关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤

半月板是膝关节内一种重要结构,一旦损伤即会造成膝关节功能障碍.由于盘状半月板形态异常,容易发生损伤.而临床上通常采取半月板全切除术治疗盘状半月板边缘破裂.近年来随着对半月板解剖生理功能研究的深入,国内外学者均主张对损伤的半月板尽可能予以修复.我院自2004年6月至2007年12月对24例盘状半月板边缘破裂的患者采取了半月板成形缝合术,最大限度地避免了半月板全切除,取得满意效果.     

不同方法治疗半月板损伤疗效分析(附179例报告)

笔者自1992年1月～2008年4月,采用石膏制动非手术治疗、半月板切除、半月板部分切除成形、半月板缝合修补等方法治疗各型半月板损伤179例.现报告如下.     

关节镜下半月板成形缝合治疗盘状半月板损伤

目的 评价关节镜辅助下半月板成形缝合治疗盘状半月板损伤的临床疗效.方法 回顾性分析湘雅常德医院2017年11月至2020年2月收治的42例盘状半月板损伤患者的临床资料.根据半月板撕裂部位和类型,采取关节镜下半月板成形缝合技术(Fast-Fix全内缝合、借助腰穿针从外向内缝合及肩关节缝合钩穿线缝合)进行手术治疗.结果 平...     

关节镜下1310例(侧)半月板损伤治疗效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用的方法。方法　随访 1 31 0例 (侧 )半月板损伤镜下修复的病人 ,从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果　镜下半月板缝合优良率达 91 5 % ,半月板部分切除成形术优良率为 85 3 % ,半月板全切除优良率为 65 1 % ,6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为 1 0 0 %。结论　少年儿童半月板 (盘状半月板损伤需部分切除成形 )损伤采用非手术治疗 ;距结合部 5mm以内的半月板损伤采用缝合 ;应尽量避免切除半月板 ,完好部份应予保留修整成形     

半月板损伤关节镜下的处理

目的通过关节镜下检查,观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法,提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院,诊断明确并行关节镜手术的病人共150例;镜下分型:按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型;按照解剖分区结构分为红-红区42例、红-白区68例、白-白区40例。缝合32例,部分切除、修整114例;全切除4例。结果术后所有关节活动受限均改善,关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关,病史短、半月板缝合者效果好,病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P<0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时,尽量将线结打在关节外。     

关节镜下膝关节半月板手术

1993年4月～1994年4月,在膝关节镜下部分半月板切除78例次,全切除6例次,修正术12例次,边缘缝合3例次,计99例次(90例).经过1年～1年半随诊,优良率达92%,取得较好效果.认为膝关节镜下半月板切除术,是治疗半月板损伤较好的手术方法.     

关节镜下1310例（侧）半月板损伤治疗效果分析

目的：分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果，提出半月板损伤修复较适用的方法。方法：随访1310例（侧）半月板损伤镜下修复的病人，从发病年龄、受伤机理、镜下修复方法效果进行分析。结果：镜下半月板缝合优良率达91．5％，半月板部分切除成形术优良率为85．3％，半月板全切除优良率为65．1％，6例少年儿童半月板损伤镜检术后未予缝合而用石膏外固定优良率为100％。结论：少年儿童半月板（盘状半月板损伤需部分切除成形）损伤采用非手术治疗；距结合部5mm以内的半月板损伤采用缝合；应尽量避免切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

1310例侧膝关节半月板损伤关节镜下诊治效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用方法。方法　随访 1310例侧膝关节半月板损伤镜下修复的患者 ,从发病年龄、损伤类型、镜下修复方法及效果进行分析 ,其中男性 880例 (90 9例侧 ) ,女性 374例 (4 0 1例侧 ) ,平均 2 5 5岁 ,平均患病时间半年。半月板缝合 6 8例侧 ,部分切除成形术 75 6例侧 ,半月板全切除 4 80例侧 ,6例儿童半月板损伤镜检确定后未行镜下处理 ,于镜检后石膏固定。结果　术后平均随访 4年 3个月 ,Lysholm评分 :半月板缝合术前 4 7 5分 ,术后 86 3分 ;半月板部分切除成形术前 4 5 1分 ,术后 84 0分 ;半月板全切除术前4 5 4分 ,术后 76 1分。 6例少年儿童半月板损伤 ,Lysholm评分术前 4 5 0分 ,术后 98 7分。三种治疗方法效果有显著性差异 (t=2 876 ,P <0 0 1)。结论　半月板损伤应在关节镜下行缝合或部分切除成形治疗 ,避免半月板切除 ;<14岁盘状半月板损伤需部分切除成形 ,半月板损伤非手术治疗可获得较好疗效     

囊肿切除联合撕裂半月板缝合术治疗半月板囊肿的临床研究

[目的]探讨关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术的临床应用特点.[方法]2006年8月～2008年5月共收集19例外侧半月板囊肿病例,其中男7例,女12例,通过MRI检查:其中半月板撕裂合并半月板囊肿14例,单纯滑膜囊肿5例,最终关节镜下诊断半月板撕裂合并半月板囊肿15例,单纯滑膜囊肿4例,通过关节镜将囊肿切除后,利用肩关节镜缝合器械将损伤的半月板缝合,继而进行有效的康复计划.然后应用Lysholm评分系统对术前术后的关节功能进行比较.[结果]平均随访20.5个月,所有病例恢复了正常的运动,没有发现关节内或关节外的术后并发症的产生.Lysholm scores 术前平均(64±5)分,术后平均(94±3)分.应用Studeng-t检验术前和术后的关节功能评分有显著的差异(P＜0.001).其中13例镜下随访发现11例完全愈合,2例不完全愈合.[结论]关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术(all-inside)无论在操作方面还是半月板的愈合方面都是一种简单有效的方法,是关节镜技术的一项创新和发展.     

半月板组织工程的研究进展

半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＆gt;250000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素。然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合;而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

膝关节镜下治疗半月板损伤30例疗效分析

随着微创技术应用于关节外科，通过关节镜对损伤半月板进行部分切除、缝合、成型，尽可能避免半月板全部切除，减小了手术创伤而不影响手术效果。自1996年开展此项技术以来，治疗30例半月板损伤，疗效确切，报告如下。     

关节切开膝关节半月板手术23例

<正> 1990年4月至1998年8月,我院收治半月板损伤23例,其中行关节切开部分半月板切除16例,边缘缝合3例,全切除4例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,男13例,女10例;右膝关节19例,左膝关节4例;外侧半月板损伤20例,内侧半月板损伤3例;年龄最小17岁,最大48岁,平均36岁。根据检查及手术结果对半月板损伤部位及类型分为:半月板后角损伤2例,半     

半月板缝合修复对半月板愈合影响的实验研究

目的　探讨半月板损伤缝合对其愈合过程的影响及半月板愈合时间和方式。方法　将 40只健康大耳白兔半月板边缘做纵行损伤模型 ,采用缝合与不缝合两种方法 ,定期取标本进行病理学检查。结果　半月板缝合术后 ,半月板逐渐愈合 ,术后 6周 ,半月板完全愈合。愈合方式以纤维细胞填充为主 ,并可见少数纤维软骨细胞。不缝合组半月板裂口持续存在 ,其裂缘表面形成一层类上皮样细胞 ,将创缘封闭。结论　早期缝合损伤的半月板能够使半月板创缘对合 ,保证其愈合过程正常进行。实验研究为临床推广半月板缝合手术提供了重要的实验依据。     

半月板损伤缝合修补术的生物力学依据

目的探讨关节镜下膝关节半月板损伤缝合修补术的生物力学依据,为临床手术提供基础理论依据。方法采集8具新鲜膝关节标本,模拟临床分别行内外侧半月板半切除或双侧全切除,分别进行生物力学实验应力分析,分析半月板损伤后引起的应力分布规律。结果膝关节半月板损伤后,在胫骨关节骨端上会引起异常应力,临床上半月板全部切除后胫骨平台内外侧应力峰值分别达到(3.87±0.31)MPa和(4.88±0.42)MPa,即使单切内外侧半月板应力峰值也能达到(3.70±0.32)MPa和(4.84±0.41)MPa,它们比正常人应力水平增加18%～28%(P 0.05)。结论临床上导致创伤性骨性关节炎主要是由于半月板损伤(切除)所致的机械应力集中,建议临床骨科医师采取必要措施保留半月板、修补或缝合损伤的半月板予以防范。     

