胸腔镜下行二尖瓣置换术的护理配合

目的 总结胸腔镜辅助下行体外循环二尖瓣置换术的手术配合及护理要点.方法 2012年1月～2013年5月利用胸腔镜在体外循环下对14例风心病患者实行体外循环下二尖瓣置换手术.做好术前护理,术中给予密切配合.结果 手术进行顺利,2例患者因术中出血致手术野不清晰改为开胸手术,其余12例患者都顺利完成手术,14例患者均痊愈出院.结论 胸腔镜下二尖瓣置换术效果理想,是一项值得推广的手术方式.护理配合的质量直接影响手术的成败,手术护士应具有丰富的开胸心脏手术配合和腔镜手术的经验,并且对病情变化有快速反应配合的能力.     

心脏不停跳下二尖瓣置换术的手术配合

心脏不停跳二尖瓣置换术优点为 [1 ,2 ] :1在浅低温下进行手术 ,机体与心脏无温度差。 2不阻断主动脉 ,使心肌得到持续血液供应 ,避免了心肌缺血、缺氧和再灌注损伤。 3由于心脏处于不停跳下 ,节省了灌注停跳液、降温、复温和辅助时间 ,故显著缩短了手术时间 ,因此逐步成为二尖瓣置换术的常用术式。我院近年来采用此方法进行 12例二尖瓣置换术 ,现将手术护理配合体会报告如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 5 9岁 ;均为风湿性心瓣膜病 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (MS) 3例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (MI) 1例 ,二尖瓣狭窄并…     

主动脉瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理分析

目的:探讨临床上主动脉瓣膜置换术中麻醉和体外循环的疗效。方法:抽取我院收治的60例主动脉瓣发生病变需要进行置换术的患者,分成试验组和对照组各30例,两组接受相同的常规麻醉方案和仪器监测,但是在进行体外循环时.试验组患者接受氧合血停跳液,对照组接受常规停跳液。通过两组患者心率、有创动脉压和心脏自动复跳率的对比来观察麻醉和体外循环对于临床疗效的影响。结果:两组患者在性别、年龄等基本信息方面无显著差异,通过观察和统计得出,两组在诱导及切皮时率和有创动脉压无明显差异,不存在统计学意义(P0.05);后期开放升为主动脉时,实验组患者的心脏自动复跳率明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床主动脉心脏瓣膜置换术中,采用科学合理的麻醉及体外循环管理方案可以减少手术过程中意外的发生,确保手术的顺利开展,可在临床上推广使用。     

二尖瓣置换术中洗手护士的配合

目的探讨体外循环下二尖瓣置换手术洗手护士的配合,提高手术配合质量,缩短手术时间。方法对79例体外循环下二尖瓣置换手术的洗手护士配合进行回顾性分析。结果手术过程均顺利,79例治愈出院。结论充分的术前准备和熟练的手术配合是二尖瓣置换手术成功的关键,洗手护士与手术医生,麻醉医生,巡回护士,灌注师的密切配合是保证手术顺利进行的关键。     

主动脉瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理分析

目的探讨主动脉瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理效果。方法 84例行主动脉瓣膜置换术的患者在围手术期给予适合的麻醉方案和严密的监测,体外循环时,对照组给予常规停跳液,实验组给予氧合血停跳液。结果两组患者手术中均未出现麻醉意外,显示了较好的麻醉管理效果,但实验组心脏自动复跳率显著优于对照组（P〈0.05）。结论严密科学的麻醉方案和体外循环管理方案对于手术效果是极为重要的,可以减少意外,提高患者的生活质量。     

保留二尖瓣装置的瓣膜置换术5例

<正> 1993年9月至1995年1月,我们为5例二尖瓣病变患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术,临床观察效果较好。现报告如下: 1临床资料 本组5例,男1例,女4例。年龄25～46岁,平均38岁。术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。其中1例合并主动脉瓣闭锁不全。5例中,4例二尖瓣置换,1例二尖瓣和主动脉瓣置换。     

二尖瓣病变术后的瓣膜置换术

目的总结、回顾二尖瓣病变术后瓣膜置换手术的经验.方法23例病例中,首次行二尖瓣闭式扩张术20例,二尖瓣成形术1例,二尖瓣球囊扩张术2例.再次手术行二尖瓣置换术22例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术1例.术中同时行三尖瓣成形术6例,左心房血栓清除术7例,左心房部分析叠术1例.结果本组病例术后早期死亡2例,死亡率为8.7%.死亡原因分别为严重低心排血量（1例）、肺部感染（1例）.发生较严重并发症11例,占总病例数的47.8%.结论术前应重视心功能的改善,术中加强心肌保护、勿过多分离心包粘连、防止心肌撕裂出血;术后防治低心排血量综合征,必要时可放置主动脉内球囊反搏（IABP）或左心辅助循环装置.     

二尖瓣狭窄的瓣膜置换术36例

１９９０年３月至１９９４年１０月，作者曾对３６例二尖瓣狭窄的病人作了二尖瓣置换术。其中男１３例，女２３例，平均年龄４２岁。术前平均心功能为２．９级。２６例为房颤心律，３例有脑栓塞史。１３例有二尖瓣手术史。术后１例死于脑栓塞。术后并发症包括出血，低心排，严重室性心律失常及呼吸衰竭。     

浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术配合体会

在浅低温心脏不停跳下行二尖瓣置换术（MVR）方法较简单、效果良好。手术中心肌损伤极轻，符合微创外科的要求。但需要多方面的密切配合方能顺利完成手术，尤其是洗手护士与手术者的默契配合，是手术成功的关键。我院自2000年1月～2004年10月，共完成二尖瓣置换术32例，手术均获得成功，现就配合体会总结如下。     

主动脉--冠状动脉旁路移植术配合

我院从1994年开始至今共进行主动脉--冠状动脉旁路移植术15例,病人术后效果满意.现将手术配合介绍如下.     

胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合

目的 总结胸腔镜下二尖瓣置换术的术中护理配合要点.方法 对行胸腔镜二尖瓣置换术的60例心脏疾病患者进行全程护理,术前充分准备和术中密切配合,确保手术的顺利施行.结果 患者手术时间为(3.05±0.88)h,升主动脉阻断时间为(23.80±7.10)min,术后辅助呼吸时间为(5.60±1.20)h,重症监护室停留时间为...     

主动脉二尖瓣双瓣置换术51例初步体会

我院近５年来进行主动脉二尖瓣病变双瓣置换术５１例，早期死亡率为５．８８％。作者的体会是：１．选择病例时除一般原则外，要注意如下３点：①合并感染性心内膜炎时，及时手术，不强调抗生素使用时间及期望心功能改善。②二尖瓣狭窄和／或主动脉瓣关闭不全为主时，药物抗心衰治疗效果差，也应及早手术。③南方病人体重小，应注意主动脉瓣环大小，以备行主动脉根部扩大。２．提高外科技术及改进手术方法，如主动脉根部细小时行主动     

浅低温体外循环心脏跳动中的二尖瓣置换术

35例风心和先心二狭二闭,或合并主狭主闭的患者,在浅低温(32±1℃)体外循环心脏跳动中行二尖瓣置换术,合并主狭主闭者先在心脏停跳中置换主动脉瓣,后在浅低温体外循环心脏跳动中置换二尖瓣,需三尖瓣成形术者亦在心脏跳动中施行。术后血流动力学状况良好,心跳组术后24小时多巴胺用量按μg/kg/min计,比心停组用量明显减少,有显著统计学意义(P<0.005)。自行设计的左心腔无层级排气装置和主动脉灌流导流装置,用于临床无气栓发生,证明装置设计合理、实用。     

9例右腋下小切口二尖瓣置换术手术护理配合

目的总结右腋下小切口二尖瓣置换术的手术护理配合方法和要点。方法收集2011-2012年9例二尖瓣关闭不全患者进行右腋下小切口二尖瓣置换术的病历,分析患者基本情况、手术情况,做好术前访视、术中配合、术后回访。结果手术过程顺利,护理配合规范,手术时间150-260min,术后患者安返重症监护室,无并发症,痊愈出院。结论右腋下小切口二尖瓣置换术创伤小、出血少、术后恢复快,术前熟悉患者的生理心理特点,做好患者配合手术的健康指导准备,术中做好充足物品准备和手术全期安全护理配合,是手术成功的重要措施。     

升主动脉扩张患者瓣膜置换术后升主动脉的变化

 【目的】 研究主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的病人在瓣膜置换术后其升主动脉大小的变化。【方法】 对51例主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（直径在35 ～ 55 mm 之间）的病人在主动脉瓣置换术后进行随访，马凡氏综合症、升主动脉夹层、人工瓣膜失功能的病人以及行升主动脉置换和冠脉搭桥的病人除外。升主动脉直径的测量采用心脏超声检查法，测定平面为主动脉根部窦管交界处上方 2 cm 处。以术前升主动脉直径为基础值，按基础值的大小分为直径< 40 mm 组和直径≥ 40 mm 组，并按主动脉瓣形态分为二叶主动脉瓣组和三叶主动脉瓣组。按不同的分组对升主动脉直径的大小进行比较，研究主动脉瓣置换术后升主动脉直径的变化趋势。【结果】 全组病人随访1 ～ 9．8年，未发现主动脉并发症，未见有夹层形成。远期死亡的病人有3例均与主动脉扩张无关，2例死于与抗凝治疗有关的脑出血，另一例死于心功能衰竭。在升主动脉直径< 40 mm 组和≥ 40 mm 组中，升主动脉直径的变化率分别为（-0．2 ± 1．4）mm/年和（-0．18 ± 0．98）mm/年，两组之间无显著性差异；二叶主动脉瓣组和三叶主动脉瓣组升主动脉直径的变化率分别为（0．8 ± 1．6）mm/年和（-0．3 ± 1．5）mm/年，二叶主动脉瓣组病人的升主动脉直径在主动脉瓣置换术后仍继续扩大。【结论】 在主动脉瓣病变合并升主动脉扩张直径在35 ～ 55 mm 之间的病人，单纯行主动脉瓣置换术可取得良好效果，其升主动脉直径总体上出现缩小的趋势；而二叶主动脉瓣病人的升主动脉扩张在主动脉瓣置换术后仍将继续加重。     

1例镜面右位心二尖瓣置换术的配合

右位心比较少见 ,文献 [1]报道在 10 85例先天性心脏病中仅 3例 (0 .3% )。而镜面右位心合并二尖瓣叶脱垂更为罕见。 2 0 0 1年 10月 ,我院成功地为 1例镜面右位心合并二尖瓣叶脱垂患者实施了二尖瓣置换术 ,现将护理配合体会报道如下。1　临床资料患者男性 ,37岁 ,以“活动后气短、心悸 5年、加重 1年”入院。术前诊断 :右位心、二尖瓣叶脱垂、重度返流。在体外循环直视下进行手术 ,术后患者恢复良好 ,2 1d后痊愈出院。2　术前准备2 .1　病人的准备　心脏手术风险大 ,病人及家属有明显的恐惧心理。手术前 1天巡回护士和麻醉师一起认真了解患…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …