阿加曲班联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中

目的 探讨阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年2月诊治的166例急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中患者展开此次研究,随机（随机单双数法）分为对照组与观察组患者各83例。对照组行脱水、降脂、阿替普酶等常规治疗,观察组基于对照组联合阿加曲班静脉抗凝治疗。治疗4周后,比较两组临床疗效;比较治疗前及治疗2周、4周后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRs）评分及简式Fugl-Meyer肢体运动功能量表（FMA）评分;比较两组治疗期间的不良反应。结果 相较于对照组,观察组总有效率明显较高（P<0.05）;治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组NIHSS、m Rs评分明显较低（P<0.05）;治疗2周、4周后,相较于对照组,观察组FMA评分明显较高（P<0.05）;在干预过程中,两组均未见皮肤出血、脑出血、恶心呕吐、牙龈出血等不良反应。结论 阿加曲班静脉抗凝联合阿替普酶治疗急性颅内动脉重度狭窄缺血性卒中的临床效果显著,能显著改善患者神经功能、运动功能,且安全性高,值得推广应用...     

阿替普酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨阿替普酶治疗下肢深静脉血栓(DVT)的方法、疗效及安全性。方法回顾性的分析在2006年5月—2010年5月期间收治的用阿替普酶治疗的23例下肢DVT患者的临床资料,所有患者均为首次发生的单侧DVT,年龄小于75岁,且发病时间在21 d之内。结果 DVT溶栓治疗的近期疗效良好,有17例(73.9%)获临床痊愈,6例(26.1%)获临床好转。泵入阿替普酶时的主要并发症是出血,以输液针眼出血和牙龈出血为主,未出现危及生命的内脏出血和脑出血等严重并发症。23例均获随访,随访时间3～48个月,17例(73.9%)恢复正常,5例(21.7%)出现DVT后综合征,1例死于心梗。结论应用阿替普酶治疗下肢DVT疗效显著,对于病程在2周以上者也能获得临床好转的疗效;采用3 d间断静脉给药法治疗DVT,虽然常有出血不良事件发生,但对患者是安全的。     

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓后发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法 收集2017年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院接受治疗的84例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按照阿替普酶溶栓后是否发生END将其分为恶化组（n=23）和对照组（n=61）。收集两组患者溶栓前的基本信息、实验室检测结果、头颅计算机断层扫描（CT）检查结果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及溶栓后神经功能变化等,分析急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后发生END的危险因素。结果 恶化组患者年龄、饮酒比例、合并慢性基础性疾病比例、溶栓前随机血糖水平、罪犯血管闭塞比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并慢性基础性疾病、溶栓前随机血糖升高（≥7.8 mmol/L）以及饮酒史均是急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后发生END的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄≥65岁、合并慢性基础性疾病、溶栓前随机血糖升高（≥7.8 mmol/L）以及饮酒史均是急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓后发生END的危险因素,临床实践...     

局部使用瑞替普酶与尿激酶治疗尿毒症患者内瘘血栓效果比较

目的 比较内瘘血栓形成后两种药物的溶栓疗效及相关不良反应.方法 回顾分析我科收治的23例局部应用溶栓药物治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料,根据使用的溶栓药物分为尿激酶组和瑞替普酶组,其中尿激酶组11例,瑞替普酶组12例.比较两种药物溶栓后内瘘再通率及出血发生率等.结果 尿激酶组共溶通4例,溶通率为36.4％;瑞替普酶组共溶通10例,溶通率为83.3％,其中栓塞未超过24小时的溶通率为100％.结论 瑞替普酶溶栓效果优于尿激酶,溶通率更高,溶通时间更短,而二者并发症发生率无显著差异,值得临床推广.     

