矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗

为了提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法：利用显微技术,对３３例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦和皮层静脉进行进行相应处理,收到满意的效果。结果术后２例复发１例死亡,其余３０例随访１／２－８年,未见肿瘤复发,复发率及死亡率分别占６％和３％。     

矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗76例体会

背景与目的：目前大型和复杂的矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术治疗仍有一定难度,本文通过总结76例手术体会,探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗方法和技巧。方法：回顾性总结分析我科自2003年5月至2008年12月收治的76例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床资料、诊断、手术方法及其疗效。结果：本组全部采用显微手术治疗,手术全切71例（93．4％）,其中SimpsonⅠ级切除21例（27．6％）,SimpsonⅡ级切除45例（59．2％）,SimpsonⅢ级切除5例（6．6％）,无手术死亡,术后随访6～72个月。结论：矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤应力争达到SimpsonⅠ级切除;良好的手术暴露,熟练的显微手术技巧,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免脑皮质损伤．是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术全切率和手术疗效的重要因素。     

显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤30例临床体会

[目的]观察与分析显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤的效果。[方法]对30例矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤患者给予显微手术治疗。[结果]显微手术SimpsonⅠ级全切除率为56.67%,SimpsonⅡ级切除率为33.33%,且手术前后生活质量评分相比存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。[结论]显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤效果显著。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,探讨手术方法和技巧.方法回顾性分析21例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,利用显微技术对21例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦进行处理,收到满意效果.结果手术全切除肿瘤21例,其中Simpson Ⅰ级切除者16例(76.19%),Ⅱ级切除者5例(23.81%).术后随访1年～2年,无手术死亡.结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量,显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法.     

105例上矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗

本文报道1966年6月～1991年5月105例上矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗。常见的首发症状是癫痫、头痛及局灶性定位症状。头颅平片、脑电图、CT、ECT 扫描、TCD 和脑血管造影可精确地诊断出肿瘤的部位、大小及血供情况。为了有效地控制出血,减少输血置,提高全切除率(62.8%),我们采取了手术综合措施:控制性低血压麻醉、颈外动脉系统供血的术中控制和应用冷冻摘除法,使死亡率降低为10.47%。用亚显微手术方法,保留和恢复脑功能、随访10年,57例(54.3%)已恢复正常工作能力。     

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

[目的]探讨矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。[方法]回顾性分析22例上矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术及其疗效。[结果]按Simpson切除标准,Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除2例,无手术死亡。随访1～3年,1例复发。[结论]充分的术前影像学检查及评估,采用先进的显微外科技术,提高了肿瘤全切率,减少了各种手术并发症。     

30例矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗体会

目的探讨采用手术方式治疗矢状窦旁脑膜瘤(PSM)的疗效和安全性。方法 30例PSM患者均采用传统手术方式治疗,分析临床总体效果,并对不同临床分型患者的治疗情况进行分析。结果全组患者临床治疗良好率为73.3%,复发和死亡率均为3.3%,并发症发生率为6.7%。Ⅰ型患者的临床治疗情况最优,Ⅲ型患者临床治疗情况相对较差(P<0.05)。结论采用传统手术方式治疗PSM时,应根据临床分型选择合理术式,以改善治疗效果。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的：提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法：分析29例矢状寞旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效。根据肿瘤与矢状窦关系分为6种类型。Ⅰ型，肿瘤贴附在窦壁的外袁面：Ⅱ型，肿瘤侵犯窦外侧隐窝；Ⅲ型，累及同侧窦壁；Ⅳ型，累及同侧窦壁及顶壁；Ⅴ型，窦腔完全阻塞，仅剩一侧窦壁正常；Ⅵ型，窭腔完全阻塞，累及所有窦壁。据此指导手术操作，Ⅰ型均切除瘤床外层硬膜并电凝附着点；Ⅱ型经外侧隐窝切除后直接缝合窦壁；Ⅲ型、Ⅳ型切除受累窦壁并修补，健侧窦壁尽力保留，窦壁粗大引流静脉宜谨慎切除或血管吻合重建；Ⅴ型、Ⅵ型根据术前DSA、MRV检查及术中评估，窭腔完全闭塞全部采用切除受累不必重建，否则需重建。结果：按照Sinlpson切除分级标准：T级切除23例，占79.3％；Ⅱ级切除4例，占13．8％；Ⅲ级切除2例．占6．9％、无手术死亡，8例（27．6％）术前正常患者出现术后一过性偏瘫，其中1例未能恢复。随访3年至6年，仅有1例术后3．5年复发行γ刀治疗．结论：采用显微外科技术。争取肿瘤全切除，切除受累的矢状窦并进行修补，避免脑皮质、中央沟静脉及其他回流静脉的损伤．积极血管吻合重建，是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量的重要因素。     

