腰大池置管引流治疗疑为术后急性期颅内感染26例

近年来,随着诸多新型抗菌药物广泛应用,颅脑术后细菌性颅内炎性致脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）病原菌检出率明显降低,使医师对炎症性质很难及时做出正确的分析和判断,也给选择适宜治疗方案带来难度.倘若治疗不当,不仅延误病情,而且还会增加社会和患者经济负担.     

腰大池置管引流治疗椎管术后脑脊液漏

对42例腰骶段椎管术后伤口脑脊液漏病人应用密闭式静脉留置针从L3、4或L4、5椎间隙平面旁开中线1.5～2.0cm处穿刺,置管于蛛网膜下腔引流脑脊液。在持续引流5～10 d后伤口脑脊液漏全部愈合。     

改良持续腰大池引流治疗术后颅内感染15例

2006年10月--2008年10月，我们采用改良持续腰大池引流治疗术后颅内感染15例，效果满意。现分析报告如下。     

改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染18例分析

目的探讨改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效。方法采用自制的穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器(威海村松)治疗高血压脑出血术后颅内感染18例。结果引流6～14d,平均8.7d。临床治愈16例,死亡2例。结论改良持续腰大池引流装置具有引流通畅、并发症少、价格低廉的特点,是治疗高血压脑出血术后颅内感染的有效方法 。     

腰大池持续引流术在脑脊液伤口漏临床治疗中应用

目的：探讨腰大池持续引流术对脑脊液伤口漏的临床应用和治疗效果。方法：采用回顾分析法对在我院治疗的7例脑脊液伤口漏患者进行临床观察、治疗和分析。结果：通过临床观察和分析，发现采用腰大池持续引流术对于患者脑脊液伤口漏具有十分明显的疗效，能更好地减轻患者伤痛和使患者病情得到很好治愈。结论：脑脊液伤口漏患者进行腰大池持续引流治疗不仅创伤少、安全、减少患者并发症的产生，还能减轻患者痛苦和缩短治疗周期，并且对患者的病情恢复具有很好疗效。     

腰大池置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血疗效评价

目的探讨腰大池置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗效果。方法选取自2015年1月至2017年6月辽阳市中心医院收治的因外伤诊断为SAH且经非手术治疗的60例患者为研究对象。将所有患者随机分为A、B两组,每组各30例。在综合性治疗的基础上,A组入院后采取传统的间断腰椎穿刺方法释放血性脑脊液;B组采用腰大池置管引流的方式持续引流脑脊液。在伤后第7天依据患者症状、体征初步记录治疗效果,测定患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,及时复查头部CT,根据结果判断脑积水的发生情况。结果 B组有效率为83.3%(25/30),高于A组的63.3%(19/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组脑脊液LPA含量低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组中脑积水发生率为6.7%(2/30),低于A组的26.7%(8/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑积水患者脑脊液中LPA含量高于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腰大池置管持续引流脑脊液是一种可靠的治疗方式,与传统间断腰椎穿刺放液的方法相比有着诸多的优势。     

侧脑室穿刺置管引流结合腰大池引流治疗重型脑室出血22例临床分析

脑室出血无论是原发性还是继发性，均为出血性脑血管疾病之重症类型，其病情凶险，死亡率高达40%-83.3%，单纯采用内科保守治疗，开颅血肿清除等措施，疗效均差。我们采用侧脑室穿刺置管尿激酶溶解引流并结合腰大池引流，取得了较满意疗效，现将结果报告如下。     

腰池引流,注药治疗颅脑术后颅内感染16例

1997～1999年,我们采用腰池持续引流、注药治疗颅脑术后感染16例,明显缩短了住院无数。豆！临床资料1．1一般情况本组男11例,女5例;年龄8～56岁,平均27．4岁。术后感染≤3d1例,4～7d10例,8～12d3例,＞13d2例。脑肿瘤和脑幕上出血6例,其中高血压病脑出血术后置管用尿激酶溶血治疗2例,蝶骨峙巨大脑膜瘤1例,额叶复发性胶质瘤术后1例,经蝶窦入路垂体瘤切除1例,嗅为脑膜瘤1例。幕下肿瘤4例中,脑桥小脑角表皮样囊肿1例,听神经瘤1例,小脑蚓部室管膜瘤1例,髓母细胞瘤1例。GCS昏迷记分7～12分,颅脑损伤6例中,开放颅脑损伤4例,…     

