乙型病毒性肝炎免疫球蛋白及疫苗对阻断母婴垂直传播的疗效观察

目的探讨联合应用乙型病毒性肝炎（乙肝）免疫球蛋白及乙肝疫苗对阻断母婴垂直传播的疗效。方法选择HBsAg、HBeAg双阳性产妇（240例）及其所生新生）L（240例）。分为A组76例,B组86例,C组78例。A组新生儿单纯注射乙肝疫苗;B组产妇产前肌肉注射乙肝免疫球蛋白,新生儿肌肉注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗;C组新生儿肌肉注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。所有患儿1岁时采血行乙肝病毒（HBV）标志物检测。结果患儿1岁时A组、B组、C组HBsAg阳性率分别为21．05％（16／76）、6．98％（6／86）、17．95％（14／78）;抗．HBs阳性率分别为72．37％（55／76）、91．86％（79／86）、80．77％（63／78）。B组与A组、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBsAg、HBeAg双阳性的母亲围生期注射乙肝免疫球蛋白,新生儿最早采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫是阻断母婴垂直传播的主要手段,值得推广。     

母婴HBVM的关系及阻断方法研究

目的：探讨母婴HBVM的关系及阻断HBV母婴传播的方法、效果。方法：将母婴随机分成3组，A组新生儿0、1、6月注射乙肝疫苗；B组新生儿注射乙肝疫苗＋高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）；C组新生儿注射乙肝疫苗＋HBIg＋母亲注射HBIg。ELISA法检测母亲、脐血、新生儿HBVM并随访1～2年检测小儿HBVM。结果：HBeAg／HBV-DNA（＋）母亲所生新生儿及脐血HBeAg阳性率为64．71％、82．35％，而HBeAg／HBV-DNA（-）母亲所生新生儿及脐血HBsAg阳性率为20．835、33．33％。随访结束A组14例：11例抗HBs（＋），2例HBeAg（＋），1例HBeAg（-）、抗HBs（-）（无免疫应答）；B组15例：13例抗HBs（＋），1例HBeAgg（＋），1例无免疫应答：C组12例；11例抗HBs（＋），1例无免疫应答。3组阻断率分别为78．57％，86．67％，91．67％。结论：母亲病情及HBVM状况是母婴传播的重要因素；3种方法均能起到阻断作用，但主动＋被动免疫能增强阻断作用。     

母亲血清及新生儿脐血HBV-DNA水平与乙肝疫苗免疫失败的关系

目的探讨母亲血清HBV-DNA含量与新生儿脐血HBV—DNA水平与乙肝疫苗免疫接种失败的关系。方法用荧光定量PER方法分别检测116位母亲血清及其所生婴儿脐血的HBV—DNA含量。所有新生儿均于出生后给予乙肝疫苗全程接种，至1岁时检测HBsAg。结果A组母亲（HBV—DNA〈10^5.0 copies／ml）其婴儿HBsAg阳性率为15．6％，B组母亲（HBV～DNA 10^5.1-10^7.0 copies／ml）其婴儿HBsAg阳性率为23.9％，C组母亲（HBV—DNA〉10^7.1 copies／ml）其婴儿HBsAg阳性率为34．2％，显示不同HBV—DNA含量的母亲所生婴儿的HBV感染率有统计学意义（P〈0.001）。结论孕妇HBV—DNA高含量是导致乙肝疫苗免疫接种失败的主要原因。     

新生儿接种酵母重组基因工程乙肝疫苗的免疫效果

目的：研究基因乙肝疫苗免疫效果,方法：（1）选HBsAg阳性母亲所生新生儿102名随机分两组,A组接种基因乙肝疫苗,B组接种血源乙肝疫苗。（）选HBV感染标志阴性母亲所生新生儿168名随机分两组,C组接种基因乙肝疫苗,D组接种血源乙肝疫苗。结果：A组阻断乙肝母婴传播保护率为83．09％;B组为80．78％（P＞0．06）,C组,D组抗－HBs阳性率免后1个月（T7）分别为73．83％,60．66％,免后6个月（T12）分别为96．23％,80．77％,。结论：基因乙肝疫苗有良好的阻断乙肝母婴传播效果和免疫应答。     

高校女教师乙肝病毒血清学监测分析

目的了解江汉大学女教师乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，以便为防治工作提供依据。方法酶联免疫法检测1214名女教师HBV感染及ALT情况。结果HBV感染率为11．78％，HBsAg阳性率为5．35％，HBsAb阳性率为67．96％，ALT异常率为5．6％。结论高校女教师乙肝病毒感染率明显低于城市居民社会群体，主要与高校重视乙肝预防工作，教工在校期间普遍接种了乙肝疫苗有关。对高校教师进行HBV血清标志物5项的普查，有针对性的接种乙肝疫苗是非常必要的。     

南昌市西湖区乙肝疫苗母婴阻断效果监测分析

目的评价南昌市西湖区现行乙肝疫苗（HepB）免疫策略的母婴阻断效果。方法通过西湖区2001-2006年部分街道、乡镇社区卫生服务中心对母亲为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的儿童进行HepB免疫后的血清学监测资料，分析疫苗保护水平。结果727名儿童中，HBsAg阳性率为2．5％。母亲（HBsAg、HBeAg]双阳性者HBsAg阳性率高于母亲单阳性者，抗-HBc阳性率为6．1％。抗-HBs阳性率为85．7％，抗体几何平均浓度（GMC）为90．4mlU／ml，且母亲单阳性抗一HBs阳性率高于母亲双阳性者。HepB保护率为92．2％（95％CI：90．3％～94．1％），其中对母亲单阳性者的保护率为93．4％（95％CI：92．3％～94．5％），对母亲双阳性者的保护率为89．3％（95％CI：87．2％～91．4％）。结论西湖区现行HepB免疫策略对母亲HBsAg阳性的儿童的免疫保护效果较理想。     

成都市区健康体检人群乙型肝炎病毒血清学标志检测结果分析

目的分析成都市区健康体检人群中乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVm）阳性结果、分布情况及可能的影响因素，增强人们对HBV感染的认知能力，合理干预，提高人们对乙型肝炎的自觉免疫意识。方法对2007—07—01／2008—06—30在四川省人民医院健康体检中心体检的108685名成都市区人群进行乙肝病毒表面抗原（HB-sAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HB—cAb）及肝功能进行检测，同时调查HBV感染过去史、家族史、乙肝疫苗预防接种史。结果HBVm阴性31063人，占28．58％；HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性者4637人，阳性率4．27％；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性者5250人，阳性率4．83％；HBsAg、HBcAb均阳性者527人，阳性率0．48％；单纯HBsAb阳性51228人，阳性率47．13％；HB—sAb、HBeAb、HBcAb均阳性者1921人，阳性率1．77％；HBsAb、HBcAb均阳性者13200人，阳性率12．15％；其他（HBeAb、HBcAb阳性、单纯HBeAb、单纯HBcAb阳性）共859人，阳性率0．79％；肝功异常（单项转氨酶和／或两项转氨酶增高）共计896人，异常率为0．82％；乙肝疫苗预防接种33779人；接种率31．08％。结论成都市区乙肝表面抗原携带总人数或阳性率与全国水平接近，而乙肝疫苗接种率较低。加强乙肝保健知识健康教育，强化乙肝疫苗接种是进一步降低乙型肝炎病毒感染率的最有效的手段。     

南阳市宛城区食品从业人员乙肝病毒感染状况调查

目的掌握南阳市宛城区食品从业人员乙肝病毒感染状况，为搞好食品卫生工作提供科学依据。方法对该区2003年4750名食品从业人员先用反向间接血凝法进行HBsAg筛选，再对HBsAg阳性者用酶联免疫法检测乙肝两对半，用ALT／GPT试剂盒检测ALT。结果HBsAg阳性76名，阳性率1．6％；肝功能异常10名，占HBsAg阳性人数的13．16％；血清学模式以HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性（称大三阳）为主，占35．53％。食品从业人员男女之间HBsAg阳性差异有显著性。（χ^2=4．526，P＜0．05）。结论该区食品从业人员HBsAg阳性率虽明显低于全国近10％的平均感染水平，但HBsAg阳性者中感染大三阳模式较高，今后对感染大三阳者，要隔离治疗并建立健康监护档案，定期检测和随访。     

