维持性血液透析患者左心室肥厚的危险因素

目的 探讨影响血液透析患者左心室肥厚进展的危险因素。方法 回顾性分析32例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者1年前、后的彩色多普勒超声心动图及其血压、体重、水肿和透析等临床情况，血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平。结果 经过1年的维持性血液透析治疗，左心室肥厚的发生率从62．5％升高到81．3％，左心室肥厚的新出现和加重与血压、干体重控制不良、贫血、低白蛋白血症以及透析不充分有关。结论 控制血压、充分透析、纠正贫血及改善营养状况可延缓左心室肥厚的进展。     

血液透析患者左心室肥厚危险因素调查研究

目的探讨血液透析患者左心室肥厚危险因素。方法采用自编问卷对2010年8月～2012年8月在我院进行血液透析的45例慢性肾衰竭患者进行临床资料的收集。结果多因素Logistic回归分析显示：透析充分是影响血液透析患者左心室肥厚的保护因素。而血甲状旁腺激素水平高和高血压是影响血液透析患者左心室肥厚的危险因素。结论血液透析患者左心室肥厚发生受多种因素的影响，我们针对可干预危险因素进行针对性干预能够明显减少血液透析患者左心室肥厚的出现。     

60岁以上维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的:探讨60岁以上维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素。方法:采用自编问卷对2010年7月～2012年7月在我院进行维持性血液透析的87例慢性肾衰竭患者进行调查,采用二分类Logistic回归分析找出维持性血液透析患者左心室肥厚现状和危险因素。结果:在本研究入选的87例患者中,65例患者左心室肥厚,发生率为74.71%,高容量负荷和贫血是影响维持性血液透析患者左心室肥厚的危险因素,而透析充分是影响维持性血液透析患者左心室肥厚的保护因素。结论:维持性血液透析患者左心室肥厚较常见,其发生受多种因素的影响,我们应该采取针对性的措施,减少维持性血液透析患者左心室肥厚。     

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚（LVH）的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量（LVM）及计算左心室心肌质量指数（LVMI）,依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、甲状旁腺素（PTH）等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。     

维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素研究进展

左心室肥厚(LVH)是维持性血液透析(MHD)最常见的心血管系统并发症。近一半的MHD患者死于LVH引起的心血管病变。已知导致MHD患者LVH的病因包括:高血压、糖尿病、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、血液净化方式不同及透析期间体质量增加等。这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构。     

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的　探讨慢性肾衰竭急剧加重因素及临床特点。方法　对 86例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析。结果　在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中 ,老年组以肾毒性药物 ,严重感染等为主要原因 ,青壮年组以恶性高血压 ,原发病活动及急性左心衰等常见。 86例中 1 7例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重 ,1 0例患者与药物相关。结论　慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样。老年者要警惕严重感染 ,药物性肾损害 ,青壮年患者积极控制高血压 ,原发病的活动及急性左心衰 ,对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要意义。     

非透析慢性肾衰竭患者发生心功能不全危险因素分析

目的 探讨非透析慢性肾衰竭（CRF）患者发生心功能不全（HF）的危险因素,为防治心功能不全的发生提供诊疗思路。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月~2017年1月住院且临床资料完整的慢性肾衰竭（CKD4~5期）患者289例,依据是否发生心功能不全分为两组：肾衰竭合并心力衰竭组（CRS组）和单纯肾衰竭组（对照组）。收集患者一般资料及相关辅助检查资料及实验室检验指标,采用多因素Logistic回归分析慢性肾衰竭患者发生心功能不全的相关高危因素。结果 单因素分析显示,糖尿病、血压、贫血程度、心肌损伤、白蛋白、肾功能、心肌肥厚、心包积液程度在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病（OR=2.308,P=0.002）、高血压（OR=2.464,P=0.000）、肌酶升高（OR=3.065,P=0.000）、低白蛋白（OR=0.845,P=0.000）、低血钙（OR=0.062,P=0.000）、高血磷（OR=2.868,P=0.004）是发生心功能不全的危险因素。结论 糖尿病、高血压、心肌损伤、低白蛋白、钙磷失衡是慢性肾衰竭患者发生心功能不全的危险因素。重视这些因素的把控对防治心功能不全具有重要意义。     

2～4期慢性肾脏病患者左心室肥厚的相关因素分析

目的：探讨2～4期慢性肾脏病（ CKD）患者左心室肥厚的相关因素。方法应用多普勒超声心动图评估左心室肥厚,同时收集基本资料及实验室指标,采用logistic回归方法分析左心室肥厚的影响因素。结果（1）137例2～4期CKD患者中46例（33．58％）存在左心室肥厚;（2）与非肥厚组比较,左心室肥厚组男性比例、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血钙、估算肾小球滤过率（eGFR）偏低,碱性磷酸酶（ALP）、血磷、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）偏高,且差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）logis－tic回归分析：单因素logistic回归分析,结果显示性别、BMI、Hb、ALP、血钙、血磷、TC、HDL－C、LDL－C、eGFR为左心室肥厚的影响因素;多因素logistic回归分析显示,性别、BMI、ALP、血磷为左心室肥厚的独立影响因素。结论早中期CKD患者已普遍存在左心室肥厚,女性、低BMI、高ALP及高磷为左心室肥厚的独立影响因素。早期关注并识别CKD患者左心室肥厚,控制肥胖、营养不良、矿物质和骨代谢异常等影响因素十分必要。     

