角膜穿孔术中冷冻角膜应用

角膜穿孔是眼科常见急症之一,其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时,通常需要急诊行角膜移植术治疗,其它保守治疗方式,如治疗性角膜接触镜、结膜瓣覆盖和羊膜移植等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的最佳方式,但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制,无法在基层医院得到广泛应用,也不适合作为急诊手术时的供体来源。     

角膜移植治疗角膜穿孔45例

目的：评价穿透性角膜移植术对角膜穿孔的治疗价值。方法用穿透性角膜移植术治疗单疱病毒性角膜溃疡穿孔、细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔及热或化学伤继发角膜穿孔等４５只眼,观察手术后的眼球保留;移植片生;术后视力等指标,结果４４只术眼（９７．８％）得到保留,手术后１年,单疱病毒性角膜溃疡穿孔的移植片透明为６５．５％,细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔的移植片透明为３８．５％,热或化学伤角膜穿孔的移植片透明为３３．３％     

穿透性角膜移植治疗角膜感染及穿孔

眼部的各种感染或外伤常引起角膜较大面积溃疡，后弹力层膨出或穿孔，此时，若只使用保守治疗的方法往往难以控制眼都感染及角膜穿孔的修复，而及时施行穿透性角膜移植手术大多可获满意效果。现将方法和结果报导如下。1材料和方法1．1病例：从1994年10月～1998年10月我院并施行穿透性角膜移植手术治疗各类角膜感染或穿孔28例，男24例，女4例，年龄最小23岁，最大68岁。按病因分类：单纯疟疾病毒性角膜炎14例，细菌和真菌性角膜溃疡9例，外伤性角膜破裂5例。1．2角膜感染手术指征：①单疱病毒性角膜炎反复发生感染，药物难以控制且视力低于0…     

甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例

目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效。方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3～6个月。结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解。结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术。     

穿透性角膜移植治疗严重角膜感染或穿孔

目的　探讨有效控制严重角膜感染和修复角膜穿孔的治疗方法。方法　对２８ 例因各种原因造成的严重角膜感染或穿孔者施行穿透性角膜移植手术。结果　角膜感染得到彻底控制,角膜穿孔得以修复,植片透明率７１－４％ （２０／２８）,术后患者视力＜０－０５ １ 例,～０－０９ ５ 例,～０－３ １１ 例,～０－６ ７ 例,～０－９ ４ 例。结论　穿透性角膜移植手术治疗严重角膜感染或穿孔具有重要的临床应用价值。     

粘弹剂在角膜穿孔伤术中的应用

角膜穿孔伤最常见的并发症是虹膜脱出,常合并有前房异物或积血.能否使虹膜复位,以及安全地将前房异物或积血清除,对保护视力及Ⅱ期手术的顺利进行至关重要.随着显微技术及粘弹剂的临床应用,为角膜穿孔修复术提供了有利条件.近年来我们在角膜穿孔修复术中应用粘弹剂,手术完成顺利,术后并发症减少,有效地保护了视力,兹将1999年3月至2000年12月间收治的34例报告如下.     

粘弹剂在角膜穿孔伤术中的应用

我们2001年至2004年在35例35眼角膜穿孔伤修复术中应用粘弹剂，手术完成顺利，术后效果满意，有效地保护了视力，现报告如下。     

穿通性角膜移植术治疗角膜脓肿合并巨大穿孔一例报告

角膜脓肿合并巨大穿孔,伴有眼内容物脱出,行穿通性角膜移植术成功病例目前国内报道较少。本文虽为个例,但达到了预期效果,即保存了眼球,并挽救和增加了部分视力。     

角膜移植手术治疗角膜穿孔体会

角膜穿孔是跟科重症，穿孔最容易导致眼内感染，致使眼球无法保留。即使保留下来也完全丧失了视功能。因此角膜穿孔是眼科一大难症。大多数患要求做眼球除手术。而我们采用了角膜移植手术修复了角膜穿孔，使混浊的角膜变为透明，保留了一个完整的眼球，取得了良好的效果；现报告如下。     

