乙菧酚联合安宫黄体酮用于药流不全的治疗探讨

药物流产(以下简称药流)用于终止早期妊娠,方法简便,成功率较高,在临床上已广泛应用,但仍有5%~10%的患者出现因流产不全导致的长时间阴道出血,需进行清宫术,给患者带来痛苦。为此,笔者对药流后15~20d阴道仍有出血、B超证实有宫腔残留组织者采用乙菧酚联合安宫黄体酮治疗,取得了较好效果。1资料与方法1·1资料来源。2002年1月~2004年8月我院从停经<49d、B超确诊为宫内妊娠、无药流禁忌症、自愿要求药流、在药流后15~20d阴道仍有出血、B超证实有宫腔残留者中选择年龄(22±3)岁、初孕妇、宫腔异常回声的平均直径<2·0cm的患者60例,均为无疤痕…     

安宫黄体酮用于药物流产后阴道出血的治疗

目的:观察安宫黄体酮对药物流产后阴道出血的疗效。方法:将排除宫腔内有滋养叶细胞残留的49例药物流产后阴道出血者,随机分为观察组26例(安宫黄体酮10mg qd×7天治疗)和对照组23例(益母草20gBid×7天治疗)。结果:应用安宫黄体酮后2天内阴道出血停止,撤退出血后B超示官腔内1cm以下的异常回声消失率达83.33％,与对照组比较差异有显著意义。结论:安宫黄体酮对除外宫腔残留的药物流产后阴道出血,止血迅速、有效。     

180例药物流产后阴道出血时间延长的超声诊断与分析

目的探讨药物流产后阴道出血时间延长的超声诊断价值.方法对180例药物流产后阴道出血时间延长者采用B超监测,必要时彩色多普勒超声协助诊断.根据超声检查结果决定药物或手术干预.结果155例B超阳性结果者行清宫术均见残留组织,B超结果与宫内清出物符合率为100%;25例B超阴性结果者给予药物干预,其中20例血止,5例药物干预失败,经清宫术证实少量残留物,B超结果符合率80%.结论B超检查在药物流产后阴道出血时间延长的诊断上有十分重要的价值.     

人工流产术后阴道出血时间延长的临床与超声对照分析

目的:探讨人工流产术后阴道出血时间延长的原因及评价B超的辅助诊断价值。方法:收集76例术后阴道出血时间>10天者进行加强宫缩抗感染治疗,通过二维B超、必要时彩色多普勒超声协助诊断,有组织残留可疑者行清宫术,结果与超声进行对照分析。结果:术后阴道出血时间>10天者发生率为7.38%。其中66.67%的病人经加强宫缩抗感染治疗后阴道出血在15天内干净。二维B超明确诊断为组织残留者经清宫术后证实符合率为100.00%,疑为微量组织残留者经清宫术后证实符合率仅为33.33%,彩色多普勒超声协助诊断微量组织残留经清宫术后证实符合率为66.67%。结论:组织残留不是人工流产术后阴道出血时间延长的主要原因,彩色多普勒超声可为诊断困难者提供参考。     

乙蔗酚联合安宫黄体酮用于药流不全的治疗探讨

药物流产（以下简称药流）用于终止早期妊娠，方法简便，成功率较高，在临床上已广泛应用，但仍有5％-10％的患者出现因流产不全导致的长时间阴道出血，需进行清宫术，给患者带来痛苦。为此，笔者对药流后15-20d阴道仍有出血、B超证实有宫腔残留组织者采用乙蔗酚联合安宫黄体酮治疗，取得了较好效果。     

药流后阴道持续出血的声像学分析及临床评价

目的:探讨一种超声学参照体系以评价药物流产的临床效果。方法:对100例早孕妇女药物流产后采用B型超声波检查,前瞻性动态观察宫腔声像学变化,分析和总结药流后不同结局(完全流产vs.不全流产)的声像学规律。结果:100例对象中完全流产92例(92%),不全流产8例(8%),无1例继续妊娠。胚囊排出后依B超下宫内残留组织的形态及回声将声像图分为3型:A、B和C型。第10天有残留组织声像图存在对出血持续时间无显著性影响(P>0.05);若第15天仍有残留组织征象存在时,将对出血持续时间有显著性影响(P<0.01)。第15天完全流产者和不全流产者子宫内膜平均厚度分别为(9.5±5.0)mm和(15.7±3.1)mm,统计学上有极显著性意义(P<0.0001)。结论:B超作为1种无创伤性方法,其对药物流产的动态监测而获得的声像学规律对临床工作有着重要的指导意义。     