矢状窦旁脑膜瘤29例临床分析

目的分析矢状窦旁脑膜瘤的临床诊断与治疗情况。方法回顾性分析29例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床症状、影像学特征和手术操作等资料。结果本组29例矢状窦旁脑膜瘤患者均行手术切除，其中Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除15例，Ⅲ级切除4例，术后因并发大面积脑梗死死亡1例，其余28例效果良好。结论矢状窦旁脑膜瘤多为良性肿瘤，应力争完全切除；选择正确的手术方式，术中正确处理矢状窦，保护脑功能是获取良好疗效的关键。     

眶上锁孔入路及超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术的应用

目的 探讨眶上锁孔入路、超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的应用效果。 方法 分析2014年1月至2017年1月福建医科大学附属协和医院和柳州市中医医院收治的65例鞍结节脑膜瘤的临床资料,根据手术治疗方法分为对照组与观察组。其中32例患者接受常规手术治疗为对照组,另33例患者接受眶上锁孔入路、超声吸引器治疗为观察组。比较两组患者肿瘤有效切除率、神经功能缺损程度（GCS评分）、并发症及生活质量。 结果 观察组患者肿瘤有效切除率（9667%）高于对照组（7813%）（P＜005）。两组患者神经功能缺损程度术前差异无统计学意义（P＞005）,术后观察组神经功能缺损程度低于对照组（GCS评分1598±123比1259±122）（P＜005）。观察组患者并发症发生率（606%）低于对照组（2188%）（P＜005）。两组患者术前生活质量SF 36评分差异无统计学意义（P＞005）,术后在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均有升高,但观察组患者术后以上各项评分均高于对照组（均P＜005）。 结论 眶上锁孔入路联合超声吸引器治疗鞍结节脑膜瘤疗效较佳,能在提高治疗效果的同时改善患者生活质量,术后并发症少,神经损伤小,值得临床推广应用。     

窦旁脑膜瘤术中静脉窦的处理（附90例报告）

目的:总结窦旁脑膜瘤手术中静脉窦的处理方法和原则。方法:回顾性分析90例窦旁脑膜瘤手术病例,矢状窦前1/3脑膜瘤28例、中1/3脑膜瘤38例、后1/3脑膜瘤8例,横窦脑膜瘤7例,乙状窦旁脑膜瘤9例。术前行MRV或CTA检查判断静脉窦的通畅程度,以决定其处理方法。手术采用仰卧位或侧卧位,根据具体情况选择做窦或跨窦骨瓣。结果:肿瘤全切70例（78%）,次全切20例（22%）。7例进行了上矢状窦的重建;8例进行了矢状窦结扎（包括二次手术的4例）;横窦、乙状窦结扎各2例。本组无死亡病例,无严重并发症。结论:静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果静脉窦通畅,则应该保留上矢状窦、窦壁或者回流静脉入窦处残留薄层肿瘤;静脉窦完全梗阻,侧支循环完全建立应结扎静脉窦;静脉窦部分梗阻,可完全切除肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。次全切除病人肿瘤生长活跃,建议术后辅以放疗。     

Petroclival and foramen magnum meningiomas: Surgical approaches and pitfalls

The management of petroclival and foramen magnum meningiomas has been revolutionized by the techniques of cranial base surgery. However, these tumors are still among the most difficult cranial base lesions to treat. In this report, we discuss the classification, presenting symptoms, preoperative investigation, treatment indications, operative approaches and technique, postoperative complications and care, and results of surgery of petroclival and foramen magnum meningiomas. Careful analysis of tumor- and patient-related factors has helped us to predict which features can lead to postoperative problems in patients allowing surgeons to appropriately modify their behavior. The application of cranial base tecniques - combined with new knowledge about the limitations of microsurgical resection - can greatly reduce postoperative morbidity in these patients.     