羊膜遮盖在感染性角膜穿孔中的应用

羊膜遮盖在眼表重建中的应用近年来已逐步开展。我们在 1999年 1月到 2 0 0 0年 8月间 ,采用新鲜羊膜遮盖角膜穿孔 10例 ,经临床观察 ,取得良好的效果。现报道如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　本院住院病人 10例 ,男 6例 (6只眼 ) ,女 4例 (4只眼 ) ,年龄 30～ 6 5岁。6例系角膜穿孔伤后角膜溃疡 ,后弹力层膨隆 ,2例伴前房积脓 ;4例系慢性泪囊炎 ,倒睫引起葡行性角膜溃疡 ,前房积脓 ,角膜穿孔 ,其中 2例眼球轻度萎缩。1.2　新鲜羊膜制备[1,2 ] :取乙肝表面抗原人工免疫缺陷病毒及梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获胎盘(羊膜 )。无菌操作下…     

3种低温保存板层角膜移植材料的电镜观察

评价低温保存板层角膜移植材料的效果。方法将１５只人尸角膜分三组保存２年：４℃甘油脱水法,角膜液氮冷冻法,全眼球液氮冷冻法。并做透射电镜观察。结果第一组中,角膜胶原纤维排列紊乱,疏松,缺乏连续性,可见广纤维变性,纤维间可见极低电子密度灶。     

干燥保存人角膜用于兔眼部分穿透角膜移植

作用干燥保存２年零２月的人色膜移植于兔眼，观察２年７月，最终植片半透明愈合，用茜素红和台盼兰对植片内皮细胞联合染色，细胞核呈棒状和卵圆形，少数呈圆形，与正常兔角膜内皮细胞核的蚕豆状和棒状相比有差别；与正常人角内皮细胞核的形态比较相近似，提示：植片的人内细胞确非来自受眼兔角膜，而是干燥保存人角膜内皮细胞移植后又恢复了正常形态。     

眼轴及植片对光学性角膜移植术后屈光状态的影响

目的探讨光学性角膜移植术后,屈光状态的改变以及角膜植片选择的可靠性。方法对圆锥角膜和非圆锥角膜两组患者采用不同大小角膜植片进行光学性角膜移植手术。术后随访6～10个月。结果植片差0.25mm组较0.5mm组,术后眼轴长度显著缩短(P=0.043)。术前眼轴长度,在(24.5±0.93)mm范围内的圆锥角膜患者,手术后大部分能获得满意的视力(矫正度数≥-3D)。结论术前眼轴与角膜植片是影响术后屈光状态的主要因素。目前手术方式对于术前眼轴在(24.5±0.93)mm范围内的圆锥角膜患者,大部分能获得满意的术后视力。     

-20 ℃冰冻保存血清Rh抗体效价变化的观察

目的探讨血清抗体在体外-20 ℃冰冻保存抗体活性变化的情况及检测弱抗体的最佳方法.方法将2份已知阳性血清在保存前分成小等分,按设计的时间(1～10年)每年对抗体效价进行测定,应用CAT法、Polybrene法、 TCT法三种技术对40份-20 ℃冰冻保存1～18年的已知阳性血清进行了间接抗人球试验,对其中5份阳性血清进行了灵敏度测试.结果抗体血清体外在-20 ℃保存2年左右时效价无明显改变,以后每年效价约降低1个滴度,8年以上效价显著减弱,甚至已检测不出.3种方法对不规则抗体检测的灵敏度为:CAT法＞Polybrene法＞TCT法.阳性检出率为:CAT法85.0%、Polybrene法67.5%、TCT法52.5%,CAT法显著大于TCT法.结论 -20 ℃的温度适合保存近年内使用效价较高的血清抗体,对效价较低的和一些稀有血清抗体的长期保存,应采用更低温度更适合.CAT法对不规则抗体的检测更灵敏、更可靠,是一种值得在输血领域推广应用的方法.     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的观察羊膜移植对药物难治型角膜溃疡的临床疗效。方法我们采用羊膜移植治疗临床药物难治型角膜溃疡23例病人(23只眼),角膜溃疡类型分别为:细菌性角膜溃疡,真菌性角膜溃疡,病毒性角膜溃疡,化学性烧伤性角膜溃疡。结果23只眼在术后4-10天角膜炎症均得到有效控制,角膜溃疡愈合状况良好,绝大部分角膜溃疡患者术后视力得到明显提高。结论羊膜移植能够有效的治疗药物难治性角膜溃疡,且其疗效优于角膜移植。     

