缺血性结肠炎27例临床分析及文献复习

目的 总结缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,探讨其早期诊断方法,以减少该病的误诊和漏诊.方法 收集27例缺血性结肠炎患者的相关临床资料,所有病例均在症状出现后近期内行结肠镜及病理检查,并于首次检查后2、3周内复查结肠镜,部分病例在痛变肠段再次病检,分析其临床表现及内镜下特点、病理改变.结果 本病多发生于50岁以上的中老年人,且大多数伴有可能相关的基础疾病,包括心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等,临床主要表现为腹痛、便血及腹泻、腹胀等.内镜下突出特点是病变呈节段性分布,病变部位与正常黏膜分界清楚,表现为黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡,病理改变非特异性.B超可见肠壁增厚,彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况、血流量.结论 对伴基础疾病或存在诱因的中老年患者,剧烈左下腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎,早期和动态的结肠镜检查以及彩色多普勒、钡剂结肠造影、腹部CT等是比较可靠的辅助诊断方法.IC病情预后与患者的年龄、伴随疾病、病变程度及是否早期诊治密切相关.     

缺血性结肠炎误诊原因分析及文献复习

目的提高对缺血性结肠炎临床特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例缺血性结肠炎误诊资料,并复习相关文献。结果本例因右下腹痛在外院诊断为阑尾炎和右侧卵巢囊肿,行手术切除。术后因腹胀、腹痛无缓解,伴心悸、胸闷、恶心,心电图示窦性心动过速、广泛T波倒置,转我院。入院后相关检查提示低血钾、腹水、血便,肠系膜血管螺旋CT造影示大肠壁弥漫性肿胀;结肠镜检查示:肠黏膜充血、水肿,血管网消失,部分黏膜坏死,活检病理检查符合缺血性肠病改变。确诊缺血性结肠炎。给予活血、改善肠道循环、抗感染等治疗,病情缓解出院。结论缺血性结肠炎临床表现不典型,易漏误诊;对于中老年患者,若突发腹痛并随之出现便血症状以及合并有动脉粥样硬化等基础疾病时,应高度怀疑本病可能,及早行结肠镜检查有助于诊断。     

缺血性结肠炎56例临床及内镜分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床表现及内镜特点。方法：回顾近8a我院收治的56例缺血性结肠炎患者的临床表现及内镜所见的相关资料分析。结果：本组病例，临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血及发热等。内镜所见：病变部位主要发生在左半结肠55例（98％），病变范围4～30cm。结论：提高对该病的认识，特别是对伴有基础疾病，或存在某些诱因的老年病患者，突发的左腹疼痛伴腹泻、便血、发热等应想到本病，早期进行结肠镜检查，对尽快明确诊断有着重要的临床意义。     

缺血性结肠炎36例临床分析

目的总结缺血性肠炎的内镜及临床特点,提高本病的早期诊断率,减少误诊率。方法回顾性分析36例缺血性肠炎患者的临床特点,实验室检查、内镜下表现及病理资料。结果 36例患者平均年龄58.8岁;临床主要表现腹痛、便血及腹泻等;病变累及左半结肠27例(75.0%),未见累及直肠、升结肠和回盲部,也无全结肠受累。结肠镜下1例误诊为克罗恩病,2例误诊为溃疡性结肠炎,1例误诊为结肠癌;结肠镜确诊32例,确诊率为88.9%。根据Marston分型,一过型31例(86.1%),狭窄型5例(13.9%),无坏疽型。病理检查特征性改变为肠壁内微小血管闭塞、黏膜充血水肿、炎症细胞浸润及纤维素血栓和含铁血黄素沉着等。经治疗均临床痊愈。其中19例在治疗后2周～2个月复查结肠镜,8例在原病变部位有轻度糜烂、血管纹理模糊或浅小溃疡,11例内镜下黏膜"正常"。结论缺血性肠炎有其特殊的临床、内镜表现以及病理特征;早期诊断、积极治疗则预后良好。     

缺血性结肠炎32例临床分析

缺血性结肠炎（ischemic colitis,IC）是由于肠壁血流灌注减少或中断所致的肠壁缺血性改变。易发生于50岁以上的老年人。临床表现为腹痛、腹泻、血便或黏液血便等非特异性症状,由于本病在临床上少见,早期不易被发现。近年来随着社会人口老龄化以及对本病的认识逐渐深入,IC的发病率日逐增高Ⅲ。我们回顾分析了我院确诊的32例IC患者的临床特点和内镜下表现,现报告如下。     

