全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效。方法 139例患者采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统（全身γ刀）治疗原发性肝癌,50%剂量线覆盖计划靶体积100%,处方剂量3～5Gy/次,隔日1次,总照射剂量36～50Gy。结果完全缓解率（CR）20.9%,部分缓解率（PR）48.9%,无变化（NC）15.8%,进展（PD）14.4%,总有效率为69.8%。1,2,3年总生存率分别为81.3%、62.5%和45.8%,Ⅲ期1,2年总生存率为52%和30.7%,Ⅳ期1,2年总生存率为31.3%和18.8%。结论全身γ刀治疗原发性肝癌安全有效,对早期及Ⅲ期肝癌可提高局控率和生存率,对部分晚期患者,可缓解症状,提高生活质量。     

全身γ-刀治疗52例原发性肝癌近期疗效观察

目的　观察全身γ 刀治疗原发性肝癌的近期疗效。方法　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 8月期间对 5 2例共 60个病灶的原发性肝癌 ,应用全身γ 刀进行治疗 ,根据病变大小设计靶点数 ,一般为 2～ 16个 ,治疗次数 6～ 10次 ,每日或隔日治疗 ,以 5 0 %～ 90 %等剂量曲线包绕病灶 ,每次治疗周边剂量 3 5 0～ 70 0cGy ,总量 40 0 0～ 45 0 0cGy。 结果　 5 2例 60个病灶于治疗后三个月根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为 3 5 % (2 1/60 ) ,PR为 48.3 % (2 9/60 ) ,NC为 10 % (6/60 ) ,总有效率 (CR +PR +NC)为 93 .3 % (5 6/60 ) ,AFP下降 82 .7% (4 3 /5 2 ) ,半年以上生存率为 90 .4% (4 7/5 2 )。结论　全身γ 刀治疗原发性肝癌特别是直径小于 5 .0cm的孤立性肿瘤 ,是一种近期疗效显著 ,疗程短的新方法。     

超级γ刀治疗胰腺癌46例临床结果分析

目的：观察超级γ刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应。方法：46例胰腺癌采用超级γ刀治疗,治疗时采用仰卧位,体架和真空负压袋体位固定,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1cm,50%剂量线为处方剂量线,处方剂量3Gy-5Gy/次,4-5次/周,肿瘤边缘总剂量40Gy-50Gy,肿瘤中心区域80Gy-100Gy。结果：原发灶的完全缓解率（CR）13.0%,部分缓解率（PR）60.1%,总有效率（CR＋PR）73.9%。Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为80.0%和50.0%,Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为44.4%和22.2%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率比较有显著差异（P〈0.05）。治疗期间胃肠反应Ⅰ-Ⅱ级为60.3%,Ⅲ级13.0%,经对症处理病人均能按计划完成治疗。结论：超级γ刀治疗胰腺癌,对不能手术的患者可提高局控率和生存率。     

γ-刀与X-刀治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨γ射线与X射线立体定向全身治疗系统(简称γ-刀与X-刀)治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法对89例中晚期肝癌患者行立体定向适形放射治疗(SCRT)。分为两组:γ-刀组46例(52个病灶);X-刀组43例(47个病灶)。均在各自立体定向放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图像资料应用三维治疗计划系统确定治疗方案。60Coγ射线使50%~70%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,6MV-X射线使80%~90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量均为30~45Gy/6~10Fraction/10~20d。对比分析γ-刀组与X-刀组治疗前后的症状、影像学改变、血清甲胎蛋白(AFP)、血白细胞及肝功能指数,根据WHO标准,按治疗后1~3个月时的CT或MR I评价各自近期疗效。结果γ-刀组:12个为CR(23.1%),26个为PR(50.0%),10个为NC(19.2%),4个为PD(7.7%);X-刀组:11个为CR(23.4%),23个为PR(48.9%),8个为NC(17.0%),5个为PD(10.6%)。并对两组治疗后血AFP降低率、血白细胞减少发生率及肝功能指数进行对比:γ-刀组分别为83.8%、19.6%和6.5%;X-刀组分别为85.7%、16.3%和7.0%。γ-刀组与X-刀组统计学差异均无显著性意义(P>0.05)。结论立体定向适形放疗是治疗中晚期不能手术肝癌有效的无创治疗手段。γ-刀与X-刀治疗的疗效相当,均是控制局部病灶、提高患者生存质量、具有较好近期疗效的治疗方法。     