外科手术后肺血栓栓塞症6例治疗报告

目的:探讨外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗方法。方法:对6例大手术后大面积肺栓塞患者,3例采用全量药物溶栓治疗,阿替普酶100mg;3例采用近半量药物溶栓治疗,阿替普酶50mg。均后续低分子肝素钙抗凝治疗,4000U/次,2次/d。结果:采用全量药物溶栓的3例都出现大出血,经补血、补液治疗,2例病情逐渐稳定,1例死亡。采用半量药物溶栓的3例均仅有少量出血,恢复良好。结论:对于手术后近期出现大面积肺栓塞患者采用药物溶栓治疗时,考虑到手术创伤范围,可采用半量药物溶栓,既可达到较快改善缺氧症状,又可减少大出血的发生。     

急性脑梗死动脉溶栓治疗时效分析

目的分析急性脑梗死患者不同时间的动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素。方法54例脑梗死患者均在CT检查及血管造影基础上接受选择性动脉溶栓治疗,其中在6h以内溶栓者42例,6~24h溶栓者12例。术后统计两组患者的血管再通率和神经功能缺失积分差值。结果两组患者治疗有效率分别为88.1%和75.0%,显效率分别为71.4%和50.0%,血管再通率分别为69.0%和50.0%,血管再通中位时间分别为68和73min。结论动脉内溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间不超过6h作为治疗标准是不够全面的,应当根据病情合理放宽溶栓的时间窗,最大降低患者的病残率,提高了患者的生活质量。     

瑞替普酶治疗急性下肢深静脉血栓临床研究

目的：评价瑞替普酶（rPA）给药方法在治疗急性下肢深静脉血栓中的临床有效性及安全性。方法将187例急性下肢深静脉血栓形成（ADVT）患者随机分为2组,其中静脉快速滴注 rPA 溶栓组85例,24 h 静脉泵入维持 rPA 溶栓组102例。通过对其治疗效果进行分析,比较两组患者治疗前后健患肢大、小腿消肿效果,溶栓效果,溶栓效率及溶栓期间并发症。结果两组患者治疗前后健患肢大、小腿消肿及溶栓效果比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）;24 h 静脉泵入组患者溶栓时间[（4．76±1．56）d]少于静脉快速滴注组溶栓时间[（6．56±0．83）d],即24 h静脉泵入组溶栓效率高于静脉快速滴注组患者（P ＜0．05）;24 h 静脉泵入组患者溶栓期间并发症发生率（3．9％）明显少于静脉快速滴注组（17．6％）（P ＜0．05）。结论rPA 为治疗 ADVT 疗效好、起效迅速的溶栓药物,经静脉溶栓效果好,但24 h 静脉泵入较静脉快速滴注起效更为迅速,且更为安全。     

动脉内溶栓治疗36例急性缺血性脑梗死临床分析

目的探讨急性脑梗死行局部动脉内溶栓治疗的临床疗效及安全性。方法选择36例起病至溶栓时间在4～24h之内的急性缺血性脑梗死患者,经股动脉插管行全脑血管造影术发现闭塞血管后,用注射泵缓慢注射尿激酶行局部溶栓治疗,并通过导引导管造影,了解闭塞再通情况。结果36例中治愈16例,显效13例,有效6例,无效1例,显效率80.5%,总有效率97.2%。结论动脉插管接触性溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,是治疗脑梗死有效的治疗手段。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

对16例脑梗死患者术前行充分的评估和术前准备，术后密切观察病情变化，重点做好留置溶栓导管的护理。结果闭塞血管完全或部分再通，临床症状较治疗前均有不同程度的改善。患者均治愈出院，未发生护理并发症。提示动脉溶栓具有创伤小、溶栓效果显著、并发症少的优点。手术前后认真、细致的护理时手术的成功至关重要。     

动脉内导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞

目的 探讨动脉内导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的方法和疗效。方法 回顾性分析27例下肢动脉栓塞导管溶栓的治疗方法和疗效。结果 总有效率92．6％（治愈率59，3％，有效率33．3％），2例患肢缺血坏死而截肢。结论 动脉导管溶栓是治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法，值得进一步开展和探索。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

对16例脑梗死患者术前行充分的评估和术前准备,术后密切观察病情变化,重点做好留置溶栓导管的护理。结果闭塞血管完全或部分再通,临床症状较治疗前均有不同程度的改善。患者均治愈出院,未发生护理并发症。提示动脉溶栓具有创伤小、溶栓效果显著、并发症少的优点,手术前后认真、细致的护理对手术的成功至关重要。     

急性肠系膜上动脉血栓形成介入溶栓治疗3例

为探讨急性肠系肠上动脉血栓形成的救治方法，笔者回顾性分析了3例急性肠系膜上动脉血栓形成的临床资料。3例急性肠系膜上动脉血栓形成中2例经彩超检出，1例误诊为急性胰腺炎而手术后确诊，均经介入溶栓治疗痊愈，提示提高对该病的警惕性，选用恰当的检查技术，早期诊断，及时介入溶栓治疗是成功救治肠系膜上动脉血栓形成的关键。     