慢性肾衰竭患者行血液透析后发生院内感染的危险因素分析

目的:观察分析慢性肾衰竭患者行血液透析后发生院内感染的危险因素。方法:选取2017年1月—2018年12月我院肾内科收治的136例接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,依据有无发生院内感染分为实验组(n=57)和对照组(n=79)。采用统计学方法分析慢性肾衰竭患者发生院内感染的相关危险因素。结果:实验组患者发生院内感染的好发部位是呼吸道(24例,占42. 11%)、胃肠道(15例,占26. 32%)以及导管部位(18例,占31. 58%);两组患者在年龄、住院时间、插管时间、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白、尿素清除指数以及合并糖尿病等自身因素方面比较差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者在住单人病房、责任护士工龄超过5年、抗菌药物使用次数、医院污染严重、侵袭性操作次数等医疗因素方面比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:患者自身因素和医疗因素是慢性肾衰竭患者行血液透析后发生院内感染的主要危险因素,加强医护人员对危险因素的认知,尽可能降低院内感染的发生。     

高血压患者脉压与左心室肥厚的关系

目的　探讨高血压患者的脉压对左心室肥厚的影响。方法　对 14 0例高血压患者应用超声心动图测量左室室间隔厚度 (IVST)及左室厚壁厚度 (PWT) ,根据公式测得左室重量指数 (LVMI)。按脉压 (PP)和平均动脉压 (MBP)进行分组比较 ,以MBP≤ 110mmHg及 >110mmHg分成两组 ,再以PP≤ 60mmHg及 >60mmHg分成两个亚组。结果　MBP相同 ,PP不同 ,LVMI差异有显著性。MBP不同 ,PP相同 ,LVMI差异无显著性。PP增加LVMI增加 ,LVMI与SBP及PP呈正相关 ,与DBP呈负相关。结论　脉压增大是高血压左室肥厚的独立危险因素     

慢性肾脏病患者心肌肥厚相关危险因素分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者心肌肥厚的发生率以及相关危险因素。方法:选择102例eGFR<60ml/min/1.73m2的CKD患者,通过心脏彩超评价患者的左室质量分数,并收集临床数据以及实验室检测指标,通过多元Logistic回归进行相关危险因素分析。结果:102例患者中48例患者存在心肌肥厚,多元Logistic回归显示:收缩压升高(OR=1.26,95%CI 1.12~1.39)、肾功能减退(eGFR OR=0.96,95%CI 0.92~0.99)以及更高的BMI(OR=1.15,95%CI 1.11~1.20)是左室心肌肥厚的独立危险因素。结论:CKD3~5期非透析患者中心肌肥厚十分普遍,血压增高、肾功能下降以及BMI增高都是心肌肥厚的独立危险因素。     

老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素分析及干预对策

目的探讨老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素,并采取相对应的处理措施,以期延缓病情进展。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月武汉市中心医院收治的70例老年慢性肾衰竭患者病例资料,入院前排除病情恶化者,入院后对病情恶化者予以干预,对其中病情恶化患者进行危险因素分析。结果合并3种以上基础疾病、严重感染、血压控制不良、水电解质紊乱、原发病加重、心力衰竭是老年慢性肾衰竭患者病情恶化高危险因素(均P<0.05),而与患者的年龄、性别无关(P>0.05)。干预后有14例患者病情明显好转,总有效率为73.68%。结论老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素多样,及时控制感染,加强原发疾病的整体治疗,对于控制病情的进展有重要作用。     