缺血性结肠炎63例临床分析

目的 总结缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)患者的临床特征、内镜表现、诊断及治疗方法.方法 对63例患者的临床症状、易患因素、体征、结肠镜检查资料进行回顾性分析.结果 IC好发于50岁以上中老年人,占87.3%(55/63);主要临床表现为急性下腹痛以及便血;易患因素提示病变主要发生在高血压、冠心病、糖尿病等人群;内镜分型均为非坏疽性,未发现坏疽性缺血性结肠炎;内镜下病变肠段与正常肠段分界较明显,表现为黏膜充血、水肿,黏膜下红斑,点状糜烂及浅溃疡,多呈纵行或不规则形.2周后59例复查结肠镜患者病变54例(91.5%)痊愈;5例(5/59,8.5%)患者病变明显减轻,有黏膜红斑,轻度充血、水肿;2例(3.1%)出现肠腔局部狭窄4例肠镜后缺血性结肠炎患者症状缓解,未复查肠镜;无死亡病例.结论 中老年患者出现急性下腹痛和便血时应警惕IC的可能,及早内镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段.     

缺血性结肠炎15例临床分析

本期比较集中地刊发了一组肠管缺血性疾病文章。肠管缺血性疾病分为急性肠系膜缺血（ＡＭＩ）、慢性肠系膜缺血（ＣＭＩ）和缺血性结肠炎（ＩＣ）三类,其中ＡＭＩ中包括急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成、急性肠系膜上静脉血栓形成、非肠系膜血管阻塞性肠梗塞;ＣＭＩ中包括肠系膜上动脉压迫综合征、半个世纪前临床医师开始认识 ＡＭＩ,由于少见,死亡率高,往往需手术或尸检证实。此前本刊曾散在报道过相关病例,由于本组疾病临床表现多变且缺乏特异性,从可逆性局灶性肠缺血至历坏死、穿孔,病情轻重差异性大,极易误漏诊及延误治疗。随着社会人口老龄化,本组疾病有逐年上升的趋势、开辟本栏目的目的在于提醒临床医师加强对本组疾病的认识,提高早期诊断、早期治疗水平,降低死亡率,避免误诊误治。     

缺血性结肠炎22例临床分析

目的闸述缺血性结肠炎的临床特征,以减少误诊。方法对22例患者的临床经过及辅助检查进行总结。结果本病多发于中年人,多有心脑血管疾病、糖尿病等,很可能是本病的诱发因素,其早期表现为腹泻、便血、腹痛。确诊需结肠镜检查。主要应用抗生素、血管扩张剂和支持治疗,多数预后较好。结论早期使用结肠镜进行确诊是转归和避免误诊的基本方法。     

缺血性结肠炎20例临床分析

目的:总结缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征,以及治疗、转归.方法:对20例缺血性结肠炎病人的临床及内镜资料进行数理分析.结果:本组患者50岁以上占85%,女性多见,有冠状动脉粥样硬化性心脏病11例(55%).临床主要症状为腹痛、腹泻及便血.内镜主要表现为结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡,病变处与正常黏膜界限清楚.一过型18例、狭窄型1例、坏疽型1例.20例患者均予禁食、补液,分别使用右旋糖酐40、丹参、依前列醇等扩张血管,抗菌药(喹诺酮类等)抗感染等内科保守治疗,一过型及狭窄型中18例预后良好;另1例一过型经内科治疗无效而行手术,发现并发肿瘤,后自动出院;1例坏疽型患者死亡.结论:缺血性结肠炎的主要症状为腹痛、腹泻及便血,结肠镜检查病变处与正常黏膜界限清,一过型及狭窄型内科保守治疗效果良好,必要者可行手术治疗.     

缺血性结肠炎临床分析

缺血性结肠炎（IC）是由于肠道血液供应不足或回流受阻致肠壁缺氧损伤引起的急性或慢性炎症性病变,近年来,由于对本病认识的提高和检查方法的不断改进,缺血性肠炎的确诊率也不断提高.现收集近年来诊治的6例IC患资料进行分析,报告如下.     

缺血性结肠炎42例内镜及临床特点分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床和内镜下的特点,提高其诊断率.方法 收集分析2005-01-2010-12本院42例经内镜检查和病理检查确诊为缺血性肠病病例资料.结果 患者42例,男∶女为1∶2.62,50岁以上占90.5％;临床上多以腹痛、腹泻、血便为首发表现.结肠镜检查,其中一过型40例,狭窄型2例,无坏死型者.病理学检查为非特异性炎症表现.病变部位主要于左半结肠.结论 缺血性肠炎早期行内镜检查有利于该病的早期诊断,并可提高其诊断率.     

