内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的安全性和有效性。方法根据手术方式不同将98例早期胃癌患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用外科手术治疗,观察组采用ESD治疗,比较两组患者手术一般情况、肿瘤整块切除率和治愈性切除率以及术后并发症发生情况。观察两组术前、术后7天血浆中肠道功能指标(D-乳酸、二胺氧化酶)水平变化和1年内复发情况。结果观察组患者手术时间和术后住院时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者肿瘤整块切除率、治愈性切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者1年内复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后7天,观察组D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论ESD治疗早期胃癌效果较好,安全性较高,能够减少患者手术时间、住院时间以及并发症的发生,促进患者康复。     

肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响

目的 探讨肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响.方法 回顾性分析68例原发性肝癌自发性破裂出血患者的病历资料.根据肝癌切除手术时机的选择不同将患者分为急诊手术组(n=28)和二期手术组(n=40).比较两组患者的围手术期指标,术后肝癌复发或腹腔转移情况及预后情况;并对可能影响患者术后复发或腹腔转移的因素进行分析.结果 急诊手术组的术中出血量、术中输血量均明显高于二期手术组,而总住院时间明显短于二期手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的总生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但急诊手术组患者的1年生存率明显高于二期手术组(78.5％vs 40.0％),差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的术后复发率、腹腔转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).COX回归分析结果显示,AFP水平(RR=2.05)、肿瘤直径(RR=2.46)是影响原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 行急诊手术治疗患者的短期预后优于行二期手术治疗的患者,二期肝切除手术治疗不会增加患者的术后复发率及腹腔转移率.AFP水平和肿瘤直径是原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素.     

循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌术后复发转移的预测价值

目的探讨循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌术后复发转移的预测价值。方法选择120例接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,检测所有患者术前和术后的循环肿瘤细胞水平。根据术后循环肿瘤细胞测量值对患者进行分组,测量值≥1为A组,测量值=0为B组,所有患者均随访2年,比较A组和B组患者的复发转移情况。采用Logistic回归模型分析非小细胞肺癌术后复发转移的影响因素,采用Pearson相关性分析法分析上述影响因素与肿瘤复发转移的相关性。结果术后非小细胞肺癌患者的循环肿瘤细胞测量值明显低于术前(P﹤0.01)。根据术后循环肿瘤细胞测量值,A组75例患者,复发转移率为64.0%(48/75);B组45例患者,复发转移率为35.6%(16/45)。B组患者的复发转移率明显低于A组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,术后循环肿瘤细胞测量值≥5/ml、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期和分化程度为中低分化均是非小细胞肺癌患者术后复发转移的独立危险因素(P﹤0.01)。相关性分析结果显示,非小细胞肺癌患者术后循环肿瘤细胞测量值、TNM分期与肿瘤复发转移均呈正相关(r=4.181、3.792,P﹤0.05),分化程度与肿瘤复发转移呈负相关(r=-3.374,P﹤0.05)。结论非小细胞肺癌患者术后循环肿瘤细胞测量值明显降低,且与肿瘤的复发转移呈正相关,对预后评估具有重要的指导价值。     

脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素分析

目的 分析脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素。方法 选取86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的病历资料,采用卡氏功能状态(KPS)评分评估再手术治疗前及术后6个月的生活质量。脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果 再手术后6个月,脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(77.16±6.91)分,明显高于再手术前的(58.15±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01);且Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(81.51±6.31)分,高于Ⅲ～Ⅳ级患者的(71.74±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访结束后,86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者中,生存56例,死亡30例,生存与死亡脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者年龄、合并基础疾病、饮酒情况、再手术前KPS评分、与初次手术间隔时间、病理分级、肿瘤体积比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并基础疾病、再手术前KPS评分﹤70分、与初次手术间隔时间﹤1年、病理分级为Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤...     

尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响

目的 探讨尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响.方法 依据手术入路方式将82例右半结肠癌患者分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者采用尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对照组患者采用中间入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗.比较两组患者围手术期指标、外周血鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA表达情况、胃肠激素和免疫功能指标.结果 两组患者术中中转开腹率、引流管拔除时间、首次排气时间、淋巴结清扫数、手术镇痛时间、住院时间均无明显差异,但观察组患者手术时间短于对照组(P﹤0.05),术中出血量和术中血管损伤率均低于对照组(P﹤0.05).手术前后,两组患者GCC-mRNA阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者GCC-mRNA阳性表达率明显高于本组术前(P﹤0.05).术后,两组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P﹤0.05).术后,两组患者辅助性T(Th)1细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),Th2、Th17、调节性T(Treg)细胞计数均高于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者Th1细胞计数高于对照组(P﹤0.05),Th2、Th17、Treg细胞计数均低于对照组(P﹤0.05).结论 尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术术中血管损伤率较低,对患者胃肠激素水平和免疫功能的影响较小,可能会在一定程度上降低术后复发转移风险.     

