非小细胞肺癌组织中EphB4和ephrinB2的表达与CT肺灌注成像的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中EphB4和ephrinB2的表达及其与CT肺灌注成像的关系.方法 对31例NSCLC患者的肺内单发结节行CT灌注成像,获得血流量(BF)、血容量(BV)和最高增强值(PEI)数据.采用免疫组化SP法检测EphB4和ephrinB2在肿瘤细胞与间质血管中的表达.运用Spearman相关分析与趋势检验探讨EphB4和ephrinB2蛋白表达与NSCLC临床病理特征、灌注参数的关系.结果 31例NSCLC组织中,22例(71.0%)EphE4表达阳性,26例(83.9%)ephrinB2表达阳性,明显高于内对照(分别为24.0%和20.3%,P＜0.01).EphB4和ephrinB2的表达在肿瘤细胞中有一致性,在肿瘤间质血管中有差异性.EphB4和ephrinB2蛋白表达强度与淋巴结转移均呈低度正相关(r=0.370,P=0.045;r=0.362,P=0.047).31例NSCLC患者BF为(42.3±10.2)ml·100 mg-1·min-1,BV为(9.0±3.9)mL/100 g,PEI为(21.6±8.4)HU.相关分析显示,在NSCLC肿瘤细胞中,EphB4的表达强度分别与BF和BV呈负相关(r=-0.452,P=0.011;r=-0.408,P=0.023),与PEI无关.ephrinB2的表达强度分别与BF和BV呈正相关(r=0.516,P=0.003;r=0.448,P=0.013),与PEI无关.EphB4表达强阳性组和阳性组的BF与BV值均显著低于EphB4表达阴性组(均P＜0.01).ephrinB2表达强阳性组的BF值显著高于ephrinB2表达阳性组和阴性组(均P＜0.01),ephrinB2表达强刚性组的BV值显著高于ephrinB2表达阴性组(P＜0.01).结论 灌注成像反映功能性管腔化血管的密度差异,这种差异同时取决于管腔化血管的数量与质量.

Abstract：

Objective To investigate the role of the expression of ephrinB2 and EphB4 in non-small cell lung cancer (NSCLC), and their relationship with multi-slice spiral CT pulmonary perfusion imaging.Methods Thirty-one nodules with pathologically proven NSCLC underwent CT perfusion scan. The perfusion parameters including blood flow (BF) , blood volume (BV), peak enhancement image (PEI)were collected. The expression of ephrinB2 and EphB4 in tumor cells and interstitial vasculature were detected by immunohistochemistry. Correlation analysis and trend test were used to assess the relationship between ephrinB2/EphB4 expression and clinicopathological features, and between ephrinB2/EphB4 expression and perfusion parameters. Results Positive expression of ephrinB2 and EphB4 in the NSCLC group was 83.9%and 71.0%, respectively, significantly higher than that in the internal control group ( P ＜ 0.01 ). The expression of ephrinB2 and EphB4 was consistently in tumor parenchyma but differently in tumor vessels.The expressions of ephrinB2 and EphB4 were positively correlated with lymphatic metastasis ( P ＜ 0. 05 ).The expression of EphB4 was negatively correlated with blood flow (BF) and blood volume (BV),respectively (P ＜ 0.05 ). There was a significant positive correlation between ephrinB2 expression and BF (r =0.516,P =0. 003), and a positive correlation between ephrinB2 expression and BV (r = 0.448, P =0.013 ). The expressions of ephrinB2 and EphB4 were not correlated with PEI (P ＞0.05 ). The values of BF and BV in the high and moderate EphB4 expression groups were significantly decreased compared with that in the negative group ( P ＜ 0. 01 ). The value of BF in the high ephrinB2 expression group was significantly increased compared with that in the moderately positive group and negative group (P ＜0.01 ).The value of BV in the high ephrinB2 expression group was significantly increased compared with that in the negative group (P ＜ 0. 01 ). Conclusion The CT pulmonary perfusion imaging reflects the density difference of blood vessels with functional lumen, and such difference also depends on the quantity and quality of vasculature with functional lumen.     

