低温等离子射频消融治疗37例梨状窝瘘的临床分析

目的探讨低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘适应证的选择及疗效。方法2016年1月~2017年12月就诊于上海交通大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的37例梨状窝瘘患儿,其中26例患儿处于炎症静止期,采用低温等离子射频消融方法治疗;11例患者处于急性感染期,采用低温等离子射频消融联合颈部脓肿切开引流方法治疗。所有患儿术后给予鼻饲饮食2周。观察所有患儿术后并发症(声音嘶哑、颈部肿胀)及复发情况。结果3例患儿术后出现暂时性声音嘶哑,术后1个月均恢复正常。4例患儿在术后3 d出现患侧颈部肿胀,伴有发热,给予颈部脓肿切开排脓,颈部伤口换药1周左右痊愈。术后随访6个月~2年(中位随访时间为13个月),所有患儿均未见复发。结论低温等离子射频消融治疗梨状窝瘘具有微创、易操作、并发症较少、复发率低等优点,在治疗炎症静止期和感染期的梨状窝瘘都具有良好的疗效,为治疗急性炎症期梨状窝瘘提供了新的思路。     

低温等离子射频治疗扁桃体肥大90例临床分析

我科自2004年8月～2005年4月采用低温等离子射频消融手术系统治疗慢性扁桃体炎、单纯扁桃体肥大90例，疗效满意，现报告如下。     

低温等离子射频消融术治疗婴幼儿咽喉部囊肿的临床疗效观察

目的比较低温等离子射频消融术与传统切除术式治疗婴幼儿咽喉部囊肿的临床疗效。方法对2002年6月-2012年8月我科收治的32例婴幼儿咽喉部囊肿患儿采用回顾性研究,分为等离子组17例、传统组15例,所有患儿均完善术前相关检查后在全身麻醉下行内镜下咽喉部囊肿切除术,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量及术后复发率。结果低温等离子射频消融术操作简单、方便,手术时间（12．00±3．01）rain,术中出血量（0．35±0．43）mL,手术视野清晰,术后尚未见复发;而动力系统切除咽喉部囊肿手术时间（31．00±4．79）min,术中出血（3．70±0．97）mL,术后1例复发（6．67％）,2种术式手术时间及术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．001）,而术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融术治疗婴幼儿咽喉部囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点。     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例

2006年11月～2010年11月,我科应用低温等离子手术系统治疗慢性肥厚性鼻炎165例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1资料165例患者中,男性118例、女性47例;年龄16～51岁,平均23.7岁。入选标准:持续性鼻塞12周以上,经保守治疗无效,鼻内镜和鼻窦CT扫描排除骨性下鼻甲肥大、鼻中隔     

低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童期常见疾病之一。我科自2005年10月至2006年12月，对可疑腺样体肥大患者行鼻咽部矢状位＋轴位CT检查，对明确诊断的38例患者采用低温等离子射频消融术治疗，效果较好，现报告如下。     

经口鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大73例

我科应用等离子手术系统对73例儿童腺样体肥大患者经口径路鼻内镜下行腺样体低温等离子射频消融术,取得确切效果,报告如下。1资料与方法1.1资料2008年6月～2010年6月,我科收治儿童腺样体     

低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡

目的:观察低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡的初步疗效。方法:回顾性病例研究。选取2018-12/2020-03就诊于重庆医科大学附属第一医院眼科,病原学检查为阳性、溃疡及浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡患者30例30眼,经常规抗感染治疗3～7d,溃疡无明显好转或者浸润继续加重,采用局部低温等离子消融联合滴眼液治疗,术后随访3～6mo,观察临床效果。结果:细菌性角膜溃疡患者12例12眼经低温等离子消融联合眼液治疗后,其中11例11眼感染控制,溃疡逐渐愈合;1例1眼因浸润加重行角膜移植术。真菌性角膜溃疡患者18例18眼经低温等离子消融联合局部抗真菌治疗后,其中13例13眼逐渐愈合,2例2眼在第1次消融后又出现苔被样改变,但病灶面积较前明显收缩,予再次消融治疗后逐渐好转;3例3眼无效,最终行角膜移植术。治愈患者26例26眼,术后随访3～6mo,感染无复发,角膜遗留斑翳或白斑,真菌感染患者复查共聚焦显微镜未查见菌丝。结论:对浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡采用低温等离子消融联合药物治疗可有效控制感染、促进愈合、改善视力,且未见明显并发症。     

