神经生长素 12 m L,4组 5 %糖盐水 5 0 0 m L,ATP40 mg COA10 0 U胰岛素 6U ,灯盏花素 3 0 m L(灯盏花素 ,石家庄神威药业股份有限公司生产 ,批号0 0 10 0 5 1) ,3 0 m L溶 5 %糖盐水 5 0 0 m L注射液静点 ,第二天输第 4组液后 2 h,出现过敏反应 ,患者自感浑…     

甲硝唑致唇炎1例

患者，女，12岁。因胃炎口服甲硝唑片（福州海王福药制药有限公司生产，批号：040819）0．2g，bid。3d后逐渐出现双唇干燥，红肿，开始认为夏季炎热喝水少的缘故，给予增加饮水量，唇部涂抹润滑油，未见好转，后给予维生素C和复合维生素B片口服，逐渐好转。2个月后，再次口服甲硝唑0．2g后，又出现唇部干燥红肿症状。确定为甲硝唑所致唇炎。给予西替利嗪10mg，每晚口服。第2天症状明显减轻，3d后症状消失。     

双氯芬酸钠致严重口腔溃疡1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,患风湿性关节炎多年。于 2 0 0 1年 3月4日来我院外科治疗 ,给予双氯芬酸钠缓释片 (迪克乐克 ,天津赫素制药有限公司 ,批号 0 0 0 914 ) 75ｍｇ ,ｑｄ。 3ｄ后出现口唇及口腔粘膜肿胀、咽喉不适。 5ｄ后 ,口唇及口腔粘膜出现糜烂、溃疡、疼痛难忍 ,张口及吞咽困难 ,遂来我院复诊。嘱停药 ,口服二盐酸西替利嗪片 ,10ｍｇ ,ｑｄ。 2ｄ后症状缓解 ,6ｄ后痊愈。其后 ,因关节疼痛 ,又擅自服用双氯芬酸钠缓释片。2ｄ后 ,又出现上述症状 ,停药三天后痊愈。讨论 :双氯芬酸钠是非甾体类抗炎药 ,可选择性切断花生四烯酸代谢过程中环…     

左氧氟沙星注射液过敏致唇部肿胀1例

1病例资料患者,男,37岁,体质指数29.98 kg·m^-2,否认药物、食物过敏史。2018年8月6日因受凉后咽痛、发热1 d来本部就诊。患者在就诊前12 h自服新康泰克胶囊(史克制药,批号不详)1粒。门诊体检:T 38.3℃,R 24次/min,P 94次/min,BP 120/70 mmHg;营养中等,发热面容,精神状态可,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见脓苔,心肺听诊未闻及异常,腹软无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 14.1×10^9·L^-1,N 79.6%;腹部超声:轻度脂肪肝;血生化:AST 61.6 U·L^-1,ALT 50.5 U·L^-1。门诊诊断:急性扁桃体炎。予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(江苏扬子江药业集团股份有限公司,规格100 ml∶0.2 g,批号:17052551)100 ml,ivd(滴速:10滴/min)。     

卡马西平引起白细胞减少1例

患者,女,46岁,因胆结石、阑尾炎入院。有癫痫病史,服用卡马西平抗癫痫1年多,发作时剂量0．9 g,po,tid。平时维持剂量0．4 g,po,bid,入院时服用剂量O．4 g,po,bid。入院初次化验血常规:WBC 2．72×10~9·L-1,其他未见异常。入院后卡马西平减量为0．2 g,po,bid,观察。2d后查血常规:WBC 3．2×10~9·L-1,继续观察。7 d后查WBC:2．70×10~9·L-1。给予病人重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF), 150μg,ih,qd。2 d后查WBC7．4×10~9·L-1,恢复正常。     

1例小儿头孢唑林过敏的处理体会

患儿，女，4岁，因腹痛、呕吐、低热2d来门诊就诊。T38．5℃，血常规：白细胞23．6×10 9·L-1，粒细胞18．8×10 9·L-1，淋巴细胞3．7×10 9·L-1。后经医师诊断为胃肠型感冒并感染，给予0．9％氯化钠注射液100ml加入头孢唑林（批号：2009-08--03，山西威奇达药业有限公司，规格0．5g／支）0．5g静滴治疗，输液速度为50滴／min，     

双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1例

患者 ,男 ,3 5岁。因膝关节扭伤 ,给予双氯酚酸钾片 (江苏省扬子江制药股份有限公司生产 ,批号 :0 3 0 418) 5 0mg ,po ,tid。服药 1d后自觉腹部不适 ,第 2天服药 3 0min后腹部疼痛难忍恶心来院就诊。体检 :血压 81.2 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率 110次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 。面色苍白 ,腹部痉挛性疼痛 ,恶心 ,呕吐。考虑为双氯酚酸钾引起的变态反应 ,给予 0 .1%盐酸肾上腺素注射液 1mL ,sc ;10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加地塞米松 5mg、维生素C 3g ,静脉滴注 ,3 0min后症状缓解 ,逐渐恢复正常双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1…