多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是当今国际医学界共同瞩目的研究热点,其病因繁多,发病机制错综复杂,病死率颇高。通过30多年来的基础研究和临床实践,目前对MODS的概念、病理生理、预防及治疗等都取得了一定的进展,现就其有关进展综述如下。1     

小儿多器官功能障碍综合征死亡危险因素研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。是感染、创伤、休克最严重的后果,病死率高。近年来的研究显示,MODS的病死率高达70％左右,4个或4个以上器官功能衰竭病死率几乎100％,成为现代危重病医学研究的重点问题。目前针对MODS的治疗手段有限,仍不能有效地降低MODS病死率,故分析研究儿童MODS的死亡危险因素,对防治MODS有极其重要的临床意义,本文就MODS的危险因素做一综述和分析。     

腹部外科多器官功能障碍综合征47例防治

目的:为研究腹部外科MODS的诊治。方法:回顾本院1993年7月至1998年7月救治的47例腹部外科MODS。男29例,女18例,危重程度评分4-17分,平均8.2分。结果:病死率57.4％(27/47),其中两个器官受累者病死率31.8％(7/22),3个器官受累者病死率64.3％(9/14),4个以上器官受累者病100％(11/11)。结论:认为腹部外科MODS应通过早期彻底治疗原发病,以改善氧代谢为目标进行器官功能支持,保护相关器官及合理营养支持等综合措施进行防治。     

对多器官功能障碍综合征的认识与命名

外科学领域在20世纪70年代提出多器官功能障碍综合征（MODS）的概念。这一概念从最初的序贯性系统衰竭到多系统器官衰竭,再到多器官衰竭,最终演变为多器官功能障碍综合征。这一演变过程虽然历经数十年,但时至今日,MODS的概念仍有许多缺陷和不足,需要进一步探索与研究。     

多器官功能障碍综合征的诊治

目的探讨多器官功能障碍综合征的诊治方法。方法对30例多器官功能障碍综合征病例作回顾性总结分析。结果全组30例,治愈17例,治愈率56.7%,死亡13例,病死率43.3%。死亡原因是急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝昏迷等。结论该综合征病情危重,死亡率高,早期诊断是提高治愈率的前提,机械通气,血液净化,抗感染,肠内、外营养和对症处理是重要的治疗手段。     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征 (MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害 2 4小时后 ,心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征 ( 1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭 (MOF) ,是严重创伤、严重感染最严重的后果 ,也是外科危重病人的主要死因之一。1　SIRS和 MODS的关系　　创伤和感染虽然致病因素不同 ,但在诱发机体反应上却有许多相同之处 :引起全身广泛的炎症反应 ,称为全身炎症反应综合征 (SIRS)——由内源性及外源性多种炎症物质引起全身炎症反…     

舒血宁致多器官功能障碍综合征1例报道

1病历资料 患者,女,46岁,有高血压病史5年余,服用抗高血压药不规律,血压控制在130～150/75～95mmHg,于2010年10月6日因血压增高（具体不详）到当地门诊就诊,给予5%葡萄糖250ml＋舒血宁20ml每日静滴,10月8日静滴结束后约10分钟,患者突然出现剧烈腹痛、腹泻（为稀水样）、无尿,2小时后急诊入我院。     

产科多器官功能障碍综合征的治疗

目的 讨论产科多器官功能障碍综合征的治疗.方法 根据患者临床表现结合进行诊断并治疗.结论 由于对MODS的病理过程缺乏有效的遏制手段,死亡率仍相当高.因此,有效预防其发生是首要措施.而积极治疗原发病,才能有效防止和治疗MODS.对症治疗首先要保持充分的有效循环血容量,以保护重要器官功能.而生命体征的监测是早期发现MODS、观察病情变化的重要手段,应重点、细致监测.多脏器损伤时,抗生素的应用对感染的防治十分重要.器官支持疗法包括多系统、多器官的综合治理.     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床意义。方法:对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度,分腹腔感染组及非腹腔感染组,死亡35例。结果:72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%,其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%,明显高于非感染组的病人(66.67%,P<0.05);低白蛋白血症病人的病死率为54.55%,明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%,P<0.05);腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%,明显高于非腹腔感染组(23.81%,p<0.05)。结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,尤其见于严重感染病人,其白蛋白降低程度与病情及预后呈明显相关。     

