长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测的临意义

目的:探讨癌症尿液筛查监测试剂(URC)测试对消化道恶性肿瘤术后复发监测诊断的临床意义。方法:对100例消化道恶性肿瘤根治术后病人每月一次URC测试,与实际复发情况,进行阳性符合率、阴性符合率、灵敏度、假阳性率统计分析。结果:两家医院2年内100例患者共测480次,阳性146次(30.4%),阴性334例次(69.6%),其中真阳性124次(25.8%),真阴性310次(64.6%),阳性符合率84.9%,阴性符合率92.8%。,灵敏度83.8%,假阳性率(误诊率)6.6%。结论:URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测有临床实用意义,能对复发早诊断提供线索,灵敏度高、误诊率低,无创简便易行,值得临床进一步研究推广。     

DSA技术在诊疗急性消化道出血中的应用

 目的 探讨DSA在诊断和治疗消化道出血中的价值。方法 对55例急性消化道出血患者行数字血管造影，30例行超选择性栓塞术，5例行垂体后叶素灌注术。结果 37例有阳性表现，阳性率为56%，30例行超选择性栓塞止血成功率为80%。结论 数字减影血管造影是诊断消化道出血的一种重要方法。部分患者，可达到诊断和治疗的双重目的。     

八项生化指标检测对恶性肿瘤诊断的意义

对155例恶性肿瘤患者血清的GGT，CP，LD，ALP，α1-AT，AFU，AFP，CEA进行测定。结果：α1-AT测定值除血液病比正常参考值低外，其它癌症组均高于正常参考值的上限，表明α1-AT测定适用于多种癌症的检测。肝癌患者GGT，CP，α-AT，AFU，AFP活性显著升高，阳性率达52～91％。胰头癌除LD，CEA，AFP外其它5项指标升高显著。肺癌组CP，α1-AT，LD活性明显升高，阳性率在62．5～87．5％。消化道癌α1-AT，CEA增加，阳性率为62．3％和14％。鼻咽癌GGT，CP，α1-AT，AFU升高，阳性率分别是67，100，67，67％。乳腺癌CP和α1-AT升高，阳性率为67％。粒细胞白血病LD活性升高非常显著，阳性率为100％。     

多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对消化道肿瘤的诊断价值

目的:探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对消化道肿瘤的诊断价值.方法:用该检测系统测定分析113例消化道恶性肿瘤患者,48例消化道良性疾病患者和145例健康对照者血清中12种常见肿瘤标志物(CA199、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、ferrtin、free-PSA、PSA、β-HCG及HGH)的水平.结果:消化道恶性肿瘤组的阳性率为78.76%,显著高于良性疾病组(45.83%)和健康对照组(28.97%)(P＜0.05).除胰腺癌之外,联合检测对食管癌、胃癌及结直肠癌的阳性率均显著高于单一标志物检测(P＜0.05).联合检测对临床Ⅰ、Ⅱ期消化道恶性肿瘤的阳性率为50.00%.结论:多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统可以显著提高消化道恶性肿瘤诊断的敏感性.由于该法特异性及阳性预测值偏低,所以更适合无明显症状的门诊患者和消化道恶性肿瘤高危人群的筛查.     

东风莹石集团矽肺患者肿瘤发病情况调查

徐忠星、应兰芳、陈红芳于1995年8月，对萤石储藏量占全国三分之二以上的斯社东风莹石集团进行了调查。结．果发现该集团1962年一1991年矽肺患者发生癌症46例，远高于人群整体。以消化道肿瘤为多（肝癌13例、胃癌10例、食管癌3例、直肠癌2例），占60％以上。在消化道癌症中肝癌为最多，占46.4‰。癌症死亡占矽肺病人死亡15％。该集团座落在浙江中部地区，主要食粮是大米，新鲜蔬菜来源丰富，饮用水系深井水，矽肺患者又无大量饮酒和吸烟。因此，作者推测矽肺患者癌症的发病与莹石粉尘有关系。为此，作者对200例患有Ⅰ-Ⅲ矽肺的患者进行B超…     

