支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例

目的总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗中央型肺癌的临床经验。方法对我院1996年1月~2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术。其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例。结果无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43分,平均失血415 ml,术后肺不张7例（7/92）,声音嘶哑4例（4/92）,机械通气支持3例（3/92）。1、3、5年生存率分别为80.7%,59.6%,31.5%。结论隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证,提高了中央型肺癌的手术切除率。     

气管、隆凸、支气管良性肿瘤的治疗体会

1983年10月～1997年3月,我院收治气管、隆凸、支气管良性肿瘤7例。现报告如下。临床资料:本组男6例,女1例;年龄30～60岁。病变位于胸段气管、隆凸、左上叶支气管各1例,右侧支气管腔内4例。7例均有刺激性咳嗽,2例有痰血,5例支气管肿瘤有4例合并肺不张。气管、隆凸部肿瘤患者均表现吸气性呼吸困难。7例均行纤维支气管镜检查;管腔内见到息肉样或菜花状物,毛刷涂片及活检,病理报告2例为炎性浸润,余均为阴性。本组7例中,分别行气管楔形切除,隆凸加右侧支气管部分切除与重建,肺叶切除及左上叶支气管节段性切除各1例、肺叶袖状切除3例。病理报告软…     

袖状肺叶切除11例分析

我院自１９８６年～１９９７年共行主支气管袖状切除术１１例,其中肺癌９例,良性支气管囊肿１例;支气管平滑肌瘤１例。男性９例,女性２例。年龄３５～６８岁。鳞癌４例;腺癌３例;未分化小细胞癌２例。按ＴＮＭ分期法：Ⅰ期３例;Ⅱ期２例;Ⅲ期４例。全组肺功能低于正常者８例。１１例患者全部进行纤维支气管镜检查,气管内肿瘤组织８例,活检报告８例阳性。１１例均行袖状肺叶切除支气管成形;其中袖状右上叶切除３例,袖状左上叶１例;右上叶肺袖状切除支气管成形或直接为人袖状右上叶切除组,袖状右中上叶切除２例,左下叶袖状切除…     

老年肺癌气管降凸右全肺袖形切除疗效分析

目的 为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果。方法 对３０例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作术后处理和预后方面进行总结。结果 本组病人无手术死亡,术后随访５年以上,术后第一年生存率为６６．７％、第一年为５４．３％、第三年为３３％、第四年为２０％、五年以上为１３．３％。结论 对老年右侧中央型肺癌侵中主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

支气管成形术24例临床体会

1985～1995年，我们对24例中心性肺癌病人施行支气管成形术，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男17例，女7例；年龄46～74岁。术前均经X线或CT、支气管镜、活检确诊。病灶位于右上肺叶9例，右肺中叶5例，左肺上叶10例。T_2N_1M_011例，T_3N_(1-2)M_013例，其中合并慢性支气管炎7例，冠心病5例，肺气肿3例。术后病理检查为鳞状细胞癌15例，肠癌9例；伴气管旁及纵隔淋巴结转移14例。2手术方法及疗效本组均采用气管内插管静脉复合麻醉，单腔插管13例，双腔插管11例。其中施行支气管楔状切除10例，支气管袖状切除14例。术后并发支气管肺…     

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科治疗

目的：探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法：总结并分析了我院胸外科自1956至2000年间手术治疗89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果：本组89例中，支气管类癌54例，粘液表皮样癌18例，腺样囊性癌17例。行气管内肿物单纯切除3例，肺叶切除49例，支气管袖式肺叶切除14例，全肺切除14例，肺楔行切除6例，全组无手术死亡。随访资料统计：支气管类癌的五年生存率为91．3％，腺样囊性癌的5年生存率为70．6％，粘液表皮样癌的5年生存率100％，未出现复发及转移。结论：支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤，主要好发于主支气管和叶支气管，临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术，切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况，常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。     

气管隆突支气管成形术50例报告

198 6年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共施行气管隆突支气管成形术 5 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 62岁。其中良性狭窄 3例 (右上肺支气管内软骨错构瘤 1例 ,气管神经鞘瘤 1例 ,气管插管术后狭窄 1例 ) ,外伤性右主支气管完全断裂 1例 ,恶性肿瘤 46例 (鳞癌 2 6例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 3例 ,支气管粘液表皮样癌 6例 )。本组 5 0例中 ,施行气管袖式切除重建 4例 ,右上肺叶加隆突切除重建 1例 ,全隆突切除 4例 ,右主支气管完全离断重建成型 1例 ,支气管袖式切除 3 5例 ,双袖状肺叶切除 5例。全组无手术死亡 ,…     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

肺癌切除术中血管重建术的应用

1990年4月至2005年5月,我们对59例肺癌侵犯血管的患者行肺叶切除术,同时对被侵犯的肺动脉、上腔静脉实行了重建术,效果良好。现报告如下。资料与方法：本组59例中,男43例,女16例;年龄35～73岁,平均61岁。左侧肺癌45例,行左肺上叶袖状切除加左肺动脉侧壁切除缝合15例,左肺上叶左肺动脉联合袖状切除27例,余3例行肺叶切除及受侵血管切除、同种异体血管问位移植。右侧肺癌14例。行右肺上叶右肺动脉侧壁切除1例,右肺中上叶切除加右肺动脉侧壁切除3例。右肺上叶右肺动脉联合袖状切除2例。右肺动脉切除加上腔静脉侧壁切除5例,上腔静脉切除人造血管替代上腔静脉2例。奇静脉上转替代上腔静脉1例。     