急诊动脉溶栓和应用颈总动脉内支架成功抢救1例年轻缺血性脑梗死

目前,急性脑梗死一致公认的治疗方法有2种:卒中单元,即综合处理;溶栓疗法.溶栓疗法包括动脉溶栓和静脉溶栓2种.颅内血管内支架的应用已有报道[1～3] .本文就脑血管溶栓后同时直视下动脉扩张成形支架置入术成功抢救1例年轻急性脑梗死的初步体会报道如下.     

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效

晚期肝癌治疗手段有限、预后差。过去10余年,仅2个酪氨酸激酶抑制剂靶向药物在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。2020年,阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。作为首个优于索拉非尼的全新疗法,其安全性良好、病人生命质量较高。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲb期肝癌病人行阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠...     

硝普钠联合透明质酸酶和尿激酶治疗大鼠腹壁浅动脉透明质酸栓塞的研究

目的:探讨静脉内硝普钠联合透明质酸酶和尿激酶治疗透明质酸动脉栓塞大鼠腹壁皮肤缺血性病变的效果,比较添加硝普钠和不添加硝普钠溶栓的差异。方法:2020年7月至2021年3月,在潍坊医学院医学实验动物中心,雄性SD大鼠40只,经左侧腹壁浅动脉注射10 μl透明质酸,制作大鼠左侧腹壁浅动脉栓塞皮肤缺血模型,分为对照组(生理盐...     

急性脑梗死患者动脉溶栓术后的早期康复护理

目的 观察早期康复护理对急性脑梗死患者动脉溶栓术后功能恢复的效果.方法 将68例急性脑梗死(无严重并发症)患者随机分为康复组和对照组各34例,对照组术后按内科常规护理,康复组在此基础上予以早期康复护理,包括重症阶段术侧制动,健侧肢体按摩,主动和被动锻炼惠肢和日常活动能力训练及出院前模拟出院后活动量对患者进行上下肢运动功能锻炼及生活自理能力的护理指导.观察两组平均卧床时间、住院时间、便秘发生情况及生活自理能力.结果 康复组平均卧床时间、住院时间较对照组显著缩短(均P＜0.05);便秘发生率显著低于对照组(P＜0.05);出院前生活自理能力评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者动脉溶栓术后行早期康复护理,能改善患者运动功能,缩短住院时间,提高生活质量.     

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体在晚期肝细胞癌一线治疗中的临床疗效

原发性肝癌已成为全世界第六大常被诊断的恶性肿瘤和第三大恶性肿瘤死亡原因,每年约50%新发肝癌在我国,其中肝细胞癌约占80%。肝细胞癌的非手术治疗不断取得突破,笔者报道1例肝细胞癌伴肝内转移、门静脉左支癌栓病人,经阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示：肿瘤达到持续部分缓解,且无肝、肾功能损...     

经桡动脉局部溶栓治疗组织移植术后动脉危象

[目的]探讨动脉造影与局部动脉内溶栓治疗在组织移植术后动脉危象中的作用。[方法]对20例断指孽粤和足趾再造手指术后出现动脉危象的病人，经桡动脉途径进行造影观察和动脉内溶栓治疗。[结果]20例动脉危象挚经动脉内溶栓治疗成功，全部成活。外形、感觉及功能均较满意。[结论]动脉造影可以对血管栓塞和血管痉挛进行鉴别诊断，并能较准确的评价血管的吻合质量。动脉内溶栓治疗是组织移植术后动脉危象的一种较好的方法。     

下肢动脉栓塞的置管溶栓治疗

急性下肢动脉栓塞(acute limb arterial embolism,AE)是常见的血管外科急症,栓塞栓子通常来源于心脏和主动脉附壁血栓的脱落,有较高的截肢率和死亡率[1].动脉栓塞后往往会导致栓塞远端动脉血栓形成,特别是股、腘动脉的栓塞.传统Fogarty导管取栓术创伤大、对于继发血栓取栓不完全以及再灌注反应大的局限性日益显现.随着腔内治疗的发展,下肢动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞,已经显示出其良好的有效性与安全性[2-3].