药物流产中适时辅以清宫术的临床意义

目的 探讨减少早孕药物流产出血量和出血时间的方法。方法 将药物流产后阴道流血仍未干净且经B超检查确诊宫内有残留的患者分为两组，A组给经清宫术，B组仍用药物治疗。比较两组的流血时间、流血量及治疗结果。结果 A组在流血时间、流血量及感染人数方面明显低于B组：B组仍有约82％最终仍需清宫。结论 早孕药物流产后宜在第8天随访，对血仍未净且B超提示有宫腔残留者宜及时清官，可缩短阴道出血时间、减少出血量，降低感染的可能性。     

宫腔镜诊治药物流产后长期阴道出血的价值

<正>流产后长期阴道流血是药物流产最主要的缺点,目前临床主要靠B超检测有无宫内残留,随着宫腔镜检查技术的推广,越来越多的医师使用宫腔镜诊断药物流产后长期流血的原因。为评价其价值,笔者对106例药物流产后阴道流血者实施了B超和宫腔镜检查术,现将结果报告如下。一、对象与方法 1．对象 2003年9月-2005年5月在本院行药物流产术后阴道流血15-36天者共106例。药物流产术前均经腹部B超及尿hCG检查证实为宫内妊娠,停经时间≤49天,均无内科并发症,服药方法及剂量相同,术前均经常规检查,无     

宫腔镜和B超诊断胚胎残留

宫腔胚胎残留在临床上时有发生,多表现为人工流产术后或药物流产后的异常阴道出血,极少数表现为闭经。临床上往往依靠B超检查获取重要诊断依据,治疗上常用清宫术,一些病例术后反复阴道出血,需多次进行B超和清宫术。随着宫腔镜的应用,宫腔内病变成为直观清晰的图像,可在直视下取出宫内残留物或定位清宫,在最小的损伤下得到满意效果,同时发现流产者是否合并宫内病变及子宫畸形。这样既避免了盲目清宫给患者带来的痛苦,又减少了宫内膜损伤,术后感染、不孕及宫腔黏连机会。现将我院因怀疑为胚胎残留而行B超和宫腔镜检查的临床资料分析总结如下…     

B超检测在药物流产中的监测作用

目的探讨B超检查在药物流产中的诊断及临床指导作用方法对1000例行药物流产者于用药前、用药后第8天及第15天进行B超监测。将出血时间长短以8天为界结果药流前B超检查可发现宫外孕、确定孕龄,药流后B超显示条状暗带或内膜线的,全部转经;显示低回声或强回声光团的,48例行清宫术;B超示胚胎存活者,要及时行负压吸宫术终止妊娠。经B超检查发现宫外孕2例;发现孕囊越大阴道出血越多,出血时间越长结论B超检查在药物流产有重要的监测作用     

药物流产后阴道流血行清宫术150例临床探讨

目的探讨药物流产后阴道流血清宫的时机。方法选择药物流产后阴道流血7天,腹部B超声示宫腔内膜未见异常回声者220例,愿意接受清宫术的1 50例作为研究组,不愿意接受清宫术的70例作为对照组,观察组的治疗结局。结果研究组阴道流血量、流血时间、尿hcg转阴时间、月经复潮时间及子宫内膜炎发生率均明显低于对照组(p均0.05)。2组不全流产率无显著性差异(p0.05)。结论药物流产后出血时间7天者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的身体恢复。     

妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值

目的:探讨妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值.方法:自2016年1月至2017年1月从我院选取120例经药物流产妇科门诊患者作为参差临床研究对象,使用阴道B超的方法,观察患者子宫大小、子宫内膜变化、宫腔形态、宫腔内异常回声等情况.待阴道B超检测完成后,将所有患者的检测情况和其病理结果进行比较,并结合宫腔残留物对阴道B超的检测价值进行相关分析讨论.结果:120例患者在经过阴道B超检测后检测结果均与其病理检查结果相符,在阴道B超检测结果中,流产药物在患者宫腔残留检测率较高,同时还能为患者的后期治疗提供根据.结论:妇科阴道B超在患者药物流产后能够准确、迅速的诊断出患者流产药物的宫腔残留情况,因此阴道B超在妇科临床具有良好的应用价值,值得在临床中推广应用.     