妇科肿瘤病人测定组织多肽抗原(TPA)的意义

组织多肽抗原(TPA)为Bjǒrklund 等首先发现的肿瘤相关抗原,并于1980年报告1,483例癌症患者及健康者检查TPA 的结果;正常人阳性率为3.5%,有转移的癌症患者为81%,无转移的癌症患者为55%,故认为TPA 是一种有效的肿瘤标志。Mene-ndez-Botet 等报告513例癌症患者包括乳腺癌、胃癌、大肠癌等,其阳性率达74%。但TPA 在妇科肿瘤方面尚未见有系统的研究报告.为了解TPA 能否用作检测妇科肿瘤的标志,作者对各肿妇科肿瘤进行TPA的测定,并以97例正常人作为对照。被测定的妇科肿瘤患者系1982年.1月～1983年.11月.间治疗并经病理组织学确诊的患者,其中妇科     

紫杉醇注射液在中晚期癌症患者应用中的毒副反应及其应对策略

 目的 评价紫杉醇注射液在中晚期癌症患者应用中的毒副反应及其应对策略。方法 对应用紫杉醇注射液治疗的100例中晚期癌症患者进行毒副反应统计。结果 100例中晚期癌症患者应用紫杉醇注射液的毒副反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应、脱发，多为Ⅰ~Ⅱ度。采取相应的治疗措施，大多均可逆转。结论 紫杉醇注射液用于治疗中晚期癌症有骨髓抑制等毒副反应，采用针对性治疗多数可逆。     

免疫磁珠技术检测癌症患者胸腹水

背景与目的:目前常规的脱落细胞病理学检查为临床诊断恶性胸腹水的金标准,但其漏诊率较高.其他方法,如免疫学检查、端粒酶活性检测、染色体分析结合细胞学检查、RT-PCR检测等或因所需的费用较昂贵,或因检出的假阳性率较高而未被推广.免疫磁珠技术主要应用于细胞的分离、纯化.目前国内外尚少见应用此技术检测癌症患者胸腹水的研究.本实验旨在研究用免疫磁珠技术检测癌症患者胸腹水中的肿瘤细胞,以提高恶性胸腹水的诊断率.方法:分别用免疫磁珠技术、常规脱落细胞学方法检测30例癌症患者和30例非癌症患者的胸腹水,比较两种方法的检出率及假阳性率.结果:在癌症患者,免疫磁珠法的肿瘤细胞检出率为63.3%(19/30),显著高于常规脱落细胞学法(23.3%,7/30)(P＜0.01);在非癌症患者,免疫磁珠技术检出的的假阳性率(3.3%,1/30)与常规脱落细胞学的假阳性率(0.0%,0/30)相比差异无显著性(P＞0.05).结论:免疫磁珠技术是一种准确,快速,灵敏度高的检测癌症患者胸腹水的方法.如在常规脱落细胞病理学检测阴性结果后应用此方法,将大大提高临床合并有胸腹水的癌症患者的诊断率.     

胃肠道癌抗原（GCA）在消化道肿瘤诊断及判定预后中的意义

应用酶联免疫法测定５７例消化道肿瘤患者血清中胃肠道癌抗原（ＧＣＡ）浓度，以３７ｕ／ｍｌ为阳性界限值，测得消化道肿瘤ＧＣＡ阳性率５４．４％，其中胃癌５５．２％，肠癌５４．５％，食管癌２５％，肝癌６６．７％，而非消化道癌阳性率５．６％，正常人阳性率为５．０％。对９例消化道癌患者化疗前后ＧＣＡ变化的分析表明，ＧＣＡ水平的提高可预示病情的进展。提示ＧＣＡ可作为消化道肿瘤的辅助诊断指标及预后参考指标。     