乳腺癌超声征象与雌激素受体、孕激素受体及C-erbB-2表达的相关性分析

目的 探讨乳腺癌超声征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2表达的相关性.方法 选取的82例乳腺癌患者均接受超声检查,观察肿瘤大小、分级、类型、淋巴结转移及脉管侵犯情况等;免疫组化法检测乳腺癌患者乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的阳性表达率,并分析不同超声征象与ER、PR及C-erbB-2阳性表达的相关性.结果 82例乳腺癌患者乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的阳性表达率分别为60.98％、58.54％和48.78％.不同边缘情况、恶性晕环情况、淋巴结转移情况和后方回声衰减情况乳腺癌患者乳腺癌组织中ER阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同边缘情况、淋巴结转移情况乳腺癌患者乳腺癌组织中PR阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同微钙化情况、血流情况、淋巴结转移情况乳腺癌患者乳腺癌组织中C-erbB-2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).肿瘤边缘毛刺征与ER、PR的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),恶性晕环、后方回声衰减与ER的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),肿瘤微钙化、血流丰富与C-erbB-2的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),腋窝淋巴结转移与ER、PR的阳性表达呈负相关(P﹤0.05),与C-erbB-2的阳性表达呈正相关(P﹤0.05).结论 乳腺癌患者超声征象与ER、PR及C-erbB-2阳性表达存在一定的相关性,在预测乳腺癌生物学特性中具有一定指导价值.     

经导管动脉栓塞化疗联合冷循环微波消融治疗原发性肝癌的远期随访研究

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗原发性肝癌的远期疗效。方法根据治疗方式的不同将73例原发性肝癌患者分为对照组(仅行TACE治疗)39例和联合组(行冷循环微波消融联合TACE治疗)34例,比较两组患者的术后生存、局部复发和远处转移情况。结果截至随访结束,联合组与对照组患者的术后1、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);联合组患者的术后3年生存率高于对照组,中位生存时间长于对照组(P﹤0.05)。两组患者的术后1年局部复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);联合组患者的术后第2、3年局部复发率均低于对照组(P﹤0.05)。两组患者的第1、2、3年远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于原发性肝癌患者,冷循环微波消融联合TACE对于提高生存率、延长生存时间、降低局部复发率均具有一定作用。     

微波消融联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物及预后的影响

目的 探讨微波消融(MWA)联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物水平及预后的影响.方法 将118例乙型肝炎相关性肝癌患者按治疗方案的不同分为对照组62例(化疗栓塞治疗)和观察组56例(化疗栓塞+MWA治疗).比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平,随访2年,比较两组患者复发率及生存率.结果 术后,两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平均下降(P﹤0.05),且观察组患者CEA、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术后1年、2年复发率均低于对照组,术后1年、2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MWA+化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌患者能有效改善相关肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高术后生存率,是一种安全有效的治疗方案.     

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响

目的探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响。方法依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生情况、随访20个月的短期疗效及肿瘤复发情况。结果观察组患者手术时间、肠道恢复时间、手术切口长度和住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均高于本组术前,且观察组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率、生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗早期卵巢癌患者短期疗效较好,且手术创伤小,对患者应激刺激较小,有助于患者的术后恢复。     

二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响

目的 研究二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响.方法 选取2010年1月到2014年11月期间收治的221例T1期膀胱癌患者,按照手术方式的不同分为2组,TURBT组164例,re-TURBT组57例.所有患者随访1～3年,比较2组患者随访期间肿瘤复发、肿瘤进展以及肿瘤特异性死亡情况.结果 TURBT组164例复发76例,复发率为46.3％;re-TURBT组57例复发12例,复发率为21.0％;2组复发率比较,差异有统计学意义(x2=11.288,P＜0.05).TURBT组患者肿瘤进展31例(膀胱部分切除术6例,根治性膀胱切除术25例),re-TURBT组患者肿瘤进展4例(行膀胱部分切除术3例,根治性膀胱切除术1例),2组肿瘤进展率比较,差异有统计学意义(x2 =4.483,P＜0.05).但2组患者肿瘤特异性死亡率比较无统计学差异(P＞0.05).肿瘤直径＞3 cm,多发肿瘤,高级别肿瘤(G2 G3)均为二次电切阳性的独立危险因素.结论 二次电切能够显著降低T1期膀胱癌患者术后复发率,延缓肿瘤进展,值得在临床上进一步推广和应用.     