新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫效果的分析

目的通过比较不同剂量乙肝疫苗以及联合免疫球蛋白的免疫效果,为制定适宜的免疫策略提供理论依据。方法对广东省新兴县2010年2月至2011年5月在医院住院分娩的孕妇开展筛检,选取部分HBsAg阳性孕妇和HBsAg阴性孕妇,HBsAg阳性母亲所生的新生儿接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和10μg乙肝疫苗;HBsAg阴性母亲所生的新生儿接种5μg或10μg乙肝疫苗,接种第3剂乙肝疫苗后6个月检测HBsAg等血清学指标评估免疫效果。结果共筛检15836名孕妇,HBsAg阳性率为12．70％;选取418名孕妇作为研究对象,HBsAg阴性母亲181人,HBsAg阳性母亲237人。HBsAg阴性母亲的新生儿接种5μg乙肝疫苗组与接种10μg乙肝疫苗组之间抗-HBs阳性率分别为96．4％（82／85）和98．96％（95／96）,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。HBsAg阳性母亲的新生儿接种10μg乙肝疫苗＋100IUHBIG组与仅接种10μg乙肝疫苗组之间抗-HBs阳性率分别为99．05％（209／211）和96．15％（25／26）,免疫后抗-HBs平均滴度（GMT）分别为436．72和260．68,差异均无统计学意义（P〉0．05）,但母婴阻断率略高于仅接种10μg乙肝疫苗组（99．48％vs95．72％）。结论对于HBsAg阴性母亲的新生儿,目前仍可继续推行接种5μg乙肝疫苗的免疫策略;对于HBsAg阳性母亲的新生儿,仍推荐实施10μg乙肝疫苗联合HBIG的免疫策略,以降低HBV感染率。     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎探索

目的探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，评价二者的协同作用。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为三组：联合用药组、拉米夫定组和干扰素组，每组各40例。联合用药组口服拉米夫定100mg／d，并在治疗的第7个月开始加服干扰素3MU，每周3次；拉米夫定组单用拉米夫定100mg／d，干扰素组单用干扰素3MU。在1个疗程结束时分别评价三组的治疗效果，并在每组治疗结束后随访1年。结果治疗结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg／抗．HBe血清学转换率分别为92．5％（37／40）、90．0％（36／40）、70．0％（28／40）和67．5％（27／40），明显高于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）；随访结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清学转换率和综合应答情况均明显优于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）。结论联合应用拉米夫定与干扰素对慢性乙型肝炎的治疗效果明显优于单独使用任何一种药物，值得在临床中推广。     

2006年青岛市崂山区饮食从业人员乙肝五项及ALT检测结果分析

[目的]了解饮食从业人员乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）等五项以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常情况,防止乙型肝炎在人群中传播。[方法]对崂山区2006年饮食从业人员和从事与食品相关的其他人员包括服务员、行政管理人员共8067人,采用乳胶法进行乙肝五项检测,用赖氏法测定ALT,并进行比较分析。[结果]2006年共检测8067人,HBsAg阳性者218例,阳性率2．70％。其中,小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性）115例,阳性率为1．43％;大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性）89例,阳性率为1．10％;HBsAg、HBcAb阳性者4例,单纯HBsAg阳性者6例。HBsAg、HBeAg阳性者4例。HBsAg阳性者ALT异常18例,异常率为8．25％,明显高于HBsAg阴性者异常率0．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]崂山区饮食从业人员HBsAg阳性率低于一般人员,由于工种的关系,加强监测十分必要。另外对ALT异常者应进一步明确诊断,以防止传染病传播。     

