去炎松注射治疗瘢痕疙瘩的并发症及预防

去炎松为一种强有力的糖皮质类固醇,是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药［１］。我们应用高液压瘢痕注射器为１７８例瘢痕疙瘩进行了治疗。注射药物为去炎松、透明质酸酶和利多卡因的混合液。去炎松注射剂量,成人每次用量：１～２ ｃｍ２　用２０～４０ ｍｇ,２～６ ｃｍ２　用４０～８０ｍｇ,６～１０ ｃｍ２　用８０～１００ｍｇ,成人最大剂量１２０ｍｇ儿童每次用量较成人酌减,儿童最大剂量：１～５岁不超４０ ｍｇ,,６～１０岁不超８０ｍｇ。每周注射一次,连续注射５～６次为１个疗程［１］。按照瘢…     

含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤的应用

１９９０年１０月至１９９１年９月，应用含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植修复１１例手部挤压撕脱伤。最大皮瓣长２０ｃｍ，蒂宽６．５ｃｍ，远端宽１０．５ｃｍ，最小皮瓣长６．５ｃｍ，蒂宽２．５ｃｍ。除２例因热压伤伴感染的创面分析在术后９天和１１天断蒂外，其余均在５～７天断蒂。皮瓣成活良好。对本皮瓣的断蒂时间与优点进行了讨论。     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

桥式交叉吻合血管组织瓣移植修复软组织缺损的临床应用

桥式交叉吻合血管游离组织移植术［１］是１９８２年于仲嘉教授首次成功应用于临床。我科自１９９２年６月～１９９７年１０月采用此技术修复６例患者,取得满意结果。临　床　资　料本组６例,男５例,女１例,年龄３６～４８岁,皆为车祸伤。其中３例胫骨慢性骨髓炎伴软组织缺损,创面最大１６ｃｍ×１０ｃｍ,最小８ｃｍ×６ｃｍ,胫骨缺损１０～１２ｃｍ;２例足踝部严重开放性骨折,创面最大２５ｃｍ×１８ｃｍ,最小１５ｃｍ×８ｃｍ,１例骶尾部巨大褥疮,创面２０ｃｍ×１２ｃｍ。治疗方法：（１）用腓骨皮瓣游离移植修复３例慢性骨…     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

食管癌贲门癌浸润与切除长度的关系（附38例报告）

对８３例中晚期食管癌贲门癌病人行手术切除治疗，于术中、术后对标本进行测量及病理学检查。４４例食管癌中浸润最远达９．８ｃｍ，浸润近侧超过６．０ｃｍ的有４例（９％），远侧超过６．０ｃｍ的有７例（１６％）。３９例贲门癌浸润最远达１３ｃｍ，浸润范围超过９．５ｃｍ者有４例（１０％）。我们认为：食管、贲门癌外科治疗切除范围距肿瘤５．０ｃｍ可适宜于９０％左右的病例；其余的切除应在８．０ｃｍ甚至１０．０ｃｍ以上；     

逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面

总结应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面２２例的临床经验。自１９９０年１０月以来，应用该皮瓣修复手部创面１０例，皮瓣面积最大１２ｃｍ×９ｃｍ，最小８ｃｍ×７ｃｍ，蒂长２ｃｍ～５ｃｍ，宽４ｃｍ～５ｃｍ。修复膝、小腿及踝、足部创面１２例，皮瓣面积最大１６．５ｃｍ×１２ｃｍ，最小１０ｃｍ×６ｃｍ，蒂长７ｃｍ～１２ｃｍ，宽３ｃｍ～６ｃｍ。术后皮瓣完全成活１８例，边缘部分坏死２例，完全坏死２例。对逆行筋膜蒂岛状皮瓣的血供特点，手术要点及注意事项，皮瓣的优缺点进行了讨论。     

尿素转运蛋白及其调节

尿素是一种小分子的水溶性物质，分子量为６０道尔顿，它的极性很高，若没有蛋白帮助转运的话，尿素通过脂质双分子膜的通透性很低，仅为４ｘ１０－６ｃｍ／ｓ［１］。而红细胞和肾脏的某些细胞由于存在特异的尿素转运蛋白，它们对尿素的转运可以非常高，如红细胞对尿素的通透性可高达 １．２ ｘ １０－３ｃｍ／ｓ［２］，远远超过单纯扩散。 红细胞和肾脏的尿素转运蛋白对于尿液浓缩和维持机体水平衡极其重要。人们在七十年代就认识到大量的尿素转运至肾脏髓质深处以达到很高的浓度并保持其浓度梯度是尿液浓缩的必要条件［３］。在尿液浓缩…     