腰大池置管闭式引流治疗外伤性难治性脑脊液漏15例分析

采用腰大池置管、持续闭式引流,并应用广谱抗生素以及对于脑脊液漏出处局部消毒等方法治疗15例外伤性难治性脑脊液漏,均取得了满意的疗效。     

实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸临床研究

目的探讨实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法回顾性分析2018年1—10月于北部战区总医院超声科行超声引导下PTCD的53例梗阻性黄疸患者的临床资料。观察PTCD术后7 d患者的临床症状及血生化指标,并分析穿刺置管成功率。结果 51例患者首次成功穿刺,成功率为96. 2%(51/53);二次全部穿刺成功,二次成功率为100. 0%(2/2)。所有患者胆管引流通畅,引流量80～450 ml/d,患者精神状况好转,皮肤及巩膜黄疸明显减轻,皮肤瘙痒等症状明显缓解。7 d后复查彩超,置管的肝内胆管无明显扩张。术后7 d,患者的血清总胆红素、血清直接胆红素、血清丙氨酸氨基转氨酶、血清碱性磷酸酶等化验指标均显著下降,与穿刺前比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸临床治疗有效率高,术后并发症发生率低,安全性好,可有效缓解梗阻性黄疸患者的临床症状,改善肝功能。     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果观察

目的：探讨腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床疗效。方法选取接收的76例重型脑外伤患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同为依据将患者分为观察组（56例）和对照组（20例）,对照组采用开颅血肿清除减压术治疗,并行常规对症支持治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上行腰大池持续引流辅助治疗,比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为94.6％、不良反应发生率为10.7％,对照组患者的治疗总有效率为70.0％、不良反应发生率为40.0％,两组患者比较治疗总有率及不良反应发生率均有明显统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予重型脑外伤患者腰大池持续引流辅助治疗可有效的提高治疗效果,且不良反应少,具有较高的应用价值,可推广应用。     

经皮穿刺置管负压吸引治疗腹腔脓肿84例

我院1984～1996年实施经皮穿刺置管治疗腹腔感染性脓肿84例,取得令人满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　男53例,女31例;年龄14～75岁,平均21岁。脓肿部位:肝脏17例,左膈下43例,右膈下12例,右下腹9例,肠间隙3例。合并中毒性休克5例。感染原因:原发性肝脓肿17例,选择性远端脾-肾静脉分流术5例,脾切除后门-奇静脉断流术8例,胃癌根治术12例,腹区外伤术后14例,肝脏术后8例,右侧脓胸致右膈下脓肿5例,阑尾炎穿孔9例,门脉高压、腹水严重感染6例。1.2　操作方法　穿刺前采用B型超声波定位。然后选择脓肿距皮肤最近的安全区做好穿刺标记。可采取…     

经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

【摘要】 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累,近年来,经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGBD）不断发展,为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型,对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展,为临床工作提供参考。     

脑脊液置换加控制性腰大池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血主要并发症为脑出血、脑血管痉挛、脑积水，我们通过脑脊液置换加控制性腰大池引流术，观察对蛛网膜下腔出血并发症的治疗效果．现报道如下。     

超声引导下置管引流术在治疗移植肾淋巴囊肿中应用

目的探讨超声引导下置管引流术在治疗移植肾并发淋巴囊肿中的临床价值。方法选取自2015年1月至2017年1月在沈阳军区总医院行同种异体肾移植术后确诊淋巴囊肿的16例患者为研究对象,观察肾移植术后出院时、超声引导下穿刺置管引流术前及置管引流术后1周移植肾的体积、主肾动脉阻力指数(RI)、液性暗区面积及肌酐。结果与肾移植术后出院时比较,患者淋巴囊肿置管引流术前的移植肾体积变大、主肾动脉RI及肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与置管引流术前比较,置管引流术后1周,患者移植肾的体积明显减小,主肾动脉RI及肌酐明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与肾移植术后出院时比较,置管引流术后1周,患者的主肾动脉RI及肌酐均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。置管引流术后3 d,4例患者淋巴囊肿暗区消失;术后7~30 d,12例患者淋巴囊肿暗区消失。结论超声引导下置管引流术是一种实用性较高的非开放性微创手术,治疗移植肾术后并发淋巴囊肿效果显著,安全可靠。     