2008年桂林市城乡居民乙型肝炎病毒感染状况调查

[目的]了解桂林市居民乙型肝炎病毒（HBV）感染状况,评价1992年桂林市乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年实施适龄儿童乙肝疫苗免费接种的效果。[方法]2008年9月,在桂林市城乡。随机抽取2个城市社区和1个农村自然村,以家庭为单位每隔1户抽取1户,对所抽家庭中1～59岁人群和全部1～4岁儿童进行调查,采集静脉血检测HBV感染的5项指标。[结果]调查944人,HBsAg阳性率为5．19％,抗-HBs阳性率为67．27％,抗-HBe阳性率为3．60％,抗-HBc阳性率为27．33％,5项指标均阴性的占23．83％。HBsAg阳性率,男性与女性分别为3．84％、6．13％（P〉0．05）;1～4岁最低,不同年龄组的差异有统计学意义（Pdo．01）;农民和工人最高,不同职业的差异有统计学意义（P〈0．01）;接种过与未接种过乙肝疫苗者分别为2．00％、13．96％（P〈0．01）。抗-HBs阳性率,男性、女性分别为64．35％、69．31％（P〉0．05）;l～4岁最高,不同年龄组的差异有统计学意义（P〈0．01）;学龄前儿童、干部最高,不同职业的差异有统计学意义（P〈0．01）;接种过与未接种过乙肝疫苗者分别为72．29％、59．01％（P〈0．01）。[结论]桂林市城乡居民HBsAg阳性率较低,乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和适龄儿童免费接种可以提高人群对HBV的免疫水平。     

云南省华宁县769例健康人群乙型肝炎疫苗免疫水平

目的掌握云南省华宁县健康人群乙型肝炎（乙肝）病毒感染状况及免疫水平,评价乙肝疫苗接种及纳入计划免疫的效果,为提高我县免疫规划工作提供科学依据。方法根据《全国人群乙肝等有关疾病血清学调查方案》的要求,结合华宁县具体情况,按容量比例概率抽样法（PPS）随机抽取769例健康人群,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝表面抗原及抗体。结果调查的769例健康人群中乙肝疫苗接种率为77.11%,乙肝表面抗原阳性率为0.39%、乙肝表面抗体阳性率为75.81%,乙肝疫苗接种保护率为94.56%。不同乡镇、不同年龄组间乙肝疫苗接种率、乙肝表面抗体阳性率差异有统计学意义;性别间差异无统计学意义。结论华宁县健康人群乙肝疫苗接种保护率较高,乙肝疫苗免疫效果显著,还要加强重点人群的乙肝疫苗接种工作,巩固乙肝免疫效果。     

隆安县HBsAg携带者乙型肝炎病毒DNA、ALT调查

[目的]了解广西壮族自治区隆安县HBsAg携带者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）情况。[方法]对广西隆安县30～55岁HBsAg携带者组成的研究队列采空腹静脉血,利用套式聚合酶链激反应（nPCR）检测血清HBV DNA,利用赖氏法测血清ALT,根据HBV DNA检测结果将研究对象分为两组,HBVDNA（＋）组和HBVDNA（-）组。比较人群ALT异常率。[结果]HBsAg携带者HBV DNA阳性率为53．34％（1008／1855）,ALT异常率为17．41％（323／1855）,男性HBVDNA阳性率（56．69％,589／1039）、ALT异常率（22．14％,230／1039）均高于女性（51．35％、419／816,11．40％、93／816）（均P〈O．05）,HBVDNA（＋）组ALT异常率（23．21％）高于HBVDNA（-）组（10．51％）（Pd0．01）;40～岁年龄组ALT异常率（19．18％）最高,各年龄组ALT异常率的差异无统计学（P〉0．05）。[结论]该地区HBsAg携带者高HBV复制率、肝功能受损是肝癌高发的危险因素之一。     

1995～2009年临沂市乙肝疫苗免疫接种及其效果分析

[目的]了解和评价乙肝疫苗预防接种效果,为更好地制定实施乙肝免疫预防策略。[方法]对1995～2009年临沂市新生儿乙肝疫苗接种和3～18岁人群血清HBsAg检测资料进行分析。[结果]新生儿乙肝疫苗报告接种率,1995年为89.45%,2000年为82.53%,其他年份为92.07%～99.96%;首针及时接种率,2000～2009年分别为82.53%、89.85%、90.08%、99.19%、99.89%、98.48%、93.05%、98.37%、98.45%、98.43%。3～18岁儿童HBsAg阳性率,1995年为7.93%,2004年为3.61%,2009年为2.27%（P〈0.01）;3次调查中均有随着年龄的增长而增高的趋势（P〈0.01）。3～14岁儿童抗-HBs阳性率,1995年为23.64%,2009年为69.60%（P〈0.01）。[结论]临沂市新生儿乙肝疫苗接种率已经达到99%以上,首针及时接种率达到98%以上;3～18岁人群HBsAg阳性率逐渐降低,抗-HBs阳性率逐渐升高。     