骶棘韧带对骨盆环旋转移位影响的解剖观察

骶棘韧带对骨盆环旋转移位影响的解剖观察长春解放军第２０８医院矫形外科（１３００６２）杨传铎，张国栋，杨宝臣，张志刚，林延军在骨盆均衡术［１、２］中体会到，持重侧髂骨如过多地截取阶锑形骨块（内口超过２．５ｃｍ以上），在合拢关闭截取骨块后遗留的空间时，张...     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

小腿严重短缩畸形的矫正与功能重建

１９８９年１月～１９９７年１月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗１１例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１１例,男９例,女２例。年龄１７～２７岁。小腿早期感染并发骨髓炎,经死骨摘除术后,遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕共１０例,其中４例伴骨折端成角畸形。小腿短缩５ｃｍ和９ｃｍ各１例,６～７ｃｍ９例。１１例行瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术,其中顺行筋膜皮瓣７例,逆行４例。皮瓣最大１３ｃｍ×１０ｃｍ,最小１２ｃｍ×８ｃｍ。胫骨延长１０例,腓骨延长１例。吻合…     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

小儿气管插管盒的设计与制作

小儿气管插管盒的设计与制作武欣生１吴义嵘１金国光为了便于小儿麻醉操作和急救插管的进行，我科自行设计制作了小儿气管插管盒置于各手术间。经过多年的使用，给麻醉操作、急救插管和日常管理工作带来了很大的便利，现介绍如下。取长约２９ｃｍ、宽约１９ｃｍ、高约５ｃ...     

重度褥疮治验

近年来，我们采用中西医结合的方法治疗褥疮感染，取得满意疗效，兹介绍如下。临床资料本组共１１例，创面均在６ｃｍ×５ｃｍ，深１．５ｃｍ以上。其中，臀部褥疮２例，骶尾部６例，肩胛部２例，足跟部１例。治疗方法（１）病变部位皮肤常规消毒。（２）糜蛋白酶４０００～８０００ｕ用生理盐水稀释后清洁创面。（３）视创面大小，用０．２５％普鲁卡因１０～３０ｍｌ加维生素Ｃ０．５～１ｇ、６５４—２１０～２０ｍｇ，在病变周围行皮下环状封闭术。（４）用维生素Ｃ和庆大霉素混合液浸湿的棉球轻擦创面至创面清洁。（５）然后在创面上撒…     

脐旁分叶真皮下血管网皮瓣修复手指撕脱伤

１９９３年５月开始，我们采用脐旁分叶真皮下血管网皮瓣修复手指撕脱伤１０例，获得了较好满意的效果，报道如下。作者单位：３１３０００　浙江省湖州市，中国人民解放军第九十八医院手外科应用解剖脐旁许多皮支起自腹壁下动脉。其中有一较粗大分支———胸脐支，位于脐旁２５ｃｍ为圆心范围内，走行方向与中线呈４５度角斜向肩胛骨下角，与肋骨平行，为皮瓣设计纵轴，靠近胸脐支的附件选择１～２条其他皮支，以这些血管为轴心血管将脐旁皮瓣切取后，形成分叶状［１］。可形成皮瓣范围，上至脐上６ｃｍ下达脐下１０ｃｍ，内及中线、外距…     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…     

第一掌背动脉双叶皮瓣在手外科中的应用

我们设计主要以第１掌背动脉为蒂的手背双叶皮瓣，同时修复两个部位的手部皮肤缺损和拇指再造，共１０例均获成功。皮瓣面积最小１０ｃｍ×３ｃｍ，最大１３ｃｍ×５ｃｍ，蒂宽１．５ｃｍ×２．５ｃｍ。皮瓣每叶面积最小为３．５ｃｍ×２ｃｍ，最大６ｃｍ×３ｃｍ。文中介绍了本皮瓣的解剖学基础，并对其手术适应证和优缺点进行了讨论。     

额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损1例

我们用额部带蒂皮瓣修补鼻尖缺损１例，获得Ⅰ期成功，现报告如下。１病例介绍王某，男，４４岁，渔民。因外伤致鼻尖缺损２天，于１９９４年１０月９日来院。鼻尖及左侧鼻翼缺损约０８ｃｍ×０７ｃｍ，软骨暴露。２手术方法局麻下取前额镰形皮瓣，长７ｃｍ，宽１ｃｍ...     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…     

肝细胞腺瘤1例

肝细胞腺瘤１例云南省保山地区中医院外科（６７８０００）蒋进成患者男性，５８岁。右上腹隐痛不适半月入院。查体：肝脏右肋缘下触及，质硬，光滑。Ｂ超：肝右后叶有１２．９ｃｍ×１０．３ｃｍ的实质性结节光团，边界清楚。ＣＴ：肝右后叶１２．２ｃｍ×１０．５ｃｍ的...