ＣＴ灌注成像在肿瘤血管生成中的应用

血管生成是恶性肿瘤的重要特点,对其生长、侵袭及转移起到关键性作用。早期已有研究证实抑制血管生成可以增强治疗肿瘤的疗效。但传统分析肿瘤血管生成的标准方法为组织病理学上微血管密度（ＭＶＤ）计数,有创且间接评估肿瘤血管,不能提供体内肿瘤血管生成方面的信息。ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）作为一种无创、定量的方法,可以用来评估活体内肿瘤的血流动力学,以及监测抗血管生成疗效,本文就ＣＴＰＩ在肿瘤血管生成研究中的研究进展作一综述。     

多层螺旋CT灌注技术在胰腺肿瘤术前鉴别诊断中的临床应用

目的评价多层螺旋CT灌注技术各常见参数对胰腺肿块鉴别诊断的价值。方法选取行多层螺旋胰腺灌注检查的患者47例,其中15例为无胰腺疾病的正常患者,16例病理诊断为胰腺癌,16例病理或临床诊断为胰岛细胞瘤。分别采用最大斜率法及去卷积法测量得到正常胰腺、胰腺癌和胰岛细胞瘤的灌注参数值血流量、血容量、达峰时间、渗透性及平均通过时间。比较胰腺癌组与正常胰腺组及胰岛细胞瘤组各灌注参数值的差异,采用独立样本t检验进行统计学分析。结果最大斜率法示胰腺癌组的BF、BV均明显低于正常胰腺组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胰腺癌组的rrrP大于正常胰腺组,差异均有统计意义（P〈0．05）;PM在胰腺癌组和正常胰腺组间没有统计学差异（P〉0．05）。胰腺癌组的BF、BV明显小于胰岛细胞瘤组,差异非常显著;胰腺癌组的1rrP大于胰岛细胞瘤组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;PM在胰腺癌组和胰岛细胞瘤组间无统计学差异。去卷积法：胰腺癌组的BF、BV均明显低于正常胰腺组,差异均有统计意义（P〈0．05）;胰腺癌组的TTP大于正常胰腺组,差异均有统计意义（P〈0．05）;MTT在两组样本间没有统计学差异（P〉0．05）。胰腺癌组的BF、BV明显小于胰岛细胞瘤组,差异非常显著;胰腺癌组的MTF、TTP大于胰岛细胞瘤组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论两种CT灌注算法的部分参数均能够帮助对胰腺癌与正常胰腺、胰岛细胞瘤进行鉴别诊断。     

多层螺旋CT灌注成像在胸部肿瘤诊断和治疗中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）胸部肿瘤灌注成像方法及临床应用价值。方法：对11例胸部肿瘤患者进行MSCT灌注成像,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描,扫描部位以肿瘤中心为主,采用电影扫描技术（1r/0.75s）层厚0.6mm流速5ml/s剂量50ml,注射造影剂同时进行CT扫描,扫描总时间40s。扫描图象经工作站处理,计算并分析图象和灌注参数,包括：动脉灌注量AP（ArtPerf）,静脉灌注量PP（PortPerf）,总灌注量TP（TotalPerf）和灌注指数PI。结果：所有肿瘤的灌注图象均可以清晰直观的显示肿瘤大小和轮廓。所有肿瘤灌注参数均明显增高。可定量检测肿瘤内部组织灌注状态。图象清晰,分辨率高。结论：SSMSCT灌注成像检查是一种准确且简捷的定量评估肿瘤血流灌注状态的检查方法。     

能谱CT及CT灌注成像技术在孤立性肺结节诊断中的研究进展

能谱及灌注CT成像均是计算机断层扫描(computer tomography,CT)功能成像.随着CT技术发展,探测器宽度增加,多种重建算法的出现,辐射剂量降低,一站式CT能谱联合灌注成像也成为可能.能谱及灌注CT成像既获得常规形态学图像,还同时获得多种功能学参数,该优势使得其应用越来越广泛.本文就能谱CT成像和灌注C...     

