角膜胶原交联术治疗感染性角膜疾病研究进展

角膜胶原交联术（CXL）利用紫外光A和感光剂核黄素,介导角膜基质内胶原纤维相互交联,提高角膜机械硬度和角膜基质的生物力学稳定性,从而阻止圆锥角膜等扩张性疾病的进展。近年来,经过临床研究发现,CXL对感染性角膜疾病的治疗也能取得良好的治疗效果,因此CXL成为了一种安全、有效的治疗感染性角膜疾病的新方法。综述该技术在治疗感染性角膜疾病方面的研究进展,回顾分析了该技术的基本原理,治疗感染性角膜疾病的作用机制、适应证、禁忌证、治疗技术的研究。     

白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的 观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。 方法 选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。 结果 治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为(12.60±3.91)d。29例患者视力均有不同程度提高。 结论 自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生,发病机制尚不清楚,临床上尚无理想的根治疗法.翼状胬肉治疗以手术为主,传统手术方法很多,但复发率较高,可高达20%～30%.改进手术方法,防止复发是临床上亟待解决的问题.我们从1998年9月至2002年11月采用胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉60例、71眼,效果很好,现报告如下.     

自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的比较自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法随机将翼状胬肉58例、62眼分为A、B两组,按Prabhasawat等提出的疗效标准进行疗效分级评价.A组30例、32眼行自体角膜缘上皮移植术;B组28例、30眼行羊膜移植术.术后随访1年,比较两组的治愈情况、视力及角膜散光度.结果A组32眼中31眼获得临床治愈,治愈率96.87%,出现明显纤维增生1眼,占3.13%;B组30眼中24眼获得临床治愈,治愈率80%,出现明显纤维增生4眼,占13.33%,真性复发2眼,占6.67%.两组治愈率差异有显著性(P＜0.05),术前术后视力及角膜散光度差异有高度显著性(P＜0.01).结论自体角膜缘上皮移植有利于重建角膜缘屏障功能,临床疗效优于单纯羊膜移植术.手术切除翼状胬肉能有效地减轻角膜散光,提高视力.     

自体角膜缘移植治疗翼状胬肉

目的评价自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法68例、94眼翼状胬肉行患眼健侧带角膜缘的结膜移埴术.结果术后随访3～6个月,86眼移植片愈合良好均光滑透明,复发8眼. 结论自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉安全、有效.     

深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床观察

目的:观察深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床效果.方法:应用深低温保存1～60月的健康人尸角膜为真菌性角膜炎10例、10眼和病毒性角膜炎4例、4眼行穿透性角膜移植术.结果:随诊1～19月,13例角膜植片透明(92.85%),1例半透明,无1例原发病复发,视力均有提高.结论:深低温长期保存的角膜是治疗急性致盲性角膜病的重要储备材料,有重要的临床应用价值.     

翼状胬肉切除+自体干细胞移植术联合配戴角膜接触镜疗效分析

<正>翼状胬肉是一种常见的角结膜组织血管增生性纤维组织疾病。除影响美观外,可因长入角膜表面牵拉角膜引起不规则散光或遮挡瞳孔而导致视力下降。手术治疗是翼状胬肉最常用的方法,但传统的手术方法如单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉头部转位法等,术后复发率较高。近年来,随着对翼状胬肉发病机制研究的深入,多种新的辅助治疗措施不断出现,如采用羊膜移植、自体结膜移植、自体干细胞移植、抗代谢药物(MMC等)应用,有效降低了胬肉     

金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效观察

目的观察金纳多联合糖皮质激素治疗突聋的疗效。方法常规组5％葡萄糖500ml＋金纳多30ml，1次／天，静脉滴注；地塞米松组：在常规治疗的基础上加入糖皮质激素治疗。结果地塞米松组临床有效率为78．26％，常规组为58．14％，统计学分析差异有统计学意义。结论金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效确切，值得临床上推广使用。     

自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法为初发性翼状胬肉20例、20眼行自体角膜缘移植,33例、35眼行羊膜移植,随访5～19月,平均12月.结果自体角膜缘植片轻度水肿,1周内消失,2～3周巩膜裸露区结膜上皮修复,长入新生血管.羊膜植片水肿,7～10d消失,2～3周新生血管化,无排斥反应发生.随访期内,2组均无胬肉复发.结论自体角膜缘移植和羊膜移植可有效地阻止胬肉复发.     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除,取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年,3眼复发,复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

自体血清在干眼症治疗中的应用进展

临床治疗干眼主要采取泪液替代疗法,但目前临床上常用的人工泪液产品仅针对其生物力学性能进行了优化,而不包含必需的泪液成分,如生长因子,抗菌因子等。自体血清使用历史悠久,是临床目前较人工泪液更为理想的泪液补充液,它既能补充泪膜,又能营养眼表,且成分天然、不易致敏。随着其作用机制研究的不断深入,对自体血清认识的加深,进一步改善了干眼症的临床疗效。     

角膜基质层注射治疗真菌性角膜炎

目的 观察角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法 将诊断为真菌性角膜炎的70眼随机分为对照组和实验组,每组35眼。对照组：碘酊烧灼角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。实验组：角膜基质层注射氟康唑注射液于角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。观察和对比碘酊烧灼和角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床可行性。结果 实验组所有溃疡愈合,病程缩短,效果优于对照组(P(<0.05)。两组治疗前后视力平均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎可以明显提高治愈率,是一种高效、安全的治疗方法。     

SMILE联合快速角膜交联术后角膜光密度的早期临床观察

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术联合快速角膜胶原交联术(SMILE Xtra)对角膜光密度的影响.方法 收集2017年3月至2019年7月在济南明水眼科医院矫正近视及近视散光的患者78例,纳入右眼数据(78眼)进行分析,根据手术方式分为SMILE Xtra组和SMILE组,其中SMILE Xtra组39例(3...     