Expression of the c-erb-B2 and p53 protein in gallbladder carcinomas

Gallbladder carcinoma is the most common malignancy of the biliary tract in Korea and known to be more common in East Asia and Latin America than in Europe and North America. However, their exact histopathological characteristics and carcinogenesis are not well-elucidated. A total of 71 cases of gallbladder carcinomas, two cases of gallbladder dysplasia and 20 cases of gallbladder adenoma were immunohistochemically studied to evaluate the expression of c-erb-B2 and p53 proteins in the light of their relationship with various prognostic factors. Thirty-three gallbladder carcinomas (46.5%) showed positive staining for c-erb-B2, but none of the dysplasia and adenoma were positive (p<0.05). c-erb-B2 was stained in the cell membrane of the cancer cells. Adjacent normal mucosa was negative for c-erb-B2 staining. Forty-eight gallbladder carcinomas (67.6%) showed positive staining in the nucleus for p53 protein. None of the cases with dysplasia, adenoma, and normal mucosa stained positive for p53 protein. There was no significant correlation between c-erb-B2 and p53 expression and age, gender, histological tumor grade, and tumor stage. In the multivariate analysis, tumor stage approached statistical significance (p=0.05), but c-erb-B2 and p53 expression was not significant (p=0.14 and p=0.29, respectively). The mean survival periods of the c-erb-B2 positive and negative groups were 26 months and 52 months, respectively (p=0.02). However, the mean survival periods of the p53 protein positive and negative patients were 34 months and 35 months, respectively (p=0.45). In conclusion, our results suggest that c-erb-B2 and p53 protein expression is strongly associated with neoplastic progression in gallbladder carcinomas, and that c-erb-B2 expression identifies patients with a worse prognosis.     

Clinical significance of the expression of EGFR signaling pathway-related proteins in esophageal squamous cell carcinoma

Epidermal growth factor receptor (EGFR) signaling is an important pathway that is not only involved in the determination of cellular development, but also has significant roles in tumor development and progression. The study aims to examine the expression of EGFR signaling pathway-related proteins (EGFR, c-Fos, and c-erb-B2) in esophageal squamous cell carcinoma and to investigate their relationships with clinical significance. Sixty esophageal squamous carcinoma specimens obtained by fiber esophagoscope were subjected to two-step immunohistochemistry to test the expression of EGFR, c-Fos, and c-erb-B2. EGFR expression was observed in 73.3 % of tumors (44/60); positive EGFR expression was significantly correlated with tumor–node–metastasis (TNM) staging, lymph node metastasis, and distant metastasis (P?<?0.05). c-Fos expression was found in 85 % (51/60) of tumors, and its expression was significantly related to tumor depth and TNM staging (P?<?0.05). c-erb-B2 expression was 75 % (45/60) in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) specimens, and positive-erb-B2 expression had a significant association with the depth of tumor invasion (P?<?0.05). c-Fos expression was significantly and positively correlated with c-erb-B2 (P?<?0.05). Overexpression of EGFR, c-Fos, and c-erb-B2 was associated with tumor progression and development. EGFR and c-Fos expression can predict the tumor stage. c-Fos and c-erb-B2 expression can be used to determine the depth of tumor invasion and can also act as a combined prognostic indicator in ESCC.     

Bim和ULBP2的水平对肾母细胞瘤术后患儿复发及预后的影响

目的 探讨并分析肾母细胞瘤术后患儿血清中Bim和ULBP2的水平变化,并分析其对患儿术后复发及预后的影响.方法 选择行单侧肾母细胞瘤切除术患儿60例,根据不同分期分为2组,分别为中期组(Ⅱ～Ⅲ期,43例)和晚期组(Ⅳ～Ⅴ期,17例),人ELISA试剂盒检测各组患者血清中Bim和ULBP2的含量并进行比较,进一步分析其对...     

