胆囊扭转3例临床分析

目的 探讨胆囊扭转的临床表现、早期诊断与治疗方法.方法 通过对本院1999-2010年经手术证实3例胆囊扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 上述患者术前2例误诊,1例术前确诊,术后均治愈出院.结论 胆囊扭转急腹症状较重,但无特殊的临床表现及声像图表现,术前确诊较难.早期行胆囊切除术是本病最安全有效的治疗方法.     

胆囊扭转误诊为胃十二指肠穿孔1例报告

胆囊扭转在临床上比较少见,术前明确诊断亦比较困难,于2007年9月6日曾收治1例胆囊扭转误诊为胃十二指肠穿孔的患者,现报告如下。     

急性胆囊扭转的诊断治疗(附8例报告)

急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就我们近10年收治的8例急性胆囊扭转进行回顾性分析总结,以提高今后对该病临床特征的认识,为该病的早期诊断和治疗提供依据.     

胆囊扭转4例临床分析

目的探讨胆囊扭转的临床表现，早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院2000年2月至2008年5月经手术证实4例胆囊扭转的临床资料。结果4例胆囊扭转虽治愈出院，但术前均误诊，误诊率100％。结论胆囊扭转无特殊的，临床表现，术前确诊困难，早期手术治疗愈后较好，但在以右上腹突发疼痛为主的老年患者中，不能满足现有诊断，应想到胆囊扭转，以提高临床诊治水平。     

胆囊扭转

<正> 胆囊扭转系少见疾病。其发病机理不很清楚,临床诊断甚为困难,术前几乎都误诊,甚至延误治疗。此疾病自 Wendel 于1898年首次报告1例23岁女性患者胆囊扭转以来,至1968年 JOLN 统计国外约300例,为大宗病例。近年来国外陆续报告不少。国内至1959年以来报告病例约为25例。近20年来报导较多。本文就胆囊扭转的原因、病理、临床诊断和治疗作一文献综述。一、胆囊扭转的病因(一)、胆囊扭转的先天性因素。多数学者认为胆囊扭转发病原因与胆囊的先天性和后天性解剖变异有关。国内章中     

急性胆囊扭转10例报告

目的探讨急性胆囊扭转的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析经手术证实的10例胆囊扭转患者的临床资料。结果10例患者术前仅2例确诊,8例术中确诊。急诊手术4例,保守治疗后病情加重而手术6例,其中行传统胆囊切除8例,腹腔镜胆囊切除2例,术中见胆囊顺时针扭转7例,逆时针扭转3例,扭转180°者2例,360°者6例,540°者1例,720°者1例。胆囊坏疽、出血6例,坏死、穿孔2例。10例均痊愈出院。结论早期诊断及时行胆囊切除是本病安全有效的治疗方法。     

胆囊扭转误诊分析

胆囊扭转通常是指胆囊体以胆囊颈部或邻近组织器官为支点,发生顺时针或逆时针方向的扭转。胆囊扭转临床少见,没有特异性体征,临床误诊率极高,近2年我们收治2例胆囊扭转的患者在术前均被误诊,1例诊断为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎,延误了治疗时机,增加了患者的痛苦及经济负担。由其引起的急性胆囊炎属于非结石性胆囊炎,临床上少见。本文分析胆囊扭转误诊的原因,提出早期诊断思路、方法。     

胆囊扭转的超声诊断

目的 探讨胆囊扭转的声像图特征及临床应用价值。方法 回顾性分析7例胆囊扭转的声像图表现及临床相关资料。结果 胆囊扭转的声像图表现为：(1)胆囊肿大，呈急性炎症性改变；(2)胆囊下垂，离开胆囊窝游离于肝下呈移位漂浮征；(3)肿囊颈锥形低回声结构中含有多条杂乱纤细光带，此系胆囊扭转的特异性声像图表现。胆囊颈部的圆锥形结构，是过度伸展的胆囊颈、胆管、胆囊动静脉及肠系膜的回声。低回声中的多条杂乱纤细光带是扭曲的胆囊颈、胆管、胆囊动静脉的管壁回声。结论 超声检查对胆囊扭转的术前明确诊断及病情评估具有重要的临床价值。     