深板层角膜移植术治疗角膜溃疡

目的探讨深板层角膜移植术治疗角膜溃疡的临床效果。方法采用甘油冷保存的角膜组织对22例（22眼）药物治疗无效的角膜溃疡行深角膜板层移植术。真菌性角膜溃疡16眼,病毒性角膜溃疡4眼,热烧伤引起的角膜溃疡2眼。其中角膜溃疡穿孔10眼,术中行双板层移植,前房注气。结果随访5～24个月,21眼角膜植片存活,溃疡治愈率95.45%,1眼术后原发病复发,2眼术后移植片血管化,19眼角膜半透明,视力提高。结论对药物治疗无效的角膜溃疡,及时应用甘油冷保存的角膜组织行深板层角膜移植术,可以控制炎症,恢复部分视力。     

增视性角膜移植术及其排异反应防治的临床观察

提要角膜移植患者255例(256眼),植片透明率达96.09％,混浊者占3.91％。术前视力均在0.1以下,术后视力提高率为90.83％,达到当前国内最佳水平。眼局部滴用环孢霉素A有明显防治排异反应的作用。     

穿透性角膜移植术治疗青少年圆锥角膜的临床效果研究

目的：探讨穿透性角膜移植术治疗青少年圆锥角膜的疗效。方法对32例（34眼）青少年晚期圆锥角膜患者进行穿透性角膜移植术治疗,比较术前术后裸眼、针孔以及矫正视力,观察术后屈光状态,并随访18～24个月,评估疗效。结果术后裸眼视力显著提高,针孔视力和矫正视力均高于同期所测裸眼视力,术后12个月以内针孔视力和矫正视力无显著性差异。拆线以后,角膜曲率增加、等效球镜由远视向近视发展、角膜散光值明显减小,矫正视力明显提高。结论穿透性角膜移植术治疗青少年晚期圆锥角膜效果显著;针孔视力可用于术后早期视力评估和随访。     

穿透性角膜移植患者植片衰竭和排斥的危险因素分析

目的:评价穿透性角膜移植(PK)手术患者中,影响角膜植片存活和植片发生免疫排斥反应的临床因素。方法:回顾性分析212例224只眼PK手术的临床资料,以Kaplan Meir方法计算其预期10年植片存活率及10年植片无免疫排斥存活率,对各因素水平间采用log rank检验比较其差异,计算不同因素的相对危险度(RR),并采用Cox回归模型评价各因素对植片存活率的影响。结果:224只眼总预期10年存活率和预期10年无免疫排斥存活率分别为81.4%和78.2%。与植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前黏、虹膜后黏连、手术时间长(≥90min)和受者年龄大(≥60岁)等。与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括:角膜血管化和手术时间长。Cox回归模型显示只有角膜血管化(RR=2.46,P=0.04)、再次移植(RR=5.67,P<0.01)、无晶状体眼(RR=3.64,P<0.05)、人工晶状体眼(RR=6.83,P<0.01)、虹膜前黏连(RR=2.76,P=0.05)和虹膜后黏连(RR=3.12,P=0.05)为角膜植片10年存活率的独立影响因素。结论:与PK手术植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前或虹膜后黏连;与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化及手术时间长。