硝酸甘油贴膜治疗心绞痛及慢性充血性心力衰竭——附血流动力学分析

硝酸甘油贴膜通过皮肤吸收治疗心绞痛及慢性充血性心力衰竭，通过扩张血管减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。经临床试用观察及血流动力学分析，疗效满意。     

心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响。方法:选择已确诊的慢性充血性心衰患者80例,分为药物治疗组(对照组)40例和心脏再同步化起搏治疗组(实验组)40例,比较CRT患者术前与术后1周、对照组与实验组出院后6月的血流动力学指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QRS时限、6min步行试验的差异。结果:实验组术后1周的血流动力学指标优于术前,实验组患者出院后6月的血流动力学指标也明显优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭能够明显改善患者的心脏功能,取得较好的临床疗效,从而提高患者的日常生活水平。     

强心合剂对大鼠充血性心力衰竭血流动力学及心钠素的影响

目的：主要观察强心合剂对实验性大鼠充血性心力衰竭的作用及机理。方法：观察强心合剂对尾静脉注射盐酸阿霉素制备心肌病性充血性心力衰竭（CHF）大鼠模型的血流动力学,血浆心钠素等的影响,结果：强心合剂能改善CHF大鼠血流动力学各项指标,提高LVSP,＋dp/dtmax降低LVEDP－dp/dtmax,缩短T－dp/dtmax,减少血浆心钠素含量;降低肺,肝重指数,且作用效应以中药大剂量组最为明显。结论：强心合剂不仅改善实验性大鼠心脏收缩功能,而且改善舒张功能,减轻脏器充血。     

卡维地洛对心力衰竭病人血流动力学相关指标影响

①目的　观察卡维地洛对心力衰竭 (心衰 )病人血流动力学状态及心室功能的影响。②方法　选择NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的慢性心力衰竭病人 77例 ,随机分成两组 ,治疗组 4 9例 ,给予卡维地洛治疗 ,剂量由 6 .2 5mg增至 2 5 .0 0mg ,每日 2次 ,持续 8周 ;对照组 2 8例 ,给予常规治疗。两组均应用无创血流动力学检测仪监测治疗开始及终点的血流动力学指标 ,同时作超声心动图检查 ,以评价左室功能。③结果　治疗后对照组病人左心做功指数 (LCWI)、左室排血分数 (LVEF)增高 ,心率 (HR)、体循环阻力指数 (SVRI)、左室舒张末内径降低 ,差异有显著意义 (t=1 .6 5～ 1 .86 ,P <0 .0 5 ) ;治疗组LCWI、LVEF显著增高 ,HR、SVRI、左室舒张末内径显著降低 ,差异有显著意义 (t=2 .0 3～ 2 .38,P <0 .0 5 ) ;以上各指标两组间比较差异亦有显著性 (t=1 .72～ 1 .98,P <0 .0 5 )。④结论　卡维地洛可以降低心脏前、后负荷 ,显著改善左心功能     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭53例临床和血流动力学观察

对５３例严重充血性心力衰竭患者，在常规强心，利尿等治疗欠佳情况下，加用小剂量倍他乐克治疗后，患者症状和体征得以控制，血流动力学变化明显改善，总有效率９０．５７％，表明常规疗法加用小剂量倍他乐克，不失为一种新的治疗顽固性充血性心力衰竭的有效方法，并就倍他乐克的作用机理及治疗时机进行了讨论。     

兔充血性心力衰竭模型的建立

目的探讨制备兔充血性心力衰竭模型的方法。方法通过结扎兔冠状动脉前降支尝试制备兔充血性心力衰竭模型。结果实验组兔术后3周心电图检查示冠状动脉结扎组相关导联均存在病理性Q波,而假手术组则无异常改变。结论通过结扎兔冠状动脉前降支可成功建立兔充血性心力衰竭模型。     

实验性肺动脉高压犬肺血流动力学特征

目的 探讨肺动脉高压（ＰＨ）形成的过程中,肺血流动力学变化特点。方法 实验幼犬１５只分２组,组１为分流组（ｎ＝１２）,应用成年犬左锁骨下动脉行降主动脉－左下肺动脉分流术,组２为正常对照组（ｎ＝３）,两组在一定时间内进行血流动力泞主病理学检查。结果 组１在分流前后血流动力学出现明显改变,表现为：左下肺动脉压（ＰＬＬＰＡ）上升、肺血流量（Ａｐ）增加,左下肺动脉血氧饱和度（Ｓｌａｏ２）增加以及体动脉压（     