胆囊扭转7例临床分析

胆囊扭转７例术前确诊２例，误诊为急性胆囊炎３例，上消化道穿孔２例。术中见游离型胆囊４例，悬浮型３例，扭转１８０°１例，３６０°５例，７２０°１例，伴发结石１例，胆囊绞窄５例，胆囊穿孔１例，经手术均治愈。Ｂ超检查具有重要的诊断价值，手术操作应注意先将胆囊复位，抽吸肿大胆囊内容物，防止胆囊破裂污染手术野和误伤胆总管。     

11例急性胆囊扭转的诊断与治疗

目的：探讨急性胆囊扭转的术前诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2010年9月收治的11例急性胆囊扭转患者的临床资料。结果术前明确诊断5例,术中确诊6例。其中1例误诊为胃十二脂肠穿孔弥漫性腹膜炎,1例误诊为急性阑尾炎穿孔肠穿孔弥漫性腹膜炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性非结石性胆囊炎,1例误诊为急性结石性胆囊炎。7例行传统开腹手术,4例行腹腔镜手术。10例治愈（其中1例并发腹腔感染后再次切排引流后治愈）,1例并发中毒性休克死亡。结论急性胆囊扭转症状不典型,实验室检查特异性不高,需充分结合病史、体征及辅助检查,综合评估,早期明确诊断,减少漏诊及误诊,尽可能提高治愈率。     

罕见6例胆囊扭转的临床诊治与分析

胆囊扭转是一罕见疾病，正常胆囊窝借腹膜包裹与结缔组织和肝相连，无很大移动性，不易发生胆囊扭转。但当胆囊系膜过长或系膜很少时，胆囊呈悬垂游动状，在一定诱因下发生胆囊扭转，引起急性胆囊炎或胆囊坏死。胆囊发生扭转的原因是胆囊本身解剖的变异，胆囊游动是发病的基础。1998年6月至2008年3月期间，我院共收治胆囊扭转患者6例，现报告如下。     

58例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的通过对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术,探讨术前术中应注意的事项,提高手术质量.方法本组肝硬化患者,在行腹腔镜胆囊切除术时,于术前术中采用多种综合手段,降低风险,提高手术成功率.结果通过58例肝硬化患者,除1例中转手术外,其余均顺利完成手术.结论只要注意病例选择和术前准备,总结手术技巧,无明显腹水肝硬化并胆石症患者,腹腔镜胆囊切除术还是首选方法,肝硬化已不是绝对的禁忌症.     

急性胆囊扭转6例报告

胆囊扭转甚为罕见,其发病急,发展迅速,常易误诊,而延误手术可致胆囊坏疽穿孔。作者于1972～1983年共手术治疗6例(曙光2例,川沙4例),报告如下。     

急性胆囊扭转的外科治疗

目的探讨急性胆囊扭转的诊疗方法。方法回顾性分析门诊收治的7例胆囊扭转的,临床资料,7例中误诊为急性非结石性胆囊炎4例,急性胆囊炎胆石症2例,急性阑尾炎并腹膜炎1例。术中见游离型胆囊4例;扭转180。3例,〉180。4例;伴发结石2例,胆囊穿孔2例,急性阑尾炎并腹膜炎1例。结果7例经手术均治愈。结论B超检查具有重要的诊断价值,手术操作应注意先将胆囊复位,抽吸肿大胆囊内容物,防止胆囊破裂而污染手术野和误伤胆总管。     

