尿路感染患者的病原菌分布及其耐药性

目的探讨尿路感染病原菌的分布和耐药特性,指导临床合理用药。方法收集医院尿路感染患者尿液标本中分离的259株病原菌,进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(71.0%),分列前3位的是大肠埃希菌(48.3%)、肠球菌属(12.0%)和真菌(7.3%);产ESBLs大肠埃希菌的检出率为41.6%,革兰阴性杆菌总的产酶率为29.3%。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药物敏感性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。     

Mohnarin 2011年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床应用抗菌药物提供指导依据.方法 对49所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性:按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WH0NET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离到细菌15 541株,其中革兰阳性菌4060株占26.1％,革兰阴性菌11 481株占73.9％,最常见细菌为大肠埃希菌7102株、屎肠球菌1337株、粪肠球菌1262株、肺炎克雷伯菌1142株、铜绿假单胞菌669株,分别占45.7％、8.6％、8.1％、7.3％、4.3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、64.9％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,耐药率＜3.0％,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌检出率分别为3.3％、1.0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.9％、77.7％,未检测到耐万古霉素菌株.结论 我国尿路感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

感染病例病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨医院感染病例病原菌分布特点及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法提取2006年1—12月住院患者各类细菌培养与药敏试验标本的相关资料进行分析。结果分离出病原菌336株，其中下呼吸道感染细菌检出率最高，占60．1％；革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌耐药率最高，对亚胺培南耐药率33．3％，对其余抗菌药物耐药率均≥66．6％；革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100．0％，其中肠球菌属、金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥75．0％。结论加强感染患者病原菌监测和药敏试验，对减少抗菌药物滥用、降低病原菌耐药率、提高治愈率至关重要。     

Mohnarin2010年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0％,革兰阴性菌13 734株占70.0％,分离率最高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5％、粪肠球菌1569株占8.0％、屎肠球菌1521株占7.8％、肺炎克雷伯菌1358株占6.9％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、65.6％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(耐药率＜5.0％),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6％、0.8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6％、76.9％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

尿石症患者尿路感染的病原菌分布及耐药模式分析

目的探讨泌尿外科尿石症住院患者尿路感染的病原菌分布和耐药特征,指导临床合理用药。方法收集泌尿外科尿石症住院患者清洁中段尿标本1244份,从中分离出406株病原菌,进行病原菌鉴定和药敏试验。结果尿石症患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,共检出348株,占85.7%,革兰阳性球菌49株,占12.1%,真菌9株,占2.2%,排前5位的病原菌依次为大肠埃希菌223株,占54.9%,肺炎克雷伯菌33株,占8.1%,葡萄球菌属30株（凝固酶阴性葡萄球菌23株、金黄色葡萄球菌7株）,占7.4%,肠杆菌属20株,占4.9%,肠球菌属15株,占3.7%,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的检出率为52.5%,耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为83.3%,葡萄球菌属对克林霉素诱导耐药的检出率为20.0%,耐万古霉素肠球菌的检出率为6.7%。结论革兰阴性杆菌为尿石症患者尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,通过细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物,治疗尿石症感染具有重要意义。     

尿路感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的了解尿路感染病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性调查分析2011年1月-2013年12月医院门诊和住院的708例尿路感染患者尿液标本检出的病原菌分布及药敏试验结果,采用法国生物梅里埃公司生产的ATB New微生物分析系统及配套试剂进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出708株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占56.1%,大肠埃希菌居所有病原菌的首位,占31.5%;革兰阴性杆菌特别是产ESBLs株对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星仍保持敏感,耐药率均<40.0%;革兰阳性球菌对青霉素、大环内酯类抗菌药物呈高度耐药>90.0%,对利奈唑胺、米诺环素、夫西地酸、呋喃妥因的耐药率较低,均<20.0%;未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。结论尿路感染病原菌呈现多样性且耐药性较高,加强对尿路感染病原菌的耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

医院病原菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测住院患者常见病原菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScan AutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 1439株临床分离菌株中革兰阴性杆菌965株占67.1％,主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为55.3％％和32.8％;革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药;革兰阳性球菌223株占15.5％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,葡萄球菌属、肠球菌属耐药率较高,尚未检测到万古霉素耐药株;真菌251株占17.4％,其中以白色假丝酵母菌为主.结论 医院临床分离的病原菌种类多且耐药率高,以革兰阴性菌为主、革兰阳性球菌及真菌感染有增多趋势;临床应重视病原学检查及根据药敏结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

医院内尿路感染病原菌的监测及耐药性分析

目的探讨医院内尿路感染病原菌的分布情况及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2003年1月-2005年12月住院患者发生尿路感染的标本中分离的272株病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(68.4%),革兰阳性球菌为19.1%,真菌为12.5%;产ESBLs大肠埃希菌的检出率为41.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为18.2%。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势;重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