TACE与γ刀治疗原发性肝癌时序探讨

目的：探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（ TACE）和γ射线立体定向放射（γ刀）在不同时序上介入对原发性肝癌的疗效。方法：将53例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组先行TACE后行γ刀治疗,B组先行γ刀后行TACE治疗,对照分析两组在疗效、生存期、复发时间、不良反应等方面的差异。结果：两组有效率分别为77.4％和77.3％,随访6、12、18个月,生存率分别为96.8％、80.6％、77.4％和63.6％、45.5％、18.2％。复发率分别为0％、16.1％、35.5％和18.2％、40.9％、77.3％。不良反应相似。结论：两组在有效率方面无差异,但在生存期和复发时间方面A组明显优于B组,而不良反应相似,表明不同方法在不同时序上介入对原发性肝癌治疗结果有直接影响。     

γ刀治疗垂体腺瘤232例临床分析

[目的]探讨立体定向γ刀对垂体腺瘤的疗效。[方法]对232例垂体腺瘤患者实施立体定向γ刀治疗，肿瘤直径3mm～67mm（平均21mm）；肿瘤周边剂量8Gy～30Gy，平均29.6Gy。[结果]176例随访3～36个月（平均22个月），临床症状改善132例（75%），激素水平恢复正常或下降79例（88%），肿瘤缩小87例（60%）。[结论]γ刀是一种简便安全治疗垂体腺瘤的有效方法。     

体部γ刀配合介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]回顾性探讨体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效。[方法]自2002年3月至2003年12月收治原发性肝癌129例。56例体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗；73例单纯行体部γ刀治疗。[结果]治疗后3个月总的有效率为81.4%（105/129）；单纯γ刀治疗组病人的1年及2年生存率分别为61.6%、32.88%，平均生存期16.49个月，中位生存期16个月；γ刀配合介入治疗组病人的1年及2年生存率分别为69.6%、44.6%，平均生存期为19.04个月，中位生存期20.0个月。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]采用体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌进行治疗是疗效较好的局部治疗方式。     

X －刀联合介入栓塞治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合立体定向体部 X －刀治疗肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年3月－2013年11月治疗的原发性肝癌患者96例的临床资料,随机分成三组,X －刀组、TACE 组以及联合组（X －刀联合 TACE）各32例。观察指标主要包括：客观疗效、甲胎球蛋白（AFP）、肝脏功能（ALT,AST）、肾脏功能（BUN,Cr）、毒副反应、生存时间。结果：所选择的各分类病人的一般资料对比情况,包括性别、乙肝表面抗原状况及 Child －pugh 评分（A ／B）等方面,其差异不具有统计学意义（P ＞0．05）,具有可比性。近期疗效情况：治疗结束1月后,与单纯的 TACE 组相对比,单纯 X －刀治疗组病人总体有效率差异无统计学意义（有效率：28．13％ vs 21．88％,P ＝0．564）;与单纯 TACE 治疗组比较,联合治疗组病人总的有效率显著升高,差异具有统计学意义（有效率：46．88％ vs 21．88％,P ＝0．035）。生存时间：联合组、单纯 X －刀组、单纯 TACE 组三组的生存时间分别为（13．2±2．6）个月、（8．8±2．2）个月、（5．8±2．1）个月。联合组与单纯 TACE 组及单纯 X －刀组比较,生存时间有所延长,差异具有统计学意义。治疗结束1月后与单纯 TACE组比较,联合治疗组病人卡氏评分高,差异具有统计学意义（t ＝2．18,P ＝0．0331）。三组治疗后肝、肾脏功能均较本组病人治疗前改善,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;三组病人治疗后肝肾功能组间相比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论：TACE 与 X －刀治疗相结合的方法治疗原发性肝癌在临床上有着显著的疗效,较单纯TACE 治疗组能起到更为有效的抑制和杀伤肿瘤的作用。TACE 与 X －刀治疗方法相结合无疑较单纯 TACE治疗组和单纯 X －刀治疗组能更好的改善患者的近期生存质量,并且能在一定程度上延长患者的生存时间,不失为是一种风险低、临床有效率高、并发症并不增多的有效治疗方案之一。TACE 与 X －刀治疗相结合的治疗方案治疗原发性肝癌较单纯 TACE 治疗组和单纯 X －刀治疗组对胃肠道功能以及肾脏机能损害减小,并且患者能够耐受,并发症风险低。     

