阿伐曲泊帕治疗仑伐替尼相关重型再生障碍性贫血一例并文献复习

目的:探讨阿伐曲泊帕对仑伐替尼相关重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的1例仑伐替尼相关SAA患者的临床资料。总结治疗过程,分析阿伐曲泊帕治疗结果,并进行文献复习。结果:该例SAA患者肝癌骨转移后使用仑伐替尼和短程局部放疗后出现骨髓衰竭,确诊SAA。应用他克莫司、西罗莫司后血象无改善。接受阿伐曲泊帕40 mg/d治疗4周后,三系造血恢复,脱离输血。结论:阿伐曲泊帕成功治疗1例仑伐替尼相关SAA,耐受性良好,值得临床继续积累相关病例。     

rhTPO治疗妇科恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症20例临床分析

目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗妇科恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的疗效及副作用。方法:回顾性分析北京大学人民医院妇产科2007年10月~2008年10月,妇科恶性肿瘤化疗期间血小板减少患者的临床资料,其中20例使用rhTPO者为用药组,未使用rhTPO 10例为对照组。结果:20例使用rhTPO治疗后,平均10.5±4.9天血小板升高,并恢复正常,而对照组则于21.4±8.6天血小板恢复正常(P<0.001)。使用rhTPO患者中4例患者产生副作用,分别为头晕1例次,发热2例次,恶心呕吐1例次。结论:重组人血小板生成素(rhT-PO)可治疗化疗导致的血小板减少,且不良反应轻微,但尚需扩大样本进一步研究。     

化疗后血小板减少症的治疗进展

本文总结了化疗后血小板减少症的一般处理和常用治疗方法,并探讨了血小板生成素(TPO)、白细胞介素11(IL-11)等细胞因子的研究和临床应用情况。     

化疗所致血小板减少症治疗的研究进展

化疗所致血小板减少症（ Chemotherapy－induced thrombocytopenia,CIT）是常见的化疗药物剂量限制性毒性反应,可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,甚至可能导致出血事件发生。输注血小板是治疗CIT的基本方法。促血小板生长因子的出现,如重组人白介素－11（ Recombinant human in-terleukin－11,rhIL－11）、重组人血小板生成素（ Recombinant human thrombopoietin,rhTPO）和血小板生成素受体激动剂（ Thrombopoietin receptor agonist,TPO－RA）,为我们提供了方便有效的治疗策略。其它一些因子和近端脾动脉栓塞术（ Proximal splenic artery embolization,PSAE）有可能成为新的治疗药物或方法。本文就CIT治疗的研究进展进行综述。     

急性白血病化疗后血小板减少症治疗进展

急性白血病(AL)是一种以贫血、感染、出血为特征的常见恶性血液疾病。化疗是AL的主要治疗方法,而化疗所致的血小板减少症(TCP)发生率高,后果严重,故临床中早期对其进行预防及治疗相当重要。文章就AL化疗后TCP的治疗方法及其进展进行综述。     

艾曲泊帕治疗原发免疫性血小板减少症致严重皮肤变态反应一例并文献复习

目的:提高对艾曲泊帕治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）发生严重皮肤变态反应的认识。方法:回顾性分析湖北医药学院附属人民医院收治的1例艾曲泊帕治疗后发生皮肤严重变态反应的ITP患者临床资料,并结合文献进行复习。结果:该例ITP患者因糖皮质激素等治疗无效而给予艾曲泊帕治疗,9 d后出现胸、背部散在红色皮疹,3 d后皮疹蔓延全身,并出现皮肤松解脱落及水泡,经停用艾曲泊帕,给予糖皮质激素和丙种球蛋白冲击治疗、抗过敏及对症支持治疗后皮疹逐渐消退,停用艾曲泊帕后换用重组人促血小板生成素（TPO）升血小板治疗,TPO治疗过程中未发生皮肤变态反应。结论:艾曲泊帕所致严重皮肤变态反应临床罕见,应引起临床医师的高度关注,一旦发生应及时停药并换用其他替代产品,给予抗过敏及对症支持治疗可改善症状。     

肺癌合并免疫性血小板减少症1例

肺癌病人出现血小板减少多考虑为化疗所致毒副作用;而免疫性血小板减少症为自身免疫性疾病,二者同时发生在一例患者身上相对少见,本文将哈尔滨医科大学附属第三医院曾诊治的肺癌合并免疫性血小板减少症一例报道如下。     

丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症的临床观察

目的:探讨丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症的临床观察.方法:将化疗后血小板减少症患者分为3组,丙种球蛋白(IvIg) 粒细胞集落刺激因子组(G-CSF),G-CSF组,IvIg组.结果:IvIg G-CSF组和IvIg组治疗化疗后血小板减少症用药3天和7天后血小板增加值与用药前相比有显著差异P＜0.01和P＜0.05.IvIg G-CSF组对化疗后血小板减少症进行3天和7天治疗后,分别有14例次70.00%和16例次80.00%患者出现血小板升高＞30×109/L,与单用G-CSF组相比较,P＜0.01.单用IvIg进行治疗3天和7天后,18例次患者中有10例次即55.56%患者血小板升高＞30×109/L,与单用G-CSF组相比较,P＜0.01.结论:IvIg具有升高化疗后血小板减少症的作用,G-CSF与IvIg联合应用具有明显增强其升高血小板的作用.     