内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展

本文从内毒素的生物学活性,内毒素血症与细菌感染的关系,以及内毒素对微循环的作用、对细胞内糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢影响等方面介绍了内毒素在多脏器功能障碍综合征发生、发展过程中的作用及其机制研究进展,用以指导临床工作者对于多脏器功能障碍综合征的早期诊断与治疗。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征病死率较高,充分认识其发病机制有助于提高对该病的预防和诊治,降低病死率。由于其发病机制较为复杂,目前尚无统一说法。随着近年来分子生物学和基因医学的发展,人们对其发病机制有了进一步了解。本文对该病与全身炎性反应综合征的关系,多种细胞因子与炎性介质的作用以及各种发病假说的研究进展予以综述。     

高容量血液滤过在老年多器官功能障碍综合征中的应用

目的观察高容量血液滤过（HVHF）治疗老年多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及安全性。方法老年MODS患者58例,采用HVHF治疗,观察治疗前后血液生化、血气分析、氧合指数、平均动脉压（MAP）及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHE Ⅱ scores）的变化。结果HVHF治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠正,肾功能、血气、氧合指数改善。MAP上升,APACHEⅡ评分明显下降。所有患者对HVHF治疗均耐受良好,HVHF过程中血流动力学稳定,未发现明显的副作用。结论HVHF治疗除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能明显改善心肺功能和血气．应用于老年MODS患者是安全有效的。     

急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策

目的　探讨急性脑血管疾病 (ACVD)并发多器官功能障碍综合症 (MODS)的临床特征及防治对策。方法　对 42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析。结果　 42例中 ,受累衰竭器官总计 1 31个 ,平均 3 .1个 ,死亡人数 2 7例 ,病死率 64 .3 %。结论　ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关 ,积极治疗原发病 ,有效控制感染 ,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键。     

铝碳酸镁对多器官功能衰竭患者应激性溃疡出血的疗效观察

目的：观察铝碳酸镁在多器官功能衰竭（MODS）应激性溃疡的临床效果。方法：将74例MODS患者随机分为治疗组（36例）和对照组（38例）,对照组采用应常规奥美拉唑注射液治疗,治疗组患者在此基础上加用铝碳酸镁1000mg加生理盐水100ml鼻饲,每日三次。观察两组患者治疗后48h内胃液中潜血、pH值及胆汁酸浓度和病死率。结果：两组患者治疗后,治疗组24h内止血率高于对照组（P〈0.05）;48h内治疗组的病死率也低于常规组（P〈0.05）;同一时段治疗组24h内胃液pH值及胆汁酸浓度改善明显好于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MODS并应激性溃疡在常规抗酸治疗的基础上加用铝碳酸镁能迅速降低胃液pH值和胆汁酸浓度,有效治疗应激性溃疡出血,改善患者的预后。     

连续性血液净化治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭(NODS)的疗效。方法:回顾性分析52例经CBP治疗的合并肾功能衰竭的MODS患者临床资料。结果:CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升,中心静脉压下降,52例患者总死亡率42.31%,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率近87.5%。结论:CBP能明显改善伴有肾功能衰竭的MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2~3个器官衰竭患者的病死率。     

胸腺法新对于多脏器功能障碍综合征预后的影响

目的：研究胸腺法新治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的预后的影响。方法：应用前瞻性研究方法,选择MODS病例72例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、纠正缺氧、改善血流动力学、代谢支持等综合治疗措施,治疗组在对照组治疗的基础上加用胸腺法新,比较两组患者治疗30 d后病死率及APACHE（Ⅱ）评分。结果：治疗组病死率17.5%低于对照组40.6%,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗组APACHE（Ⅱ）评分下降百分比为29.6±17.3,对照组为21.1±10.8,治疗组高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腺法新可有效改善多脏器功能障碍综合症患者的预后。     

盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗效果。方法对45例MODS患者随机分为2组,其中盐酸戊乙奎醚组（A组）23例用盐酸戊乙奎醚首剂2-6 mg肌肉注射,每小时重复1次,2 mg/次,达到阿托品化或末梢开始转暖后每12 h重复给予1-3 mg维持。山莨菪碱组（B组）22例用山莨菪碱首剂20-30 mg,达到阿托品化后按10 mg/h静脉维持。观察给药前后患者心率（HR）、血压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）及末梢转暖等循环状况的变化。结果盐酸戊乙奎醚可明显改善MODS患者的循环状况,几乎不增加心率。结论盐酸戊乙奎醚治疗MODS具有山莨菪碱同样的效果,并具有用药更方便、维持效果更长、副作用更少的优点。     

连续性血液净化在ICU多脏器功能障碍综合征患者中的应用

连续性血液净化治疗在危重患者中的应用日趋广泛;本文就其方式、作用机制及在重症监护室多器官功能障碍综合征患者中的应用进行综述;连续性血液净化治疗用于多器官功能障碍综合征的救治,可有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后。