老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点和外科手术治疗.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科1984-1998年间70岁以上的431例老年胃癌患者的临床资料和手术疗效.结果 临床表现以上腹胀痛不适为主,另有食欲不振和体重减轻,Ⅲ、Ⅳ期患者占64.2%,病理无明显特殊性.431例老年胃癌患者中,行根治性切除215例(49.9%),姑息性切除122例(28.3%),手术总病死率为5.1%,术后并发症发病率为25.5%.术后5年生存率为29.5%,其中根治性切除5年生存率为53.2%,姑息性切除为10.7%,两者生存率比较有显著性差异(P<0.01).结论 老年胃癌患者晚期居多,术后并发症发病率高.早期诊断,加强围手术期处理以及行合理的根治性切除手术,是提高老年胃癌患者生存率和生活质量的关键.     

老年胃癌患者的手术治疗

Objective To explore the clinical characteristics and surgical treatment of gastric cancer in elderly patients.Methods The clinical data of 431 patients older than 70 years with gastric cancer from 1984 to 1998 were analyzed retrospectively.Results The main clinical manifestations were upper abdominal pain,distension or upset,loss of appetite and weight.The patients with clinicalⅢ,Ⅳ stage accounted for 64.2 percent.Pathological findings showed no specificity.Radical gastrectomy was performed in 215 cases(49.9%),and palliative resection was done in 122 ones(28.3%).The operative mortality and postoperative complication rate were 5.1%and 25.5%in the patients respectively.The 5-year survival rate was 29.5%in the patients with surgery,53.2%with radical gastrectomy and 10.7%with palliative resection.There were significant differences in 5-year survival rate between the radical and palliative groups.Conclusions The majority of elderly patients are clinical Ⅲ,Ⅳ stages and their operative complication rate is high.The key to increase the survival rate and life quality of elderly patients with gastric cancer is early diagnoses,strong perioperative management and suitable radical surgery.     

老年胃癌患者手术治疗的临床分析

目的总结老年胃癌患者手术的治疗体会。方法对60例老年胃癌患者实施手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果60例患者中行胃癌根治术40例、姑息性胃大部切除10例胃空肠吻合术6例,剖腹或腹腔镜探查术4例。术后发生并发症14例,其中切口感染4例,胃瘫2例,肺部感染2例,吻合口瘘及狭窄3例,上消化道出血1例,心肌梗死2例,死亡2例。结论老年胃癌患者早期症状不明显,手术耐受力差、术后并发症高。早期诊断,术前充分评估病情和积极控制合并症,提高对手术耐受力,合理选择手术方式并规范手术操作,可提高老年胃癌患者手术成功率,减少术后并发症。     

老年胃癌的特点和手术治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着人口的老龄化,老年(＞60岁)胃癌在胃癌患者中所占的比例逐渐上升.随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展,老年胃癌手术患者日益增多.     

老年胃癌特点及手术治疗进展

目的探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法。方法检索有关文献并分析老年胃癌患者的病理生理特点及其手术治疗的可行性和策略。结果老年胃癌患者合并症多,但大多数可耐受胃癌手术并能取得良好的手术治疗效果。结论年龄因素不是老年胃癌手术的禁忌证,处理好老年患者的合并症、防控并发症和采取适当的手术方式可以取得良好的治疗效果。     

老年胃癌患者手术安全性分析

目的分析老年胃癌患者手术安全性。方法回顾性分析我院2004年1月至2005年12月期间收治的92例70岁以上老年胃癌患者的临床病理特性、手术及预后。结果老年胃癌以分化型腺癌为主（70．65％）；病理分期以中晚期为主（89．6％）；术前营养条件差、合并症多，术后并发症发生率高；总手术切除率占97．8％，住院病死率4．3％。结论围手术期加强对各重要脏器功能监测和合并症的治疗，选择个体化的手术方式，老年人行胃癌根治性手术是安全可行的。     

老年普外科疾病老年胃癌的特点和手术治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人口的老龄化，老年（〉60岁）胃癌在胃癌患者中所占的比例逐渐上升。随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展，老年胃癌手术患者日益增多。而老年患者身体各器官功能相对低下，多伴随基础疾病，多存在手术相对禁忌证，术后并发症发生率较高。据文献报道老年患者术后并发症发生率可达25．4％，死亡率达6．7％～17％，是其他年龄组的2—4倍，因此老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理是值得关注的问题。     

老年胃癌患者手术安全性分析

目的分析老年胃癌患者手术安全性。方法回顾性分析我院2004年1月至2005年12月期间收治的92例70岁以上老年胃癌患者的临床病理特性、手术及预后。结果老年胃癌以分化型腺癌为主(70.65%);病理分期以中晚期为主(89.6%);术前营养条件差、合并症多,术后并发症发生率高;总手术切除率占97.8%,住院病死率4.3%。结论围手术期加强对各重要脏器功能监测和合并症的治疗,选择个体化的手术方式,老年人行胃癌根治性手术是安全可行的。     

老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者并存疾病的围手术期处理方法。方法回顾性分析我院于1980年3月至2008年11月期间收治的528例70岁及以上胃癌患者并存疾病围手术期处理的临床资料。结果主要并存疾病为心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系统疾病（161例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%）,主要给予调整血压、血糖及改善心、肺、肝、肾功能治疗。术后常见并发症为肠梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、残胃功能性排空障碍（7例）及吻合口漏（5例）。围手术期死亡10例,包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例,吻合口漏1例及肠梗阻1例。结论老年胃癌患者多并存高血压、支气管炎、糖尿病等疾病。术前全面了解病情,加强对并存疾病的围手术期处理,不仅能降低手术的风险,而且能减少并发症的发生率和降低围手术期死亡率。     