干部科老年患者感染病原菌及耐药性分析

目的 监测老年患者感染病原菌及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对2006年1月-2007年12月,老年患者临床标本病原学培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 病原菌1230株中,革兰阴性杆菌747株,占总分离率60.7%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为48.0%和35.8%;革兰阳性球菌310株,占25.2%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)77.8%,耐万古霉素肠球菌(VRE)17.7%,检测中未发现耐万古霉素葡萄球菌;真菌173株,占14.1%,主要为白色假丝酵母菌;病原菌对抗菌药物的耐药率较高,革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢菌素等敏感性较低,对亚胺培南、美罗培南、酶抑制剂复合制剂和阿米卡星的敏感性较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高.结论 老年患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性较强,加强细菌药敏试验监测,可提供治疗老年感染的依据,做到合理选用抗菌药物.     

肺部感染病原菌谱及耐药性分析

目的 了解医院肺部感染病原菌构成及耐药性,为临床治疗肺部感染合理选择抗菌药物提供指导.方法 采集医院172例肺部感染患者的痰标本,合格标本接种至血平板、巧克力平板、麦康凯平板进行细菌培养,细菌分离培养与鉴定参考《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法.结果 172例患者痰标本分离出148株病原菌,其中革兰阴性杆菌94株占63.51％,革兰阳性球菌32株占21.62％,真菌22株占14.87％;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,除嗜麦芽寡养单胞菌外,对亚胺培南敏感性最高;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率均为0.结论 革兰阴性菌为医院肺部感染的主要致病菌,且细菌的耐药性较严重,临床医师应根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性

目的 调查老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 211株革兰阴性杆菌构成比依次为肺炎克雷伯菌占28.0％、铜绿假单胞菌占20.9％、大肠埃希菌占15.6％、鲍氏不动杆菌占10.0％等;主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了耐药性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,而铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了11.4％～14.3％的耐药率.结论 老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌耐药性不断增强,应加大监测与控制力度.     

泾县医院669株临床分离菌株耐药性分析

目的 :了解住院 /门诊患者细菌感染的菌种分布及耐药性特点。方法 :收集各类感染标本中分离鉴定的 6 6 9株细菌 ,统计分析菌株分布的属、种 ;采用kirby -Bauer法检测其耐药性。结果 :临床感染症分离鉴定的致病菌分属 2 1个菌属 ,包括 42个菌种。其中革兰阳性球菌 2 8.77% ;革兰阳性杆菌 /真菌 2 .73 % ;革兰阴性球菌 /球杆菌 9.2 0 % ;革兰阴性杆菌 5 9.2 8%。革兰阴性菌分离比率较高 ,且菌种分布广。 6 6 9株临床分离菌药敏结果 :耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为 2 0 .31% (13/6 4) ;耐药菌株中主要为革兰阴性肠杆菌和非发酵菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。结论 :金黄色葡萄球菌和主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性 ,加强耐药性监测 ,合理使用抗生素具有重要意义。     

ICU医院感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性

目的 了解ICU医院感染常见的3种非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据.方法 细菌培养严格按《全国临床检验操作规程》进行;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动细菌分析系统及鉴定卡进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 313株非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌(PAE)占45.7％;鲍氏不动杆菌(ABA)占32.3％;嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)占12.1％;其他非发酵革兰阴性杆菌占9.9％;3种细菌对14种常用抗菌药物已产生了严重的耐药性,PAE和ABA泛耐药株检出率分别为24.5％、26.7％.结论 医院应采取有效的干预措施,遏制非发酵革兰阴性杆菌耐药性快速增长的不良趋势.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的:调查早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法:分析2007年3月~2008年3月发生呼吸机相关性肺炎的64例早产儿的病原菌谱及耐药性。结果:64例呼吸机相关性肺炎患儿中28例分泌物培养阳性,阳性率43.75%,培养出病原菌32种。其中G-杆菌阳性24例(占75.00%),G+球菌阳性7例(占21.88%),合并真菌感染(假丝酵母菌)1例。G-杆菌中ESBLs分离率29.9%,葡萄球菌中BLs分离率66.67%;G-杆菌中ESBLs阳性者仅对美洛培南及阿米卡星高度敏感,葡萄球菌BLs阳性者仅对万古霉素敏感。结论:早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌以G-杆菌为主,G+球菌次之,同时合并真菌的感染,致病菌耐药率高,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物。     

Natural history of colonization with vancomycin-resistant enterococci, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and resistant gram-negative bacilli among long-term-care facility residents.