药物预防化疗所致血小板减少症研究进展

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗剂量强度、剂量密度与生存密切相关。化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是化疗后常见并发症,导致化疗剂量强度降低或延迟化疗,严重者还需输注血小板以避免出血。迄今为止,已研制出多种促血小板生成药物应用于CIT的治疗。CIT诊疗专家共识提出对于出血风险高的患者,为防止下一个化疗周期再发生严重的血小板减少症,可预防性应用促血小板生成药物,以保证化疗顺利进行。     

恶性肿瘤相关性血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种临床少见疾病,美国年发病率为0.4～0.11/10万[1].TTP分为原发与继发性,而继发性TTP中恶性肿瘤相关性血栓性血小板减少性紫癜文献报道较少,其发病机制、临床表现、治疗及预后与普通TTP相比有特殊性,现报道1例.     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的:观察重组人血小板生成素 (recombinant human-thrombopoietin,rhTPO)治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×109/L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11(rhIL-11)组42例.rhTPO组给予rhTPO 300u/kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhIL-11 1.5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×109/L以上或血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用.结果:rhTPO组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用7天,有效率86.6%;rhIL-11组患者血小板计数恢复至100×109/L平均使用11天,有效率69%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05).rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例.结论:rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广.     

重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析

目的：观察重组人血小板生成素（recombinant human～thrombopoietin,rhTPO）治疗肿瘤化疗所致血小板减少的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院经化疗后血小板计数≤50×10^9／L的肿瘤患者87例,分为rhTPO组45例和国产组白介素11（rhIL-11）组42例。rhTPO组给予rhTPO300u／kg,皮下注射每日1次,连续使用;rhIL-11组给予rhlL-11 1．5mg皮下注射,每日1次,连续使用;两组在用药过程中待血小板计数恢复至≥100×10^9／L以上或血小板计数绝对值升高≥50×10^9几时即停用。结果：rhTPO组患者血小板计数恢复至100×10^9／L平均使用7天,有效率86．6％;rhlL-11组患者血小板计数恢复至100×10^9/L平均使用11天,有效率69％,两组疗效比较有统计学差异（P〈0．05）。rhTPO组和rhIL-11组因出现出血症状而采取输注血小板患者例数分别为1例和3例。结论：rhTPO对肿瘤化疗所致的血小板减少症有效率高,起效快,安全性高,值得进一步推广。     

中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2019版）

肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT）为化疗常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。CIT可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,甚至需要输注血小板,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响预后。CIT的治疗主要包括输注血小板和给予促血小板生长因子。对高危患者进行一、二级预防有助于降低CIT的发生率和严重程度。基于近期文献及临床研究,中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2019版）》,旨在为中国肿瘤学医师提供更合理的诊疗方案以帮助CIT患者改善肿瘤化疗所致血小板减少,提高患者生存质量。      

咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

  目的  观察咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症（chemotherapy induced thrombocytopenia,CIT）的临床疗效及安全性。   方法  采用自身对照的方法,选取上海交通大学医学院附属瑞金医院等11家三级甲等医院2016年1月22日至2017年1月10日收治的60例肿瘤化疗所致CIT患者。给予咖啡酸片/模拟剂治疗,均为3片/次,3次/d。第1个化疗周期（阴性对照期）于化疗开始第1d给予咖啡酸片模拟剂;第2、3个化疗周期（药物治疗期）需要接受与第1个化疗周期相同方案及剂量的化疗,分别于化疗开始第1d给予咖啡酸片。   结果  药物治疗期最低血小板（platelet,PLT）的升高值显著高于阴性对照期（P < 0.001）;药物治疗期化疗后,PLT恢复后最高值显著高于阴性对照期（P < 0.001）;药物治疗期PLT < 50×109/L的持续天数与阴性对照期无显著性差异,但有缩短趋势（P>0.05）;药物治疗期化疗后PLT恢复至≥75×109/L和≥100×109/L,所需的天数较阴性对照期均明显减少（P < 0.001）;试验期间无患者行PLT输注。   结论  咖啡酸片用于肿瘤化疗所致CIT患者,疗效确切,不良反应较少,具有广泛的临床应用前景。      

促红细胞生成素治疗肿瘤化疗导致血小板减少症的临床研究

目的:观察促红细胞生成素(EPO)治疗肿瘤化疗后血小板减少症的有效性和安全性。方法:给予国产rhEPO10000U,皮下注射,每天1次,连续5天;若未见效,最多可延长至10天;如治疗过程中血小板数≥100×109/L,即可停药。结果:治疗患者51例,血小板数有13例在5天内升高至100×109/L或提高了20×109/L,19例在10天内升高至100×109/L或提高了20×109/L,总有效率达62.8%;血小板平均数由治疗前(60.35±10.17)×109/L上升至治疗后(84.87±15.85)×109/L,差异非常显著(P<0.001)。结论:EPO能有效地治疗肿瘤化疗后血小板减少,而且升血小板快,特别是对血小板轻、中度降低的患者,有显著疗效,价格较rhTPO亦相对便宜;不良反应轻微,主要为局部注射部位疼痛、红肿及硬结,值得在临床上推广应用。     

