国内谷氨酰胺强化的肠外营养对胃癌患者免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价国内谷氨酰胺增强的肠外营养对胃癌患者免疫功能的影响。方法利用计算机检索2001年至2010年中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库,关于谷氨酰胺肠外营养对于胃癌患者免疫功能影响的随机对照试验文献。对纳入的研究进行方法学质量评价,并采用RevMan5．0．25软件进行Meta分析。结果共有4篇随机对照试验文献的研究符合纳入标准。Meta分析显示,使用谷氨酰胺强化的患者各项免疫指标均有所恢复,其中CD4、CD4／CD8比值比分别为9．15、0．51,与未使用强化方案的患者比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论含谷氨酰胺的肠外营养可以改善和增强胃癌患者应激状态下的免疫功能。     

鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响。 方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库中有关鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的随机对照试验,检索时间为建库至2017年12月1日。采用改良Jadad评分量表对所选文献进行质量评价,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共13篇文献965例患者纳入研究,其中试验组（鱼油组）488例,对照组（非鱼油组）477例。Meta分析结果显示：试验组患者术后血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组（SMD=2.14,95% CI=1.05~3.23,P=0.000 1;SMD=3.23,95% CI=1.78~4.69,P<0.000 1;SMD=2.40,95% CI=1.17~3.63,P<0.000 01）。试验组患者术后CD4⁺/CD8⁺细胞比例显著高于对照组（SMD=0.47,95% CI=0.31~0.62,P<0.000 01）。而试验组术后血清C反应蛋白（CRP）水平以及术后感染性并发症的发生率明显低于对照组（SMD=-9.29,95% CI= -12.02~ -6.55,P<0.000 01;RR=0.30,95% CI=0.17~0.54,P<0.000 1）。 结论消化道肿瘤患者术后鱼油脂肪乳干预能增强患者术后免疫功能,减轻术后炎性反应,降低术后感染性并发症发生率。     

加速康复外科应用于胃癌根治术对机体免疫功能影响Meta分析

目的 评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于胃癌根治术对机体免疫功能的影响。 方法 检索国内外主要数据库等有关运用ERAS对比传统围手术期方法行胃癌根治术对机免疫功能影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中英文文献,检索至2014年12月。按纳入和排除标准筛选文献、文献质量评价和提取数据,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果 纳入16篇RCT文献,总计1101例病人,其中ERAS组563例,对照组538例。Meta分析显示,ERAS组IL-6水平在术后第1、3天,TNF- α水平在术后第3天,CRP水平在术后第1、3、7天明显低于对照组（P<0.05）,其余组间差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组IgA水平在术后第1、3、7天,IgG水平在术后第3、6、7天明显高于对照组（P<0.05）,IgM水平在术后第1、3、7天两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统围手术期管理相比,ERAS应用于胃癌根治术可以减轻机体术后炎性反应和保护机体免疫功能。     

肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后近期结局影响Meta分析

目的 探讨肠内免疫营养干预对胃肠道恶性肿瘤病人术后近期结局的影响。 方法 检索PubMed、Cochrane等数据库1999-2014年英文发表的对比肠内免疫营养支持与标准饮食对胃肠道恶性肿瘤病人术后近期结局影响的随机对照研究。用Cochrane协作网提供的方法评价文献质量,用Revman5.2软件进行Meta分析。结果 检索到相关文献275篇,纳入14篇,纳入研究对象1793例。对于营养状况不良的病人,围手术期补充肠内免疫营养与标准饮食比较可以显著降低术后感染率（OR=0.51,95% CI:0.36~0.70,P＜0.001）、吻合口瘘发生率（OR=0.55,95% CI:0.33~0.91,P＜0.05）、总体并发症发生率（OR=0.47,95% CI:0.35~0.64,P＜0.001）和病死率（OR=0.33,95% CI:0.12~0.87,P＜0.05）,且可以缩短住院天数（SMD=-0.52,95% CI：-0.75~-0.29,P＜0.001）。对于营养良好的病人,在术后感染率、吻合口瘘、总体并发症、病死率及术后住院天数方面,免疫营养与标准饮食无统计学差异。 结论 对于营养不良的胃肠道恶性肿瘤病人,围手术期肠内免疫营养干预可以改善术后近期结局。     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的Meta分析