Bulky scalp metastasis and superior sagittal sinus thrombosis from a cervical adenocarcinoma: an unusual case

Distant cutaneous metastases from cervical malignancies are uncommon, with scalp metastases being exceptional events. We present the case of a 53-year-old postmenopausal lady with adenocarcinoma of the uterine cervix that metastasized to the scalp with superior sagittal sinus thrombosis 8 months after diagnosis. In contrast to the seven prior cases of scalp metastases of cervical squamous cell carcinoma reported in published reports, ours is the first documentation of such an occurrence in cervical adenocarcinoma. Superior sagittal sinus thrombosis has not been reported with this tumour in the past.     

肺癌侵犯上腔静脉12例外科治疗

[目的]观察上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵及上腔静脉患者的效果。[方法]2001年3月～2004年3月行上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵犯上腔静脉患者12例,其中行肺癌切除、受侵上腔静脉切除、人工血管置换8例;上腔静脉部分切除、自体心包修补术2例;上腔静脉侧壁部分切除血管缝合成形术2例。[结果]无术中及术后早期死亡,无术后近远期上腔静脉及人工血管血栓形成,无梗阻症状发生。4例术后生存12～24个月,6例目前仍健在,最长已生存44个月。[结论]肺切除合并受侵的上腔静脉切除重建术能明显提高患者的生存率,改善患者的生存质量。     

Surgical treatment of anterior basal meningiomas

Meningiomas of the anterior skull base account for 40% of all intracranial meningiomas. Of these, almost half are sphenoid wing meningiomas; the other half are tuberculum sella tumors or olfactory groove tumors. Anterior clinoidal (medial sphenoid wing) meningiomas are a subcategory of the sphenoid wing meningiomas; they fall into one of three categories according to the presence of an interfacing arachnoidal membrane between the tumor and the cerebral vessels. Meningiomas of the tuberculum sella arise from the tuberculum sella, chiasmatic sulcus, limbus sphenoidale, and the diaphragma sella; they may extend into both optic canals. Olfactory groove meningiomas arise more anteriorly than do the tuberculum sella meningiomas and may be symmetrical around the midline or extend to one side or the other; at least 15% grow into the ethmoid sinuses. This paper addresses the clinical presentation, preoperative evaluation, and surgical procedures used for treating tumors of the tuberculum sella, the olfactory groove, and the anterior clinoid.     

脑膜瘤裸鼠移植模型的建立

目的 :探讨建立裸鼠移植脑膜瘤模型的方法 ,为脑膜瘤的基础研究提供实验依据。方法 :将 5例脑膜瘤新鲜切除组织直接接种于 11只裸鼠皮下 ,接种的同时进行脑膜瘤细胞培养观察肿瘤移植物及培养细胞生长情况。结果 :11只接种脑膜瘤新鲜组织的裸鼠有 10只成瘤 ,1例接种物吸收。结论 :脑膜瘤裸鼠皮下接种是建立脑膜瘤动物模型一种比较可靠的方法 ,取材得当是成功的关键之一。     

Histopathological and Cytogenetic Findings in Benign,Atypical and Anaplastic Human Meningiomas: A Study of 60 Tumors

Meningiomas may display benign (Grade I), atypical (Grade II) and anaplastic (Grade III) histopathological findings. The cytogenetic studies strongly suggest that secondary changes (moreover loss of chromosome 22) appear to be associated with more atypical features and with greater clinical aggressivity.We studied 60 tumors from 52 patients. Histopathological features such as nuclear pleomorphism, nucleolar prominence, mitosis, necrosis, cellular density, PCNA labeling index, and karyotype have been evaluated. Nuclear pleomorphism and nucleolar prominence showed a progressive increase in Grades I–III. Multifocal micronecrosis was considered a criterion of malignancy. A significant correlation was observed between PCNA-LI, mitotic index and grades. Complex karyotypes increased progressively: benign (34% of cases), atypical (45% of cases) and anaplastic (70% of cases). The most common numerical alterations were losses of chromosomes 10, 14, 18 and 22. The chromosomes most often involved in structural anomalies were: 1, 4, 7, 14 and 22. Telomeric associations was present in four cases and double minutes in two cases. Prognostic criteria for these tumors have been analyzed on the basis of these data.