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效

目的比较单纯低温等离子下鼻甲消融和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者共73例,分为单纯低温等离子下鼻甲消融组(A组)35例和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移组(B组)38例。分别于术前及术后6个月应用视觉模拟量表(VAS)评价患者的主观症状,同时记录鼻内镜观察下鼻甲至鼻中隔距离测量值。结果术前2组组间各参数比较无明显差异(P>0.05),术后2组组间各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组组内术前、术后各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子下鼻甲消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于单纯低温等离子下鼻甲消融。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大临床观察

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,同时还可导致颌面部发育障碍及发育迟缓.一经确诊应尽早施行腺样体切除术….我科在鼻内镜下采用低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大280例,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2009年5月～2013年6月本科收治的腺样体肥大患儿280例,其中男性188例、女性92例;年龄2～15岁,平均6.4岁;病程3～60个月,平均18个月.首诊原因：鼻塞、流脓涕59例,睡眠打鼾伴张口呼吸253例,听力下降42例.曾做过腺样体切除和（或）扁桃体摘除术的二次手术患儿14例.专科检查：147例鼻腔可见多量黏脓性或脓性分泌物积蓄,其中138例经鼻窦CT扫描证实为慢性鼻窦炎,85例有不同程度鼓膜内陷,189例并发扁桃体肥大伴慢性炎症,伴明显鼻中隔偏曲46例.全部患儿术前均行鼻咽部CT检查,证实为腺样体肥大.     

低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征67例

我科对67例经多导睡眠监测（polysomnogram,PSG）确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的患者,采用低温等离子射频消融术进行治疗,现报告如下。     

自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现的临床分析

目的:探讨自发性颈动脉海绵窦瘘眼部表现特点及诊断要点,提高对该病的认识,减少临床漏诊、误诊。方法:回顾分析14例就诊于我院的自发性颈动脉海绵窦瘘患者的眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等。结果:所选14例病例中最常见的眼部表现为眼球突出(100%)、结膜及浅层巩膜充血扩张(93%)。行CT或MRI检查的12例病例中,眼上静脉增粗者9例,海绵窦增宽或高信号者6例。4例行栓塞治疗者眼部症状和体征得到明显改善。结论:自发性颈动脉海绵窦瘘的眼部临床谱广泛多样,特征性眼部表现结合影像学检查可有效提高诊断。栓塞治疗对改善眼部表现效果明显。     

甲状舌管囊肿38例临床分析

目的 探讨甲状舌管囊肿发病年龄、好发部位、瘘管情况。方法 1996年1月～2005年12月收治住院手术的38例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 20例甲状舌管囊肿在童年发病，位于舌骨平面的24例，多在中线上，3例有瘘管与颈部皮肤相通，36例（94．74％）有深部索带状管道。结论 甲状舌管囊肿多在童年发病，无性别差异。囊肿位于舌骨水平的多。有体表瘘孔的病例少，但易感染。多数有深部索带型管道。手术是主要有效的治疗方法。     

颈动脉海绵窦瘘的眼部表现与血管内治疗

目的：分析颈动脉海棉窦瘘的眼部临床特点，评价血管内治疗的效果。方法：回顾分析126例经全脑血管造影证实为颈动脉海绵窦瘘患的病史、眼部表现、临床特点及进行的可脱性球囊栓塞治疗。结果：手术1次性栓塞成功112例(88．9％)，14例行2次栓塞。术后无并发症。98例视力较术前提高1～4行(国际标准视力表)。术后眼部淤血肿胀、眼球突出度均明显减轻或消失，眼球运动恢复正常，复视消失，视网膜出血吸收。眼部血管杂音全部消失，术后脑血管造影，瘘口均封闭。结论：对于颈动脉海绵窦瘘应及时治疗，尽快改善眼部淤血状态，以利于视功能恢复。血管内栓塞是目前治疗颈动脉海绵窦瘘最为理想的方法。     