胆囊扭转一例报告

胆囊扭转罕见。腹部手术后发生胆囊扭转尚未见报导，我院收治一例，报导如下。     

术前全维度护理评估在腹腔镜胆囊切除术术前准备工作中的应用效果分析

目的:观察术前全维度护理评估在腹腔镜胆囊切除术术前准备工作中的应用效果.方法:选择术前全维度护理评估模式实施前(2018年3月—12月)和实施后(2019年1月—10月)于湛江市第二人民医院行胆囊切除术的胆囊病变患者各45例为观察样本,实施前后胆囊切除术病例分别设为对照组与试验组,对照组接受胆囊切除术常规围术期护理,试验组在此基础上加用术前全维度护理评估干预,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果:试验组腹腔镜胆囊切除术者术前准备缺陷率与手术不良影响率显著低于对照组,术前准备知识掌握度评分显著高于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜胆囊切除术患者术前准备工作中应用术前全维度护理评估法,可显著提高护理对象术前准备知识掌握度,降低术前准备缺陷率及因缺陷所引发的不良手术影响率.     

术前床上排尿训练对胆囊切除术患者术后尿潴留的影响

目的通过术前床上排尿训练,提升胆囊切除术患者术后床上自主排尿的能力,减少术后尿潴留的发生。方法选择择期胆囊切除患者115例,随机分为试验组60例和对照组55例。试验组于术前三日起开始床上排尿训练,对照组不行床上排尿训练。结果试验组有8例发生术后尿潴留,对照组有21组有2例发生术后尿潴留.两组尿潴留发生率差异显著(χ~2=7.66.P 0.05)。结论术前床上排尿训练能显著减少胆囊切除术患者术后尿潴留的发生率。     

嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除253例

1临床资料1993-09/2004-09我院253(男94,女159)例嵌顿性胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),年龄22～75岁.术前彩超发现胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿223例,术中发现结石嵌顿30例;术前胆囊急性炎症、腹痛明显,予抗炎、解痉等治疗98例,有轻度疼痛或无疼痛155例.全部病例均采用气管插管全身麻醉、腹腔四套管法完成手术.插入腹腔镜探查,253例均有结石嵌顿,其中胆囊颈部结石嵌顿179例,胆囊管内结石嵌顿74例.于常规LC穿刺点放置套管,在腹腔镜监视下依次放置其他套管,胆囊与周围粘连者,沿胆囊壁分离粘连,胆囊张力高时在胆囊底部切开胆囊壁减压,在胆囊颈部分离出胆囊管,于胆囊结石下方上钛夹,胆囊切除方法与一般LC手术相同.除12例术中发现胆囊与胃窦部、十二指肠粘连致密,中转剖腹,15例嵌顿结石压迫胆总管术中不能钝性分离而中转剖腹,其他病例均顺利实施LC手术.86例手术术后放置腹腔引流管,术后24～48 h拔除.术后5～14 d均痊愈出院.     

急性胆囊扭转的诊断治疗（附8例报道）

急性胆囊扭转临床少见 ,术前诊断困难 ,误诊率高 ,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔。本文就我们近 10年收治的 8例急性胆囊扭转进行回顾性分析总结 ,以提高今后对该病临床特征的认识 ,为该病的早期诊断和治疗提供依据。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 2 7～78岁 ,平均 66岁。消瘦体型 4例 ,占 5 0 %。1.2　临床表现及诊断 :本组发病初有体位变动或腹肌用力 3例 ,餐后发病 1例。 8例均有突发性剑下或右上腹持续剧烈疼痛 ,4例表现为绞痛 ,伴右肩背部放射痛6例 ,频繁恶心、呕吐 5例 ,1例为转移性右下腹痛。查体 :8例均有不…     

B超联合口服胆囊造影对LC难度预测及手术指导意义

目的探讨术前B超与日服胆囊造影检查对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值.方法42例LC术前常规B超联合口服胆囊造影检查,术前预测手术难度并与术中实际手术难度比较.结果术前B超与口服胆囊造影对预测腹腔镜胆囊切除术难度准确率为83.3%,灵敏度为93%.特异性为58.3%,术前预测与术中评估两者经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论术前常规B超及口服胆囊造影对预测腹腔镜胆囊切除术难度及手术指导有一定临床价值.