微小型甲状腺乳头状癌颈淋巴转移的临床研究

目的探讨微小型甲状腺乳头状癌颈淋巴转移的临床意义.方法回顾性分析1998年5月～2001年12月住院治疗的27例微小型甲状腺乳头状癌患者,其中23例行颈清扫术,并与同期住院治疗的144例非微小型甲状腺乳头状癌进行对比.结果微小型与非微小型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分别为12/23(52.2%)、108/144(75.0%),淋巴结阳性率分别为29.7%、37.8%;Ⅵ区淋巴结转移分别为9/23(39.1%)、43/58(74.1%),淋巴结阳性率分别为32.0%、58.4%;Ⅰ-Ⅴ区淋巴结转移分别为11/23(47.8%)、93/144(64.6%),淋巴结阳性率分别为15.2%、34.9%,三者统计学均有显著性意义.10例临床颈部N0微小型甲状腺乳头状癌患者,6例病理检查发现淋巴结转移.结论微小型甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移比非微小型低,以颈静脉链为常见部位,其次是气管食管沟.对一个确诊为微小型甲状腺乳头状癌患者,都应行颈清扫术.     

青光眼诊断与治疗规范——2017年英国专家共识解读

青光眼是一组会损害视神经甚至可能导致不可逆失明的眼病。近年眼科学者对青光眼的诊断和治疗有了新的认识,本文将对2017年版英国国家卫生与临床优化研究所的青光眼诊断和管理指南进行解读。     

甲状腺相关眼病诊断流程及治疗

甲状腺相关眼病（thyroidassociatedphthalmopathy,TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病,严重影响患者的生活质量,治疗效果欠佳,及时正确地认识和诊断本病是进一步治疗的关键。TAO的早期诊断需结合病史、一般检查、实验室检查及影像学检查等。正确评价病情的严重程度及活动性对决定采用何种治疗方式至关重要。轻度TAO多采取基础治疗;中、重度可选用糖皮质激素静脉冲击和眼眶放疗,必要时可行眼眶减压术;极重度TAO以糖皮质激素静脉冲击和眼眶减压手术为主。f国际眼科纵览,2012,36：341—345）     

《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)》要点解读

甲状腺相关眼病(TAO)是自身免疫性眼病, 发病率居眼眶病首位。中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组与中华医学会内分泌学分会甲状腺学组为了提高中国TAO规范化诊疗水平, 制订发布了《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)》(以下简称《指南》)。为了促进临床医师更好理解和掌握《指南》内容, 本文针对《指南》中的要点进行补充说明和深入解读。     

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》解读

本文从发病机制、一线及二线药物治疗、特异性免疫治疗及手术治疗等方面对《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》(简称新修版指南)进行了解读,并与《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》(简称2015年版指南)进行对比,列举出新修版指南的补充、修订之处,以便临床医师能够更有效地理解新修版指南的亮点,促...     

活动期甲状腺相关眼病的诊断与治疗

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)又称Graves’眼病(Graves' ophthalmopathy,GO),是一种器官特异的自身免疫性疾病,多数患者需经历活动期与稳定期两个阶段.临床诊断时对其活动度的判断至关重要.对于TAO,目前缺乏准确特异判断活动度的方法,如将临床活动度评分(clinical activity score,CAS)、单光子发射计算体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)/CT融合图像和泪液细胞因子的测定三者有机结合,对准确判断眼部炎症活动程度、指导后期治疗方法的选择、及时控制疾病发生发展有较大帮助.对中重度活动期TAO患者的治疗三维适形球后放射治疗应作为首选,如同时联合糖皮质激素可增加疗效,并减少副反应,值得推荐.     

中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识(2021)

近年来干眼诊疗中心越来越受到我国眼科界的重视。干眼诊疗中心的建立有效地提高了干眼诊疗的效果,对于干眼的规范诊疗起到了积极的推动作用,深受广大医护人员及患者的欢迎。为促进干眼诊疗中心的持续、深入发展,各级医疗卫生机构可根据自身条件开展相应适宜技术为干眼患者提供个性化诊疗服务。但目前各级医疗卫生机构对于如何配备相应人员、药...     