硝酸甘油静脉滴注对充血性心力衰竭的急性血流动力学效应观察

目的评价静脉滴注硝酸甘油对充血性心力衰竭(CHF)患者的急性血流动力学效应并探讨其作用机制.方法40例充血性心力衰竭患者被选人,其心功能在Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分类法).以硝酸甘油3mg加入10%葡萄糖液60ml中,60min内匀速滴注,记录用药前及用药后5、10、20、30、60、90min的心率和血压.结果用硝酸甘油静脉滴注5min后,患者收缩压、舒张压、收缩压与心率乘积显著下降,其最大效应时间在10～60min,同时心率无明显改变.结论静滴硝酸甘油可明显改善充血性心力衰竭的急性血流动力学.     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的探讨黄芪注射液静脉滴注治疗充血性心力衰竭(简称CHF)的临床疗效及副作用。方法(NYHA)分级,心动能分级为2～4级的住院CHF患者43例,随机分为两组,治疗组用常规抗心衰治疗,并以黄芪注射液50ml(生药100g)加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,1疗程2周;对照组予常规抗心衰治疗。结果对于血流动力学的影响,治疗组优于对照组。结论黄芪注射液可作为抢救充血性心力衰竭患者的有效药物之一。     

兔慢性充血性心力衰竭模型的实验研究

目的 研究部分结扎腹主动脉结合静脉输注肾上腺素溶液的方法建立兔慢性充血性心力衰竭的可行性.方法 20只健康雄性新西兰兔分为两组:实验组(10只)和对照组(10只),实验组通过部分结扎腹主动脉结合静脉输注肾上腺素溶液的方法建立慢性充血性心力衰竭.腹主动脉结扎程度为其内径的50%-60%,并于结扎后2周、4周和6周分3次静脉输注肾上腺素溶液,浓度分别为5mg/(kg·min)、60min,4mg/(kg·min)、60min和4mg/(kg·min)、60min;对照组除不结扎腹动脉及只输注生理盐水外,余操作与实验组相同.两组均于术前、术后1周、术后4周及术后8周行超声心动图检查,并均于术后8周行心导管检查,记录各项心功能评价指标.结果 术前和术后1周结扎部位的平均腹主动脉内径分别为(4.87±0.53)mm和(2.26±0.47)mm,平均狭窄率为53.59%±2.13%;术后8周超声心动图检查发现实验组存活兔左室明显扩大、室壁变薄、LVEF明显降低(<50%),显示较严重的左室收缩和舒张功能异常,而对照组超声心动图仍无明显变化.结论 研究表明,部分结扎腹主动脉结合分次静脉注射肾上腺素溶液的方法可以确实的、迅速的建立慢性充血性心力衰竭模型.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

骨骼肌成肌细胞移植对慢性心衰犬血液动力学的影响

目的观察自体骨骼肌成肌细胞移植对慢性心力衰竭犬血液动力学的影响。方法19只慢性心衰犬模型建立后随机分为实验组(n=9):采用开胸直接心肌内注射自体骨骼肌成肌细胞;对照组(n=10):注射等量生理盐水。术前及术后5周行血液动力学检查,病理组织标本行Desmin和Brd-U免疫荧光双重染色。结果(1)术后5周,实验组dP/dtmax、MAP、LVSP明显升高(P<0.05),LVEDP明显下降(P<0.05),而对照组上述指标无显著性差异(P>0.05);(2)实验组心肌注射部位可见存活细胞,经Desmin和Brd-U免疫荧光双重染色证实来自于移植的骨骼肌成肌细胞。结论自体骨骼肌成肌细胞对慢性心力衰竭犬的血液动力学有明显改善作用。     

慢性充血性心力衰竭低盐饮食与低钠血症

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者合并低钠血症的病因、后果及治疗措施。方法120例慢性CHF患者,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,按就诊先后随机分为观察组60例和对照组60例。观察组给予常规抗心力衰竭治疗和低盐饮食,对照组给予常规抗心力衰竭治疗和正常饮食,观察期3个月。结果观察组中有32例发生轻度低钠血症,8例出现严重低钠血症,2例因严重低钠血症合并碱中毒和严重低钠血症致心功能恶化死亡;对照组中有2例发生轻度低钠血症,没有发生严重低钠血症及死亡。结论对于心功能Ⅲ-Ⅳ级慢性CHF患者需长期或间断服用利尿剂,适当补充钠盐或者放宽钠盐的摄入,可有效防止低钠血症及并发症的发生,对已发生低钠血症患者口服钠盐安全有效。     