目的：比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响。 方法：收集1995年1月—2012年12月有关比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体免疫功能影响的随机对照研究（RCT）的中英文文献,对相关指标行Meta分析。 结果：共纳入13篇RCT文献,共959例患者,其中腹腔镜组465例,开腹组494例。Meta分析结果显示,术后第1~14天,腹腔镜组CD3+与CD4+T淋巴细胞活性、CD4+/CD8+比值均高于开腹组（均P<0.05）;腹腔镜组自然杀伤细胞活性在术后第7天明显高于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7天）（P<0.05）;两组术后第3天的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比较无统计学差异（均P>0.05）;腹腔镜组白细胞介素6水平在术后第1天明显低于开腹组（对比时间点为术后第4小时及第1、3、7天）（P<0.05）;腹腔镜组C反应蛋白水平在术后第1~7天明显低于开腹组（对比时间点为术后第1、3、7、14天）。 结论：腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术对机体免疫系统影响较小,且能够较好地保留机体免疫系统抵御病原入侵和杀伤肿瘤细胞的功能。     

回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响的Meta分析

目的 系统评价回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2021年9月收录的回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响的随机对照试验文献。研究者对纳入文献进行资料提取和文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项随机对照试验研究,共739例患者,试验组375例,对照组364例。Meta分析结果显示：回生口服液组CD3⁺水平[MD=8.67,95%CI(7.31,10.02),P<0.001]、CD4⁺水平[MD=6.92,95%CI(5.81,8.03),P<0.001]、CD4⁺/CD8⁺水平[MD=0.35,95%CI(0.07,0.63),P=0.02]、IL...     

早期肠内营养对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法40例消化道恶性肿瘤病人随机分成两组,肠内营养组(enteralnutrition,EN组)与肠外营养组(parenteralnutrition,PN组),每组各20例。EN组术后24h以内管喂肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,营养支持共7d。两组病人分别术前和术后第1、第8天测定C3、IgA、IgM、IgG和CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 。并观察肠蠕动恢复时间及感染率的变化。结果7天后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4 及CD4 /CD8 的恢复程度与PN组有显著性差异;EN组感染率(10.00%)较PN组低。结论消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养有利于能改善免疫功能,促进肠蠕动恢复,降低病人术后感染率,是值得推广的营养支持方式。     

抗阻力运动对2型糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析

目的 评价渐进性抗阻力运动对2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library（2012年第1期）、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、OVID、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）及万方数据资源系统中关于2型糖尿病患者进行抗阻力运动的随机对照试验（RCT）（自数据库开始收录时间起至2013年6月）,同时筛检纳入研究的参考文献进行Meta分析.结果 共纳入9项相关研究、共518例患者.与不运动组相比,渐进性抗阻力运动组的HbA1c水平显著降低（P＜0.01）.与有氧运动组相比,两组HbA1c水平差异没有统计学意义（P＞0.05）.渐进性抗阻力运动组的肌力改善水平明显高于有氧运动组和不运动组（均P＜0.01）.三组身体成分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 渐进性抗阻力运动对2型糖尿病患者降低糖化血红蛋白、改善肌力的效果显著,应加强抗阻力运动在2型糖尿病患者中的应用.     

转移因子对扁平疣患者免疫功能的影响及疗效分析

目的观察转移因子治疗扁平疣患者对其免疫功能的影响及临床疗效。方法60例扁平疣患者随机分为两组：加转移因子治疗组（治疗组）和常规方法治疗组（对照组）,每组各30例,观察临床疗效。在治疗前和治疗后应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附实验检测血清中白介素10（IL-10）和γ干扰素（INF-γ）的水平,并与20例健康正常人组比较。结果治疗组总有效率高达76．67％,对照组仅为43．33％（Χ^2=5．63,P〈0．05）。扁平疣患者与正常人组比较,CD3^＋、CD4^＋明显低而CD8^＋明显高,CD4^＋／CD8^＋则明显低（P〈0．01）;治疗组患者在治疗后CD3^＋、CD4^＋均明显升高（P〈0．05）而CD8^＋明显降低,CD4^＋／CD8^＋则明显升高（P〈0．01）;对照组在治疗前后无显著性差异。扁平疣患者与正常人组比较,扁平疣患者IL-10高而INF-γ低（P〈0．05）,治疗组患者在治疗后IL-10降低而INF-γ升高（P〈0．05）,对照组在治疗前后无显著性差异。结论扁平疣患者存在免疫功能异常;转移因子可以提高患者免疫功能,治疗扁平疣临床疗效较好。     