药物流产后清宫术250例的临床分析

目的 探讨药物流产后清宫的主要原因及其防治.方法 回顾性分析在我院进行药物流产后清宫的250例病例的临床资料,观察其年龄、孕产次、妊娠天数及剖宫产与清宫的关系.结果 清宫率随年龄增大、胎产次增加和妊娠天数增加而升高,有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高(P＜0.01).结论 药物流产后清宫术是无法避免的,清宫主要原因是阴道异常出血,阴道异常出血主要是由于绒毛、蜕膜或坏死机化组织残留所致,建议阴道少量出血超过15天者结合B超也应及时清宫,以防不良后果发生.     

B超诊断药物流产后阴道出血时间延长93例分析

目的:探讨药物流产后阴道出血时间延长的B超诊断价值。方法:对93例药物流产后阴道出血时间延长者采用B超监测,根据B超结果决定药物或手术干预。结果:67例B超阳性结果者行清宫术,均见残留物,B超结果与宫内清出物符合率为100%;26例B超阴性结果者给予药物干预,其中21例血止,5例药物干预失败行诊刮见少许残留物,B超结果符合率为80.77%。结论:为减少因药物流产引起的阴道异常出血,适时配合B超检查,及时处理是十分必要的。     

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫腔内残留的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS-CD）对药物流产后宫内残留的诊断价值.方法 对120例药物流产2周以上仍有阴道出血者进行TVS-CD检查,观察宫腔内情况,并重点检测宫腔内及周围肌壁组织血流情况.结果 120例宫腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫底部局部肌层内呈血流丰富区,并且测量到类似滋养层血流频谱,是药物流产后阴道出血时间延长的主要原因.结论 TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理提供了帮助.     

雌激素促进药物流产后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用。方法:将早孕行药物流产者随机分为试验组和对照组各52例。两组均在胎囊完全排出后服用促子宫收缩的中成药1周,试验组从胎囊排出的第2天开始每天服用雌激素补佳乐1mg,14~18天。观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果:试验组药物流产后阴道出血时间平均为10.61天,明显短于对照组15.7天(t=5.802,P<0.05)。药物流产后2周,B超检查试验组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有显著性(P<0.05)。结论:药物流产胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间。     

药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究

目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系。方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访。采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析。结果:11例因阴道出血时间过长(>14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线>2.0cm)而行清宫术。Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关。血β-hCG每增加1IU/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P<0.01)。结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义。停经天数不宜单独作为预测指标。     

米非司酮治疗抗早孕合并出血的探讨（附100例分析）

目前米非司酮是我国普及终止早孕较为有效药物。但流产后有出血时间长或量多的症状,就其原因及治疗进行探讨如下。1 治疗方法及随访 常规服用米非司酮及米索前醇,绒毛及蜕膜组织完全排除后,子宫仍有持续少量出血。或胚胎组织残留子宫腔,经清宫术后仍持续少量出血者均给予雌、孕激素周期疗法。即乙烯雌酚1 mg连服22天。第17天加服黄体酮每日 10 mg连服5天。对子宫出血量多于平时月经量,经B超检查证实无胚胎组织残留宫腔,尿 HCG转阴性者用大量雌激素止血,乙烯雌酚2 mg每日     

药物流产后阴道出血时间延长146例分析

目的:指导正确筛选药物流产病例,提高药物流产成功率。方法:对药物流产术后阴道出血时间≥15天的146例进行分析。结果:1360例药物流产者中,阴道出血时间≥15天共146例,药物流产后阴道出血时间延长发生率为10.74%;妊娠3次以上者药物流产后阴道出血时间延长的发生率明显增加,与妊娠次数3次者比较差异有统计学意义(P(0.05);孕囊≥2cm者药物流产后阴道出血时间延长的发生率明显增加,与孕囊(2cm者比较差异有统计学意义(P(0.05);子宫后位较前位或平位子宫易致药物流产后阴道出血时间延长,二者比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论:严格筛选药物流产病例,选择妊娠次数(3次、前位或平位子宫、孕囊(2cm者,可降低药物流产不全的发生率。     

宫腔镜在宫内妊娠组织物残留的诊断和治疗中的作用观察与分析

目的:探讨宫腔镜在诊断和治疗宫内妊娠组织残留中的临床应用价值。方法:2014年12月至2015年12月我院妇产科治疗的20例因自然流产,药物流产和人工流产后阴道流血或B超提示宫内妊娠组织残留的患者,行宫腔镜手术。结果:20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:增生期子宫内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。合并子宫纵膈和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访为10?24个月,平均为15个月,无异常阴道出血,月经干净后B超提示子宫内膜回声均匀,宫腔内没有残留物。结论:宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的有效和必要的手段,值得在临床上大力推广应用。