Choroidal thickening in a case of carotid cavernous fistula

A 47-year-old woman was diagnosed with dural carotid cavernous fistula (CCF) in her right eye (RE). Scans of the choroid using Spectralis optic coherence tomography (OCT) demonstrated significant asymmetry in subfoveal choroidal thickness (RE 451 μm, left eye (LE) 367 μm). This asymmetry disappeared after the fistula was embolizated through the ophthalmic artery (RE 341 μm; LE 340 μm). This case suggests that OCT should be considered as an ancillary test in the diagnosis of CCF.     

泪囊瘘管切除联合泪道双硅胶管植入治疗慢性泪囊炎合并泪囊瘘管的疗效

目的：：探讨泪囊瘘管切除联合泪道双硅胶管植入治疗慢性泪囊炎合并泪囊瘘管的疗效。方法：回顾性分析25例25眼慢性泪囊炎合并泪囊瘘管患者,分为两组：双硅胶管组13例13眼行泪囊瘘管切除联合泪道双硅胶管植入术,传统组12例12眼行传统外路鼻腔泪囊吻合术,分析两组疗效。结果：双硅胶管组：治愈12例12眼,好转1例1眼,治愈率92.3%,有效率100%。传统吻合组：治愈11例11眼,有效1例1眼,治愈率91.7%,有效率100%,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：泪囊瘘管切除联合泪道双硅胶管植入治疗慢性泪囊炎并泪囊瘘管效果与传统外路鼻腔泪囊吻合术相当,但更微创、无面部瘢痕,可减少患者痛苦,满足患者美容的需求。     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘的临床分析和鉴别诊断

目的:分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的临床特征和鉴别诊断,提高眼科医师对该病的诊断和治疗水平。方法:病例回顾性研究。回顾11例首诊于眼科的CCF的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。结果:其中9例有不同程度的外伤史,眼部临床表现以搏动性突眼为特征,易误诊为眼眶炎性假瘤、眶内动脉瘤以及甲状腺相关性眼病等。经DSA确诊后血管内球囊栓塞治疗可获得较好疗效。结论:眼科医师应该加强对该病的认识,认真询问病史,结合特征性的临床表现以及脑血管造影检查可提高该病的诊断率。血管内栓塞治疗是CCF的首选,效果肯定。     

儿童异常瞬目79例临床分析

目的探讨儿童频繁瞬目征的发病原因及其治疗措施、。方法对79例频繁瞬目征的患者治疗进行病因分析。结果通过去除病因、心理治疗等综合治疗措施，95％治愈。结论儿童频繁瞬目征是儿童生长发育中精神障碍的表现，通过病因治疗、心理治疗可取得良好效果，滥用抗生素等眼药水是不可取的。     

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例（68．2％）,其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例（41．7％）,肌上皮瘤3例（2．0％）,泪腺导管囊肿2例（1．3％）,基底细胞腺瘤1例（0．7％）;恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例（9．9％）,恶性多形性腺瘤14例（9．3％）,腺癌4例（2．6％）,转移性类癌1例（0．7％）。泪腺非上皮性病变48例（31．7％）,最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤17例（11．3％）,炎性假瘤12例（7．9％）,良性淋巴上皮病7例（4．6％）。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。（中华眼科杂志,2005．41：877-881）     

泪囊瘘摘除术治疗先天性泪囊瘘

目的：评估泪囊瘘摘除术治疗先天性泪囊瘘的效果。方法：24例（25眼）确诊为先天性泪囊瘘的儿童进行泪囊瘘摘除术，术后随访6－39月。结果：24例术后无一例出现泪溢症状，治愈率为100％。结论：先天性泪囊瘘可通过单纯泪囊瘘摘除术而治愈。