OBJECTIVE: To determine the natural history of colonization with vancomycin-resistant enterococci (VRE), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and resistant gram-negative bacilli among long-term-care facility (LTCF) residents. DESIGN: Observational cohort study. SETTING: A 355-bed LTCF with a ventilator unit and a subacute unit. PARTICIPANTS: Residents with colonization or infection with VRE, MRSA, or resistant gram-negative bacilli housed at the LTCF between December 1, 1999, and February 29, 2000. METHODS: Cultures of clinical and surveillance sites were performed at regular intervals. Charts were reviewed for clinical characteristics associated with clearance of colonization. Kaplan-Meier curves were constructed to analyze the number of days to clearance of colonization. RESULTS: Forty-nine residents had 65 episodes of colonization (27 VRE, 30 MRSA, and 8 resistant gram-negative bacilli). Eighteen (28%) of the episodes cleared. The clearance rate was 2.7 episodes per 1,000 person-days. Clearance occurred significantly more often with resistant gram-negative bacilli colonization compared with VRE or MRSA colonization (6 [75%] vs 12 [21%]; P = .007; relative risk, 4.17; 95% confidence interval, 1.26 to 11.8). There was a trend toward longer use of antimicrobial agents among residents with persistent colonization. Infections occurred most frequently with MRSA. The urinary tract was the most common site of infection. CONCLUSION: Among LTCF residents, colonization with resistant gram-negative bacilli is four times more likely to clear than colonization with VRE or MRSA. Performance of surveillance cultures at regular intervals may reduce the need for contact precautions for LTCF residents with resistant gram-negative bacilli colonization.     

ICU革兰阴性杆菌肺炎病原菌耐药性调查

目的 探讨ICU患者革兰阴性杆菌肺炎病原菌的耐药性特点,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 主要革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌占31.5％、肺炎克雷伯菌占20.8％、鲍氏不动杆菌占18.3％、嗜麦芽寡养单胞菌占11.1％、大肠埃希菌占9.1％;主要革兰阴性均显示多药耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为12.9％、16.7％.结论 临床医师应合理使用抗菌药物,有效预防与控制ICU患者医院获得性肺炎.     

耐亚胺培南革兰阴性杆菌的变迁与临床分布

目的 调查耐亚胺培南革兰阴性杆菌的分离情况和临床分布.方法 收集2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验,结果用WHONET 5.4软件进行分析.结果 3年内共分离出耐亚胺培南革兰阴性杆菌株906株,其中2008年185株,分离率为15.7％,非发酵菌占93.0％;2009年361株,分离率为18.0％,非发酵菌占73.4％;2010年360株,分离率为18.1％,非发酵菌占81.9％,非发酵菌主要见于鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌等;肠杆菌科主要见于变形菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属.结论 医院分离的耐亚胺培南菌株中非发酵菌一直占较大比例,且2009年出现的耐亚胺培南肠杆菌科比2008年明显上升,但2010年有所下降.     

2007-2010年临床主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月临床分离的主要革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 回顾性分析医院临床标本分离的主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性.结果 2007- 2010年临床共分离12 181株病原菌,革兰阴性杆菌6643株,占54.7％,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,分别占18.8％、16.4％、13.6％;对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率相对较低.结论 主要革兰阴性杆菌分布及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％;3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％;非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌;肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视;鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.     

Colonization and infection with multiple nosocomial pathogens among patients colonized with vancomycin-resistant Enterococcus.

OBJECTIVE: To test the hypothesis that patients colonized with vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) have a higher frequency of colonization or infection with other nosocomial pathogens than do patients who are not colonized with VRE. DESIGN: A rectal swab culture survey was conducted to determine the point-prevalence of stool colonization with ceftazidime-resistant gram-negative bacilli in hospitalized patients with or without VRE stool colonization. For a 6-month period, the frequency of Clostridium difficile diarrhea and isolation of antibiotic-resistant (ie, ceftazidime-, piperacillin/tazobactam-, levofloxacin-, or trimethoprim/sulfamethoxazole-resistant) gram-negative bacilli, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and non-albicans Candida species from clinical specimens other than stool was examined. SETTING: A Department of Veterans Affairs medical center. PATIENTS: All patients hospitalized in the acute care facility and one nursing home unit during a 1-week period in February 2001. RESULTS: VRE-colonized patients had a higher point-prevalence of rectal colonization with ceftazidime-resistant gram-negative bacilli than did patients not colonized with VRE (17% vs 4%; P = .026). During a 6-month period,the VRE-colonized patients were more likely to have Clostridium difficile-associated diarrhea (26% vs 2%; P = .001), MRSA infection (17% vs 4%; P = .017), or colonization or infection with gram-negative bacilli resistant to 4 different antibiotics. CONCLUSION: VRE-colonized patients in our institution have a higher frequency of colonization or infection with other nosocomial pathogens than do patients who are not colonized with VRE. This suggests that isolation measures implemented to control VRE could help limit the dissemination of other, coexisting pathogens.