中国高眼压症诊断治疗和随访专家共识(2020年)

眼压升高是青光眼进展的主要危险因素,但高眼压并不等同于青光眼,仅眼压高而不合并青光眼为高眼压症。为了降低疾病进展的风险,为我国高眼压症的诊断及治疗规范化、科学化提供参考,中华医学会眼科学分会青光眼学组针对高眼压症的甄别诊断、识别高风险者、个体化预防性治疗和监测等提出共识性意见和建议。     

干眼的诊断评估与治疗规范——2021年专家共识解读

干眼(DE)作为一种重要的公共卫生问题,应进行规范有效的治疗,否则将会严重影响患者的生活质量。为规范DE的临床诊断评估和治疗,使用更优化的治疗方法,一些眼科学专家发布了DE的发病机制、临床诊断评估及最新的治疗方法和药物的共识,本文将对该共识进行全面的解读。     

甲状腺相关眼病的诊断和治疗

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）是临床上最常见的单、双侧眼球突出原因,确切发病原因尚不清楚。一般认为它是一种自身免疫性疾病,与甲状腺关系密切。有典型的甲状腺功能亢进症状的病人确诊是比较容易的,甲状腺增大伴双侧眼球突出是TAO的典型病症。对那些没有明显全身甲状腺疾病的症状或异常的实验室结果,而只有双侧或单侧眼球突出患者做出诊断是困难的。     

角膜塑形镜验配流程专家共识（2021）​

角膜塑形镜是采用逆几何设计为主要特征的硬性角膜接触镜,通过配戴,使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数的临床矫正方法[1-3]。通过长期验配实践基础和诸多临床研究发现,角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展。由此,角膜塑形镜验配成为临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。为推动临床验配的规范和更加安全有效,分别由中华医学会眼科学分会眼视光学组发布了《硬性透气性接触镜临床验配专家共识（2012年）》[4]和国际角膜塑形学会亚洲分会发布了《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识（2016年）》[5],共识为专业同行清晰阐述了角膜塑形的科学理念,梳理出验配的基本规范适应证,为临床安全有效的角膜塑形镜验配及角膜塑形工作安全管理提供了专业的指导。近几年,与角膜塑形镜设计与材料的相关科学技术不断进步,验配的专业性也不断提升,国家政策对角膜塑形术医疗行为及流程也更加规范,有关角膜塑形的近视防控科学理论的循证也在不断积累,相关检查设备及软件也快速迭代。因此,本共识将以角膜塑形镜验配流程作为关键重点,结合临床实践经验、科学研究发现及行业科技的提升,形成新一版本的专家共识,为角膜塑形镜验配工作提供指导性建议。 本共识基于现有的法规文件和研究文献而形成,随着科学技术不断发展,相关的研究工作和临床流程将继续不断完善。     

近视管理白皮书（2019）

近50 年来，近视的发病率急剧增加[1]，儿童过早地发生近视以及错误的治疗会造成近视快速发展，不但导致屈光度增加，更有可能导致严重的眼部并发症[2，3]。近视管理白皮书是在教育部等8 部门发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》基本框架下，面向全国视光工作者以及近视患者，特别是儿童青少年，制定出可信、可行、可及的近视管理规范方案。本共识是在对国家策略和实施方案等有关精神充分研究和认知的基础上，结合最新近视科学研究和我国近视发病特征提出的，旨在保障近视管理工作的规范化、科学化开展，规范近视管理工作有序进行。     

Diagnosis and Treatment of Thyroid Myopathy

Twenty-five patients with thyroid myopathy were referred to our Strabismus Clinic for treatment of diplopia. Prism treatment was effective in only three. When the remaining 22 patients' ocular motility problems and thyroid states were stable, surgical management was undertaken. The preoperative evaluation included visual fields, iris angiograms, binocular diplopia fields, intraocular pressures in different positions of gaze and A-scan echography. The goal of surgery was to produce as large a binocular visual field from primary as possible. Supramaximal recessions of the involved muscles were often needed and adjustable sutures were an important part of the surgical management. The complications encountered included limitation of movement into the field of the recessed muscle, inducement of an A-pattern in downgaze, and postoperative instability.     