胃癌患者血清肿瘤标志物的特点及临床意义

目的分析胃癌患者血清多种肿瘤标志物的特点,为临床提供胃癌筛查、诊断及动态监测指标。方法采用C-12多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对129例胃癌术前患者、45例胃癌术后患者、76例胃部良性疾病患者及189例正常体检者的血清进行12种肿瘤标志物检测。并对其进行统计分析。结果胃癌患者血清中CA199(28.7%),NSE(6.2%),CEA(21.7%),CA242(20.2%),HCG(22.5%),AFP(6.2%)及HGH(22.5%)单项指标检出阳性率均高于正常健康者及胃部良性疾病患者(P<0.05);而胃癌术后患者仅CA199(13.3%)和CEA(21.7%)高于正常健康者(P<0.05);胃癌患者血清CA199和CA242水平明显高于胃癌术后患者(P<0.05)。胃癌患者血清单一指标阳性检出率最高为CA199的达28.7%,而联合上述有统计学意义的7项指标阳性检出率高达53.5%,与正常健康者(20.3%),统计学上有显著性意义(P=0.000)。结论多种肿瘤标志物联合检测能提高胃癌患者的阳性检出率,并为胃癌患者治疗效果的动态分析提供客观依据。     

Determination of various tumor markers, with special reference to sialyl SSEA-1 antigen in lung cancer

Tumor markers including sialyl SSEA-1 antigen (SLX) were measured in 77 patients with lung cancer and 116 patients with benign respiratory diseases. Increased levels of serum SLX were observed in 57.6% (19/33) of adenocarcinoma of the lung, and an overall positive rate was 42.9% (33/77) in lung cancer cases. The false positive incidence of SLX in the sera from the patients with non-malignant diseases was as low as 8.6%. Among other tumor markers determined, serum CA 19-9, CEA had a relatively high positive rate, but the false positive incidence were not low. In cases of poor prognostic cases of with adenocarcinoma of the lung, SLX levels became levels higher than the previous ones, but not in cases of other cell types were not. Not only in the patients with lung cancer but also in those with benign respiratory diseases such as bronchiectasis and lung fibrosis, high levels of SLX seemed to suggest poor prognosis. These results indicate that SLX may contribute for monitoring and prognosis of the cases of lung cancer and other respiratory diseases.     

Diagnosis and follow-up of ovarian cancer by a combination assay of serum sialyl SSEA-1 antigen and CA125 levels

We used a combination assay of serum sialyl SSEA-1 antigen (SLX) and CA125 levels, and evaluated the clinical usefulness of this technique for a diagnosis of ovarian cancer and follow-up of the patient with ovarian cancer. In 28 patients with ovarian tumors, the sera of 8 (66.7%) of 12 with ovarian cancer and 5 (71.4%) of the 7 with endometriosis (endometrial cyst) were positive for both SLX and CA125, but serum SLX level was 50 U/ml or less in all these 5 SLX-and-CA125 positive patients with endometriosis. The sera of all 9 patients with benign ovarian tumor were negative for both tumor markers. No patient with endometriosis was negative for both markers. The diagnostic accuracy (true positive rate X true negative rate) of the combination assay for ovarian cancer was 50.3% when the cut-off value of the serum SLX was 38 U/ml but improved to 81.8% when the value was set at 50 U/ml. From the above observations, a combination assay of serum SLX and CA125 is promising method for the differential diagnosis of malignant and benign ovarian tumors. Our results also suggest that to improve the diagnostic accuracy, the cut-off value of the serum SLX level should be 50 U/ml for ovarian tumors alone. We found following-up two cases of ovarian cancer that the serum SLX level is not affected by the ascites and inflammation. We expect that this combination assay of serum SLX and serum CA125 will be beneficial for diagnosis and follow-up of ovarian cancer.     

Cancer-specific proteins and their application in the diagnosis of lung cancer

Thin slab PAGE was used to analyze 588 normal serum samples, 134 lung cancer samples and 68 noncancer lung diseases samples to determine whether distinct protein bands could be classified as tumor markers. Three distinct bands were noted. The band most frequently seen in the sera of lung cancer patients was of the molecular weight of 175, 000 Doltons while a band of 115,000 Doltons appeared with the sera of normal and noncancerous lung disease patients. These bands were termed “tumor positive” and “tumor negative” markers respectively. The tumor negative marker protein reacted readily with anti-C3, and it was called complement-related protein or Rc3. The tumor positive marker corresponded to lung cancer in 78.4% of cases; the false positive rates for normal and non-cancer lung diseases were 6% and 11%, respectively. The sensitivity of this method was 78.4% (S=78%); specificity was 86% (F=86%.)     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌诊断的价值

