前置胎盘并胎盘植入九例临床分析

本文回顾性分析我院近5年来前置胎盘并发胎盘植入9例的临床资料。前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为5．92％，显著高于同期植入性胎盘发生率0．26％。而植入性胎盘并发前置胎盘者占69．23％，说明二者容易并发。前置胎盘并胎盘植入进一步增加了产时产后出血的危险性和出血量，本组病例产后出血发生率为100％，平均出血量达1182ml，多数病例发生失血性休克，为减少其危害，做到有准备、有计划地处理，本文初步探讨前置胎盘并胎盘植入的预测方法。     

胎盘植入临床病历及文献分析

目的　探讨胎盘植入的高危因素和处理方法。方法　回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年间 10例胎盘植入病例的特点和处理方法 ,并结合文献加以分析。结果　 184 5 6例分娩产妇中 ,胎盘植入 10例 ,发生率为 0 0 5 %。同时合并中央性前置胎盘者 5例。 10例中 3例行子宫次全切除术 ,1例行全子宫切除术。结论　对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI及血清AFP测定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入。对于术前已明确诊断为大面积、穿透性胎盘植入 ,且无生育要求者 ,应做好术中切除子宫的准备     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。     

23例凶险型前置胎盘临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘与140例普通型前置胎盘的临床特点。结果凶险型组与普通型组在发生胎盘植入、产后出血的量、子宫切除的发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,严格掌握剖宫产指征,注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。     

胎盘植入19例致产后出血的处理

目的：探讨胎盘植入19例与产后出血的关系与处理方法。结果：（1）曾有流产史或刮宫史的病例，再次妊娠间隔时间如少于半年者易发生 盘植入；（2）胎盘植入常与前置胎盘并存；(3)支刮宫，局部切降，缝扎和纱条填塞为主。结论：（1）胎盘植入与母体子宫底脱膜发育不良有关；（2）尽量减少宫膜操作，人工流产后强调至少避孕半的皮上；（3）发生胎盘植入时尽量消除胎盘组织。     

胎盘植入16例临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况。方法回顾性分析16例植入性胎盘病例。结果胎盘植入的发病率为0.136%,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等。结论胎盘植入与前置胎盘、剖宫产、多次人流史有关,前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素,治疗方法可采用保守治疗和子宫切除。     

剖宫产并子宫切除术38例临床分析

本文报道剖宫产并子宫切除术38例,手术均系紧急情况下进行,其中32例行子宫次全切除,6例行子宫全切除术。术中及术后均未发现脏器损伤及严重并发症。并就手术指征、术式选择及如何降低产科子宫切除发生率,进行讨论。     

胎盘植入36例临床分析

目的:探讨胎盘植入的原因、给产妇带来的危害以及相应的防治措施.方法:选取2010年3月至2013年3月在我院住院分娩并发生胎盘植入36例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:36例产妇中,因胎盘植入而导致产后出血26例,子宫切除7例,局灶切除24例.综合治疗后植入的胎盘组织于产后3个月内排出.结论:应控制人工流产、引产的次数,严格控制剖宫产率,从而有效降低胎盘植入的发生率;提高胎盘植入的产前诊断率,选择正确的治疗方案,能减轻胎盘植入对产妇的危害.     

疤痕子宫合并胎盘植入44例临床分析

目的:探讨疤痕子宫合并胎盘植入的高危因素,早期诊断的可能性和有效的治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月～2011年10月广州医学院第三附属医院44例疤痕子宫合并胎盘植入的年龄、孕周、合并前置胎盘率、胎盘位于前壁率、B超及MRI诊断率、临床诊治和围生期结局进行分析。结果:疤痕子宫合并胎盘植入的发生率为0.5%,80%为30岁以上孕妇,合并前置胎盘率79.5%,其中为前壁中央型前置胎盘占75%。植入性胎盘占31.8%,穿透性胎盘占40.9%。产前诊断率52.3%,其中B超和MRI的敏感性分别为43.6%、48%。发生产后出血率84.1%,早产率47.7%,新生儿不足2 500 g占36.4%,子宫切除率34.1%。结论:疤痕子宫是胎盘植入的主要高危因素,易形成凶险型前置胎盘,而产前难以诊断,母婴危害极大。及时采取了防治措施及适时实施子宫切除术,尤其对凶险型胎盘植入采用经后路子宫切除术,有效减少了产后出血量,避免了产妇死亡。     

胎盘植入11例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况.方法:回顾性分析11例植入性胎盘病例.结果:胎盘植入的发病率为0.136%,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等.结论:胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关,前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素,治疗方法有保守治疗和子宫切除.     