内侧半月板Ramp损伤的研究进展

前交叉韧带损伤常合并内侧半月板Ramp损伤,陈旧性前交叉韧带损伤更易合并内侧半月板Ramp损伤。MRI与膝关节镜检查是确诊内侧半月板Ramp损伤的主要方法。内侧半月板Ramp损伤以手术治疗为主,包括关节镜下内侧半月板后角部分切除、单纯撕裂部位的创面新鲜化技术或全内缝合术式。Ramp损伤,近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察。本文对国内外近年有关内侧半月板Ramp损伤的相关文献进行综述。     

半月板损伤修复的实验方法

人们已认识到半月板切除后对人体的不良影响。据报道,半月板切除后50％出现膝关节疼痛、退行性变和韧带松弛导致的膝关节不稳。半月板对正常润滑活动、负重缓冲和稳定作用颇为重要,部分性半月板切除远期并发症发生率较完全切除低。当前倾向是早期关节镜诊断,而手术缝合修复,只是从理论上讲是可能的。作者用电镜观察试图研制一个接近临床的大动物实验模型以验证半月板是否确有愈合的能力。材料和方法:实验一用8只兔、6只狗、11只猪和12只绵羊取右膝关节髌旁内侧切口,用15号刀片在半月板中间做一1cm纵形切口,使前后角完整。部分动物用3-0涤纶线缝合损伤的半月板2～4针,其余动物同样切口但不缝合半月板,仅按层缝合皮肤,允许动物活动。     

前交叉韧带断裂合并半月板损伤的关节镜手术治疗

目的探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并半月板损伤的治疗效果。方法回顾72例ACL断裂合并半月板损伤的临床资料,其中ACL断裂并内侧半月板损伤25例,并外侧半月板损伤37例,并内、外侧半月板损伤9例,双膝均有ACL断裂并半月板损伤1例。行关节镜下单纯半月板切除9例,半月板切除（或缝合）同时ACL重建63例。术前Lysholm评分为42.5±10.5 单纯半月板切除组为45.7±9.6 同时ACL重建组为40.9±12.7。结果术后均获随访,平均3.1年,术后总Lysholm评分为82.2±12.5 单纯半月板切除组为78.6±11.8 同时ACL重建组为85.3±9.0,三者组内手术前后比较,术后均优于术前（P〈0.001） 而同时ACL重建组又优于单纯半月板切除组（P〈0.01）。结论ACL损伤后膝关节发生半月板损伤的可能性增高,一期同时修复可以减少膝关节其它继发损伤的发生。     

关节镜手术治疗儿童半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效。方法对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例。结果患者均获得随访,时间1.5~6年。术后Lysholm评分为82~99(96.8±1.85)分,其中优26例,良5例。结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果。     

关节镜下切除结合缝合治疗半月板旁型囊肿

目的探讨关节镜下切除结合缝合治疗半月板旁型囊肿的临床效果。方法自2007年3月至2009年8月对31例半月板旁型囊肿采用关节镜下囊肿切除结合缝合治疗,对患者的临床疗效采用Lysholm评分进行评估。结果25例患者最终获得临床随访,随访26~37个月,平均随访29.3个月。Lysholm评分术前评分为(69.1±17.5)分,术后随访时评分(93.7±27.6)分。患者在随访期间均无囊肿复发,膝关节疼痛症状消失或明显减轻。结论关节镜下切除结合缝合是治疗半月板旁型囊肿的有效方法,可有效闭合囊腔,避免囊肿复发,通过缝合稳定半月板边缘,避免半月板的再次损伤。