骨肉瘤CT灌注成像与血管生成的关系

Objective  

The aim of the study was to explore the application of 64-slice spiral computed tomography perfusion imaging (CTPI) in evaluating angiogenesis in human osteosarcoma.     

Dynamic enhanced multi-slice spiral CT in evaluation of blood flow patterns of solitary pulmonary nodules with enhancement

1　IntroductionThesolitarySPNsisoneofthemostcommonfind ingsonchestradiographs[1] .Thebloodsupplyandmetabolismofmalignantnodulesarequalitativelyandquantitativelydifferentfromthoseofthemostbenignnodules[1] .Atpresent,tumorsareknowntobeangio genesis dependent[2 ] .Thechangesinthetumorvesselscausechangesinbloodvolume ,perfusionandcapillarypermeability[2 ] .ThesechangesresultinchangeinboodflowpatternandarebasisofCTenhancement[2 ] .Dy namicenhancedcomputedtomography (CT)ishelpfulindistinguishing…     

甲状腺结节CT灌注研究进展

CT灌注成像为一种功能性成像技术,目前CT灌注成像在脑部缺血性病变早期诊断、脑部和体部肿瘤性病变的鉴别诊断等方面的临床研究及应用较多,并取得了良好的效果,但甲状腺结节性病变诊断与鉴别的CT灌注研究尚处于初级阶段,相关文献报道少,现就甲状腺结节CT灌注的研究进展综述如下.     

原发性肝癌多层螺旋CT灌注成像研究

目的:应用多层螺旋(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像技术研究原发性肝癌的血流动力学改变及其特点.方法:cT动态灌注扫描技术,对32例肝癌病灶及非病灶肝叶的肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、对比剂到达时间(IRF To)、肝动脉分数(HAF)和时间-密度曲线进行检测,以评价原发性肝癌的血流动力学改变及其规律性.结果:非癌肝组织BF、BV、MTT、PS、HAF及IRF To的平均值分别为(104.90±40.83)ml·min-1·1OOg-1、(17.20±8.18)ml/100g、(12.37±4.56)s、(31.48±18.14)ml·min-1·100g-1、(0.19±0.11)及(4.32±2.65)s;原发性肝癌BF、BV、MTT、PS、HAF及IRF To的平均值分别为(213.60±149.02)ml·min-1·100g-1、(20.82±16.22)ml/100g、(8.21±2.63)s、(41.71±15.26)ml·min-1·100g-1、(0.69±0.18)及(2.15±1.46)s;与非癌爿十组织比较,原发性肝癌的肝血流量、肝血容量、渗透表面积通透性和肝动脉分数显著增高,平均通过时间及对比剂到达时间显著降低.肝癌与非癌性肝组织的TDC形态不同.结论:原发性肝癌组织与非癌性肝组织在MSCT血流灌注参数BF、MTT、PS、HAF及IRF To存在着显著差异,MSCT灌注参数可反映原发性肝癌的血液动力学变化.     