胎盘植入致子宫切除18例患者的护理

目的探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施。方法回顾性分析18例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料,以产前风险、临床特点、术后并发症为分析指标,探讨护理对策。产前风险主要包括流产史、经产妇、瘢痕子宫和前置胎盘;临床特点为产后出血。结果 18例中12例出现低血容量性休克,8例发生全身弥散性血管内凝血（DIC）;术后主要并发症为低血容量性休克、DIC、发热、盆腔出血和产后抑郁。结论产前进行风险评估,观察出血症状和抗休克,做好心理护理是保证胎盘植入致子宫切除患者护理质量的重要环节。     

胎盘植入22例临床分析

目的：探讨胎盘植入的发生率、病因及治疗。方法：回顾性分析2004—2009年收治的22例胎盘植入病例。结果：2007—2009年胎盘植入发生率较2004～2006年的发生率显著升高（P〈0．01）。胎盘植入在前置胎盘中的发生率显著高于非前置胎盘中的发生率（P〈0．01）。21例患者采用保守性手术治疗，全部治愈。1例因大量出血行子宫次全切除术。结论：胎盘植入近年来发生率呈明显上升趋势，前置胎盘是发生胎盘植入的高危因素。保守性手术治疗胎盘植入，可保留生育功能。     

胎盘植入12例临床分析

目的探讨植入性胎盘的相关因素、诊断、治疗情况。方法对我院1994年1月～2005年12月间收治的12例胎盘植入患者进行临床分析。结果12例中,子宫切除9例,2例行局部缝合止血,保留子宫,1例行子宫全切 部分膀胱切除 膀胱修补术。结论胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关。产前诊断胎盘植入是改善预后的关键。当胎盘植入并发大出血时需行子宫切除,对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

产科急症子宫切除术18例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除的相关因素、手术时机及应注意的问题。方法:对2006～2012年18例产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:18例急症子宫切除中因胎盘因素14例(77.8%)、子宫破裂3例(16.7%)、羊水栓塞1例(5.6%);其中11例处于失血性休克状态,而且难以控制的子宫大出血仍持续存在。结论:多次刮宫、多次孕产、剖宫产是产科子宫切除的高危因素,急症子宫切除是挽救孕产妇生命的重要措施,加强围生期保健,降低剖宫产率,可以有效降低产科急症子宫切除率。     

产后出血子宫切除术15例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症 ,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1] 。当产后出现难以控制的大出血 ,各种止血方法不能奏效时 ,切除子宫 ,可挽救产妇生命 ,降低产妇病死率。现将我院 1982年 4月至 2 0 0 2年 4月 15例产后出血施行子宫切除病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1982年 4月至 2 0 0 2年 4月分娩总数 935 7例 ,其中阴道分娩 6 74 0例 ,剖宫产 2 6 17例 ,剖宫产率为 2 7 97%,因产后出血行子宫切除术 15例 ,占分娩总数的 0 16 %。年龄 2 0～ 2 5岁 7例 ,2 5～ 30岁6例 ,30～ 35岁 2例 ,平均 2 6 4岁。1 2　孕、产…     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素及临床危害,提高对凶险型前置胎盘的认识及处理。方法选取92例前置胎盘患者,其中瘢痕子宫合并前置胎盘患者16例（研究组）,非瘢痕子宫前置胎盘76例（对照组）,比较两组产前情况及妊娠结局。结果研究组患者年龄≥35岁、孕产次≥3次的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而初次出血孕周〈34周及产前出血次数／〉2次的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组临床凶险程度明显高于对照组,即剖宫产率、胎盘植入、产后出血、子宫切除的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对围生儿结局影响不大,仅新生儿早产率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,而瘢痕子宫合并前置胎盘易并发胎盘植入,产后出血等严重并发症,临床多表现凶险,产前需做好抢救准备,积极控制产后出血是治疗成功的有效手段。     

胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响

目的:研究胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响。方法:82例胎盘植入孕妇。评估产后出血发病率、率比、总人群归因分数(PAF,即产后出血发生率归因于胎盘植入)和95%置信区间(CI)。Logistic回归分析胎盘植入的危险因素。结果:胎盘植入率为14.4%,(82例)(95%CI13.4-15.4),胎盘植入产后出血的发病率为7.2%(95%CI6.5-8.0)。产后出血主要为第3产程出血(41%)。胎盘植入最大的危险因素为前置胎盘并剖宫产史(比值比[OR]91.6,95%CI70.5-119.1)。胎盘植入与产后出血显著相关(率比8.3,95%CI7.7-8.9),但人群归因分数较小(PAF1.0%,95%CI0.93-1.16)。胎盘植入也与子宫切除显著相关(率比286,95%CI为226-361),但人群归因分数PAF高达29.0%(95%CI24.3-34.3)。结论:胎盘植入增加产后出血风险及子宫切除概率。     

36例凶险型前置胎盘的临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗及其对孕妇的影响.方法 选取2009年3月～2012年3月收治的36例凶险型前置胎盘患者作为研究组,选取同期36例普通型前置胎盘患者作为对照组.比较两组患者临床特点、手术情况和预后.结果 研究组孕妇胎盘植入发生率为22.22%,子宫切除率为22.22%,平均产后出血量为（2700±340）ml,明显高于对照组孕妇（P＜0.05）.结论 凶险型前置胎盘对孕产妇生命安全产生严重危害,可通过加强孕妇的产前检查,严格掌握剖宫产手术指征,做好产后出血的预防及抢救等措施来改善母婴的预后情况.