联合缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与标准治疗的疗效比较。方法选择高血压致慢性充血性心力衰竭的患者368例,随机分为对照组和实验组,每组184例。对照组按照"2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南"的标准治疗。实验组为在标准治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年。观察两组患者心功能改善情况和并发症的发生情况以判断疗效。结果与对照组比较,实验组心功能有明显改善(P<0.05);脑卒中和新发糖尿病发生率低(P<0.05)。结论在标准治疗基础上联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于标准治疗组。     

培哚普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 应用培哚普利联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗并进行临床观察,旨在评价二者联用临床疗效.方法 根据美国纽约心脏病协会心功能分级,将112例慢性心力衰竭患者随机分为两组.对照组56 例,采用常规治疗及培哚普利;实验组56例,在对照组治疗的基础上加用美托洛尔;两组用药后18个月,观察患者临床症状缓解率、左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)和病死率.结果 两组治疗后临床症状缓解率相比,有显著性差异(P<0.01).两组治疗前后及治疗后组间左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)改善有显著性差异(P<0.05),两组病死率有显著性差异(P<0.01).结论 培哚普利联合美托洛尔比单用培哚普利对慢性充血性心力衰竭的治疗更有效,可明显改善心功能,降低病死率,改善预后.     

振阳救心汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

[目的]观察振阳救心汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。[方法]将216例慢性充血性心力衰竭患者随机分为3组,所有入选病例均常规服用利尿剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂。A组同时加用振阳救心汤。B组予振阳救心汤,另加用地高辛(0.25 mg/片,杭州民生药厂生产,批号040216)0.125 mg/次,1次/d口服。C组予地高辛0.125 mg/次,1次/d口服。3组均连续治疗4周。[结果]3组改善心功能总有效率分别为88.89%、94.44%、86.11%。临床症状总有效率分别为:91.67%、97.22%、86.11%。[结论]振阳救心汤对缓解慢性充血性心力衰竭临床症状、改善心功能作用显著。且在改变血液流变学、C-反应蛋白(CRP)方面具有明显作用。符合慢性充血性心力衰竭的现代治疗理念     

国产米利酮治疗严重心力衰竭患者的血流动力学变化及临床观察

应用国产米利酮对15例严重心力衰竭患者治疗的急性血流动力学效应及临床观察表明,用药后心指数增加62.1％,肺毛细血管嵌压及体、肺循环阻力分别下降48.9％、43.0％、49.5％(P均<0.01)。心率及反映心肌氧耗量的参数无明显变化。临床总有效率为86.7％,无血小板减少及致心律失常作用,运动耐受时间延长。用药后血浆cAMP明显增加。结果表明国产米利酮是治疗严重心衰的理想药物。     

贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效、安全性并探讨其作用机制。方法：将116例CHF病人随机分为治疗组（58例）和对照组（58例）；对照组给予强心、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗，病情稳定后仅以地高辛和利尿剂有效剂量加以维持；治疗组在常规治疗心功能稳定基础上，从给予贝那普利5mgQd开始，逐周增加5mg，可用到20mg／d分二次服；比索洛尔2．5mg／d开始，逐周增加1．25mg，可用到10mg／d。分别于3个月后进行随访。治疗前、后对比心功能、实验室检查、心电图及超声心动图检查，运动耐量检测用6min步行试验，服药期间密切观察不良反应，每半月记录1次。结果：治疗组和对照组在治疗3个月～18个月随访期间，治疗组总有效率89．7％，对照组总有效率60．3％，有显著性差异（P〈0．01）。治疗组在改善心功能参数方面显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组因心衰加重而再住院率和死亡率均低于对照组（P〈0．05）。未见明显毒副反应。结论：在传统的洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂、ACEI联用治疗CHF是有效的治疗方法，可提高患者运动耐量，降低其再住院率和死亡率。     

慢性心力衰竭动物模型的制作进展

建立合适的慢性心力衰竭(CHF)动物模型是研究其发病机制及治疗措施的首要条件.稳定可靠的动物模型不仅对新药的开发具有促进作用,也为CHF的发病机制和病理生理改变提供重要资料.目前常用的制作方法主要有药物腹腔注射损伤心肌、结扎冠状动脉左前降支造成心肌梗死、快速起搏致心动过速心肌病、通过手术建立瓣膜关闭不全或动静脉分流造成容量超负荷及通过缩窄腹主动脉造成压力超负荷等.