书写表达对乳腺癌患者健康结局影响的Meta分析

目的评价书写表达对乳腺癌患者健康结局的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,搜集国内外乳腺癌患者运用书写表达的随机对照试验研究。检索时限均从建库至2016年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献10篇。Meta分析结果提示,书写表达可以减轻乳腺癌患者的消极躯体症状(MD=-11.16;95%CI=-15.61,-6.71),减少与癌症相关的医疗就诊次数(MD=-1.69;95%CI=-2.30,-1.08),提高干预后1个月的生存质量(MD=7.31;95%CI=0.92,13.70);但对患者长时期的生存质量、睡眠质量和心理健康无显著提高(均P0.05)。结论书写表达有利于改善乳腺癌患者躯体症状,提高短期生存质量,但对长期生活质量和心理健康无明显改善作用。     

曲马多对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的 观察曲马多对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的影响.方法 30例胃肠道肿瘤行根治手术的患者随机均分为观察组和对照组.观察组麻醉前肌注曲马多1 mg/kg,对照组不使用.于麻醉前、手术1 h和术毕抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、活化T细胞(CD3+HLA-DR+)和自然杀伤(NK)细胞(CD3-CDl6+CD56+)数量的变化.结果 两组手术1 h CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降,对照组明显低于观察组(P＜0.05);术毕两组各指标有所回升,但对照组仍明显低于麻醉前水平和观察组(P＜0.05).结论 曲马多可减轻胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,明显改善机体细胞免疫功能的抑制.     

呼吸功能锻炼仪在老年肺癌患者围手术期的应用

目的探讨呼吸功能训练仪在老年肺癌患者围手术期的应用方法及效果。方法将2011年8月至2012年8月行肺叶切除手术的老年肺癌患者60例设为对照组,接受围手术期常规呼吸功能锻炼;2012年12月至2013年12月的60例设为观察组,常规呼吸功能锻炼基础上采用LEVENTON 1200040型呼吸功能锻炼仪进行锻炼。结果术后第2天观察组肺复张良好率显著高于对照组,术后胸腔闭式引流管留置时间和术后住院时间显著短于对照组(均P0.01)。结论老年患者在肺叶切除围手术期使用呼吸功能训练仪可有效地改善呼吸功能,促进术后肺复张。     

人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响的Meta分析

目的比较人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响的差异。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、CNKI、VIP和万方数据库,查找人工鼻与热加湿器对机械通气的随机对照试验,检索时间为建库至2015年10月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,共3 147例受试者。Meta分析结果显示:人工鼻与热加湿器对机械通气患者影响比较,两者气道阻塞率RR=1.59,95%CI(1.00,2.51),P=0.05;在病死率及呼吸机相关肺炎发生率方面差异无统计学意义(均P0.05)。结论人工鼻与热加湿器治疗机械通气患者均取得较好的效果。人工鼻可减少每日吸痰次数,但是否会增加气道阻塞发生概率需进一步探讨,且本研究纳入文献质量偏低,需要更多高质量大样本的研究来进一步论证。     

康复护理干预对乳腺癌患者上肢水肿及生命质量影响的Meta分析

目的评价康复护理措施对乳腺癌患者上肢水肿及生命质量的干预效果。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、MEDLINE、Embase、OVID EBM Reviews、Cochrane Library中关于采用康复护理干预措施对减低乳腺癌患者上肢水肿及改善生命质量的随机对照试验,检索时限为建库至2015年12月15日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验、704例患者。Meta分析结果显示,对于时长3个月的干预方案,干预结束时干预组患者上肢水肿体积的减低较对照组更明显[(SMD=0.36,95%CI(0.05,0.66),P=0.02)],但两组随访比较差异无统计学意义(P0.05);时长3个月及≥3个月的干预方案,干预结束时干预组的躯体及功能状况和心理及社会状况均优于对照组[SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.03;SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.03;SMD=0.31,95%CI(0.05,0.56),P=0.02;SMD=0.44,95%CI(0.18,0.70),P=0.001]。结论短期康复干预能够在一定程度上减轻乳腺癌患者的上肢水肿,但干预结束后的延续效应尚不明确,短期及长期康复干预对患者的生命质量均有所改善。     