人脑胶质瘤组织中nm23与PCNA的表达及其意义

背景与目的:脑胶质瘤极少发生颅外转移,死亡的主要原因是肿瘤的原位复发,因此,通过检测基因表达进一步了解其生物学特性很重要。本研究旨在探讨胶质瘤组织中肿瘤转移抑制基因(non-metastasis,nm23)、增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达及其对肿瘤恶性程度的判断、患者预后评估和复发预测的意义。方法:用免疫组化SP法测定50例不同恶性程度的胶质瘤组织中nm23、PCNA的表达情况。结果:(1)低度恶性胶质瘤标记指数(labelindex,LI)nm23为3.40±0.27,PCNA为3.60±0.05;高度恶性胶质瘤nm23LI为1.72±0.18,PCNALI为6.20±0.23,有显著性差异(P<0.05);(2)25例低度恶性胶质瘤中nm23阳性14例(56%),PCNA阳性16例(64%);而25例高度恶性胶质瘤中nm23阳性3例(12%),PCNA阳性22例(88%)。低度和高度恶性胶质瘤两组nm23、PCNA表达阳性率有显著性差异(P<0.05);(3)复发组9例,无nm23阳性者(0%),PCNA全部阳性(100%),未复发组8例,4例nm23阳性(50%),4例PCNA阳性(50%),两组nm23、PCNA的表达阳性率均有显著性差异(P<0.05);(4)胶质瘤nm23与PCNA的标记指数呈负相关(r=-0.5335,P<0.001)。结论:(1)nm23的表达随胶质瘤恶性程度增加而下降;(2)PCNA的表达随胶质瘤恶性程度的增加而升高;(3)nm23、PCNA可作为胶质瘤恶     

Expression and significance of ER and PR in differentiated thyroid carcinoma

Objective:The aim of the study was to investigate the relationship between expressions of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and gender, age, tumor size, lymph node metastasis, capsular invasion and histological type of dif erentiated thyroid carcinoma (DTC). Methods:Seventy cases of DTC who received surgery in our hospital (No. 401 Hospital of People’s Liberation Army, Qingdao, China) between January 2008 and December 2011 were selected. Among them, 61 cases were papil ary carcinoma and 9 cases were fol icular carcinoma. Twenty cases were normal thyroid tissue adjacent to the tumor which was used as control. Immunohistochemical SP method was employed to detect the expression of ER and PR. Results:The positive rates of ER and PR in tumor tissues of DTC patients were 21.4%(15/70) and 31.4%(22/70), respectively, and no expression of ER or PR were founded in normal thyroid tissue (P<0.01). The expressions of ER and PR were related to the lymph node metastasis and capsular invasion (χ2=16.913 and 6.327, P<0.05;χ2=7.516 and 12.727, P<0.05). No relationship was observed between the expressions of ER/PR and gender, age, and histological type (P>0.05) of DTC patients. Conclusion:The expression levels of ER and PR in the tumor tissue of DTC patients were higher than those in the normal thyroid tissue nearby the tumor. Therefore, ER and PR expression might be clinical markers for DTC and its prognosis.     

组织蛋白酶D在肾盂输尿管移行细胞癌中表达的意义

目的：探讨组织蛋白酶D在上尿路移行细胞癌中表达的临床意义。方法：应用免疫组织化学ABC法，对组织蛋白酶D在43例肾盂、输尿管移行细胞癌中的表达进行检测。结果：肿瘤细胞阳性表达19例（44．2％）；间质细胞阳性表达14例（32．6％）。两表达与肿瘤分级、分期无显差异（P＞0．05）。间质细胞组织蛋白酶D阳性表达的患术后肿瘤复发明显高于阴性表达（P＜0．05），且5年生存期明显低于阴性表达（P＜0．05）。结论：上尿路移行细胞癌间质细胞组织蛋白酶D的检测，对术后肿瘤复发、生存期的判断具有一定的临床价值，可能用作判断预后的指标之一。     