多层螺旋CT对胰腺癌的灌注成像研究

目的 应用MSCT灌注成像技术测量和评价正常胰腺和胰腺癌的血流动力学表现,探讨其在胰腺癌诊断中的临床应用价值.方法 对44例无胰腺疾病患者(正常胰腺患者)、18例胰腺癌患者行MSCT胰腺灌注检查,采用Siemens Bodyperfusion软件测量正常胰腺患者及胰腺癌患者的CT灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、灌注起始时间(TTS)、峰值到达时间(TTP)、渗透性(permeability)、patlak血流容积(pBV)的平均值,并进行统计学分析.结果 正常胰腺组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(90.60±29.25)ml·100 ml-1·min-1、(190.35±43.8)ml/L、(205.3±16022)s、(1403.5±334.0)s、(99.47±49.9)05 ml·100ml-1·min-1和(157.8±52.5)ml/L,胰腺癌组的BF、BV、TTS、TTP、permeability和pBV分别为:(22.9±10.63)ml·100 ml-1·min-1、(52.38±18.08)ml/L、(194.3±76.0)s、(1549.5±308.5)s、(115.25±33.55)0.5·100 ml-1·min-1和(83.16±41.45)ml/L.胰腺癌组BF、Bv、pBV明显低于正常组,渗透性高于正常胰腺组,其差异有统计学意义(P<0.01);而两组的TTS和TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常胰腺和胰腺癌的CT灌注参数值存在差异,MSCT灌注成像对胰腺癌的诊断有一定的临床价值.     

低剂量螺旋CT肺癌筛查及肺结节的研究现状

肺癌已经成为对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一,其发病和死亡均居恶性肿瘤首位,因此对肺癌的筛查显得尤为重要。随着低剂量螺旋CT的广泛应用,肺结节的检出率在不断增加,对其研究也在不断深入。本文就肺癌筛查的现况、肺结节良恶性影响因素做一阐述,以期为肺癌和肺结节的防治提供依据。     

Solitary pulmonary nodules: association between signal characteristics in dynamic contrast enhanced MRI and tumor angiogenesis

PURPOSE: To estimate the association between signal characteristic of dynamic enhanced MRI using curve types and angiogenesis in solitary pulmonary nodules. MATERIALS AND METHODS: Thirty-six patients with a solitary pulmonary nodule (SPN) ranging in size from 6 to 37 mm (median 17 mm) underwent dynamic contrast enhanced MRI with a time interval of 10 s over a total period of 4 min. Resulting from the time-intensity curves four different enhancement curve profiles (A-D) were defined: type A with strong increase followed by early washout, type B with strong increase without washout, type C with slow increase and type D without relevant increase. Maximum peak (Pmax), slope of the first bolus transit (slope) and washout were calculated. Microvessel densities (MVD) were counted at the margins and at the center of the nodules. The mean MVD of each nodule was calculated. Enhancement characteristics were correlated with MVD grouped by diagnosis and by curve types. Curve types were correlated with the score of vascular endothelial growth factor (VEGF). RESULTS: The frequency of malignancy was 55% (20/36). Using curve types for differentiation between malignant and benign SPN, the sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 75% and 89%, respectively. The correlation between Pmax and MVD(mean) for all nodules was moderate (r(s)=0.4, P=0.02). A relevant correlation was found between Pmax and MVD(margin) in curve type A (r(s)=0.63; P=0.04) and Pmax and MVD(mean) in curve type C (r(s)=0.86; P=0.006). No positive correlation was found between Pmax and MVD (mean, center and margin) in curve type B. No significant correlation was found for slope and washout. VEGF score correlated positively with curve types (r(s)=0.67; P<0.001). CONCLUSION: A relevant association between perfusion curve profiles and angiogenesis was found in malignant nodules having early washout and in benign lesion with a slow increase of enhancement. In cases of strong signal increase without washout additional factors for enhancement must be considered. The use of curve profiles could allow for the estimation of the extent of VEGF.     