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测对肺癌诊断的价值。方法:对89例肺癌患者蛋白芯片检测结果进行分析。结果:CA19-9、CEA、CA125、SF阳性表达率较高,分别为17.9%、38.2%、26.9%、22.4%,用蛋白芯片法联合检测12种肿瘤标志物的阳性率为55.1%,显著高于单一标志物的检测。结论:多肿瘤标志物蛋白芯片法检查在肺癌诊断、监测中有重要的临床价值。     

肝癌患者血清GGT免疫测定法的建立及其在肝癌诊断中的应用

研究建立了肝癌特异GGT免疫测定法。结果阳性OD值≥0．267（—2S）；阴性OD值≤0．065（x＋2S）；肝癌病人血清OD值比正常人高4～11倍。批内及批间CV分别为4．85％和6．27％。初步应用结果显示，对原发性肝癌（PHC）诊断阳性率为86．79％；特异性为94．72％；对继发性肝癌（MHC）诊断阳性率为42．86％；早期诊断阳性率为57．14％。     

乙型肝炎病毒e抗体检测在原发性肝癌中的临床意义

本文报告119例PHC和非肝脏恶性肿瘤和肝良性占位变82例血清HBV感染结果。表明在PH-C和其他疾病的HBV感染标志的阳性率分别是:e抗体60.5％和24.4％,HBsAg63.0％和17.1％,抗HBc为78.2％和24.4％,抗HBs 5％和14.6％,HBeAg11.8％和8.5％,HBV总暴露率91.6％和32.9％,其中e抗体,抗HBc,HBV总暴露率PHC组显著地高于对照组。抗HBs则相反。资料表明e抗体阳性率随病情的进展,肿块的增大而增高。提示e抗体的存在与癌细胞的增殖,肝细胞的癌变有关。它作为HBV感染标志之一应予重视。     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

血清肿瘤标记物、相关抗原及联合检测在肺癌患者诊断中的意义

目的 探讨血清肿瘤标记物、相关抗原的检测及联合检测在肺癌诊断中的实际意义.方法 随机选取98例肺癌患者(肺癌组)和同时期的68例肺良性病变患者(肺良性病变组)及34例健康人群(健康组)为本次研究对象.LTA检测采用乳胶凝集法,血清CYFRA21-1、CEA、NSE抗原的检测分别采用放射免疫分析法,测定各TM的阳性率,计算其特异性和诊断率的准确度.结果 肺癌组4项TM阳性率显著高于肺良性病变组和健康组,且P＜0.05.NSCLC患者的LTA阳性率最高、腺癌患者的CEA阳性率最高、鳞癌患者的CYFRA21-1阳性率最高、SCLC患者的NSE阳性率最高,与其他类型患者相比,差异均具有统计学意义P＜0.05.Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者4项血清TM阳性率均明显低于Ⅲ期和Ⅳ期,且P＜0.01;4项TM联合检测肺癌阳性率最高为94.31%,特异性也提高到95.22%,准确度也是最高,且4项联合检测可将肺癌早期诊断率阳性率提高到63.37%.结论 不同血清肿瘤标记物、相关抗原对不同类型肺癌的诊断均有价值;LTA、CYFRA21-1、CEA、NSE的联合检测,能有效提高肺癌的检出率,能对早期肺癌的诊断提供辅助依据.     

Serum sialyl-Tn antigen in colorectal cancer and its relationship to prognosis]

Serum sialyl-Tn antigen level was studied in 117 cases of colorectal cancer. The positive rates for serum sialyl-Tn antigen were 23.1% in primary colorectal cancer. There is a significant correlation between the positive rates of serum sialyl-Tn antigen and liver metastases, peritoneal dissemination, or lymph node metastases. The survival rate for patients with sialyl-Tn antigen positive sera was lower than those with sialyl-Tn antigen negative. Among patients who underwent curative operation, patients with sialyl-Tn positive sera gave a recurrence rate of 35.7%, while those with sialyl-Tn negative sera recorded a recurrence rate of 14.7%. There is no correlation between the positive rates of serum sialyl-Tn antigen and DNA ploidy pattern. Serum sialyl-Tn antigen levels may be a useful indicator in projecting the prognosis of colorectal cancer.