体部γ2刀治疗原发性肝癌的疗效分析

 目的　观察γ刀治疗原发性小肝癌的远近期疗效和放疗不良反应。方法　37 例原发性小肝癌 患者采用体部γ刀放疗。50 %～60 %等剂量线包绕PTV ,60 %～70 %等剂量线包绕GTV ,GTV 生物等 效剂量达80 Gy 以上。27 例患者配合TACE 1～2 次。结果　完全消失9 例,部分缓解22 例,稳定4 例, 进展2 例。肿瘤局控率83. 78 % (31/ 37) , 1 ～5 年生存率分别为78. 38 % (29/ 37) , 62. 16 % ( 23/ 37 ) , 43. 24 %(16/ 37 ) , 32. 43 % ( 11/ 37) , 33. 3 % ( 5/ 15) 。平均生存期为31 月。单发病灶4 年生存率达 55. 56 %(11/ 20) ,疗效与根治手术生存情况相接近,不良反应可以耐受。结论　对于拒绝手术或不能手 术的原发性小肝癌患者,体部γ刀不失为一种较为有效的根治治疗手段,但合适的总剂量和分次剂量尚 需进一步探讨。     

射波刀治疗原发性肝癌328例初步结果分析

目的:初步探讨射波刀在原发性肝癌治疗中的效果及并发症.方法:选择2007年12月至2012年12月收治的原发性肝癌328例,其中男性288例,女性40例,年龄21 ～ 79岁,平均52.5岁.采用射波刀治疗,分割1 ～ 10次,平均4.35次,照射剂量24.5～ 52Gy,平均42.7Gy,剂量曲线从56％～90％,平均69.3％.结果:随访6个月至74个月,平均22个月.按照mRECIST标准,治疗后6个月复查CT/MR,局部完全缓解(CR)29例(8.8％)、部分缓解(PR) 201例(61.3％)、稳定(SD)63例(19.2％)、进展(PD)35例(10.7％),中位无进展生存14.38个月,总生存17.3个月.结论:射波刀治疗原发性肝癌是一种有效和安全的治疗模式.     

超级伽玛刀联合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌的临床疗效

目的：观察超级伽玛刀配合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌的临床疗效。方法：将72例确诊鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组（各36例）。观察组在常规放疗同步高压氧治疗基础上配合超级伽玛刀立体定向治疗,对照组仅行常规放疗同步高压氧治疗。分析两组方案的临床疗效和毒副反应。结果：两组患者的局部晚期疗效评价,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组。结论：超级伽玛刀联合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌患者疗效明显,同时降低了常规放疗的不良反应发生率,能明显改善肿瘤患者的生存质量,是治疗鼻咽癌安全可靠的方法。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次。结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513)。结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的：巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法：2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期（2002）,其中R期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓（PVTT）35例,根据Chind—Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积（GTV）为（710±213）cm3,（510—1532）cm3,每次分割剂量4—8Gy,照射次数为（10±2）次（8—14）次,肿瘤剂量（50．4±5．8）,每周2—5次。结果：11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51％（36／71）,1、2和3年生存率分别为45％、24％和19％。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind—Pugh分级是独立的预后因子（P=0．051,相对危险度：2．513）。结论：伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind—Pugh分级是独立预后因子。     