4种国产重组乙肝疫苗接种不同人群的血清学效果观察

[目的]评价大年龄组儿童和成人接种国产重组乙肝疫苗的免疫效果,为制订和调整本地区乙肝疫苗免疫策略提供依据。[方法]2006～2007年,应用4种国产重组乙肝疫苗对烟台市部分HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性的小学生、初中生、成人按照0、1、6的免疫程序进行接种,全程接种后1个月检测血清抗-HBs。[结果]抗-HBs阳转率,106名中小学生接种5μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（A疫苗）的为99．06％,127名接种10μg／剂啤酒酵母乙肝疫苗（B疫苗）的为95．28％,83名接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗（C疫苗）的为98．80％,118名接种10μg／剂重组中国仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗（D疫苗）的为100．00％;211名成人接种D疫苗后阳转率为93．37％。接种后1个月,血清抗-HBs几何平均滴度,接种A疫苗、B疫苗、C疫苗、D疫苗的中小学生分别为1：472．59、1;773．24、1：575．87、1：613．71（P〉0．05）;成人为1：1358．24,高于接种同一疫苗的中小学生（P〈0．01）。[结论]中小学生和成人接种4不同国产乙肝疫苗后的抗体阳转率和几何平均滴度均很高,成人接种10μg／剂汉逊酵母乙肝疫苗免疫效果好于儿童。     

通辽电大新生HBsAg携带状况及感染模式

目的了解我校新生乙肝病毒（HBV）感染状况，为做好乙型肝炎（以下简称乙肝）的防治工作提供参考依据。方法受检者进行HBsAg和ALT检测。结果346名新生检测结果HBsAg阳性率为4．05％，低于全国平均水平，男生阳性率为6．72％，显著高于女生2．36％，ALT无一例异常。结论学校应对HBV感染者制定出治疗和隔离方案，避免病毒在大学生群体中的传播。     

新疆乌鲁木齐县中小学学生乙型病毒性肝炎疫苗免疫效果分析

目的了解中小学生乙肝疫苗免疫应答状况，为乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）预防控制提供科学依据。方法选择乌鲁木齐县3所中小学综合性学校的在校学生进行乙肝血清学检测，对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）检测结果进行统计学分析。结果疫苗接种前中小学学生HBsAb阳性率为67．36％，免疫前小学生HBsAg阳性携带率（1．28％）低于初中学生（1．74％），男女生之间，汉族、回族、哈萨克不同民族之间差异无统计学意义。对中小学学生乙肝疫苗全程免疫1个月后HBsAb阳转率达到89．72％，乙肝疫苗接种后免疫无（弱）应答率为10．28％，无应答率中小学生间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该县中小学学生HBsAb阳性率较低，对学生进行乙肝疫苗强化免疫非常必要。     

西安市临潼区食品及公共场所从业人员HBsAg携带状况

目的掌握西安市临潼区食品及公共场所从业人员HBsAg阳性的携带状况,以加强该行业乙型肝炎高危人群的干预工作。方法2006年用全血乙肝表面抗原（WB—HBsAg）检测试条对11402名从业人员HBsAg携带情况进行检测。结果HBsAg阳性235人,HBsAg阳性率2．06％。男性HBsAg阳性率2．90％,女性1．55％,男性高于女性。结论HBsAg阳性率低于全国水平（9．75％）,但仍应加强对食品及公共场所从业人员乙肝疫苗的预防接种工作。     

某钢铁厂职工乙型肝炎5项指标的调查

目的了解某钢铁厂职工乙肝病毒感染状况,为制定乙型病毒性肝炎（乙肝）防治对策提供依据。方法对该厂2006-2007年参加职业健康检查的职工进行乙肝5项指标检测。结果2007年乙肝5项指标阴性率明显高于2006年（P〈0．01）,2007年HBsAb、HBsAg及HBeAg阳性率明显低于2006年（P〈0．01）,2007年HBcAb的阳性率明显高于2006年（P〈0．01）,男性HBsAg、HBeAg阳性率明显高于女性（P〈0．01）。结论该厂乙肝病毒感染率较低,HBsAg阳性率低于全国平均水平,应加强对该厂职工乙肝病毒感染的预防免疫工作。