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。     

青年甲状腺癌的外科治疗分析

目的 探讨青年甲状腺癌患者群的构成、外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2002年至2009年收治的44例青年甲状腺癌和83例老年甲状腺癌的临床资料.结果 44例青年患者中,男女比为1:3.89,存在明显差异;分化型甲状腺癌约占93.18%,其中乳头状癌占86.36%.83例老年患者中,男女比为1:2.19;分化型甲状腺癌约占73.49%,其中乳头状癌占67.47%.手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除加对侧叶次全切除术.结论 本组甲状腺癌以分化型甲状腺癌为主;手术应根据病变性质、TNM分期及患者情况采取个体化方案,而专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生;规范、系统的激素治疗和必要时的131I治疗,可降低术后复发率.     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

进展期胃癌的外科治疗

尽管胃癌发病率有下降的趋势．但其仍为全球范围内发病率占第4位、死亡人数占第2位的恶性肿瘤。胃癌的预后较差,外科手术目前仍然是获得痊愈的唯一途径。由于胃癌有很高的淋巴转移率及淋巴复发率,故淋巴结清扫在胃癌外科手术中占有重要地位。D2淋巴结清扫作为胃癌淋巴结清扫的标准已成为东西方专家的共识。一些临床试验显示,新辅助化疗应用于进展期胃癌有良好的效果．但仍需要大样本的随机对照试验加以证实。     

胃癌侵及胰腺的外科治疗

目的：探讨胃癌侵及胰腺外科治疗的手术适应证和术式选择。方法：回顾性分析我院1984年6月至2001年6月对58例胃癌怀疑侵及胰腺的患进行手术治疗的临床资料。结果：扩大根治切除组（联合胰腺切除）36例，经病理证实胰腺有癌细胞浸润24例（66．7％），淋巴结转移30例（83．3％），姑息切除组22例，术后并发症发生率15．5％，其中扩大根治切除组为16．7％，姑息切除组为13．6％，两差异无显性意义（P＞0．05），两组无手术死亡，随访48例，术后1、3、5年生存率扩大根治切除组分别为75．0％，38．9％，19．4％，姑息切除组分别为22．7％，9．1％，4．5％，扩大根治切除组术后1、3年生存率明显高于姑息切除组（P＜0．005），结论：对胃癌侵及胰腺的患，扩大根治切除可提高1、3年生存率，但选择适应证甚为重要。     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的特点及外科治疗适宜手术方式及预后. 方法回顾性分析1977年8月～1997年12月平均年龄为68岁的74例早期胃癌患者共施行78次手术,术后通过临床和胃镜随诊,随诊率为100 %.用SAS软件对早期胃癌术后生存概率分析. 结果本组手术切除率100%,手术死亡率0,腹腔及切口感染0,无吻合口漏.5年生存率98.59% ±0.14%(95%可信区间);10年生存率91.61%±0.04%(95%可信区间).淋巴结转移率5.4%.本组早期胃癌无淋巴结转移者5年生存率为100%.4例有淋巴结转移或淋巴管癌栓,5年生存率为75%. 结论纤维胃镜普查使老年人早期胃癌发现率增加,年龄不是早期胃癌根治切除的禁忌证,由于早期胃癌多癌灶病例占 18.92%,即使病变较小,亦应作3/4胃切除,癌灶相距远者应行全胃切除.本组胃癌诊断早,手术根治及时,选择术式适当.本组5、10年生存率高,且术后生活质量优良.     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的临床病理特征、适宜的外科治疗方式及其预后。方法回顾性分析1989年8月至2004年8月间我院收治的83例老年早期胃癌患者临床病理及术后随访资料。结果本组手术切除率为100％，手术死亡率为0，腹腔及切口感染率为0，无吻合口漏。5年生存率为98％、10年生存率为95％、15年生存率为92％。83例中黏膜癌61例，占74％，无淋巴结转移；黏膜下癌22例，占26％，淋巴结转移4例，多原发癌7例。结论对老年人早期胃癌多癌灶而言，即使病变较小也应作3／4胃切除；癌灶相距远者则应行全胃切除。淋巴结转移、多原发癌及肿瘤侵及黏膜下层是影响预后的重要因素。     

胃癌累及胰腺的外科治疗与预后(附120例报告)

目的探讨胃癌累及胰腺的外科治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析我院1984年6月～2003年10月手术治疗累及胰腺的胃癌120例。结果本组120例中,根治切除组41例,姑息切除组23例,未切除组56例。根治组41例中经病理证实胰腺有癌细胞浸润者30例,占73.2%,淋巴结转移率为85.4%。其中No10、11淋巴结转移率为73.1%。术后102例得到随访,随访率为85%,1、3、5年的生存率分别为:根治切除组为73%、37%、17%,姑息切除组为22%、9%、4%,未切除组为9%、2%、0%。根治切除组1,3年生存率明显高于姑息性切除组和未切除组(P<0.05),5年生存率明显高于未切除组(P<0.01),但与姑息性切除组无显著性差异。姑息性切除组和未切除组1、3年生存率无显著性差异,但5年生存率明显高于未切除组(P<0.01)。结论胃癌累及胰腺的根治切除可提高1,3年生存率,选择合适的适应征是关键。姑息切除有助于改善生存质量,对改善预后意义不大。