放松训练对肺癌化疗患者疲乏症状及睡眠功能的影响

目的探讨放松训练对肺癌化疗患者疲乏症状及睡眠功能的改善效果。方法将肺癌化疗患者随机分为放松组和常规组,常规组(66例)采用常规的化疗护理,放松组(68例)在常规护理的基础上采用放松训练进行干预,分别在干预前及干预1、2、3周后应用修订版疲乏量表(RPFS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估。结果两组疲乏症状总分及各维度得分比较,组间效应、时间效应以及交互效应有统计学意义(P0.05,P0.01)。在睡眠质量方面,放松组干预1~3周后的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能得分和总分均显著低于对照组,干预3周后的催眠药物得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论放松训练能有效缓解肺癌化疗患者的疲乏症状,并提高其睡眠质量。     

女性乳腺癌患者身体意象的研究进展

乳腺癌强调多学科综合治疗,但无论手术、化疗、放疗、内分泌治疗还是生物靶向治疗都会损害患者的身体意象。综述乳腺癌的治疗对患者身体意象的影响,介绍评估乳腺癌患者身体意象的工具及调查研究,提出改善乳腺癌患者身体意象的护理对策,期望能为广大医务人员提供指导。     

Effects of morphine and its metabolites on immune function in advanced cancer patients

STUDY OBJECTIVE: To determine whether morphine and its active metabolites such as morphine-3-glucuronide (M-3-G) and morphine-6-glucuronide (M-6-G) modulate immune function in patients with advanced cancer who required morphine for pain relief. DESIGN: Prospective observational clinical study. SETTING: Pain clinic of a university hospital. PATIENTS: Fifteen patients who visited our clinic for control of advanced cancer pain. INTERVENTIONS: During the initiation or changes of morphine therapy, venous blood samples were obtained at the enrollment of this study, 1 and 3 weeks after the change of morphine dose or route. MEASUREMENTS: Lymphocyte subpopulation CD4+ and CD8+, activity of natural killer cell, phytohemagglutinin (PHA)-induced T-cell proliferation, and plasma immunoglobulin M and G concentrations were measured, as well as plasma concentrations of morphine, M-3-G, and M-6-G. MAIN RESULTS: At the entry of the study, 6 patients did not receive any type of morphine medication (group 1), whereas 9 patients were treated with morphine for 1 month (group 2). Cancer pain, rated as 4 at the entry period, was reduced to 2 of 10 (visual analogue scale) during the study periods. Although the plasma concentrations of M-3-G and M-6-G in Group 1 were significantly less than those in Group 2, plasma concentrations of immunologic markers were similar between the groups. In Group 1, Spearman linear regression analysis showed negative correlation between morphine-derived metabolites and immunoglobulins or PHA-induced T-cell proliferation, whereas poor correlation was found with all immunologic parameters in Group 2. Stepwise linear regression analyses showed that the metabolites, rather than morphine per se, modulated immune function, reflected by PHA-induced T-cell proliferation and immunoglobulin G concentration in Group 1. CONCLUSIONS: The present study suggests that some of humoral and cellular immunity are modulated by morphine-derived metabolites at the early phase of morphine therapy in patients with advanced cancer.     

延续护理对舌癌手术患者生活质量的影响

目的探讨延续护理对舌癌手术患者出院后生活质量的影响。方法将84例舌癌手术患者于出院前分为对照组及观察组各42例。对照组出院后给予常规护理指导,观察组在此基础上实施延续护理干预,具体包括成立延续护理小组、发放语音康复训练手册,安排心理咨询师心理辅导、电话回访等。实施护理干预6个月后采用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量头颈部癌特异量表(EORTC QLQ-HN35)评价效果。结果干预后观察组EORTC QLQ-HN35多维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对舌癌手术患者出院后实施延续护理干预,增强了患者生活信心,提高了患者生活质量。     

两种麻醉方法对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的:观察两种麻醉方法下直肠癌患者术后免疫功能的变化.方法:选择40例直肠癌手术病人,随机分为两组,每组20例:A组采用静脉麻醉;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻.分别于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1),术后6h(T2)、术后48 h(T3)测定CD4+%、CD8+%、血清白介素-2(IL-2)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R).结果两组CD4+%、CD4+/CD8+比值JL-2水平下降(P＜0.05),T1至T3时B组CD4+%明显高于A组(P＜0.05),T2至T3时B组CD4+/CD8+比值、IL-2水平明显高于A组(P＜0.05);两组sIL-2R水平A组T1时显著高于T0,T2达最高峰;而B组各时间点与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组间比较,T1至T3时A组sIL-2R水平明显高于B组(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞配合全麻可减轻围手术期直肠癌患者的细胞免疫功能抑制.