软性角膜接触镜在角膜外伤中的应用

目的评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例、63眼,包括角膜穿通伤未缝合9眼,缝合术后39眼,化学及热烫伤11例、15眼,伤后包扎2～3d,无菌条件下戴镜,局部用药,配合全身用药。结果戴镜后刺激症状消除,角膜上皮修复快,伤口愈合期缩短,无并发症发生,视力均有不同程度的提高。结论在角膜外伤治疗过程中,角膜接触镜与全身及局部合理用药,有助于促进伤口愈合,缩短疗程,减少并发症。     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的探讨准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutickeratectomy,PTK)的最佳适应证、治疗参数及评价其有效性。方法对角膜浅层病变30眼,包括角膜营养不良12眼,感染后角膜瘢痕7眼,钱币状角膜炎6眼,外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗,于术后1周、1、3、6月分别检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果术后6个月BCVA与术前比较提高21眼,不变4眼,下降5眼。术后6个月平均远视移动+1.52D,Haze0.5级5眼、1级2眼和0级23眼,原发病无1例复发。结论PTK治疗角膜浅层病变,简单、安全、有效,视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK+PRK。适应证是角膜病变不超过前1/3角膜深度,以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。     

糖皮质激素受体在慢性气道炎症性疾病激素抵抗中的研究进展

糖皮质激素具有显著的抗炎作用,广泛应用于慢性气道炎症性疾病(包括变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等)的治疗。糖皮质激素可与核内糖皮质激素受体(GR)结合并穿过核孔,在细胞核内调控相关基因的表达从而发挥生理学作用。但部分长期使用激素的患者疗效很差甚至无效,即出现激素抵抗(CR)现象。CR影响糖皮质激素的治疗效果,导致炎症状态持续,因此了解CR的发生机制对于指导该类疾病的治疗而言至关重要。不同类型的慢性气道炎症性疾病存在的CR机制在一定程度上具有相似性。近年来相关研究提示,CR的发生与GR的改变(如表达量、亲和力、基因多态性等)密切相关。为此,本文简要回顾糖皮质激素的治疗机理,并对与受体相关的CR发生机制的研究进展进行综述。     

准分子激光角膜原位磨镶术联合角膜交联加固术后角膜形态参数异常评估的经验与教训

继发性角膜后扩张是一种角膜手术后出现的进行性角膜厚度变薄,角膜前表面曲率和后表面高度增加为特征的罕见疾病.通常见于激光角膜屈光手术后几月到几年间,患者术前往往有或无不典型的圆锥角膜早期表现.角膜交联手术通过增加角膜胶原纤维之间的连接来加固角膜.准分子激光角膜原位磨镶术LASIK联合角膜交联手术可以增加LASIK术后角膜...     

Tissue engineered cartilage: utilization of autologous serum and serum-free media for chondrocyte culture

BACKGROUND: Standard culture medium contains bovine serum. If standard culture methodology is used for future human tissue-engineering, unknown risks of infection from bovine disease or immune reaction to foreign proteins theoretically might occur. In this study we wished to evaluate the potential of chondrocyte expansion using autologous and serum free media. METHODS: Autologous auricular cartilage was harvested in a swine model. An initial concentration of 100x10(3) cells per group were expanded in three groups. Group A, F-12 with 10% fetal calf serum; Group B, F-12 supplemented with 10% autologous serum; Group C, F-12 supplemented with growth factors. Cell numbers were counted at days 3, 6, 9 and 12. RESULTS: The cells in all the three groups exhibited normal chondrocyte morphology. At early time points there was a statistically significant difference in the number of cells between Group A and the two other groups (p<0.05). By day 12, both Groups A and C demonstrated greater cell number as compared to Group B (p<0.05). CONCLUSION: The results suggest that both autologous serum as well as serum free media might be substituted for the expansion of the number of chondrocytes, thus avoiding the potential need for a bovine serum supplement.     

加速型角膜胶原交联术治疗真菌性角膜炎的临床研究

目的 评价角膜胶原交联术(CXL)治疗真菌性角膜炎的安全性和临床效果。 方法 对2017年1月-2019年12月期间济南市第二人民医院眼表疾病科确诊为“真菌性角膜炎”的患者92例(92眼),进行CXL治疗(观察组);同时回顾性分析2016年1月~2017年2月本院真菌性角膜炎单纯应用药物治疗的患者47例(47眼)的临床资料(对照组)。入组标准:病变深度<角膜厚度2/3;浅层的角膜溃疡,病变未累及的正常角膜厚度>400 μm;病变直径在3~6 mm范围、病变位置均偏离或少量影响瞳孔区;共聚焦显微镜可见真菌菌丝,真菌培养结果为镰刀菌。对两组治疗效果进行对比分析。 结果 观察组在术后2周开始,最佳矫正视力有显著改善,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月最佳矫正视力较术前有显著提高,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗2周后所有患眼的病变范围均保持稳定或缩小,术后3个月时,全部患眼病变区域均形成云翳,检查上皮愈合良好;观察组术后2周和术后1个月的真菌检出阳性率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001);随访期间,观察组所有患者均无真菌性疾病复发,且无并发症出现。 结论 针对范围较小、偏中心的真菌性角膜炎,CXL可以显著缩短病程,提高视力,是一种安全有效的治疗方法。