儿童青少年近视普查工作流程专家共识（2019）

近视普查是在教育部等8 部门发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》基本框架下,面向全国18 岁及以下儿童青少年,特别是中小学生开展的近视检测、记录和统计分析工作[1]。制定出可信、可行、可及的近视普查工作方案,是关系到此项重要防控工作是否能科学、有效、稳定地开展下去的关键之一。近视普查流程的设计和有效落实是整体方案中最重要的部分,关系到近视防控的全面、有效开展,关系到防控方案的精准化制定和评议考核制度的具体落实[1,2]。本共识是在对国家防控策略和实施方案等有关精神充分研究和认知的基础上,结合近视科学研究和儿童青少年特征提出的,并在经过一段时间的实践、运行后达成,旨在保障儿童青少年近视普查工作的规范化、科学化开展,引导各地近视普查工作有序进行。     

新版美国眼科临床指南(PPP)对间歇性外斜视诊治的指导及解读

间歇性外斜视是临床最常见的外斜视类型。本文基于2017年版的美国眼科临床指南(PPP)《内斜视和外斜视》分册,从病史、斜视专科检查、分型、治疗4个方面对间歇性外斜视的规范化诊治进行解读。     

泪小管炎的临床诊断和治疗

研究泪小管炎的主要致病菌及药物敏感性,探索泪小管炎治愈率高、损伤小、依从性好的治疗方法。方法选取西安市第一医院就诊的泪小管炎患者32例（32只眼）,取泪小管分泌物行细菌培养及药敏试验;泪小管内排除的硫磺颗粒碾开涂片;用搔刮泪小管＋挤压泪小管排出硫磺颗粒＋抗生素凝胶注入泪小管＋敏感抗生素点眼联合方法进行治疗。结果32例泪小管炎患者中,有31例挤压泪小管见硫磺颗粒经泪点排出,取硫磺颗粒涂片均见放线菌。32例患者取泪小管分泌物进行细菌培养,31例为阳性,共培养出菌株37株,主要为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌,其他菌种少见。药物敏感性试验结果显示：利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物敏感性较高。用泪小管搔刮＋挤压排出硫磺颗粒＋抗生素凝胶注入泪小管＋敏感抗生素点眼联合方法治疗泪小管炎,治愈率可达84％以上。结论放线菌为泪小管炎的主要致病菌,且大部分存在与其他细菌的合并感染。利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药治疗泪小管炎敏感性高。用联合方法治疗泪小管炎治愈率高,且损伤小,患者依从性高。     

眼眶转移性肿瘤的诊治分析

目的 了解眼眶转移性肿瘤的疾病种类,总结临床表现及诊治过程.方法 回顾性系列病例研究.回顾武警总医院眼眶病研究所经病理学确诊的眼眶转移性肿瘤患者30例,总结其流行病学特征、临床表现及影像学征象.结果 常见眼眶转移性肿瘤的前3位分别是:乳腺癌、肺癌和肝癌.男性以肝癌和肺癌多见,女性以乳腺癌和肺癌多见.男女比例1∶1.儿童和中老年是两个好发年龄段.50%患者以眼部表现首诊.乳腺癌病程最长,转移性母细胞瘤病程最短.该类疾病可累及单眼或双眼,常见症状是疼痛和复视,常见体征包括眼球突出、运动障碍、眶压升高等.CT和MRI等影像学检查显示,不同眼眶转移性肿瘤的累及部位和形态有一定规律,可分为4种类型:(1)骨膜下的以眶骨壁为中心的软组织肿物,伴骨破坏;(2)眶前部软组织肿物,包绕眼球,呈铸造样;(3)肌锥内软组织肿物,可侵犯眶尖;(4)孤立的软组织肿物,边界清晰.60%的随访者预后较差.结论 我国眼眶转移性肿瘤的原发疾病种类不同于西方国家,掌握其临床表现和诊断方法有助于缓解眼部症状,延长生命.(中华眼科杂志,2008,44:687-690)     

硅油附着眼科手术器械清洗专家共识（2020）

硅油为玻璃体切割术后玻璃体腔的填充物之一,其物理特性给手术器械彻底清洗带来难度。课题组于2017年7月至2018年2月调研全国170家医疗机构眼科手术器械的复用清洗方法时发现,针对硅油附着眼科手术器械清洗方法仍存在差别,使得清洗效果难以保证。为此,中华护理学会眼科护理专委会和中华医学会眼科分会的眼底外科专家,联合相关领域权威人士和医护人员,在大量临床研究的基础上,结合国内外文献资料,提出了硅油附着眼科手术器械的清洗方法和检测建议,并制定《硅油附着眼科手术器械清洗专家共识（2020）》,以供临床参考。