丹参酮联合前列地尔对慢性肾衰竭患者左心室肥厚的影响

目的：探讨丹参酮联合前列地尔对慢性肾衰竭患者左心室肥厚的影响。方法选择2013年7月至2013年12月临沂市人民医院肾内科住院的64例慢性肾衰竭并发左心室肥厚患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例患者给予丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液和前列地尔治疗,对照组32例患者只给予与治疗组一样的基础治疗,疗程28d ,测定治疗前后患者血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率水平,超声检查测定左心室重量指数及 E／A。结果治疗后较治疗前,治疗组血肌酐由（454．3±76．9）μmol／L降至（263．7±87．8）μmol／L ,尿素氮由（20．7±7．8）mmol／L 降至（13．6±5．4）mmol／L ,肾小球滤过率由（20．8±9．3）ml／min 升至（28．5±9．2）ml／min ;对照组血肌酐由（460．8±84．7）μmol／L降至（326．4±71．3）μmol／L ,尿素氮由（21．8±7．2）mmol／L 降至（16．5±6．7）mmol／L ,肾小球滤过率由（19．7±8．7）ml／min升至（23．3±9．6）ml／min ;治疗组治疗后较治疗前左心室重量指数由（158．26±47．44）g／m2降至（142．57±41．36）g／m2,E／A 水平由（0．81±0．27）升至（0．98±0．33）。治疗后两组肾功能和左心室肥厚改善差异均存在统计学意义（P ＜0．05）。结论丹参酮联合前列地尔治疗能有效改善慢性肾衰竭患者的左心室肥厚病变。     

慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素

目的研究慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素。方法选取2019年3月-2021年3月我院收治的60例慢性肾衰竭血液透析患者,根据有无发生矿物质-骨异常分为异常组(n=32)和对照组(n=28)。统计并比较两组基础资料,包括性别、年龄、原发病、吸烟史、饮酒史、透析龄、透析频率、每次透析时间、成纤维细胞生长因子(FGF-23)、血骨钙素(BGP),利用ROC分析FGF-23、BGP水平预测慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的价值,将两组有差异信息纳入Logistic回归分析模型,明确慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的危险因素。结果经单因素分析,异常组年龄>60岁、透析龄>5年患者比例及FGF-23、BGP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,FGF-23、BGP水平预测慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的曲线下面积为0.832、0.813。经多因素Logistic回归分析,年龄、透析龄、FGF-23、BGP水平是影响慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素(P<0.05)。结论当年龄>60岁、透析龄>5年、FGF-23>161.355 ng/L、BGP>125.120 ng/m L时,慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的发生风险较大。     

老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的临床危险因素研究

目的进一步研究和探讨导致老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的危险因素,为临床的相关研究提供依据。方法选取2012年1月至2013年6月菏泽市立医院收治的164例早期慢性肾衰竭,并且出现肾功能恶化的患者为研究对象,按照患者的年龄分成≥60岁组和<60岁组,针对导致肾功能恶化发生的临床危险因素对两组患者进行分析和比较研究。结果≥60岁组患者中因严重感染、肾毒性药物和低血容量等因素导致肾功能恶化发生的比例显著高于<60岁组患者的发生比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);<60岁组因原发病复发进展和恶性高血压因素导致肾功能恶化发生的比例显著高于≥60岁组的发生比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,结果显示严重感染(OR=9.432)、肾毒性药物(OR=8.421)、低血容量(OR=6.653)是老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素。结论严重感染、肾毒性药物和低血容量等因素是导致老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的临床危险因素。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制、临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析使用头孢菌素类药物后出现脑病的28例慢性肾衰竭患者,分析与头孢菌素脑病发生的相关因素。结果28例慢性肾衰竭患者引起头孢菌素脑病发生的抗菌药物包括：头孢硫咪、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢替安,所有患者均无神经定位体征,CT扫描检查无病理性改变,慢性肾衰竭患者发生头孢菌素脑病较未发生头孢菌素脑病患者的年龄明显增加,接受透析的患者头孢菌素脑病发生率明显低于未透析者,头孢菌素脑病的发生与抗菌药物的剂量有明显关系,停用头孢类药物或减量后症状消失。结论头孢菌素脑病的发病机制考虑与慢性肾衰竭致排泄率降低有关,且增龄是其危险因素,透析可减少其发生,如能及早发现,及早进行对症治疗,绝大多数患者预后良好。     

老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析

目的 探讨老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的相关危险因素.方法 长期接受血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者68例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 主要并发症:透析低血压43例次占64.3%、心力衰竭41例次占47.5%、心率失常22例次占32.3%、高血压27例次占39.8%、心包积液14例次占20.7%、心绞痛10例次占14.7%、心肌梗死5例次占3.4%、感染32例次占45.9%、脑出血8例次占11.7%、消化道出血6例次占4.1%.存活率:1年存活率为75.0%(51/68),3年存活率为57.5%(39/68).死亡原因:心血管病15例占51.7%、感染11例占37.9%、其他疾病死亡3例占15.7%.结论 老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗容易出现心血管并发症及感染因素,应该早期充分透析,控制心血管并发症和感染,提高患者生存率.     

高血压左心室肥厚患者S-Tc变化及其影响因素分析

高血压左心室肥厚患者ＳＴｃ变化及其影响因素分析万大国１）崔天祥２）崔明琴３）１）河南医科大学９５级内科心血管专业研究生郑州４５００５２２）河南医科大学第二附属医院内科郑州４５０００３关键词高血压；左心室肥厚；ＳＴｃ对４６例高血压左心室肥厚（ＬＶ...