缺血性结肠炎49例临床及内镜特点分析

缺血性结肠炎（IC）是结肠局部血液供应不足或回流受阻引起的多见于老年人的肠道缺血性疾病，是下消化道出血的病因之一，临床相对少见，重者可导致死亡。随着老龄化社会的到来，此病有增多趋势，应引起临床医生的重视。现就我院2003-01／2007—10确诊的49例的临床、内镜和病理学特点进行分析如下。     

缺血性结肠炎23例临床及内镜特点分析

对我院1998-2006年缺血性结肠炎23例的临床及内镜特点分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女11例，年龄43-89（平均63）岁。其中〉50岁19例。     

缺血性结肠炎56例结肠镜及临床特点分析

目的 研究缺血性结肠炎的临床特点、结肠镜特征及诊治要点.方法 回顾性分析56例缺血性结肠炎的临床资料及结肠镜特征.结果 缺血性结肠炎好发于老年人,多有相关基础疾病,女性多于男性(2.5%vs 1.4%,P＜0.05),主要表现为急性腹痛、便血及腹泻.结肠镜检查:结肠脾曲、降结肠及乙状结肠最容易受累.病变黏膜和正常黏膜分界清楚,表现为黏膜苍白水肿、瘀斑、黏膜下出血、糜烂以及溃疡.多表现为一过性,若能早期诊断治疗,预后良好.结论 具有心、脑血管疾病或糖尿病的老年患者出现急性腹痛、便血、腹泻,应考虑可能合并缺血性结肠炎,及时行结肠镜检查.结肠镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上有重要意义.     

11例缺血性结肠炎临床特点分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点。方法对11例缺血性结肠炎的临床症状、体征及内镜表现进行分析总结。结果该病好发于老年人,多合并基础疾病,以腹痛、便血为主要表现,内镜检查病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,大多数病例呈一过性改变,预后良好。结论对于老年人出现腹痛、便血者,应考虑到缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。     

缺血性结肠炎90例临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)的临床诊断及治疗,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1995年6月至2009年5月90例Ic患者的临床资料.结果 90例患者中,72例患有血管相关性疾病,18例无可以证明的基础病变;临床主要表现均为腹痛,部位以脐周及左下腹为最多84例(93.33%);病变发生在乙状结肠35例(38.9%),降结肠20例(22.2%),降乙交界处25例(27.8%).结论 缺血性结肠病多数病因为肠血流阻塞性病变,急性发作的腹痛是其临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.     

老年缺血性结肠炎28例临床分析

目的:探讨老年缺血性结肠炎临床病理特点和诊治方法.方法:回顾性分析28例老年缺血性结肠炎患者临床资料.结果:本组患者合并高血压22例,冠心病12例,糖尿病10例;18例因腹痛、便血就诊,6例仅出现单纯血便而无腹痛症状;3例痛理学检查显示巨噬细胞有含铁血黄素沉着;治疗2～4周后患者症状均缓解,肠镜检查显示12例肠黏膜完全恢复正常,7例病变部位仅见轻度黏膜充血水肿,3例可见溃疡癜痕;6例因症状好转出院,未复查肠镜.结论:缺血性结肠炎多发生于患有基础性疾病患者中,部分患者以便血为主要表现,腹痛不明显或无腹痛症状,肠镜和病理学检查为其诊断金标准,内科治疗效果好.     

缺血性结肠炎的临床、病理和内镜特点(附18例分析并文献复习)

缺血性结肠炎 (ischemic colitis,IC)是由于肠壁血液灌注不良所致结肠缺血性疾病 ,临床以腹痛、便血及腹泻 ,严重者肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克等为主要表现 ,病死率较高 ,早期不易鉴别 ,极易误诊。近年国外报道较多 ,但国内报道尚少。本文分析临床诊断的 18例 IC资料并复习文献 ,为早期诊断及治疗提供依据。1　临床资料1.1　对象　男 11例 ,女 7例 ;年龄 47～ 72岁 ,平均 6 3.5岁 ,大于 5 0岁者 15例。1.2　诊断方法　凡有腹痛、腹泻、便血者除外其他器质性病变进行结肠镜及病理组织学检查。结肠镜在发病 2 4小时～ 7天内检查 …     

缺血性结肠炎的临床分析

回顾性分析12例60岁以上老年人缺血性结肠炎患者的病因、临床症状、结肠镜下表现、病理检查、诊治经过和转归,并进行总结。结果 12例患者治愈率100%,病变好发部位多位于左半结肠,主要症状为腹痛后血便,大多数病例伴有心脑血管及糖尿病等。诊断该病的要点是对临床表现做综合分析,并排除与之相鉴别的疾病,早期结肠镜检查至关重要,及时使用活血化瘀药物是治疗的关键。