Clinicopathological analysis for recurrence of early gastric cancer

BACKGROUND: Although the prognosis of early gastric cancer (EGC) is considered to be satisfactory, some patients experience disease recurrence after curative resection. This study was aimed at evaluating the recurrence rate, the recurrence patterns and the prognostic factors for recurrence of EGC as well as treatment results after recurrences. METHODS: We investigated follow-up records of 1452 EGC patients on whom curative operations were performed at Seoul National University Hospital from 1986 to 1995 with special reference to cancer recurrence. RESULTS: Twenty-one patients showed recurrences with a 1.5% 5-year cumulative recurrence rate. Four cases were locoregional recurrences, two were peritoneal recurrences, nine were distant recurrences and six were mixed type recurrences. The 5-year survival rates of T1N0, T1N1, T1N2 and T1N3 were 99.3, 96.8, 72.7 and 0%, respectively (P < 0.001). Multivariate analysis revealed a significantly high correlation between positive lymph node metastasis and recurrence (P < 0.001). Median survival after recurrence of EGC was 4.3 months. Median survival after recurrence was 5.8 months after chemotherapy and 3.1 months after conservative management (P = 0.69). CONCLUSION: Although the recurrence of EGC is very rare in general, EGC with lymph node metastasis has a higher possibility of recurring, especially with >6 positive lymph nodes. Even after curative resection of EGC, patients with EGC with >6 positive lymph nodes should be closely followed and be considered as candidates for adjuvant treatment.     

胃癌术后早期复发的相关因素分析

目的研究胃癌术后早期复发的相关因素。方法回顾性分析106例胃癌根治术后复发病例的临床资料。结果106例患者平均复发时间为胃癌根治术后18．3个月。其中早期（≤2年）复发者86例（81．1％），晚期（〉2年）复发者20例（18．9％）。单因素分析显示，胃癌术后复发时间与肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移、阳性淋巴结数目有关（P〈0．05），而年龄、性别、肿瘤位置、分化程度、首次手术方式、淋巴结清扫范围及术后是否化疗等因素对胃癌复发时间的影响差异无显著性（P〉0．05）。多因素回归分析筛选出浆膜层侵犯与阳性淋巴结个数为胃癌术后早期复发的独立性相关因素（P〈0．05）。结论浆膜层受侵犯及胃周阳性淋巴结数目是预测进展期胃癌根治术后早期复发的最重要因素。     

非小细胞肺癌血管内皮生长因子-C和环氧合酶-2蛋白的表达及其对预后的影响

目的研究血管内皮生长因子-C（VEGF—C）和环氧合酶-2（COX-2）蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与肺癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化方法检测77例NSCLC组织中VEGF—C和COX-2蛋白的表达情况,分析其与肿瘤淋巴管密度（LVD）、肿瘤大小、肿瘤组织类型、组织分化程度、淋巴结转移情况、临床复发和术后生存期的关系。结果77例NSCLC组织中,有45例VEGF—C蛋白表达呈阳性,阳性率为58．4％;有29例COX-2蛋白表达呈阳性,阳性率为37、7％。VEGF—C蛋白的表达与NSCLC组织分化程度呈负相关（P〈0．05）,与肿瘤的淋巴结转移、LVD和肿瘤大小呈正相关（P〈0.01）,与患者术后生存期呈负相关（P〈0．01）。COX-2蛋白的表达与NSCLC的LVD呈正相关（P〈0．01）,与患者术后生存期呈负相关（P〈0．05）。结论VEGF—C和COX-2蛋白的表达与肺癌的生物学行为具有相关性,尤其是VEGF—C蛋白,其高表达提示肺癌患者容易出现淋巴结转移和预后不良。     

乳腺癌保乳手术安全范围的研究

目的:探讨适合中国女性保乳手术的安全切除范围.方法:对48例切缘阴性象限切除标本大切片观察乳腺内原发癌及癌旁病变累犯范围;并对62例全乳腺切除标本采用免疫组化及分子生物学方法,检测癌和癌旁组织PCNA、p53、C-erbB-2等表达情况,分析癌瘤向周边浸润及周围组织癌变趋向的规律.结果:随距原发癌越远,癌旁发生高危病变、PCNA、C-erbB-2及p53阳性的比例逐渐降低(P＜0.05);近乳头端和肿瘤两侧癌旁危险因素阳性病变较远侧端范围广泛(P＜0.05);癌旁不同范围危险因素比例与乳腺原发癌伴有广泛的导管内癌成分(EIC)、C-erbB-2及p53阳性有关(P＜0.05);原发癌组织学Ⅰ级者癌旁未见危险因素存在.结论:保乳术后复发危险因素绝大多数(95.2%)在瘤缘外2cm以内存在,因此推荐以癌旁2cm作为保乳手术的安全切除范围,远离乳头端可缩小手术范围至癌旁1cm处;同时对原发癌EIC( )、C-erbB-2和/或p53阳性表达者应扩大切除范围,达到切缘阴性,降低局部复发率.