CT引导下腰大肌脓肿穿刺引流术

随着介入放射学的发展 ,介入性诊断和治疗领域不断拓宽。我们采用ＣＴ导引下经皮穿刺置管引流术治疗腰大肌脓肿 ,效果显著。材料和方法一、一般资料1996～ 1999年间资料较完整的腰大肌脓肿病例 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 53岁。ＣＴ扫描示单纯性脓肿 3例 ,1例侵犯右肾下极伴有纤维间隔 ,1例侵犯对侧腰大肌 ,1例有纤维间隔伴周围子灶。实验室检查白细胞 1.8～ 3.0× 10 9/Ｌ之间 ,中性粒细胞大于 80 %。临床症状 :腰背部疼痛 ,压痛阳性 ,下肢活动受限 ,发低烧 37.5℃左右。部分病人仅以腰腿痛怀疑推间盘突出而就诊。二、治疗方法采…     

浅析高血压基底节区脑出血锥颅置管引流术时机

目的:浅析高血压基底节区脑出血锥颅置管引流术手术时机.方法:分析2009 - 01～2009 - 06采用锥颅置管引流术治疗高血压基底节区脑出血43例患者的临床资料.结果:超早期手术(≤6 h)患者17例,再出血4例,二次手术(开颅去骨瓣减压+血肿清除术)2例,死亡2例;早期手术(7 h～24 h)患者21例,再出血2例,1例患者再出血二次手术(开颅去骨瓣减压+血肿清除术)后家属自动出院后死亡;晚期手术( ＞24 h)5例,无再出血及死亡病例.结论:超早期手术(≤6 h)手术效果相对差,再出血及死亡率明显高;而早期手术及晚期手术患者的再出血及死亡几率未见明显差异;三组患者后期随访1-2年患者近、远期疗效、生活质量均无显著差异.     

超声导向置管引流治疗肾包膜下肾破裂1例

1　病历简介患者女 ,49岁。因外伤后右肾区隐痛 2周于 1999年 10月2 0日来院就诊。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 6 8ｂ/ｍｉｎ、血压 15 .5 /9.5ｋＰａ,心肺正常 ,腹部柔软平坦 ,右季肋区有轻度压痛 ,并可扪及包块 ,右肾区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3.42×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;尿常规 (- ) ;肾功能ＢＵＮ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ81ｍｍｏｌ/Ｌ。彩色多普勒超声检查 :右肾冠状切面显示 :可见自肾皮质中部深达肾窦的破裂缺损区 ,肾包膜完整 ,但有大量液性透声区分布 ,肾实质明显受压 ,体积仅 8.5ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,该肾…     

腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法引流组28例在内科常规治疗的基础上,用16号硬膜外穿刺针于L3,4间隙穿刺置入硬膜外导管,接一次性输液管及引流袋,持续引流,引流速度1～4(平均3)滴/min,引流量度100～400(平均250)ml/d。引流3～7(平均5、6)d后拔管。对照组32例仅给内科常规治疗。结果引流组在治疗后第3,5,7天脑脊液中红细胞比对照组明显减少(P<0.05,或0.01)。神经功能缺损评分,引流组为8.76±8.24明显优于对照组的15.0±8.53。临床疗效,引流组基本痊愈率(20/28)明显高于对照组(7/32),而病死率引流组为2/28明显低于对照组的7/32;两组基本痊愈率与病死率比较,差异均较显著(P<0.05)。两组并发症相比,引流组也少于对照组。结论持续腰池脑脊液引流治疗SAH,能改善患者预后,是一种治疗SAH的有效,安全和简便的治疗方法。