体部伽马刀治疗各类转移瘤临床进展

随着人类平均寿命延长,癌症对人类的威胁日益突出,已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展,很多患者除了原发恶性肿瘤外,多数会有其他部位的转移瘤出现,因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法,能够给予肿瘤较高剂量,并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。     

分次伽玛刀治疗肝海绵状血管瘤的临床分析

目的：探讨分次立体定向伽玛刀治疗肝脏海绵状血管瘤的临床效果。方法：20例肝海绵状血管瘤患者共30个病灶进行分次立体定向伽玛刀治疗,病灶最大直径2.1—9.5cm（中位直径5.17cm）;病灶边缘剂量22.8—30Gy,平均27.5Gy,单次剂量3—4Gy,分6—10次完成。治疗后6个月开始评估治疗效果。结果：随访时间6—69个月（中位随访时间24.5个月）,治疗后6个月病灶〈4cm者CR84.6％（11／13）,PR15.4％（2／13）;病灶4—9.5cm者CR41.2％（7／17）,PR52.9％（9／17）,SD5.9％（1／17）。临床症状消失17例（85％）,减轻2例（10％）,无效1例（5％）。病灶位于肝左叶者治疗过程中出现轻微恶心、食欲下降等消化道反应,无需特殊处理,治疗结束后消化道症状逐渐好转。其余患者治疗过程中未出现不良反应。结论：分次立体定向伽玛刀治疗肝海绵状血管瘤是安全有效的方法,能显著改善临床症状,不良反应小,患者耐受良好。     

常规放疗联合头部γ-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌的疗效.方法:将100例经病理确诊的鼻咽癌患者分为2组.50例γ-刀治疗组先行鼻咽部常规放疗50 - 60Gy,再γ-刀加量治疗.常规组鼻咽部常规放疗70-76Gy.根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性治疗.结果:治疗后6个月复查,γ-刀治疗组与常规组局部控制分别为98％和84％ (P ＜0.05).随访6- 24个月,两组局部复发率分别6％和16％ (P ＜0.05).24个月生存率分别为96％和94％ (P ＞0.05).常见毒副反应及并发症发生率两者分别为14％和48％(P＜0.05).结论:常规放疗联合γ-刀治疗鼻咽癌能提高局部控制率,减少局部复发,减少毒副反应及并发症的发生,提高了鼻咽癌的近期疗效.     

体部伽玛刀治疗202例肺癌临床疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗肺癌的近期疗效。方法：采用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗肺部肿瘤202例，根据病灶的三维形状及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量。P1v覆盖95％以上CTV，等剂量曲线50％-85％，中位值61．81％，Ⅲ周边照射总剂量2800eGy-5500eGy，分割处方剂量350eGy-800eGy，重复治疗4—12次。结果：治疗后随诊3至15个月，胸痛症状止痛有效率为94．93％。189例病人进行疗效评价，CR29例（15．34％），PR113例（59．79％），NC36例（19．05％），PD11例（5．82％），稳定率为94．18％。病理类型以小细胞未分化癌疗效最佳。肿瘤体积≤30cm^3者较肿瘤体积〉30cm^3者治疗效果明显为好。肿瘤分期早期病人治疗效果较好，中晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状。治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小。结论：体部伽玛刀治疗肺癌可以使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，近期疗效显著，安全可行。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的:评价伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）与单纯TACE治疗肝癌的远期疗效及安全性。方法:计算机检索国内外相关数据库,由两名评价者纳入国内外公开发表的有关伽玛刀联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的临床随机对照试验。采用Meta分析方法,在RevMan5.1软件中统计分析相应指标。结果:纳入8项独立的临床随机对照试验研究共685名患者,Meta分析结果显示:伽玛刀联合TACE组的1、2年生存率与单纯TACE组相比有统计学差异（P<0.01）。结论:伽玛刀联合TACE治疗肝癌的远期疗效优于单纯TACE治疗。