手术治疗非小细胞中央型肺癌的疗效分析

目的探讨袖状切除术治疗非小细胞中央型肺癌的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2008年7月至2014年1月行手术治疗的207例非小细胞中央型肺癌患者的临床及随访资料。结果单侧全肺R0(切缘无癌细胞)切除率93.7%;袖状切除R0切除率95%,两组比较R0切除率差异无统计学意义(P>0.05)。全肺切除患者术后1例因呼吸衰竭死亡,发生心率失常8例、肺部感染6例、呼吸衰竭5例、支气管胸膜瘘2例;袖状切除患者发生心率失常1例、肺部感染2例、肺不张1例,无呼吸衰竭、死亡、支气管胸膜瘘病例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧全肺切除127例获得随访114例,术后1、3、5年累积生存率分别为63.16%,35.96%,17.54%,袖状切除80例获得随访80例,术后1、3、5年累积生存率分别为88.75%,48.75%,35.00%。袖状切除患者术后1年和5年累积生存率优于全肺切除患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论袖状切除术可达到单侧全肺切除的疗效,在生存率方面优于全肺切除术。     

肺动脉成形术治疗左上叶肺癌18例报告

198 6年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 1 8例左上支气管肺癌患者在肺癌切除手术中应用肺动脉成形术。这不仅扩大了手术适应证 ,而且避免了全肺切除。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 42～ 6 8岁。临床上以咳嗽、血痰或发热为首发症状 ,均经手术后病理证实。其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,未分化小细胞癌 3例。侵及左肺动脉主干范围 0 . 5～2 cm。1 .2　手术方法　本组 1 8例中 ,施行肺动脉袖状切除+左上叶袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 +左上叶切除 8例 ,肺动脉侧壁切除 +左上叶切除 5例…     

肺叶切除术后并发症的护理体会

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月我院行肺叶切除术 385例 ,术后发生并发症 13例 ,经治疗护理 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。本组 385例中男 2 10例 ,女 175例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中肺癌 14 6例 ,支气管扩大张 6 4例 ,肺脓肿 6 0例 ,肺结核空洞 5 4例 ,肺大泡 4 3例及肺隔离症 18例。术式有全肺切除、支气管袖状肺叶切除、胸膜纤维板剥脱加部分肺叶切除术等。术后发生并发症 13例 ,发生率为 3.4 %。包括血胸 2例、急性肺水肿 1例、呼吸功能不全 1例、支气管胸膜瘘 1例、消化道出血 1例、肺不张 4例及心律失常 3例。1　血胸　…     

肺癌并发食管癌再次扩大切除的围术期护理2例

最近，我院成功地治疗了2例肺癌并发食管癌行再次扩大切除术的患者，其中1例为右肺癌术后余肺癌复发，食管癌、气管一食管瘘患者，行食管癌切除、右余肺切除、隆突成形术。另1例食管癌切除后并发左主支气管癌，行左主支气管癌切除、左主支气管与气管成形。术后均恢复良好。现报道如下。     

支气管内膜结核的手术治疗

对75例支气管内膜结核分别实施袖状肺叶切除21例、全肺切除10例、肺叶切除42例、支气管楔形切除2例。无手术死亡者,术后无残端瘘或狭窄者,吻合口漏1例;痰结核菌全部转阴。认为支气管内膜结核造成支气管狭窄时应及时行手术治疗;肺叶切除是常规术式,袖状肺叶切除术是最佳术式;预防支气管吻合口及残端狭窄是手术的关键。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例(3．3％)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．o％，预后危险因素为：长期大量吸烟(P=0．004)、肺癌Ⅲ期(P=0．013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0．042)。结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

胸外科

563659主支气管袖状肺叶切除35例小结/庞其清//胸心血管外科杂志一1985,1(2)一108~10 报告35例。无手术近期死亡,术后有并发症者2例,占5.7%,经处理均愈。指出此方法符合“最大限度地切除肿瘤和保留肺组织”的原则。使许多因心肺功能差而无法耐受全肺切除的病人,得到了根治的机会。手术前,强调肺门支气管分层摄影和纤维支气管镜检查。可根据纤维支气管镜的检查结果选择病例和决定手术方式。手术成功的关键在于第一肺门和第二肺门的解剖技巧。必须把支气管和肺血管仔细分开。手术方式以袖状右上肺叶切除最多,要点是须将右肺动脉干与支气管细心…     

肺癌气管支气管成型术后心律失常

1990年1月-1998年6月,对57例肺癌行气管、支气管成型术或同时肺血管及左心房成型术,手术效果良好。术后发生心律失常44例,本文就其原因及围手术期处理做一探讨。 1 资料与方法 全组男46例;女11例。年龄35岁-72岁,平均53.5岁。60岁及以上者14例。行支气管袖状吻合23例,支气管楔     

电视胸腔镜辅助小切口治疗支气管肺癌74例观察

自2002年起，我们对74例支气管肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除＋淋巴结清扫术，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组男46例，女28例；年龄32～75岁，平均63．3岁。其中鳞癌36例，腺癌26例，细支气管肺泡癌9例，小细胞肺癌3例。Ⅰ期14例，Ⅱ期25例，Ⅲa期35例。本组病例中行左肺上叶切除术18例，左肺下叶切除术10例，左全肺切除7例，右肺上叶切除术17例，右肺中叶切除术5例，右肺下叶切除术11例。右肺中下叶切除术6例。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。