经肠系膜上动脉行门静脉血管成像及CT灌注成像评价肝转移癌血供

背景与目的:肝转移癌的血供来源关系到血管介入治疗的给药途径和栓塞靶血管的选择.本研究探讨经肠系膜上动脉(superior mesenterica arterial,SMA)CT门静脉血管造影(CT arterial portography,CTAP)和多层螺旋CT灌注成像方法两种技术相结合评价肝转移癌的血供来源.方法:选取20例肝转移癌患者,采用经肠系膜上动脉间接门静脉血管造影(CTAP)及肝脏单纯门静脉灌注成像,观察血管走行与肿瘤的关系,通过时间密度曲线判断20例患者的33个转移灶肿瘤强化前后CT值变化特点,同时使用单血供灌注软件测量转移灶及瘤周正常肝组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、毛细血管表面通透性(capillary vessel permeability surface,PS),并进行统计学分析.结果:33个结节直径0.8～3.5 cm,所有病灶通过时间-密度曲线观察强化后CT值增量均不超过10 Hu.经SMA注射造影剂后肝内肿块内部无肿瘤血管.以门静脉作为单血供肝脏灌注扫描后得到肝内转移灶及瘤周正常肝组织各项灌注参数值,转移癌组织的BF、BV、MTT、PS的平均值分别为(17.15±11.38)ml·min-1·100 ml-1、(1.62±0.97)ml·100 g-1、(9.47±2.78)s、(3.97±3.44)ml·min-1·100 ml-1.33个转移癌的BF值均小于30 ml·min-1·100 ml-1.瘤周正常肝组织的BF、BV、MTT、PS的平均值分别为(133.43±67.17)ml·min-1·100 ml-1、(16.56±11.15)ml·100 g-1、(9.52±2.84)s、(35.16±14.03)ml·min-1·100 ml-1.其中BF、BV和PS两者之间差异有显著性(P值均＜0.001),MIT两者比较差异无显著性(P=0.96).结论:经肠系膜上动脉动脉插管门静脉造影CT灌注成像可以准确测量纯门静脉血流量.门静脉未参与肝转移癌的血液供应,肝转移癌主要由肝动脉供血.     

膀胱移行上皮癌螺旋CT增强扫描与肿瘤血管生成的相关性研究

目的　分析膀胱癌螺旋CT增强早期的表现 ,探讨癌灶的强化程度与肿瘤血管生成的关系。方法　 53例膀胱癌患者术前行盆腔CT平扫与螺旋CT(SCT)增强扫描 (在对比剂开始注射后40～ 45s进行扫描 ) ,测得肿瘤灶的CT强化值。术后对每一个病灶行病理分级、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度 (MVD)的研究 ,用统计学分析癌灶的CT强化值与病理分级、VEGF、MVD等的相关性。结果　 73个膀胱癌灶出现不同程度的强化。不同病理分级癌灶的CT强化均值、MVD均值差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。CT强化均值与MVD呈高度相关 (r =0 .93 6,P <0 .0 0 1) ,与病理分级相关(r =0 .75,P <0 .0 0 1) ,与VEGF表达不相关。VEGF与MVD、病理分级不相关。结论　膀胱癌在SCT增强早期的CT强化值与MVD、病理分级呈正相关 ,此期膀胱癌的CT强化值可反映癌灶内的微血管生成情况与血供情况     

多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用评价

目的探讨多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用价值。方法回顾分析55例胸部恶性肿瘤放疗后经多层螺旋CT发现放射性肺损伤病人的资料，分析其CT表现。结果55例均可通过多层螺旋CT明确诊断，其中急性放射性肺炎12例，中间期18例，纤维化期25例。急性放射性肺炎表现为照射野范围内斑片状、片状密度增高灶或毛玻璃样改变，边界模糊；纤维化期表现为照射野范围内的纤维条索灶，边界清；中间期表现为照射野范围内同时可见毛玻璃样改变、斑片状实变灶及纤维条索灶。结论多层螺旋CT能清晰、直观地显示放射性肺损伤的特征表现，具有较高的临床应用价值。     

^99mTc—MIBI肺显像、多排螺旋CT和肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基乙腈（^99mTc-MIBI）亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]检测联合应用对肺癌的诊断价值。方法对350例临床怀疑为肺癌患者的^99mTc-MIBI亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物检测资料进行回顾性分析,总结每种方法及三种方法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度。350例患者分别经纤维支气管镜检查、手术治疗及穿刺活组织检查、病理最后证实200例为肺癌患者。结果 三种检查方法诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度分别为74．5％（149／200）、68．7％（103／150）、72．0％（252／350）,97．5％（195／200）、42．7％（64／150）、74．0％（259／350）及62．5％（125／200）、28．7％（43／150）、48．0％（168／350）。三法联合应用为99．5％（199／200）、82．0％（123／150）、92．0％（322／350）。结论上述三种检查方法对肺癌诊断各有其独特的重要的临床价值,三种方法联合应用诊断价值更大。     