重组人白介素11治疗化疗后血小板减少症疗效观察

34例血小板减少病人随机分为治疗组和对照组,治疗组注射白介素-11每天50μg/kg,对照组以对症处理为主.入组后即隔天查血常规一次,观察外周血小板变化.血小板下降最低值治疗组为(48.47±10.63)×109/L,对照组为(41.85±17.10)×109/L,两者无显著性差异(P=0.198).血小板减少持续天数治疗组病人为(8.12±2.78)天,短于对照组(10.71±3.31)天,差异具有显著性(P=0.024).毒副反应以乏力、水肿、心悸及心律失常为主.     

重组人白细胞介素-11治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少30例

 目的　观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11,商品名：巨和粒）治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少的疗效及安全性。方法　随机选取确诊的常规化疗的恶性血液病30例,化疗后加用rhIL-11作为治疗组,并随机选取同期化疗的恶性血液病患者35例作为对照组,分析比较两组病例血小板减少程度、血小板≤100×109／L的持续天数、血小板输注次数及其不良反应。结果　治疗组在化疗结束时血小板计数为（41.22±23.67）×109／L,化疗后1周及2周时血小板计数分别为（82.22±46.72）×109／L及（119.67±34.12）×109／L;治疗组化疗期间输注血小板例数7例;治疗组在化疗结束后第7天及第14天时,血小板计数恢复正常（≥100×109／L）分别为12例（40.00 %）和26例（86.67 %）,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且治疗组治疗过程中不良反应轻微,有良好的耐受性和安全性。结论　rhIL-11治疗细胞毒药物化疗所致血小板减少安全、有效,值得在恶性血液病的治疗中推广使用。     

白介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

目的:观察白介素-11治疗化疗后血小板减少症的疗效和不良反应.方法:选择住院化疗病人血小板减少者82例,随机分成治疗组42例(白介素-11)和对照组40例(维血宁颗粒),血小板计数低于80×109/L时予升血小板治疗,治疗组给予白介素-11 1.5mg皮下注射qd;对照组予维血宁颗粒治疗;血小板升至100×109/L停药,血小板低于20 x 109/L时输注血小板及止血对症处理.2-3日检查血常规,每日观察用药反应.结果:治疗组血小板恢复时间5-16天,中位时间为7.2250天,停药后部分患者血小板仍持续上升.治疗组中2例血小板低于20×109/L,给予输血小板10U支持治疗.对照组血小板恢复时间为14-55天,中位时间为23.90天.两组之间的差异有统计学意义.结论:白介素-11具有明显的促进血小板生成的作用,可缩短血小板减少的持续时间,且不良反应轻,值得临床推广使用.     

动态临测巨和粒治疗化疗引起的血小板减少症

骨髓抑制是肿瘤放化疗的最大障碍,特别是白细胞和血小板的重度下降,可引起严重感染和出血从而威胁患者生命。化疗所致的严重粒细胞减少症随着G CSF、和GM GSF等造血刺激因子的应用而得以明显改善。但随之而来的另一个突出问题则是不同程度的急性或迟发性血小板减少症,且其恢复较中性粒细胞更晚、更困难,白介素11的出现,为治疗血小板减少症提供了新的方法。巨和粒系重组人白介素11,适用于治疗再生障碍性贫血的血小板减少症以及先天性,原发性血小板减少症,也可用于预防化疗等各种原因导致的血小板减少症。我科将收治的50例使用化疗后血小…     

重组人血小板生成素预防化疗引起血小板减少症的临床观察

目的:评价国产的重组人血小板生成素(rhTPO)对血小板减少患者的疗效和安全性.方法:第1个周期化疗后出现血小板减少,即采用随机交叉和自身对照的研究方法分别进入A、B组.A 组在第2 周期化疗结束后6～24 h,皮下注射rhTPO第3个周期化疗后不注射rhTPO,作为自身对照.B 组与A 组相反.另有患者化疗后血小板减少直接进入非随机的C组.第1个周期为对照周期,第2个周期化疗后注射rhTPO.结果:32例患者可评价疗效.与对照周期相比,用药周期的血小板在第9、15、17和21天明显升高,P<0.05.血小板恢复到≥100×109 L-1所需时间平均缩短5 d.血小板＜50×109 L-1的持续天数平均缩短1 d,P=0.029.与rhTPO用药有关的不良反应有4例,发热3例,1例出现肌肉痛和皮疹,经对症处理好转.实验室检查表明,rhTPO对化疗后血红蛋白和白细胞计数的恢复无影响,对血小板、凝血功能、肝肾等脏器功能无显著影响.结论:rhTPO能减轻肿瘤患者化疗后血小板下降的程度,加速血小板的恢复,减少化疗后输注血小板的次数和数量;不良反应轻微,安全性较好.