肾透明细胞癌SOT多期增强表现与COX-2表达和肿瘤血管生成相关性的探讨

目的：探讨肾透明细胞癌（CRCC）的螺旋CT（SCT）多期增强表现与癌组织中环氧化酶-2（COX2）表达及其微血管密度（MVD）之间的关系。方法：收集经手术病理确诊且术前有详细SCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例，采用免疫组化SP法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2的表达。观察SCT图像上平扫、CMP、NP和EP时肿瘤密度及肿瘤最大强化程度等多期增强指标。结果：CRCC组织中，MVD明显高于正常肾组织，U=7．148，P=0．000；COX-2表达也高于正常肾组织，χ^2=9．773，P=0．002。COX-2表达程度与MVD之间有显著相关性，rs=0．739，P=0．003。CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2表达程度和MVD呈正相关。结论：CRCC的SCT多期增强表现可以无创伤评价肿瘤血管生成，在一定程度上反映COX-2的表达。     

肾透明细胞癌SCT多期增强表现与COX-2表达和肿瘤血管生成相关性的探讨

目的:探讨肾透明细胞癌(CRCC)的螺旋CT(SCT)多期增强表现与癌组织中环氧化酶-2(COX-2)表达及其微血管密度(MVD)之间的关系。方法:收集经手术病理确诊且术前有详细SCT资料的CRCC石醋包埋切片32例和正常肾组织切片10例,采用免疫组化SP法检测Ⅷ因子相关抗原和COX-2的表达。观察SCT图像上平扫、CMP、NP和EP时肿瘤密度及肿瘤最大强化程度等多期增强指标。结果:CRCC组织中,MVD明显高于正常肾组织,U=7.148,P=0.000;COX-2表达也高于正常肾组织,χ2=9.773,P=0.002。COX-2表达程度与MVD之间有显著相关性,rs=0.739,P=0.003。CRCC癌组织的最大强化程度、强化各期CT值与COX-2表达程度和MVD呈正相关。结论:CRCC的SCT多期增强表现可以无创伤评价肿瘤血管生成,在一定程度上反映COX-2的表达。     

多层螺旋CT动态增强评价恶性孤立肺结节血流模式的初步探讨

目的 初步探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价恶性孤立性肺结节血流模式的技术方法。方法 57例恶性孤立性肺结节(直径≤4cm)患者，经屏气训练后，在增强前、后采用Marconi Mx8000多层螺旋CT进行扫描，以4m1／s的速度从肘静脉注入非离子型造影剂90m1，动态扫描选择肺结节最大层面进行。其中29例于第15～45s、75～105s时，每间隔1s扫描一次(程序1)；28例于第11～41s、71—101s时，每间隔1s扫描一次(程序2)；两组患者均于2～9min时每间隔30s扫描一次。病灶直径为3～4cm时，扫描层厚5mm；病灶直径≤3cm时，扫描层厚2．5mm，以常规算法重建图像。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注量、结节--主动脉强化值比、平均通过时间。结果 两组患者所得强化值、灌注量、结节—主动脉强化值比、平均通过时间均无统计学差异(P＝O.516，P＝O.609，P＝O.356，P＝O.693)。程序1只测得部分患者(22／29)的结节平均通过时间；程序2得到了全部患者(28／28)的结节平均通过时间。结论 多层螺旋CT(MSCT)动态增强是定量评价恶性孤立性肺结节血流模式的无创性技术，具有研究肺癌血管生成的潜在价值。